冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。     

中国大陆儿童维生素D营养状况的Meta分析

背景　近几年来全球维生素D营养状况备受关注,不同国家和地区的维生素D营养状况可能存在差异,我国关于儿童维生素D营养状况多中心大样本量的相关研究较少。目的　分析中国大陆地区儿童维生素D水平的营养状况。方法　检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集第一作者、发表时间、地区（南/北）、样本量、性别、年龄、结局指标{血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平、血清25（OH）D水平缺乏（<20 μg/L）率}等信息,检索时间为建库至2020-04-08。两名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入29篇文献,133 441例健康儿童青少年,平均血清25（OH）D水平为（29.62±12.45）μg/L。Meta分析结果显示,我国大陆儿童维生素D缺乏率为21.4%〔95%CI（17.5%,25.4%）〕,南方地区儿童维生素D缺乏率为17.5%〔95%CI（13.1%,22.0%）〕,北方地区儿童维生素D缺乏率为29.0%〔95%CI（19.4%,38.6%）〕。不同性别儿童维生素D缺乏率〔OR=0.99,95%CI（0.95,1.03）,P=0.71〕、血清25（OH）D水平〔SMD=0.01,95%CI（-0.24,0.26）,P=0.95〕比较,差异均无统计学意义。婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=0.16,95%CI（0.06,0.27）,P=0.002〕、学龄前组〔SMD=0.77,95%CI（0.55,1.00）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.000 1〕,南方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.51,95%CI（0.31,2.72）,P=0.01〕、学龄前组〔SMD=6.22,95%CI（3.97,8.47）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.80,95%CI（2.95,10.65）,P<0.000 5〕,北方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.23,95%CI（0.33,2.12）,P=0.007〕、学龄前组〔SMD=8.41,95%CI（2.04,14.79）,P=0.01〕。幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=0.61,95%CI（0.43,0.80）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.001〕,南方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=5.53,95%CI（3.57,7.49）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.07,95%CI（3.04,9.10）,P<0.000 1〕,北方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=6.56,95%CI（1.19,11.92）,P=0.02〕。学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=0.33,95%CI（0.15,0.51）,P=0.000 4〕,南方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=1.89,95%CI（0.58,3.21）,P<0.005〕,北方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=4.94,95%CI（1.51,8.38）,P=0.005〕。结论　中国大陆儿童维生素D缺乏仍较严峻,不同性别儿童维生素D水平对比无明显差异,儿童维生素D水平和年龄密切相关,但是仍需进一步研究证实。     

大蒜素对老年冠心病患者临床疗效的Meta分析

目的　通过Meta分析评价大蒜素对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Science Direct、Google Scholar、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时间截至2017年10月,收集关于使用大蒜素治疗老年冠心病的临床随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Stata 11.0软件对心绞痛缓解情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、血浆一氧化氮（NO）、血压（BP）进行分析。结果　共纳入9篇文献,574例患者。Meta分析结果显示,两组心绞痛缓解情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.94,1.13）,P=0.559〕;大蒜素组TC水平低于对照组〔SMD=-1.16,95%CI（-2.23,-0.09）,P=0.033〕;两组TG水平比较,差异无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.74,2.15）,P=0.34〕;大蒜素组LDL-C水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI（-1.66,-0.02）,P=0.04〕;大蒜素组Apo-B水平低于对照组〔SMD=-0.80,95%CI（-1.06,-0.54）,P<0.001〕;大蒜素组血浆NO水平高于对照组〔SMD=0.71,95%CI（0,1.43）,P=0.049〕;两组收缩压（SBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.04,95%CI（-2.64,0.55）,P=0.20〕;两组舒张压（DBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.32,95%CI（-2.81,0.16）,P=0.08〕。结论　大蒜素能改善老年CHD患者血脂代谢紊乱情况及提高血浆NO浓度。     

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景　微血管性心绞痛（MVA）是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的　探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法　回顾性选取2008年1月-2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1 361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病（CAD）组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病（NCAD）组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果　MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI（5.459,12.556）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI（3.755,12.174）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI（1.031,1.083）,P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI（1.379,6.609）,P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI（0.106,0.353）,P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI（0.020,0.548）,P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI（0.412,0.914）,P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI（6.050,14.129）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI（2.288,7.363）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI（1.017,1.068）,P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI（1.030,1.432）,P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI（0.154,0.517）,P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.745）,P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI（3.366,7.881）,P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI（1.097,1.944）,P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI（1.169,2.094）,P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI（1.067,2.050）,P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论　高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。     

