溶瘤病毒在胰腺癌治疗研究中的进展

近年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其早期症状不明显,发现时多属晚期,且侵袭性强,恶性程度高,手术切除率低,预后极差,5年生存率仅5%[1],死亡率接近100%,在美国已成为癌症死亡的第四大病因[2]。治疗主要以外科切除为主,但切除率低,只有10%~15%[3]。5-FU、吉西他滨、顺铂等能减缓肿瘤的进展,提高病人的生活质量,但对于胰腺癌     

胰腺全系膜切除在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用及意义

正胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后极差,五年生存率仅为6%[1]。是否接受根治性的R0切除是决定胰头癌病人远期预后的最重要因素[2]。然而,即使对于接受根治性胰十二指肠切除术的病人,肿瘤的局部复发仍是限制胰腺癌疗效的重要因素。对胰头癌根治性切除标本的临床病理学研究显示,至少有70%~80%的病人并未获得严格意义上的R0切除,尤其是胰腺环周切缘的阳性,使得这部分病人的生存期明显缩短[3]。如何减少由于不能     

miRNA在胰腺癌诊断中的意义

胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道恶性肿瘤。据统计,美国1996～2004年胰腺癌病人总的5年生存率为5%,在所有癌症中最低[1]。手术根治是胰腺癌病人获得长期生存的唯一途径,手术达到R0切除并给以辅助化疗的胰腺癌病人的5年生存率可达到4%～26%[2-3]。但仅有10%～30%的胰腺癌病人在诊断时有手术根治的机会,其中也只有一半的病人可达到手术切除[4]由于胰腺的特殊解剖位     

异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用的专家推荐

正胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤。在欧美国家,每年因胰腺癌死亡的人数位居肿瘤相关死亡人数的第4～5位[1-2]。在过去的20年间,我国胰腺癌的发病率增加了近4倍,其在癌症相关死因中占比增加了近3倍,已成为威胁我国人民生命健康的重大公共卫生问题[3]。目前,手术切除是治疗胰腺癌最有效的手段,在一项对日本30年胰腺癌患者的调查报告中,手术切除患者的3年生存率为30.3%,而非手术治疗患者的3年生存率仅为3.1%[4]。深入研究发现,     

胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用与进展

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高的实体肿瘤。近20年来胰腺癌的治疗取得了巨大的进步,其5年存活率,在各个分期中均提高了近100%[1-2]。但与其他肿瘤相比,胰腺癌的5年存活率仍然是最低的[2]。尽管胰腺癌的发病率相对较低,但多个研究报道预测,胰腺癌在2035年将成为肿瘤中排名第2的致死疾病[3]。因此胰腺癌的治疗仍然任重而道远。胰头癌占所有胰腺癌的近90%[4]。直到现在(2019年),手术切除仍然是治愈胰头癌的唯一方法[5]。在手术切除的基础上,综合其他治疗方式,可明显提高胰头癌患者的长期存活率。胰十二指     

胰腺癌的综合治疗

我国胰腺癌的发病率有上升趋势 ,手术切除率亦可望提高 ,然而 5年生存率则仍在 5 %左右。因此 ,在胰腺癌早期诊断方法尚未有突破的情况下 ,对胰腺癌中晚期病人 ,采用合理的综合治疗 ,提高病人的生存期和改善生活质量是现阶段临床外科医生应关注的问题。一、胰腺癌的手术治疗胰腺癌的手术治疗在目前仍是救治胰腺癌病人的重要措施 ,胰腺癌肿瘤能否被切除的可行性同手术医生的临床经验和技能有直接关系。胰十二指肠切除术在外科手术中有其难度和复杂性。最近临床调查发现 ,众多胰腺癌病人往往在就诊时 ,当阅读CT片 ,只要肿瘤累及邻近血管 ,往…     

一种新的胰头癌分型和胰十二指肠切除个体化消化道重建

2014年美国肿瘤统计年鉴指出,胰腺癌在癌症死亡率中高居第4位,每年估计有46 420例病人被诊断为胰腺癌,另外约有39 590例病人因胰腺癌而死亡,其中大部分为胰头癌[1]。根治性胰十二指肠切除术(radical of pancreaticoduodenectomy,RPD)是目前唯一对胰头癌有可能达到治愈效果的手术。由于胰头周围有门静脉(portal vein,PV)/肠     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

