CT三维重建引导下经颌下入路精确穿刺卵圆孔外口射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的：CT三维重建引导下经颌下入路的改良式穿刺卵圆孔行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛.并对其操作方法及疗效进行分析.方法：对20例原发性三叉神经痛患者经颌下入路方式行半月神经节射频温控热凝术治疗.结果：术后疼痛即刻消失18例,2例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失,术后1个月内有1例复发,有效率95％,1年后随访,无复发病例.结论：CT三维重建引导下,经颌下入路穿刺卵圆孔的方法具有有效性及可行性,避免了因颅底结构的特殊性及传统入路方式角度的局限性而使热凝探针无法到达卵圆孔内,致使手术失败.     

射频热凝术治疗三叉神经第一支疼痛的20例报告

射频热凝术治疗三叉神经第一支疼痛的２０例报告范振荣，韩华，于宏伟，陈志俊，王康远原发性三叉神经第一支疼痛是否适宜应用经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗，学者们仍有不同的意见。作者通过２０例的治疗和观察，初步认为第一支疼痛不适宜施行射频热凝术治疗。一...     

经三维CT定位的周围支射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的：探讨三维CT重建定位下经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法：将160例原发性三叉神经痛患者随机分为2组，每组80例，分别在三维CT重建及非重建条件下．经三叉神经周围支及半月节行射频热凝治疗，统计分析其术后即刻疗效及复发率。结果：术后即刻疗效比较．重建引导组有效率93．75％．非重建引导组有效率92．50％，无显著性差异（P〉0．05）。经1～4．5年的随访，重建引导组总复发率31.25％．非重建引导组复发率47．50％，重建引导组复发率显著低于非重建引导组（P〈0.05）；涉及三叉神经第一支射频治疗22例，复发3例。结论：三维CT重建定位指导下，经三叉神经周围支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广，止痛效果确切，远期疗效优于直接穿刺射频。     

改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛985例报道

目的:对985例采用改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛病例资料进行总结.方法:用穿刺针经前路法穿刺,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根,连接射频温控热凝仪及相配套电极,先进行方波定位刺激确认无误后,一次性快速加热至88℃左右,在感觉根的2～3个断面上热凝.结果:术后即刻疗效:优良率97.56%,无效0.41%;主要并发症:1例麻痹性角膜溃疡性失明;1例眶尖综合征合并急性闭角性青光眼.经5年随访227例,38例复发,复发率16.74%.结论:改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有传统射频治疗的优点,由于快速加热,可缩短患者在治疗过程的疼痛时间,减轻痛苦;多点热凝可提高即刻疗效;提高热凝温度至88℃可更彻底灼损神经纤维,对减少复发有一定作用.改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛可提高疗效、减少复发、减轻患者在治疗过程中的痛苦,而且安全可行.     

CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会

目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支。结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%。结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的。     

CT定位用于确定射频温控热凝术治疗三叉神经痛的穿刺深度

目的 探讨应用CT分层扫描测量射频温控热凝术治疗三叉神经痛时穿刺针进入卵圆孔的深度。方法 统计121例三叉神经痛患者行射频温控热凝术时的CT分层扫描图，并计算穿刺深度。结果 121例CT分层扫描统计结果，穿刺深度最浅为0．4cm，最深为1．6cm，平均进针深度为0．8cm。结论 CT定位下能正确掌握穿刺深度，穿刺深度为0．8cm以内时可避免对三叉神经第一、二支损伤；穿刺深度为1．2—1．5cm可避免对三叉神经第一支的损伤。     

三叉神经痛射频术后角膜并发症的预防及治疗

三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是发生在三叉神经一支或多支分布区的突发性与电击样的阵发性疼痛。三叉神经痛的确切病因及发病机制尚不清楚，在初期多采用保守治疗，对于疗效不佳或无法耐受药物治疗者可采用外科治疗。半月神经结射频热凝术是治疗三叉神经痛的方法之一。由于三叉神经的眼支、上颌支、下颌支的神经细胞在半月神经结内没有明显的界限，因此，三叉神经第1支或第Ⅱ、Ⅲ支在半月神经结射频热凝术治疗中，有时会难免伤及第1支的触觉神经而引起麻痹性角膜炎。作者采用改良睑粘连术对三叉神经痛射频术后角膜瘢痕进行预防，取得良好效果，总结如下。     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛428例的体会

目的　阐述射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法　用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处 ,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至 80～ 85°C,损害三叉神经相关感觉支。结果　总有效率 98.5 9% ,无效 1.40 % ,复发率 12 .0 7%。结论　射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全 ,适应证广 ,效果显著 ,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者 ,该方法是安全的     

多点射频微创治疗三叉神经痛的临床研究

目的 观察三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效. 方法 选取确诊为三叉神经痛的患者180例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组60例,对照组Ⅰ60例,对照组Ⅱ60例. 治疗组行三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗,对照组Ⅰ行单纯三叉神经半月节射频热凝治疗,对照组Ⅱ行三叉神经干及外周支封闭治疗,治疗后随访24个月,对3组疗效进行对比分析. 结果 治疗组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ的总有效率分别为100%、100%、60%,治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果与对照组Ⅰ差异无统计学意义(P>0. 05),治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果明显小于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗组并发症比对照组Ⅰ少,治疗组与对照组Ⅰ在相同随访时间内复发率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 三叉神经干及外周支的多点射频热凝术治疗三叉神经痛疗效显著,微创,并发症少,复发率低,安全性高.     