不同维生素D水平与注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

背景　近年来国内外研究发现维生素D与注意缺陷多动障碍（ADHD）发病可能相关,但不同研究结果间存在差异,且相关系统分析研究较少。目的　分析儿童ADHD与不同维生素D水平的关系。方法　检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2019-02-26。2名研究者独立提取纳入文献中患儿的性别、年龄、血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平、血清25（OH）D不足或缺乏率（以30 μg/L为界值）、不同血清25（OH）D水平（<10 μg/L、<20 μg/L、10~30 μg/L、>20 μg/L、>30 μg/L）的发生率等资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.3以及Stata 12.0软件进行Meta分析。结果　共纳入11篇文献,13 960例研究对象,其中ADHD组2 305例,健康对照组11 655例。Meta分析结果显示,ADHD组血清25（OH）D水平低于健康对照组〔MD=-6.81,95%CI（-8.93,-4.69）,P<0.000 01〕,进一步对国家地区分层分析结果显示,不同国家ADHD组血清25（OH）D水平低于健康对照组（P<0.000 01）。ADHD组血清25（OH）D水平<10 μg/L的发生率高于健康对照组〔OR=-1.86,95%CI（1.53,2.26）,P<0.000 01〕,>30 μg/L的发生率低于健康对照组〔OR=-0.20,95%CI（-0.31,-0.08）,P=0.000 6〕,不足或缺乏率（以30 μg/L为界值）高于健康对照组〔OR=3.16,95%CI（1.75,5.73）,P=0.000 1〕;两组间血清25（OH）D水平10~30 μg/L〔OR=1.04,95%CI（0.90,1.22）,P=0.58〕、<20 μg/L〔OR=1.04,95%CI（0.50,2.18）,P=0.92〕、>20 μg/L〔OR=1.02,95%CI（0.44,2.37）,P=0.97〕发生率比较,差异均无统计学意义。ADHD组患儿年龄小于健康对照组〔OR=-0.37,95%CI（-0.71,-0.04）,P=0.03〕,男性儿童青少年所占比例高于健康对照组〔OR=2.24,95%CI（1.39,3.62）,P=0.000 9〕。结论　ADHD患儿的血清25（OH）D水平较健康儿童低。当血清25（OH）D水平以10 μg/L或30 μg/L进行划分时,ADHD患儿血清25（OH）D不足或缺乏率高于健康儿童;当以20 μg/L进行划分时,ADHD患儿血清25（OH）D水平与健康儿童无差异。     

甲状腺功能正常的高血压患者血清甲状腺激素水平与高尿酸血症的相关性研究

背景 血尿酸（SUA）与高血压的发生、发展密切相关,高血压患者常伴随甲状腺功能改变。但目前在甲状腺功能正常的高血压患者中,甲状腺激素水平与高尿酸血症（HUA）患病风险的相关研究鲜有报道。 目的 探讨甲状腺功能正常的原发性高血压（EH）患者血清甲状腺激素水平与HUA的相关性。 方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月延安大学咸阳医院心血管内科收治的甲状腺功能正常的EH患者267例为研究对象,根据是否合并HUA分为非HUA组（166例）与合并HUA组（101例）。比较两组患者的一般资料及实验室检查指标,包括性别、年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、吸烟史、饮酒史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Scr）、SUA、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。采用多因素Logistic回归分析探讨EH患者发生HUA的影响因素;采用Pearson相关分析探讨甲状腺激素水平与SUA水平的相关性。 结果 两组患者性别、年龄、BMI、DBP、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者TC、TG、LDL-C、Scr、SUA水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;合并HUA组EH患者FT3水平高于非HUA组（t=-5.066,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=2.843,95%CI（1.121,7.215）,P=0.028〕,BMI值高〔OR=1.126,95%CI（1.020,1.234）,P=0.018〕,TG〔OR=1.824,95%CI（1.300,2.560）,P=0.001〕、LDL-C〔OR=2.804,95%CI（1.157,6.795）,P=0.022〕、Scr〔OR=1.071,95%CI（1.041,1.102）,P<0.001〕、FT3〔OR=2.297,95%CI（1.326,3.977）,P=0.003〕水平升高为EH患者发生HUA的危险因素;高龄〔OR=0.959,95%CI（0.931,0.989）,P=0.007〕为EH患者发生HUA的保护因素。Pearson相关分析结果显示,EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关（r=0.327,P<0.001）。 结论 男性,BMI值高,TG、LDL-C、Scr、FT3水平升高可能是EH患者发生HUA的危险因素,高龄可能是EH患者发生HUA的保护因素,且甲状腺功能正常的EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关;血清FT3水平升高的EH患者更易发生HUA,应引起临床医生重视。     

