卵巢透明细胞癌脾脏转移并文献回顾

目的:探讨卵巢透明细胞癌脾脏转移的临床特点和治疗策略。方法:报告1例卵巢透明细胞癌脾脏转移的详细临床资料,并进行系统文献回顾。结果:卵巢癌出现脾脏转移以浆液性乳头状囊腺癌多见,卵巢透明细胞癌发生脾脏转移极为罕见。卵巢癌出现脾脏转移时间多在卵巢癌术后,少数出现于首次就诊时,多数表现为同时多发性的大网膜及盆腔转移,个别患者可表现为孤立性脾转移病灶。结论:卵巢癌脾脏转移诊断的确立需要结合肿瘤标志、影像学资料和组织病理;治疗方面需采取综合手段,应在准确评估病情的前提下,及时行减瘤术和脾切除术,以提高患者生存质量。     

卵巢透明细胞癌脾脏转移并文献回顾

目的：探讨卵巢透明细胞癌脾脏转移的临床特点和治疗策略。方法：报告1例卵巢透明细胞癌脾脏转移的详细临床资料,并进行系统文献回顾。结果：卵巢癌出现脾脏转移以浆液性乳头状囊腺癌多见,卵巢透明细胞癌发生脾脏转移极为罕见。卵巢癌出现脾脏转移时间多在卵巢癌术后,少数出现于首次就诊时,多数表现为同时多发性的大网膜及盆腔转移,个别患者可表现为孤立性脾转移病灶。结论：卵巢癌脾脏转移诊断的确立需要结合肿瘤标志、影像学资料和组织病理;治疗方面需采取综合手段,应在准确评估病情的前提下,及时行减瘤术和脾切除术,以提高患者生存质量。     

原发性肝脏神经内分泌癌骨、脑转移患者MDT诊治报道

原发性肝脏神经内分泌癌属于罕见肿瘤.本例患者发病后曾行肝脏肿瘤切除术和右侧第10肋骨肿瘤切除术,经术后病理组织学和免疫组织化学检查确诊.术后1月出现多发脑转移,经第1次多学科讨论,先行替尼泊苷联合顺铂方案化疗5周期,辅以现代化中药制剂榄香烯乳注射液治疗,再序贯行头颅伽玛刀放疗,颅内病灶得以有效控制,神经系统症状消失,客观疗效达到部分缓解.后颅内病灶进展,采用多种细胞毒药物、分子靶向药物治疗,颅内病灶稳定较长时间.后颅内病灶再次进展,进行第2次多学科讨论,给予全脑放疗,再次获得控制(部分缓解).目前患者仍然带瘤生存,生活质量良好,从诊断至今生存期已达37月,充分体现多学科诊治团队能够优化罕见肿瘤的治疗方案,有计划、合理的综合治疗对于改善患者的生活质量,延长生存起关键作用.     

卵巢转移癌13例报告

本文报告了本院外科自1979年以来的17年间.收治的13例卵巢转移癌,其中大多为40以下患者,且原发病灶多为胃肠道及乳腺,经手术切除卵巢,加化疗及辅助免疫治疗,效果尚满意,术后生存时间较文献报道为好。作者报告之目的,旨在提示外科同道,在进行腹盆腔肿瘤切除时,应注意对卵巢的诊断性探查,以防漏诊。     

沃森肿瘤智能系统与多学科团队在50例肝癌治疗方案的一致性研究

摘 要：［目的］ 比较沃森肿瘤系统（WfO）和多学科团队（MDT）在原发性肝细胞癌临床决策方案中的一致性，探讨WfO在原发性肝细胞癌中的临床应用价值。［方法］ 收集2018年4月至2020年10月河北省人民医院50例进行MDT讨论的原发性肝细胞癌患者，当WfO生成的“推荐”和“供考虑”方案中包含MDT方案，即判定为决策一致，并比较两方案的诊疗决策时间。［结果］ WfO与MDT方案总一致率为78%（39/50）（Kappa=0.731，P<0.01）。MDT平均时间（37.4±7.4） min，WfO平均时间（8.5±3.9） min，WfO时间明显低于MDT，差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ WfO与MDT在原发性肝细胞癌临床决策中具有较高的一致性，WfO具有耗时短、智能化程度高、信息贮存量大、数据更新快等诸多优势，在肿瘤临床决策方面具有巨大应用潜力。     