射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床研究

目的 评价3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床应用价值。方法将2019年1月—2020年9月在郑州市口腔医院接受射频热凝治疗的50例原发性三叉神经下颌支痛患者随机分为2组,以3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素为研究组（n=25）,以3D打印模板单纯辅助射频热凝术为对照组（n=25）,对比分析2组患者术前,术后即刻及术后1、3、6、12个月时的疼痛情况,即视觉模拟评分（VAS）。采用Brisman三叉神经疼痛疗效评定标准对术后各随访时间段的治疗效果进行评估,并记录术后并发症的情况。结果 2组患者术后即刻VAS及术后1、3、6、12个月时的VAS与术前比较均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;根据Brisman三叉神经痛疗效评定标准,2组患者在术后1和3个月时的有效性差异无统计学意义（P>0.05）;术后6和12个月时,研究组的有效性高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者在随访期间无复发病例,对照组患者在术后3个月时复发1例,术后6个月时复发2例,术后12个月时复发4例;2组患者均未出现明显并发症。结论 3...     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛890例报道

目的：对射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法进行改进,对其疗效进行总结与再认识。方法：用穿刺针经前路法穿刺,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根,连接射频温控热凝仪及相配套电极,先进行方波定位刺激,确认无误后,一次性快速加热至88℃左右,在感觉根的2－3个断面上热凝,治疗过程中不过分强调保留面部相应区域的触觉,结果：治疗优良率98．2％,无效0．49％,经1－10a随访,复发率10．67％,再次治疗仍可止痛。结论：射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有安全,简便,疗效确切,适应证广,复发率低等优点。在治疗过程中准确定位,严格操作,严重并发症是可以避免的,快速加热法可减轻患者痛苦,多点热凝法与不过分强调保留面部触觉对减少复发有一定作用。     

三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛

目的:探讨三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:随机选取我院2013—2015年收治的三叉神经痛患者38例,行三维CT引导卵圆孔穿刺射频术治疗,对其临床疗效和术后并发症进行分析,并进行6个月的随访。结果:38例患者行三维CT引导卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛手术均成功。术后第1天有效率达78.95%,12例患者完全缓解,有1例未缓解。术后1个月与术后6个月的有效率分别为94.74%和97.37%,二者之间差异不具有统计学意义(P>0.05),且均显著高于术后第1天和第7天,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛可提高穿刺成功率,减少并发症,选择性毁损痛觉纤维有助于提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

经末梢支射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛116例

目的:探讨经三叉神经末梢支射频温控热凝术治疗性三叉神经痛的疗效。方法:对116例原发性三叉神经痛患者经眶上孔、眶下孔、颏孔等处的三叉神经末梢支行射频热凝治疗,统计其疗效及复发率。结果:首次术后疗效优良率为83.6%。好转和无效的患者再次手术后,出院时疗效优良率97.4%。其中的63例患者经2月到1年半的随访,复发率为25.4%。结论:经三叉神经末梢支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切。     

实时CT引导下的经皮半月神经节射频热凝术

目的：针对半月神经节的阻滞是治疗三叉神经痛的有效措施，但传统X线不能清楚的将颅底卵圆孔显示清楚，将大大影响手术的成功率。本研究介绍一种新的方法，就是通过高速实时CT透视检查成像引导穿刺针的穿刺位置，该方法将卵圆孔显示清楚，因此大大提升手术的成功率。方法：本研究收录15位三叉神经痛的患者，应用高速实时CT透视检查引导穿刺针定位，实行经皮半月神经节射频热凝术。结果：所有患者（15位）经过治疗后三叉神经痛的症状都得到明显改善，并且没有严重并发症发生。仅有一例患者出现了中度的感觉异常。结论：所有患者（15位）经过治疗后三叉神经痛的症状都得到明显改善，并且没有严重并发症发生。仅有一例患者出现了中度的感觉异常。     