高血压伴抑郁症与外周血干细胞因子及其受体表达水平的关系研究

目的 探讨高血压伴抑郁症与外周血干细胞因子（SCF）及其受体（c-kit）表达水平的关系。方法 选择2013年2-12月江宁区第二人民医院精神科病区、内科与神经精神科门诊初诊的高血压患者147例,其中高血压伴抑郁症患者77例为试验组,高血压不伴抑郁症患者70例为对照组。从试验组中抽取37例患者进行12周抗抑郁治疗,为治疗组。采用酶联免疫吸附法检测外周血SCF、c-kit水平,放射免疫法检测内皮素1及白介素（IL）6水平,采用Logistic回归分析高血压伴抑郁的影响因素。结果 试验组与对照组比较,SCF〔（848±22）、（917±32）ng/L〕、c-kit〔（11.9±3.7）、（13.1±4.1）μg/L〕 水平降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;内皮素1〔（165±21）、（151±17）ng/L〕、IL-6〔（97.3±12.1）、（86.2±9.8）ng/L〕水平升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后与治疗前比较,SCF〔（873±25）、（852±19）ng/L〕、c-kit〔（12.7±3.1）、（11.4±3.5）μg/L〕 水平升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,内皮素1〔（140±15）、（166±20）ng/L〕、IL-6〔（46.5±9.7）、（97.9±11.4）ng/L〕 水平降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,低SCF（OR=24.779,P=0.002）,低c-kit（OR=79.998,P=0.001）,高内皮素1（OR=27.688,P=0.013）和高IL-6（OR=198.343,P＜0.001）是高血压伴抑郁症的影响因素。结论 高血压伴有抑郁症患者外周血中SCF、c-kit表达水平较单纯高血压患者低,外周血中低SCF、c-kit与高血压伴抑郁症相关;抗抑郁治疗可使外周血中SCF、c-kit表达水平升高。     

冠心病介入治疗患者非高密度脂蛋白胆固醇达标情况与预后的关系研究

背景　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个重要危险因素,多数国际指南一致推荐将LDL-C作为高胆固醇血症患者的主要治疗目标,但是否应同时使用LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）作为心血管疾病二级预防的指标在国内外仍有争议。目的　探讨non-HDL-C达标情况与冠心病患者经皮介入冠状动脉治疗（PCI）术后不良心血管事件再发的关系,并比较non-HDL-C和LDL-C达标情况对冠心病患者远期预后的预测价值。方法　于2019年4月对2002—2008年因冠心病行PCI治疗的665例患者随访3年的资料进行分析,根据二级预防6个月后的血脂（non-HDL-C、LDL-C）达标情况进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析血脂达标情况与终点事件〔主要心血管不良事件（MACE）〕的关系。结果　在真实世界里,665例冠心病患者在PCI术后经过6个月的二级预防后,分别有25.71%（171/665）、27.07%（180/665）的患者达到了指南推荐LDL-C或non-HDL-C的标准,有17.29%（115/665）的患者LDL-C和non-HDL-C水平同时达标。LDL-C达标组与不达标组MACE发生率分别为32.7%（56/171）、35.8%（177/494）;non-HDL-C达标组与不达标组的MACE发生率分别为25.6%（46/180）、38.6%（187/485）。LDL-C达标组与不达标组二者风险曲线未见明显差异（P=0.545）;non-HDL-C达标组的MACE累积发病率明显低于non-HDL-C不达标组（P=0.010）;仅non-HDL-C达标组与仅LDL-C达标组相比,差异无统计学意义（P=0.127）。采用Cox比例风险回归分析校正年龄、性别、BMI、吸烟史、冠心病类型、共病情况等传统风险因子后发现,与LDL-C达标组相比,LDL-C不达标组的HR为1.16〔95%CI（0.83,1.61）,P=0.386〕;与non-HDL-C达标组相比,non-HDL-C不达标组远期MACE发生风险较高,HR为 1.61〔95%CI（1.12,2.30）,P=0.009〕。结论　冠心病PCI术后患者远期心血管不良事件发生风险与non-HDL-C达标与否有关,而与LDL-C治疗达标情况无关,因此,non-HDL-C可能是较LDL-C更适合的冠心病PCI术后血脂异常治疗监测靶点。     

