2021年非小细胞肺癌内科治疗进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁人民生命健康。在过去的2021年,NSCLC各分期在免疫治疗、靶向治疗等领域取得了一系列的研究进展,为NSCLC诊疗提供了新的策略和选择,并显著改善了患者的生存预后。本文就早期、局部晚期和晚期NSCLC治疗领域的重要进展进行综述,为临床治疗决策提供依据和参考。     

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的病理类型,约占所有肺癌的85％,是世界上恶性程度最高的肿瘤之一.目前NSCLC的治疗以手术切除、放化疗、分子靶向药物治疗为主,效果不甚理想.免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗的新热点,主要通过阻断免疫检查点解除T细胞受抑状态,使T细胞活化从而阻断肿瘤免疫逃逸.大量实验研究表明免疫检查点抑制剂较放化疗等传统治疗方式更安全有效,对晚期NSCLC患者的临床治疗具有更好的指导意义.本文就免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌临床应用中的新进展作一综述.     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌研究进展

乳腺恶性肿瘤发病率高,威胁着全球女性的健康.其中,三阴性乳腺癌侵袭性强,复发、转移率高,且无法从内分泌治疗及分子靶向治疗中获益.近年来,免疫治疗在多种恶性肿瘤中取得较好的疗效.PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性三阴性乳腺癌可提高患者无进展生存期,特别是在PD-L1表达阳性的人群中,取得总生存期的获益.乳腺癌正式进入免疫治疗新时代.本文将围绕三阴性乳腺癌中PD-1/PD-L1信号通路、PD-1/PD-L1抑制剂的临床应用及相关研究进展作一综述.     

免疫治疗联合化疗治疗PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探究免疫治疗联合化疗治疗程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性抽取安康市中心医院2020年1月至2022年12月收治的PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者76例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组38例。对照组接受单纯化疗, 观察组接受免疫治疗联合化疗治疗, 比较两组临床疗效, 血清癌胚抗原(CEA)、磷状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)水平及远期生存情况。结果观察组治疗总有效率(63.16%, 24/38)高于对照组(39.47%, 15/38), P<0.05。治疗后, 观察组CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存时间[(12.26±3.26)个月]长于对照组[(8.59±1.26)个月], P<0.05。结论免疫治疗联合化疗治疗PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌中能获取满意成效, 能进一步控制病灶进展, 且降低肿瘤标志物水平, 延长患者生存期。     

免疫治疗对晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞水平与免疫功能的影响

目的:探讨免疫治疗对晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞水平及免疫功能的影响.方法:选择杭州市富阳区第一人民医院2018年1月-2020年12月收治的40例晚期非小细胞肺癌患者进行临床试验.随机将所选的患者平均分为A组和B组,每组20例.在晚期非小细胞肺癌治疗中,予以A组紫杉醇联合顺铂治疗,在A组基础上,予以B组程序性死亡...     

免疫检查点抑制剂对非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨免疫检查点抑制剂对非小细胞肺癌患者的影响。方法：选取2019年5月-2020年4月龙岩市第二医院收治的70例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组给予TP化疗方案,观察组则在对照组的基础上采用免疫检查点抑制剂进行治疗,两组均治疗6个周期。评估两组治疗2、4、6个周期后的临床效果,比较两组治疗前后癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、血清CD4⁺、CD8⁺水平,统计两组不良反应发生率并进行比较。结果：观察组治疗2、4、6个周期后的治疗总有效率分别为37.14%、77.14%、88.57%,均高于对照组的31.43%、54.29%、65.71%,且两组在治疗4个周期和6个周期总有效率方面差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CEA、CYFRA21-1、血清CD4⁺、CD8⁺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后两组CEA、CYFRA21-1、CD8⁺水平均有所下...     

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)是一种高发病率的实体肿瘤,近年来传统的治疗手段如手术、化疗和放疗已经进入了瓶颈期,亟需新的治疗手段以改善患者预后。而免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段,免疫检查点抑制剂(ICIs)在HNSCC及其他多种肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,并显示出良好的疗效。本文主要总结了ICIs在HNSCC治疗中的研究进展,及其与放疗和(或)化疗联合使用的效果,并对ICIs治疗产生的不良反应进行阐述,以探寻HNSCC患者免疫治疗的最优模式。     

循环肿瘤细胞对进展期非小细胞肺癌患者程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗效果的监测价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)对进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗效果的监测价值.方法 选取2019年2月至2020年6月于海南医学...     

