颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析

回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.     

颈髓损伤患者并发肺部感染的护理体会

肺部感染是颈髓损伤的严重并发症,是脊髓损伤患者死亡的主要原因之一,2006年1月至2009年6月我科收治颈髓损伤患者115例,其中32例并发肺部感染,在治疗过程中我们采取积极有效的护理方法,同时配合抗炎治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。     

急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究

目的探讨影响颈脊髓损伤患者气管切开的相关影响因素。方法回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料。按来院后是否行气管切开手术将患者分为气管切开组和非气管切开组。将15项指标作为相关影响因素的分析对象,行单因素分析,有统计学意义的指标再进行Stepwise Logistic回归分析。结果512例患者中,46例患者行气管切开（气切组）,466例未行气管切开（非气切组）。两组年龄[（43．0±13．1）岁,（38．1±13．8）岁]、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）（1．61±0．91,3．34±1．50）、损伤至入院的时间[（1．85±1．09）d,（3．24±4．28）d]、损伤至手术时间[（3．34±4．60）d,（11．47±16．91）d]、低钠血症发生率（53．3％,7．1％）、神经源性休克发生率（31．4％,2．4％）、中枢性高热发生率（31．4％,18．6％）、血白细胞数量[（11．1±3．5）×10^9／L,（9．1±4．0）×10^9／L]、血中性粒细胞（0．84±0．06,0．77±0．09）、血淋巴细胞（0．12±0．06,0．20±0．12）、血浆白蛋白[（36．93±6．18）g／L,（40．96±4．55）g／L]、肺部感染率（35．2％,4．2％）12项指标比较均有显著性差异（P〈0．05）。患者年龄、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）、并发肺部感染为急性颈脊髓损伤患者气管切开的3个独立相关影响因素。结论影响急性颈脊髓损伤患者气管切开的因素是多方面的,患者年龄大、颈脊髓损伤程度重（ASIA分级）、并发肺部感染是3个相姜独寺影响因素．     

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析

目的 分析急性颈髓损伤后低钠血症的临床特征,并探讨其发生的相关影响因素.方法 抽取颈髓损伤患者210例, 颈髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:完全性损伤28例(A级),不完全性损伤182例,其中B级18例,C级89例,D级75例;另选择颈椎外伤未并存颈髓损伤患者47例为对照组.用单因素和多因素Logistic回归模型分析低钠血症的影响因素.结果 115例急性颈髓损伤患者发生低钠血症(54.76%),其中完全性损伤26例(92.86%),不完全性损伤89例(48.9%),明显高于对照组(6.38%).颈髓损伤患者的血钠低于对照组(P<0.05),并且完全性损伤与不完全性损伤,两组间的差异有统计学意义(P<0.01).单因素Logistic回归分析指出低钠血症与颈髓损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白有关.多因素Logistic回归分析显示低钠血症与颈髓损伤程度以及合并感染具有明显相关性.结论 低钠血症是颈脊髓损伤后常见并发症,发生率较高,颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素.患者颈髓损伤程度越严重,往往低钠血症程度也十分严重.临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况,并积极预防感染,降低患者低钠血症发生率.     

急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的特点和危险因素。方法对284例住院的重型颅脑损伤患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果 284例患者中发生医院感染52例(发生率为18.31%)、79例次(例次发生率为27.82%),医院感染发生率与患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗生素、激素、抑酸剂关系密切。结论患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗菌药物、激素、抑酸药物是重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

急性脊髓损伤患者早期并发症影响因素的临床研究

目的探索急性脊髓损伤患者早期并发症的影响因素,为改善该病的预后提供依据。方法收集416例急性脊髓损伤患者的临床资料。统计性别、年龄、损伤类型、损伤节段、是否进行过手术、是否使用激素治疗、是否发生并发症和并发症类型等指标。对所有影响因素先进行单因素分析筛选,计数资料的比较采用χ2检验,将P<0.05的因素纳入非条件logistic回归模型进行分析,采用backward conditional法;检验水准α=0.05。结果早期并发症发生率为19.95%,发生较多的为肺部感染,低钠血症,泌尿系统感染和心血管病系统并发症。年龄≥60岁、完全性损伤、损伤节段为颈段及胸段和应用激素为急性脊髓损伤患者发生早期并发症的影响因素。结论急性脊髓损伤早期并发症的发生与年龄、损伤类型、损伤节段和激素治疗有关,应注意预防其并发症发生,改善患者预后。     

急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于完全损伤、AMS或CPIS较高、行后路手术的患者,需早期加强呼吸管理,积极给予机械通气。     

脊髓损伤患者撑起动作相关影响因素分析

目的：分析脊髓损全国各地患者撑起动作实施过程中的相关影响因素。方法：采用撑起问卷表形式分析影响撑起动作完成的主要相关因素。结果：撑起动作正确完成受多种因素的影响,其中最主要的影响因素是重心的调查问题。结论：实施撑起动作时应分析相关影响因素再进行有针对性的训练。     

颈椎及颈髓损伤126例临床分析

颈椎及颈髓损伤１２６例临床分析广西区人民医院骨科李生平①李荣祝颈椎位于重量较大的头颅与相对固定的胸椎之间，直径小而活动度大，易于发生损伤，其损伤多合并有颈脊髓及神经根的损伤，病死率及致残率均较高。我院骨科１９８０～１９９６年收治颈椎及颈髓损伤１２６例...     