红细胞分布宽度对冠心病心绞痛患者行冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的影响研究

目的　探讨红细胞分布宽度（RDW）对冠心病心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法　选取2010年1月—2016年6月于天津市南开医院行PCI术的679例冠心病心绞痛患者,根据PCI术前、术后血肌酐（Scr）水平将其分为CIN组（78例）和非CIN组（601例）。记录患者临床资料,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Scr（于PCI术前1 d及术后连续3 d检测Scr）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、RDW、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分数、血小板计数,计算估算肾小球滤过率（eGFR）等,于入院后第2天行超声心动图检查,测量左心室射血分数（LVEF）。患者均行冠状动脉造影检查,并记录PCI术过程。结果　CIN组年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、多支血管病变、慢性闭塞病变、支架总长度均高于非CIN组（P<0.05）;CIN组eGFR、LVEF均低于非CIN组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、eGFR、多支血管病变、支架总长度对患者行PCI术后发生CIN的影响均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR（95%CI）=1.041（1.006,1.078）〕、糖尿病病史〔OR（95%CI）=0.558（0.226,0.991）〕、Scr〔OR（95%CI）=4.642（1.722,12.976）〕、CRP〔OR（95%CI）=1.304（1.118,1.463）〕、RDW〔OR（95%CI）=1.381（1.086,1.757）〕、eGFR〔OR（95%CI）=0.958（0.927,0.993）〕是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素（P<0.05）。结论　RDW水平是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素,可能对该类患者发生CIN的风险有预测作用。     

膳食营养素对冠心病患者冠状动脉斑块稳定性的影响研究

背景　冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）是威胁我国居民健康的重要慢性病,合理摄入各类膳食营养素对其防治至关重要。近年来研究发现冠状动脉粥样硬化斑块稳定性在CAD进程中发挥重要作用,但是膳食营养素是否通过影响冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性进而导致CAD,目前尚不清楚。目的　了解CAD患者膳食营养素的摄入情况,并探讨其对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法　选取2018年9月-2019年3月经冠状动脉造影确诊为CAD的患者314例为研究对象,采用半定量食物频率问卷对其进行问卷调查,应用食物营养计算器软件V2.7.3精确计算患者平均每日22类膳食营养素摄入量,应用光学相干断层成像技术分析其冠状动脉斑块稳定性情况。结果　CAD患者的膳食纤维、叶酸、维生素C及钠摄入量分别为（17.21±6.59）g/d、（94.07±50.88）μg/d、（142.54±62.39）mg/d、（4.00±1.16）g/d。Logistic回归分析显示,维生素C是脂质斑块〔OR=0.994,95%CI（0.990,0.998）,P=0.003〕、薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）〔OR=0.988,95%CI（0.981,0.994）,P<0.001〕及血栓〔OR=0.988,95%CI（0.983,0.994）,P<0.001〕的保护因素;膳食纤维是巨噬细胞浸润〔OR=0.955,95%CI（0.920,0.992）,P=0.016〕及TCFA〔OR=0.934,95%CI（0.900,0.970）,P<0.001〕的保护因素;叶酸是TCFA〔OR=0.986,95%CI（0.978,0.993）,P<0.001〕及斑块破裂〔OR=0.991,95%CI（0.985,0.997）,P=0.005〕的保护因素;而钠是脂质斑块〔OR=1.597,95%CI（1.243,2.052）,P<0.001〕、TCFA〔OR=1.617,95%CI（1.258,2.079）,P<0.001〕、斑块破裂〔OR=1.359,95%CI（1.082,1.708）,P=0.008〕及血栓〔OR=1.476,95%CI（1.077,2.022）,P=0.015〕的危险因素。结论　CAD患者膳食营养素摄入情况不佳,膳食纤维及维生素摄入不足,而钠摄入量严重超标。维生素C、膳食纤维、叶酸及钠摄入量是冠状动脉斑块稳定性的主要影响因素。对CAD患者进行膳食营养指导有助于预防不稳定斑块的产生,改善疾病进程。     