肿瘤突变负荷对非小细胞肺癌免疫治疗效果的预测价值

肺癌的高发病率和高致死率均位居全球癌种前列,这已成为当今世界健康领域迫切需要解决的问题。不同于针对肿瘤细胞的传统化疗、放疗和靶向治疗,近年来针对全身免疫系统的免疫检查点抑制剂治疗逐渐走进人们的视野,这种新型的治疗模式在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中取得了突破性进展。然而免疫治疗的获益人群有限,因此需要借助有效的生物标志物来筛选出获益人群。大量临床研究表明肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)是一种潜在的独立生物标志物,可预测NSCLC免疫治疗效果,本文将对TMB和基于TMB的NSCLC免疫治疗效果的预测价值和最新临床研究进展进行综述。     

肺癌免疫治疗相关肝毒性的影响因素分析

目的 本研究旨在探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂用于肺癌免疫治疗诱发免疫相关肝毒性(IMH)的临床影响因素。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月于我院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的123例患者的临床资料。根据患者停止免疫治疗前是否发生IMH,分为IMH组(45例)和非IMH组(78例)。根据免疫治疗相关肝毒性分级将发生IMH的患者划分为G1～G4级,其中G1～G2级及非IMH患者设为非重度IMH组(112例),G3～G4级患者设为重度IMH组(11例)。收集患者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤分类分型、免疫治疗方式、血生化等临床资料,采用χ²检验和多因素Logistic回归分析以上因素对肺癌患者发生IMH及重度IMH的影响。结果 IMH组与非IMH组性别及免疫治疗前血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比、血小板与淋巴细胞计数比值、乳酸脱氢酶水平均差异有显著性(χ²=4.034～13.493,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别...     

程序性死亡受体1抗体联合白蛋白结合型紫杉醇治疗一线化疗后进展的晚期非小细胞肺癌的效果分析

目的 探讨对一线化疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者采用程序性死亡受体1抗体联合白蛋白结合型紫杉醇治疗的临床效果.方法 选取该院2018年1月—2021年1月收治一线化疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者50例,按照随机数表法分为2组,对照组(n=25)采用多西他赛单药化疗,研究组(n=25)则采用程序性死亡受体1抗体联合白蛋白...     

小细胞肺癌生物标志物临床应用进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种未分化、恶性程度高、预后较差的特殊肿瘤,近年来,SCLC发病率在新发的原发性肺癌中呈上升趋势。低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)可以筛查发现早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),但对SCLC的筛查效果并不理想。因为影像学手段很难发现小的、散在于肿瘤病灶上的SCLC。活检虽然可以对SCLC和NSCLC进行确诊,但并非所有的患者均可以进行活检,即使可以进行活检,很多病例也无法获取最终的恶性组织。肿瘤生物标志物检测作为对组织病理和影像学检查方法的有力补充,能为SCLC患者的鉴别诊断、疗效观察、预后评估、复发检测提供重要的参考。     

全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。     

2017 ASCO Ⅳ期非小细胞肺癌指南解读

肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的75%~80%,严重威胁人类健康。Ⅳ期NSCLC占所有肺癌的25%~30%,全程管理和综合治疗是此类患者治疗的重点。本文就2017美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)Ⅳ期NSCLC指南进行系统解读,希望有助于指导此类患者的临床治疗。     

白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌的效果研究

目的:研究用白蛋白结合型紫杉醇联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗非小细胞肺癌的效果及对患者细胞免疫指标及血清炎性因子水平的影响.方法:选择北京市昌平区医院收治的40例非小细胞肺癌患者作为研究对象.按照随机排列法将其分为单一组和联合组.用白蛋白结合型紫杉醇对单一组患者进行治疗,用白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制...     

PD-L1在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)在肺腺癌中的表达及临床意义.方法:选取贵阳市肺科医院收治的100例肺腺癌患者(其病情均经病理学检查得到诊断)作为研究对象.采用免疫组织化学法检测其肺腺癌标本中PD-L1的表达情况,分析PD-L1的表达与肺腺癌组织学分型及临床病理特征之间的关系.结果:在100例肺腺癌患者中,PD...