急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素。方法 回顾性分析1998～2004年收治的112例急性颈髓损伤患者临床资料，探讨其治疗方法，并对可能影响低钠血症的相关因素进行统计学分析。结果 本组急性颈髓损伤后低钠血症的发生率为79．4％，其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否有并发症等有关。结论 在治疗脊髓损伤同时，应注意低钠血症发生的相关因素，做到早发现、早治疗；根据不同低钠血症原因，采取不同方法治疗。     

急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策

目的:探讨颈髓损伴低钠血症伤患者的相关因素,并提出相应护理干预措施。方法:回顾54例颈髓损伤患者空腹血钠情况,分析脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、年龄等因素对低钠血症的影响。结果:54例颈伤空腹血钠值为(134±11.28)mmol/L,其中低钠血症者31例。结论:颈髓损伤患者并发低钠血症和脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染以及病程相关,应及时给予有效的护理干预。     

高血压脑出血患者术后发生肺炎的影响因素分析

目的:探讨高血压脑出血(HICH)患者术后肺炎发生率及其相关影响因素,并提出防治措施。方法:选取2018年6月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的239例HICH手术患者,依据其住院期间是否发生肺炎分为肺炎组(n=63)和非肺炎组(n=176);比较两组患者的年龄、性别、体质量指数、冠心病、糖尿病、肺部基础疾病、意识障碍、吞咽困难、血肿体积、NIHSS评分、低蛋白血症、PCT、鼻饲治疗、侵入性气道操作、应用糖皮质激素、应用抗生素、使用抑酸制剂等;然后采用逐步logistic回归法进行危险因素筛选。结果:239例HICH患者术后肺炎发生率26.36%(63/239);多因素logistic回归结果显示,影响HICH患者术后发生肺炎的危险因素有高龄(OR=3.025)、糖尿病(OR=3.725)、肺部基础疾病(OR=2.883)、吞咽困难(OR=4.540)、入院NIHSS评分(OR=3.476)、低蛋白血症(OR=2.989)、PCT(OR=5.254)、侵入性气道操作(OR=3.896)。结论:HICH患者术后肺炎发生率较高,应引起高度重视,针对以上高危因素,早期实施防治措施,降低肺炎发生率,改善HICH患者的预后。     

重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的通过对近二年重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素及病原学特征进行分析,针对主要的感染途径,制订预防的主要措施,旨在进一步降低重度颅脑损伤患者HAP的发生率。方法将2007年1月—2009年12月收住我科、住院时间〉48h、发生HAP的73例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,寻找感染相关因素及预防措施。结果昏迷、卧床、气管插管或气管切开、机械呼吸、胃内容物反流、误吸等为重度颅脑损伤患者并发HAP的危险因素。最常见的病原菌为革兰阴性菌,占63.12%。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论加强护理管理、认真做好呼吸道管理、减少侵入性诊疗手段带来的感染机会、加强口腔护理等护理措施,可望有效降低HAP的发生率。     

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

目的 观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响.方法 颈髓损伤患者80例随机分为2组,试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法,对照组不进行,观察2组患者各生命体征的差异.结果 试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响,值得在临床护理中推广应用.     

重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤的影响因素

目的 探讨重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤(PI)的影响因素.方法 选取河南科技大学第一附属医院重症医学科2019年5月至2020年12月收治的重症颅脑损伤患者120例作为研究对象.将术后发生PI的68例患者作为观察组,未发生PI的52例患者作为对照组.比较两组患者的一般资料(年龄、性别、排泄情况和呼吸方式)及术后因...     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后5.232.78开始,19.624.41达高峰,42.2110.23恢复正常,持续时间46.329.8,42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20d左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的:总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法:回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果:本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后5.23天±2.78天开始,19.62天±4.41天达高峰,42.21天±10.23天恢复正常,持续时间46.32天±9.8天,42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20天左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论:严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后(5.23±2.78)开始,(19.62±4.41)达高峰,(42.21±10.23)恢复正常,持续时间(46.32±9.8),42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20d左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。