同时发生的原发性子宫内膜癌与卵巢癌2例报告及文献复习

目的:提高对同时发生的原发性子宫内膜癌与卵巢癌的认识。方法:结合文献复习,对2例诊断为同时发生的原发性子宫内膜癌与卵巢癌的诊断、治疗,进行分析。结果:2例患者均为绝经后,以绝经后不规则出血就诊,术前检查发现卵巢占位病变。术后病理确诊为原发性双癌。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌诊断上容易与II期卵巢癌和III期子宫内膜癌混淆,但两者的预后和治疗不同,所以明确区分两者是完全必要的。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(附2例报道)

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (extraovarian peritonealserous papillary carcinoma,EPSPC)是一种原发于腹膜间皮、有时可累及卵巢表面、呈多灶性发生的恶性肿瘤。早期多无症状 ,晚期可有腹胀、腹水、纳差等消化道症状 ,而消化系统往往找不到原发病灶 ,易误诊和误治 ,术后常误诊为卵巢癌。自 195 9年 Suerdlou[1 ] 首次报道了 1例卵巢乳头状囊腺癌样的盆腔腹膜间皮瘤以来 ,许多学者又陆续报道多例相似病例 ,如间皮瘤、原发性腹膜乳头状浆液性囊腺癌、多灶性卵巢外浆液性癌、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)等。BL Css[2 ] 报道 2 5 0…     

CA 125 和CEA 在女性腹膜原发浆液性乳头状癌中表达的观察

 目的　探讨卵巢癌抗原 CA1 2 5和癌胚抗原 (CEA)在女性腹膜原发浆液性乳头状癌鉴别诊断中的意义。方法　应用免疫组织化学 S- P法 ,对 6例女性腹膜原发浆液性乳头状癌的腹膜病灶和卵巢病灶同时做 CA1 2 5检测 ,对腹膜病灶做 CEA检测。结果　 4例腹膜病灶和卵巢病灶均为CA1 2 5阴性表达 ,2例单一腹膜病灶或卵巢病灶呈弱阳性表达 ;4例腹膜病灶 CEA阳性表达 ,2例阴性表达。结论　CA1 2 5对区别女性腹膜原发浆液性乳头状癌与卵巢原发癌的腹膜转移有一定的鉴别诊断意义和临床应用价值 ,CEA对腹膜原发癌与上皮性恶性间皮瘤的鉴别无特异性。     

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌1例

患者女,56岁。6天因上腹胀痛伴纳差、乏力,体重减轻6kg。于1999年1月12日入院。查体:消瘦,精神可。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹部膨隆,上腹部剑突下轻压痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音( )。妇科检查:外阴已产式,阴道畅,宫颈光滑,宫体及附件扪及不清,腹部张力大。腹部B超示附件实液占位;腹水;子宫肌瘤。腹部CT扫描示子宫上方囊实性包块,可见腹水区。印象:盆腔占位;腹水。腹水中找到恶性肿瘤细胞。胃镜示未见异常:拟诊为盆腔包块,卵巢癌?于1999年1月18日行剖腹探查术,术中可见大量腹水4000ml,子宫增大,双卵巢正常,子宫直肠窝处有黄色豆腐渣样物。经快速切除片示恶性肿瘤细胞,腹腔脏器无异常,即行子宫、双附件全切除术。术后病理诊断为原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(子宫浆膜面可见此病变);双卵巢无病变,左输卵管粘膜见肿瘤侵犯(范围约3mm)。术后予HPT 24mg、PDD 80mg腹腔内化疗1次,一周后行CAP方案化疗1周期,HELF方案化疗5周期,病情缓解而出院。复查腹部B超未见肿瘤及腹水。 讨论:原发性腹膜浆液性乳头状腺癌临床上比较罕见。它是原发于腹膜表面,而双侧卵巢则正常大小,无肿瘤浸润     

一例初诊原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程.该患者经支气管活检病理诊断右肺LELC,结合影像学检查结果合并肝转移可能大,无驱动基因突变.第1次MDT讨论后行一线GP方案(吉西...     