胃癌切除术后复发与转移的相关因素

胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位。我国每年死于胃癌的约16万人[1]。近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2]。分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3]。影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述。一、临床特征及治疗方式与术后转移的关系1.性别:性别是否影响胃癌术后转移和预后存有争议。中国医科大学统计5年以下生存率男性略高,5年生存率两者相近。但第三军医大附院统计表明5年生存率男性多于女性。一般认为男女性别…     

晚期胰腺癌的多元饱和治疗

全球癌症数据库最新数据显示,2018年全球胰腺癌发病率分别位列所有男性及女性新发肿瘤的第12位及第11位,而死亡病例数则高居第7位[1]。目前,胰腺癌整体5年生存率不足10%,80%~85%的患者初诊时所处疾病已发生局部进展或远处转移,即便是可手术切除的患者,其5年生存率也仅为20%[2]。随着基础及临床研究的发展,针对局部进展期或转移性的晚期胰腺癌,出现了越来越多的新的治疗手段,如靶向治疗、免疫治疗等,然而胰腺癌的预后并无明显改善[3]。     

胰头癌行根治性胰十二指肠切除淋巴结清扫的范围和技巧

胰腺癌被公认为癌中之王,是21世纪医学的顽固堡垒。病人总体5年生存率不超过5%,手术切除仍是目前唯一可能治愈胰腺癌的有效方法。但遗憾的是,即使行根治性手术,实际5年生存率也仅为10%～20%[1-2]。多变量分析表明,淋巴结转     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

立体定向放射治疗在胰腺癌治疗中的应用

<正>胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势,目前位列美国癌症相关死亡的第4位,2015年预计将有48 960例新发病例,死亡40 560例[1]。我国2010年共有57 735例患者死于胰腺癌,占癌症死亡人数的3%,位列癌症相关死亡的第7位[2]。当前手术切除仍是唯一提供可治愈机会的治疗手段[3]。然而胰腺癌位置隐匿,缺乏特异性临床症状,确诊时大部分已经是不可切除的局部晚期或已出现远处转移。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者,放化疗就成了主要的     

胰腺癌的辅助治疗新进展

胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %～2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1　化学治疗1.1　全身化疗1.1.1　晚期胰腺…     

CA19-9在胰腺癌外科实践中的新认识和新证据

美国癌症协会预估2013年美国新诊断胰腺癌患者人数为45220例,将有38460例死亡,尽管经过数十年多学科的努力,胰腺癌的5年生存率仍仅为5％左右[1].在新发胰腺癌患者中,超过70％为进展期.即使进行了外科根治性手术,超过90％的胰腺癌患者仍会在术后12至18个月出现病情进展,因此,胰腺癌的早期诊断和术后早期进展仍是胰腺癌诊治中的难点.     

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手术切缘残留、肿瘤的局部复发和肝转移是胰腺癌病人术后死亡的主要原因[1] 。因此 ,必须寻找有效的辅助治疗措施 ,以提高根治性手术切除率 ,减少手术后肿瘤的局部复发和肝转移 ,延长生存时间。区域性动脉灌注介入治疗在这方面已取得了一些进展1　区域性动脉灌注介入治疗的特点区域性介入治疗作为胰腺癌的辅助治疗措施 ,没有全身化疗引发的严重毒副作用[2 ] ,且有以下优点 :(1)动脉灌注能在靶器官区域达到化疗药物的高浓度。 (2 )术前的动脉灌注对局部进展期胰腺癌有降期作用 ,有助于提高手术切除率 ;可杀灭已存在的微小转移和亚临床病灶 ,…     

胰腺癌综合治疗的现状

胰腺癌是一种难治性消化系统恶性肿瘤,具有病程短、进展快、病死率高等特点.由于胰腺解剖位置特殊,且缺乏特异性症状及检查手段,导致胰腺癌早期诊断困难.胰腺癌生物学行为特殊,早期易发生胰内、外的转移和侵犯.手术切除率<15%,病程不到1年.即使手术切除肿瘤,胰腺癌局部复发率和远处转移率仍相当高,患者5年生存率<5%,预后极差<'[1-2]>.同时,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,近20年增加了1～5倍.我国胰腺癌的发病率已由第22位(20世纪60年代)上升到第5位(20世纪90年代),相应的病死率由第15位上升至第6位<'[3-4]>.临床流行病学调查进一步显示,上海市胰腺癌发病率正以每年2%的速度增加,且病死率和发病率非常接近<'[5]>.如何进行合理的胰腺癌综合治疗已成为当务之急.纵观胰腺癌综合治疗的现状,主要包括以下7个方面.     