血尿酸水平对2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病发生风险的预测价值研究

目的探讨血尿酸(UA)水平对2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生风险的预测价值。方法借助开滦集团研究资料(chicTR-TNC-11001489),采用前瞻性队列研究方法选取符合标准的研究对象共2 937例,按照血UA基线水平的四分位数将患者分为A组738例(≤216μmol/L),B组749例(216～μmol/L),C组722例(263～μmol/L),D组728(>316μmol/L)。观察2型糖尿病患者NAFLD发生情况及年龄、腰围(WC)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)。2型糖尿病患者发生NAFLD的影响因素采用条件Logistic回归分析。结果 NAFLD发生率为28.9%(850/2 937),其中男性为28.1%(691/2 460),女性为33.3%(159/477),差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05);A组NAFLD发生率为22.5%(166/738)、B组为28.8%(216/749)、C组为29.5%(213/722)、D组为35.0%(255/728),差异亦有统计学意义(χ2=28.15,P<0.01)。4组患者的性别构成、平均年龄、WC、BMI及TG、HDL-C、LDL-C、TC、FPG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。以A组为参照,单因素Logistic回归分析显示,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.37〔95%CI(1.11,1.77),P=0.005〕、1.44〔95%CI(1.14,1.83),P=0.002〕、1.86〔95%CI(1.48,2.34),P=0.000〕;引入性别、年龄因素后,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.45〔95%CI(1.15,1.84),P=0.002〕、1.52〔95%CI(1.20,1.93),P=0.001〕、2.03〔95%CI(1.60,2.57),P=0.000〕;进一步引入TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG及BMI后,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.36〔95%CI(1.06,1.74),P=0.016〕、1.37〔95%CI(1.07,1.74),P=0.012〕、1.68〔95%CI(1.31,2.17),P=0.000〕。结论 2型糖尿病患者NAFLD发生风险较大,血UA水平升高是其独立危险因素,具有一定的预测价值。     

血清甲状腺激素水平与冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环形成的相关性研究

目的　探讨血清甲状腺激素（TH）水平与冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者冠状动脉侧支循环（CCC）形成之间的关系。方法　选取2015-09-01至2017-02-28在郑州大学第二附属医院心内科病房住院择期行冠状动脉造影术且至少1支主要冠状动脉CTO的冠心病患者86例,根据Cohen-Rentrop法评估CCC形成程度,分为不良组（23例）和良好组（63例）。分析患者一般资料、左心室射血分数（LVEF）、血常规、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、亚临床甲状腺功能减退症（SCH）情况。结果　不良组糖尿病病史比例、高脂血症病史比例、吸烟比例、TSH水平、SCH比例均高于良好组,FT3、FT4水平均低于良好组（χ2=6.192、6.031、6.720,Z=-2.410,χ2=4.976,Z=-3.586、-2.802,P<0.05）。多因素Logistic回归分析模型1显示,糖尿病〔OR=0.255,95%CI（0.066,0.981）〕、吸烟〔OR=0.136,95%CI（0.030,0.620）〕、SCH〔OR=0.048,95%CI（0.007,0.327）〕是CCC形成不良的独立危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析模型2显示,糖尿病〔OR=0.142,95%CI（0.027,0.761）〕、吸烟〔OR=0.128,95%CI（0.019,0.861）〕、TSH〔OR=1.955,95%CI（1.247,3.066）〕、FT3〔OR=0.170,95%CI（0.043,0.671）〕是CCC形成不良的独立危险因素（P<0.05）。结论　糖尿病、吸烟、SCH、TSH、FT3是冠状动脉CTO患者CCC形成不良的危险因素,为冠心病二级预防提供了新证据,从而更好地预防冠心病进展。     

γ-谷氨酰转移酶与冠心病的相关性研究

背景　近年来研究认为γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平与冠心病的发生相关,由于GGT存在于人体多种组织器官,GGT水平是否能预测冠心病仍未明确。目的　分析血清GGT水平与冠心病相关性。方法　选取2016年9月-2018年1月在复旦大学附属华山医院行冠状动脉造影的患者481例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组351例,非冠心病组130例。回顾性分析研究对象一般资料、实验室检查指标、左心室射血分数（LVEF）,冠状动脉狭窄程度采用Gensini积分,根据Gensini积分将研究对象分为低危组（<20分）（n=260）、中危组（20~50分）（n=121）、高危组（>50分）（n=100）。冠心病发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价GGT水平诊断冠心病的价值。结果　非冠心病组与冠心病组性别、年龄、糖尿病发生率、脑梗死发生率、吸烟率、糖化血红蛋白（HbA1c）、GGT、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）〔LP（a）〕、清蛋白、尿酸、肌酐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、LVEF比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。低危组、中危组、高危组GGT、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。冠心病组患者中,<65岁者GGT水平高于≥65岁者（P<0.05）;<65岁与≥65岁者Gensini积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非冠心病组患者中,<65岁与≥65岁者GGT水平、Gensini积分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c〔OR=1.403,95%CI（1.022,1.912）〕、GGT〔OR=1.049,95%CI（1.011,1.089）〕、ALT〔OR=1.062,95%CI（1.017,1.110）〕、AST〔OR=0.892,95%CI（0.816,0.974）〕和Gensini积分〔OR=1.534,95%CI（1.374,1.712）〕与冠心病发生有回归关系（P<0.05）。HbA1c诊断冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0.572〔95%CI（0.527,0.617）〕,GGT诊断冠心病的AUC为0.679〔95%CI（0.635,0.720）〕,Gensini积分诊断冠心病的AUC为0.959〔95%CI（0.937,0.975）〕。Gensini积分诊断冠心病的AUC大于HbA1c和GGT,差异有统计学意义（Z=10.305,P<0.001;Z=13.865,P<0.001）;GGT诊断冠心病的AUC大于HbA1c,差异有统计学意义（Z=2.906,P=0.004）。结论　GGT水平升高与冠心病发病独立相关,与冠心病病变严重程度呈正相关,对早发冠心病和严重冠状动脉病变的诊断和预后有一定的提示意义。     