直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者的多学科组(multidisciplinary team,MDT)诊治经过.患者就诊时为直肠癌伴有同时性的肝转移及腹膜后淋巴结转移,肝转移病灶属于潜在可切除目标.经过积极的全身治疗后,患者接受切除原发肿瘤以及髂血管旁转移淋巴结的手术.术后反复多次出现疾病的寡进展,通过有效的全身治疗以及多次有效的局部治疗获得长期的生存.该病例诊治经验提示,MDT制度可以给晚期结直肠癌患者提供最优的治疗方案,并帮助患者取得最佳的治疗效果.对于符合寡转移的患者,有效的全身治疗配合有效的局部治疗往往能带来最大的生存获益,而有效的局部治疗包括但不局限于手术治疗.     

双路疗法治疗卵巢癌近期疗效分析

卵巢癌是妇科常见肿瘤,发病率在女性生殖器官中仅次于官颈癌。由于卵巢深居盆腔,早期病变不易发现,故患者就诊时多为晚期,半数已伴有腹水,治疗效果欠佳。死亡率居妇科肿瘤首位,女性癌症死因的第四位。近年国内外有人研究腹腔注入 DDP 治疗卵巢癌取得了较好的效果。从1988年3月始我们用“双路疗法”治疗卵巢癌12例,报告如下。     

原发于胃肠道的卵巢转移癌22例临床分析

目的：研究卵巢转移癌的临床特点，治疗措施及预后的影响因素，方法：回顾性分析了自1964年1月－1998年3月收治的卵巢转移癌患者共22例，结果：本组16例原发肿瘤为胃癌，6例为结肠癌，生存时间8例小于等于3个月，8例3－6个月，6－12个月3例，＞2年3例，最长时间为38个月，总的2年生存率为13．6％（3／22），22例患者中来源于结肠癌的卵巢转移癌的2年生存率为33．3％（2／6），明显高于胃癌的6．2％（1／16）（P＜0．05），卵巢转移癌中，印戒细胞癌的2年重庆率11．1％低于非印戒细胞癌的15．4％（P＜0．05），卵巢癌细胞减灭术后，残留肿瘤小于等于2厘米者预后比较残余肿瘤＞2cm者好（P＜0．05），结论：卵巢转移癌患者一般比原发卵巢癌患者年轻，对疑为卵巢转移癌的患者应注意行胃肠镜检查，满意的肿瘤细胞减灭术，规范的化疗有助于改善患者的预后，对女性胃肠癌患 地手术时应谨慎探查双侧卵巢，必要时行卵巢冰冻切片检查，遵循个体化原则。     

一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。     

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前选择新辅助化疗的评估

卵巢癌是妇科三大肿瘤之一。因卵巢位于盆腔深部，卵巢癌患者多无明显症状，察觉时已是晚期。晚期卵巢癌恶性程度高，预后差，手术辅以化疗是目前主要治疗手段，手术中尽可能切除肿瘤、缩小残留病灶达到理想肿瘤细胞减灭术以延长生存期、改善预后。对于无法手术的晚期卵巢癌患者，新辅助化疗能够改善手术条件．增加手术满意度，是可行的治疗方案。因此，术前对晚期卵巢癌患者手术可行性进行评估，予以患者正确的首选治疗方案，提高手术满意度，避免不必要的剖腹探查。目前用以晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前评估的方法有1）影像学检查．如CT、PET，MRI等；2）CA125值，根据CA125值的高低评估手术可行性；3）腹腔镜探查，根据术中所见评估开腹手术可行性；4）其他各种肿瘤标记物如p53。各研究中探讨的手术评估手段大多局限于某一个方面。未能将有意义的预测因素全部纳入进行综合分析，准确性尚存在不足。探索新的方式方法．或是交叉应用两种或两种以上评估手段对晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性进行综合评估，提高手术满意程度，缩小残留病灶，达到延长晚期卵巢癌患者生存时间和改善晚期预后的目的。本文就晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性的评估和新辅助化疗的选择进行综述．     