Surgical treatment for pancreatic cancer

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤,85%的病人在确诊后12个月内死亡,5年生存率仅为1%～2%.胰腺癌预后差的原因主要包括(1)很难在疾病早期做出诊断;(2)当发现胰腺发生病变时,又很难对疾病进行正确分期;(3)外科手术治疗的并发症和死亡率仍然较高;(4)缺乏有效的肿瘤辅助治疗手段.胰腺癌的分期非常重要,它可以尽早地区分肿瘤可切除的病人与不可切除的病人,避免不必要的剖腹探查术.在过去的20年中,用于胰腺癌分期的影像学技术越来越多,取得了很大进步,它们包括超声探测,双相螺旋CT扫描,选择性脏器血管造影,内窥镜逆行胰胆管造影,超速核磁共振,以及腹腔镜检查.它们各有优缺点,需综合分析几项检查结果才能得出准确分期.随着诊断和外科手术技术的提高,尤其是在拥有胰腺专业外科医师的疾病治疗中心,胰十二指肠切除术的并发症和死亡率近20年有了明显下降,同时手术切除率和术后生存率也有稳步提高.Whipple手术虽然仍是壶腹周围癌的标准手术方式,但是越来越多的外科医师将保留幽门的胰十二指肠切除术用于胰头癌的治疗,并证明它是一种安全、根治性切除手术.保留幽门的胰十二指肠切除术术后生存率、局部复发和远处转移与Whipple手术一样,但是术后病人的生活质量、体重增加和社会活动能力都明显好于Whipple术后病人.全胰切除由于存在许多弊端,而且没有明显改善胰腺癌病人的预后,除非在特殊情况下,不宜使用.一些临床资料显示姑息性切除的病人预后优于不切除的病人,尤其是在术后第1年.扩大性淋巴结清扫是否可以提高5年生存率目前意见尚未统一,需要进一步临床前瞻性观察.虽然胰腺癌外科治疗取得了很大成绩,但是,目前一致认为单靠外科手术切除尚不能控制此疾病的进展.为了改善胰腺癌病人的预后,必须深入研究胰腺癌的生物学特性,及其对化疗、放射治疗和基因治疗等肿瘤辅助治疗的反应,并进行临床前瞻性观察.     

精准医学时代下胰腺癌的诊治

正目前胰腺癌总的5年生存率仍≤5%,其发病率呈逐年上升的趋势,估计2018年美国胰腺癌新发病例数,在男性中位列肿瘤新发病例数的第11位,在女性中位列第8位,死亡率居恶性肿瘤死亡率的第4位~([1])。2015年中国癌症统计结果表明,我国胰腺癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第9位和第6位~([2])。虽然胰腺癌的手术切除率有很大提高,围手术期并发症发生率和死亡率也明显降     

胰十二指肠切除术中肝门淋巴结清扫应注意的问题

迄今为止,胰腺癌病人预后仍不令人满意,其根治性切除术后5年生存率不足5%～10%。胰腺癌首要转移途径是经淋巴转移,对根治性手术标本淋巴结检查发现胰头癌淋巴结转移阳性率达56.0%～78.6%,即使肿瘤直径<2cm的小胰癌,30%～50%的病人也已发生淋巴结转移,表明大部分胰腺癌病人就诊时已属中、晚期。研究显示,根治性手术后病理检查淋巴结阴性的胰腺癌病人5年生存率为14%～57%[1～3],而淋巴结阳性的病人仅为0%～7.7%。因此,淋巴转移是影响胰腺癌病人预后的重要因素之一,极差的预后使得各国学者越来越重视此类病人的淋巴转移问题,多数学者认为广泛淋…