不稳定型心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶（LDH）水平与冠状动脉病变程度的关系,以及对冠状动脉三支血管病变的预测价值。方法 选取2009年6月-2011年8月在北京安贞医院住院的不稳定型心绞痛（UA）患者182例为UA组,稳定型心绞痛（SA）123例为SA组,冠状动脉正常（NA）患者97例为NA组。入院后测定血浆LDH浓度,行冠状动脉造影并计算冠状动脉病变Gensini积分。比较3组间LDH水平有无统计学差异;分析各组内血浆LDH水平与Gensini积分的关系,UA组血浆LDH水平与冠状动脉病变支数的关系,评价LDH对冠状动脉三支血管病变的预测价值。结果 UA组的LDH水平高于SA组及NA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而SA组与NA组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA患者冠状动脉病变三支组LDH水平高于双支组及单支组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而双支组与单支组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA组LDH水平与Gensini积分呈正相关（r=0.165,P=0.026）;按照Gensini积分的中位数分组得出,Gensini≥1.34组LDH水平高于Gensini＜1.34组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示,LDH预测冠状动脉三支病变的OR值为1.034〔95%CI（1.017,1.052）,P=0.000〕。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,LDH预测UA患者冠状动脉三支病变的曲线下面积（AUC）为0.662〔95%CI（0.576,0.749）,P=0.01〕。结论 UA患者LDH水平越高,冠状动脉病变越严重;LDH可作为预测UA 患者冠状动脉三支血管病变的一个有效指标。     

预防性经皮冠状动脉介入治疗术对多支血管病变ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价预防性经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）对多支血管病变ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法 系统检索PubMed,EMbase,Web of Science,NEJM,中国知网（CNKI）、CBM中关于PCI对多支血管病变STEMI患者预后影响的文献,检索时间均为2001年1月-2015年7月,并根据纳入文献的参考文献进行手工检索。采用RevMan 5.3软件和Stata 11.0统计软件对最终纳入文献进行Meta分析,比较预防性PCI组和单纯罪犯血管PCI组患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率、死亡率、再发心肌梗死率、再次PCI率、行冠状动脉旁路移植术（CABG）率。结果 最终纳入合格文献9篇,总样本量为1 650例,均为英文文献。Meta分析结果显示：（1）预防性PCI组患者的MACE发生率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.46（0.32,0.67）,P＜0.05〕。亚组分析结果显示,样本量>200例亚组〔OR（95%CI）=0.47（0.28,0.78）,P＜0.05〕、样本量≤200例亚组〔OR（95%CI）=0.46（0.25,0.85）,P＜0.05〕、随访时间>1年亚组〔OR（95%CI）=0.45（0.23,0.88）,P＜0.05〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95%CI）=0.49（0.30,0.78）,P＜0.05〕中预防性PCI患者的MACE发生率均低于单纯罪犯血管PCI患者,差异有统计学意义。（2）预防性PCI组患者的死亡率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.52（0.35,0.77）,P＜0.05〕。（3）两组患者的再发心肌梗死率比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=0.67（0.30,1.51）,P＞0.05〕。亚组分析结果显示,样本量≥149例亚组〔OR（95%CI）=0.54（0.25,1.15）,P＞0.05〕、样本量<149例亚组〔OR（95%CI）=1.14（0.18,7.11）,P＞0.05〕、随访时间>1年亚组〔OR（95%CI）=0.85（0.12,6.00）,P＞0.05〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95%CI）=0.69（0.27,1.72）,P＞0.05〕中两组患者的再发心肌梗死率比较,差异均无统计学意义。（4）预防性PCI组患者的再次PCI率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.37（0.28,0.50）,P＜0.05〕。（5）两组患者的行CABG率比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=1.31（0.64,2.67）,P＞0.05〕。结论 与单纯罪犯血管PCI相比,预防性PCI可以减少多支血管病变STEMI患者的MACE发生率、死亡率及再次PCI率,进而在一定程度上改善患者预后。     