卵巢癌腹壁巨大转移灶1例

卵巢癌复发率高 ,约有 2 3的病人于初次治疗后 2— 3年复发 ,最常见的部位为盆腔 ,腹壁转移较少见。 1999年我院收治 1例卵巢癌腹壁巨大转移灶患者 ,现报道如下。病　例患者 ,女 ,因卵巢癌术后 3年出现腹壁巨大溃疡型肿块。病理活检为大片坏死组织中有散在癌灶 ,诊断为癌腹壁转移 ,于 1999年 9月入院。患者于 1996年 6月在外院行次全子宫加双附件及阑尾切除术 ,临床分期为Ⅰｃ期 ,术后病理诊断为双卵巢浆液性囊腺癌 ,术后曾用ＣＡＰ方案腹腔化疗和全身化疗。于 1997年 6月发现腹壁疤痕处有直径 2ｃｍ的肿块 ,后肿块逐渐增大 ,于 1998年 7月…     

卵巢转移性癌24例临床分析

目的 总结卵巢转移性癌的临床特点及预后。方法 回顾性分析我院1994年1月至2001年12月所收治的卵巢转移性癌24例。结果 所有患者均行手术治疗,部分患者术后辅助化疗。行全子宫 双附件切除术12例,行原发病灶 全子宫 双附件切除术9例,行姑息性手术或取活检3例,24例中有13例行大网膜切除术。20例均在2年内死亡,生存时间为3～20月。有2例仍存活,生存时间分别为9~ 月和13~ 月,2例失访。结论 卵巢转移性癌好发于年轻女性,绝大多数为绝经前妇女,预后甚差。且胃肠道恶性肿瘤卵巢转移率最高,应引起广大妇科医生的重视。     

初发卵巢上皮性癌子宫切除术后的复发形式

  背景  子宫及双侧附件切除是治疗晚期原发性卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC）的标准手术方式。目前认为，即便膈下、腹腔内有肿瘤病变残留，对盆腔病变进行积极的手术干预也是有益的。  方法  收集子宫切除术后复发性卵巢癌患者的二次肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）资料。在二次CRS中，腹盆腔所有肿瘤肉眼可见。所有患者复发病灶至少23处，均予以详细记录。  结果  共计20例复发性/进展期卵巢上皮性癌患者接受了二次CRS。肿瘤的复发部位比例:右膈下为70%，残留大网膜65%，直肠乙状结肠交界65%，前腹壁切口55%，膀胱浆膜面50%，左侧输尿管远端50%，阴道穹隆50%，右侧输尿管远端35%。  结论  EOC患者行子宫切除术后，肿瘤转移复发最常见的是右膈下、中腹部的肿瘤病变，及已实施肿瘤减灭部位的肿瘤病变复发。子宫切除术可能会增加肿瘤细胞包裹的风险，除非膈下、腹腔及盆腔的病灶能够通过手术全部切除，否则单纯子宫切除术并不可取。      

腹膜癌(卵巢外腹膜乳头状癌—附18例报告)

腹膜癌（卵巢外腹膜乳头状癌—附１８例报告）张燮良包乐纹刘素香①天津市肿瘤医院盆腔科（天津市３０００６０）腹膜癌（卵巢外腹膜乳头状癌）是指原发于腹膜、其组织形态在光镜下一如卵巢浆液乳头状癌、而卵巢本身正常或仅浅表受累的癌瘤。因对其来源、性质认识未明，临...     

18F-FDG PET-CT在卵巢正常大小癌综合征诊断中的应用

  目的  卵巢正常大小癌综合征（NOCS）指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用。   方法  17例临床诊断NOCS女性患者均进行18F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1）卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2）以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道（尤其是胃壁）异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断18F-FDG PET-CT查找NOCS原发病灶的准确性。   结果  17例NOCS患者中,按标准其一诊断,18F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌（均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤）,1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变。因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%。按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理最后诊断为卵巢癌,漏诊1例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高。   结论  对于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,18F-FDG PET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶。胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成kruken? berg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在。