不同控温方式射频治疗三叉神经痛远期疗效观察

目的　分析原发性三叉神经痛经皮穿刺半月神经节不同控温方式射频温控热凝术后的远期治疗效果。方法　 1990年 7月至 1994年 8月行半月神经节射频温控热凝术治疗 2 6 3例患者 ,随机分为观察组和对照组 ,分别应用 85°C6 m in和 90°C1min热凝 ,对其 5～ 9年的远期效果进行分析。结果　治疗总有效率为 93.2 % ;观察组后遗症发生率为 5 0 .9% ;对照组后遗症发生率为 70 .6 %。结论　应用 85°C6 min两个参数行半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛 ,可显著减少后遗症的发生。     

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛648例临床分析

目的:总结射频温控热凝术治疗648例原发性三叉神经痛患者的疗效和体会,探讨射频温控热凝术的方法、技巧和手术并发症的处理。方法:对2001年7月—2011年3月在我院分别采用眶下孔入路法、侧入路法、前入路法和其他入路进行射频治疗的648例原发性三叉神经痛患者临床疗效进行分析。结果:648例原发性三叉神经痛患者接受射频治疗,首次止痛率分别为眶下孔法98.3%、侧路法91.0%、前路法95.5%,首次射频治疗总有效率为96.0%,经6个月～2 a随访到的395例患者中,1年内复发率为9.6%,2年内复发率为20.5%,经再次射频治疗或手术治疗均获得完全止痛。结论:射频治疗原发性三叉神经痛疗效可靠,操作简便、适应证广、并发症较少,CT定位能提高穿刺精确度,减少并发症。     

3D-CT 引导下经眶-圆孔入路治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变

目的：探讨3D—cT引导下经眶一圆孔入路行射频温控热凝治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变临床应用价值。方法：选取30例三又神经痛第Ⅱ支病变患者,采用经眶-圆孔入路,在三维CT引导下穿刺圆孔,定位成功后,神经电生理测试再次确认,行温控射频热凝治疗,观察术后临床疗效和并发症。结果：术后患者痛苦立即缓解,未见严重的并发症和其他神经损伤,术后第1年随访27例,有效率92．59％,1例复发,占3．70％。除面部麻木外,无严重并发症。结论：3D—CT引导下经眶一圆孔入路射频热凝治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变可提高穿刺成功率,降低并发症和周围神经损伤的发生率。     

三种径路射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的:评价3种径路射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的近、远期疗效。方法:对320例原发性三叉神经痛患者采用前侧路、侧路和颧下喙突前路3种术式进行射频温控热凝术治疗,随访1~6年,统计其疗效和复发率的关系。结果:320例三叉神经痛患者射频温控热凝术的首次止痛有效率前侧路为9513%,侧路及颧下喙突前路为 7313%,两相比较差异显著(P<0101)。远期效果中,3种术式的优良率以前侧路为最高9813%,L路9517%,Z路 9215%。第1次射频热凝术后有2911%病例复发,其中大多数经2、3、4次再治疗又获得完全止痛。手术径路与复发有明显关系,前侧路的复发率远低于其它两种径路(P<0101)。全组发生1例严重并发症(眶尖综合征)。结论: 前侧路法的首次止痛有效率高,止痛时间长,复发率低。颧下喙突前路法可作为三叉神经Ⅱ支痛的一种替代和补充。     

射频热凝术前两种局部麻醉药行三叉神经阻滞对围手术期疼痛管理的效果研究

目的：前瞻性评估射频术前2种药物行三叉神经阻滞对围手术期及术中穿刺镇痛的效果。方法：选择原发性三叉神经痛第3支患者90例,拟接受半月神经节射频热凝术（RFT）,随机分为3组：空白对照组 N 组（n ＝30）,不进行神经阻滞;A 组（n ＝30）术前2 d 予以2％盐酸利多卡因2 ml 行下牙槽神经阻滞,B 组（n ＝30）术前2 d 予以复方盐酸利多卡因2 ml 行下牙槽神经阻滞。用 VAS 评分法记录评价给药前、给药后24、48 h 以及射频穿刺时的疼觉强度。结果：与对照组相比,A 组和 B 组24 h 后平均疼痛以及最强疼痛值显著减轻（P ＜0．01）,同时改善睡眠质量（P ＜0．01）,并增加了镇痛的满意度（P ＜0．05）。48 h 后 B 组疼痛缓解及睡眠质量改善明显高于 A 组（P ＜0．05）。此外,A、B 组患者行射频治疗穿刺过程中神经疼痛发作强度较对照组明显减弱（P ＜0．05）,B 组效果优于 A 组（P ＜0．05）。结论：长效麻醉药复方盐酸利多卡因行外周神经阻滞是缓解三叉神经痛患者射频热凝术前和术中穿刺疼痛的有效途径。     

三叉神经周围支超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经周围支撕脱术由Stookey在1732年首先应用,是治疗原发性三叉神经痛较为古老方法之一。因术后复发率高,多在半年左右复发,所以近几年来已很少应用,特别是在射频温控热凝术和骨腔病灶清除术治疗该病的疗效得到许多学者肯定以后,撕脱法更被冷淡。据此我们对其进行了改...