哈萨克族人群血清25-羟维生素D水平与代谢综合征关系的研究

目的 探讨哈萨克族人群血清25-羟维生素D〔25（OH）D〕与代谢综合征（MS）的关系。方法 2013年11月2-11日,采用多阶段抽样法在新疆阜康市选取18岁以上哈萨克族居民641例为研究对象,对其进行横断面调查,包括形体测量和检测血脂、空腹血糖、25（OH）D、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）。MS诊断采用国际糖尿病联盟（IDF）标准。结果 哈萨克族人群MS检出率为47.4%（304/641）。与非MS组相比,MS组血清25（OH）D水平低〔（16.47±7.35）μg/L比（18.64±8.65）μg/L〕,差异有统计学意义（P＜0.05）。将25（OH）D水平按四分位分成4组,随着25（OH）D水平的升高,MS的检出率逐步降低,分别为54.4%（87/160）、52.8%（85/161）、41.3%（66/160）、41.3%（66/160）,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,校正代谢综合征组分（血压、血糖、血脂）及血钙、血磷、ALP等后,25（OH）D水平对MS发生的影响仍有统计学意义〔OR=0.964,95%CI（0.936,0.992）,P＜0.05〕。结论 哈萨克族人群血清25（OH）D水平低,且25（OH）D是MS发生的独立保护因素。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT间期延长的影响因素研究

基金项目：湖南省科技计划项目（2012SK3058） 目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT（QTc）间期延长的危险因素。方法 以系统抽样方法抽取2013年1-12月于益阳市中心医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者246例为病例组,以同样方式选取本院同期体检健康者103例为对照组。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、体质指数（BMI）等,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后C肽、甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）水平。QTc间期为使用Balett公式将QT间期校正心率（RR）影响后的数值,即QTc=QT/RR,以QTc＞0.44 s为延长,据此将病例组和对照组进一步分为QTc间期正常亚组和QTC间期延长亚组。结果 病例组QTc延长检出率为22.8%（56/246）,对照组QTc延长检出率为17.5%（18/103）,两组检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.900,P＜0.05）。病例组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组性别、年龄、病程、BMI、HbA1c、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白α、Hcy比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组年龄、TC、脂蛋白α比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=1.012,95%CI（1.002,1.022）〕、病程〔OR=1.173,95%CI（1.066,1.280）〕、BMI〔OR=1.122,95%CI（1.012,1.232）〕、HbA1c〔OR=1.097,95%CI（1.007,1.187）〕、FT3〔OR=0.950,95%CI（0.901,0.999）〕、FT4〔OR=1.136,95%CI（1.042,1.229）〕、TSH〔OR=1.136,95%CI（1.043,1.229）〕、LDL-C〔OR=1.019,95%CI（1.004,1.034）〕、Hcy〔OR=1.542,95%CI（1.254,1.830）〕进入方程,是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长检出率较高,血糖、甲状腺功能、血脂是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素。     

超重或肥胖男性2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与微量白蛋白尿的相关性研究

背景　维生素D作为肥胖、糖尿病及相关并发症的影响因素已成为近年来研究的新领域和热点之一,但关于维生素D在超重或肥胖男性早期糖尿病肾病（EDKD）中的研究鲜有报道。目的　探讨超重或肥胖的初诊男性2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D〔25（OH）D〕与微量白蛋白尿（MAU）的关系。方法　选取2018年1-12月就诊于遵义医科大学附属医院的初诊男性T2DM患者261例,根据24 h尿白蛋白排泄率（24 hUAER）及体质指数（BMI）分为单纯糖尿病组（DM组,n=82）、正常体质量糖尿病微量白蛋白尿组（MAU组,n=47）、超重或肥胖糖尿病组（OWB-DM组,n=65）、超重或肥胖糖尿病微量白蛋白尿组（OWB-MAU组,n=67）。根据血清25（OH）D水平的四分位数,将超重或肥胖患者分为Q1组〔血清25（OH）D<18.13 μg/L,n=33〕、Q2组〔18.13 μg/L≤血清25（OH）D<21.22 μg/L,n=33〕、Q3组〔21.22 μg/L≤血清25（OH）D<24.32 μg/L,n=32〕、Q4组〔血清25（OH）D≥24.32 μg/L,n=34〕。收集男性T2DM患者临床资料,分析超重或肥胖男性T2DM患者24 hUAER与其他指标的相关性及血清25（OH）D水平与MAU的关系。结果　DM组、MAU组、OWB-DM组、OWB-MAU组BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清25（OH）D比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,与DM组〔（26.14±3.40）μg/L〕相比,MAU组、OWB-DM组及OWB-MAU组血清25（OH）D降低〔（20.84±4.12）、（23.46±3.35）、（18.00±4.46）μg/L,P<0.05〕;与MAU组、OWB-DM组相比,OWB-MAU组血清25（OH）D降低（P<0.05）。Q1、Q2、Q3、Q4组24 hUAER比较,差异有统计学意义（P<0.001）。其中,Q2、Q3、Q4组24 hUAER〔38.50（18.25,78.85）、27.90（19.95,69.80）、20.0（13.20,24.50）mg/24 h〕均低于Q1组〔72.80（54.70,133.20）mg/24 h,P<0.05〕,Q4组24 hUAER低于Q2、Q3组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示超重或肥胖男性患者24 hUAER与HDL-C、血清25（OH）D呈负相关（rs=-0.199、-0.405,P<0.05）,与BMI、SBP、DBP、2 hPG、TG呈正相关（rs=0.257、0.350、0.282、0.421、0.202,P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,血清25（OH）D、SBP、2 hPG是超重或肥胖男性T2DM患者发生MAU的影响因素（OR=0.717、1.173、1.327,P<0.05）。结论　超重或肥胖男性T2DM患者血清25（OH）D水平明显降低,其24 hUAER与低水平的血清25（OH）D、糖脂代谢紊乱、高血压密切相关,血清25（OH）D的降低及SBP、2 hPG的升高可能参与了超重或肥胖男性患者EDKD的进展。     

糖尿病视网膜病变患者血清视黄醇结合蛋白4及胱抑素C水平的变化及意义研究

目的　研究糖尿病视网膜病变（DR）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和胱抑素C（Cys-C）水平,及其与DR的关系。方法　选取2015年1月—2016年6月南通大学附属海安县人民医院内分泌科、眼科门诊及住院的2型糖尿病（T2DM）患者150例,根据检查结果,将其分为无DR的患者50例（NDM组）,糖尿病伴非增殖型DR患者50例（NPDR组）,糖尿病伴增殖型DR患者50例（PDR组）。另选取同期本院体检正常者50例作为对照组。检测各组血清空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、RBP4和Cys-C水平。结果　各组FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2 hPG、HbA1c、RBP4、Cys-C水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中NPDR组患者FPG、TG、TC、2 hPG、HbA1c、RBP4、Cys-C水平均高于NDM组,HDL-C水平低于NDM组;PDR组患者FPG、TC、2 hPG、HbA1c、RBP4、Cys-C水平均高于NPDR组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程〔OR=3.128,95%CI（1.458,7.641）〕、HbA1c〔OR=6.933,95%CI（1.604,29.962）〕、RBP4〔OR=2.746,95%CI（1.043,7.230）〕、Cys-C〔OR=3.062,95%CI（1.098,9.389）〕是糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论　血清RBP4和Cys-C水平升高与DR的发生密切相关。     

维生素D结合蛋白基因rs2282679 A/C多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨维生素D结合蛋白（VDBP）基因rs2282679 A/C多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法 选取2012年3月-2014年5月衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗的男性COPD患者120例为COPD组,另选取同时期衡水市疾病预防控制中心体检健康男性112例为对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平,采用TaqMan-聚合酶链反应检测VDBP基因rs2282679 A/C等位基因频率及基因型分布。结果 对照组25（OH）D水平（55.1±5.8）nmol/L高于COPD组的（37.3±2.3）nmol/L（t=31.220,P＜0.001）。对照组与COPD组VDBP基因rs2282679 A/C等位基因频率与基因型分布比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组与COPD组AA、AC、CC基因型者组间25（OH）D水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和COPD组组内AA、AC、CC基因型者25（OH）D水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中AC、CC基因型者低于AA基因型者,CC基因型者低于AC基因型者（P＜0.05）。调整年龄、吸烟指数后,AA基因型比AC基因型COPD易患率低18.3%〔OR=0.374,95%CI（0.197,0.708）,P=0.002〕;AA基因型比CC基因型COPD易患率低35.8%〔OR=0.260,95%CI（0.106,0.640）,P=0.002〕;AC基因型比CC基因型COPD易患率低16.7%〔OR=0.201,95%CI（0.849,4.744）,P=0.109〕。结论 VDBP基因rs2282679 A/C多态性与COPD具有相关性,其中CC基因型与COPD易患性、25（OH）D水平关系紧密,或可作为COPD易患性筛选的突变位点。