一起学校细菌性痢疾暴发疫情流行病学调查

分析学校发生的一起细菌性痢疾暴发疫情状况,并采用脉冲凝胶电泳(PFGE)方法对致病菌株进行同源性分析,为今后此类疫情的防控提供经验.方法 开展现场流行病学调查,采用描述和分析流行病学的方法对暴发原因进行分析,同时开展病原学检测,运用PFGE对分离的菌株进行同源性分析.结果 此次疫情波及2所学校,即A中学和B小学.共发现病例358例(疑似病例291例,确诊病例67例),其中A中学233例,罹患率为4.82%;B小学125例,罹患率为2.88%,均为学生.从37例患者的粪便中共检出20株宋内志贺菌;对23株宋内志贺菌进行PFGE分析,发现A中学和B小学的菌株分型为同一带型.饮用直饮水生水是该次疫情发生的主要危险因素(OR=2.04,95%CI=1.18~3.53),但不排除与相似症状病人接触和不洁的生活习惯是可能危险因素.结论 在学校开学之际落实各项菌痢防控措施,提高学校卫生工作质量非常重要.     

一起水源性细菌性痢疾暴发疫情的病原学特征及溯源分析

目的 分析一起学校水源性细菌性痢疾暴发疫情中病例分离株之间及其环境分离株之间的病原学和分子分型特征及遗传相关性,追溯传染源。 方法 对疫情病例与外环境井水分离到的29株志贺菌进行分离鉴定、血清分型和药敏试验,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)获得电泳图谱,利用BioNumerics软件对图谱进行聚类分析,探讨菌株间的相关性。 结果 疫情病例和外环境井水中分离的29株志贺菌均为宋内Ⅰ相,29株志贺菌耐药结果显示产超广谱β-内酰胺酶菌株占96.55%。PFGE方法显示有3种脉冲场凝胶电泳图谱,相似率在72.8%~100%之间,井水中分离的2株志贺菌与疫情病例分离的25株菌株之间100%同源。 结论 结合实验室结果和流行病学调查,可以证实该事件是一起因饮用和使用宋内志贺菌污染的井水而导致的细菌性痢疾暴发疫情。     

某大学一起细菌性痢疾暴发疫情流行病学调查

目的调查细菌性痢疾暴发疫情传染来源和可疑的传播途径,并对致病菌进行同源性分析,为疫情处置提供科学依据和经验。方法根据暴发调查步骤建立病例定义,采用描述流行病学方法对暴发原因进行分析,同时开展病原学检测,采用PFGE对分离菌株进行同源性分析。结果该起疫情共搜集到152例疑似病例,全校罹患率为2. 4%,宋内志贺菌为导致疫情的病原体,可疑传播方式是首发病例发生后接触传播引起。结论对大学生传染病防治知识的健康宣教和校内公用场所的定期消毒工作对防止疫情发生有重要作用。     

学校细菌性痢疾2起暴发疫情调查

目的 了解学校细菌性痢疾暴发疫情的流行病学特点,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 开展流行病学、卫生学调查与分析;采集粪便、饮用水、食物食具样品,用生化反应、噬菌体裂解试验、血清分型进行菌种鉴定.结果 2起学校细菌性痢疾暴发疫情共发病154例,罹患率14.97%,学生罹患率高于教职工,寄宿生高于走读生;病例大便培养检出福氏4c志贺菌和宋内志贺菌,检出率为44.7%,且在饮用水中检出相同致病菌.结论 学校细菌性痢疾2起暴发疫情均为饮用水污染造成的传播.     

一起宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发病原学检测及分子溯源

目的:对淮南市发生的一起宋内志贺菌暴发疫情进行病原学溯源分析,并对菌株毒力基因和耐药谱进行检测。方法:采集2020年8月淮南市一起感染性腹泻暴发疫情相关水样、粪便,进行多重病原体核酸检测和分离培养,对分离的宋内志贺菌进行毒力基因PCR检测、微量肉汤法药敏检测、脉冲场电泳和全基因组测序溯源分析。结果:56份黏稀样粪便分离...     

某幼儿园食源性细菌性痢疾暴发调查与行政处罚的分析

目的调查某幼儿园教职工和幼儿发热、腹泻原因和责任,为有效防控疫情和行政处罚提供依据。方法通过搜索病例,开展危险因素调查,并采集样本进行可疑致病菌的检测,依照现行法律法规实施行政处罚。结果共搜索到99例病例,其中疑似病例94例,确诊病例5例,流行曲线分析提示为点源暴露。病儿大便样品中检出5份宋内志贺菌,幼儿园厨师肛拭样中检出与病儿同型志贺菌,卫生学调查显示,该厨师在加工午餐食物的过程中存在交叉污染现象。结论该疫情是一起幼儿园宋内志贺菌型食源性细菌性痢疾暴发。依据《中华人民共和国食品安全法》相关条款对幼儿园实施行政处罚,法律依据充分。     

一起学校宋内志贺菌细菌性痢疾暴发的现场流行病学调查

调查一起学校细菌性痢疾暴发的原因和规律,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 按照《细菌性痢疾诊断标准》(WS 287-2008)对病例进行诊断,采用个案调查表对病例进行流行病学调查,并结合病例对照、实验室检测情况进行分析.结果 该起疫情历时4d(9月16日至19日),累计发病97例,罹患率为15.35%.不同性别不同年级学生间罹患率差异均无统计学意义(P值均>0.05).病例均为学生,临床表现以发热(96.91%)、头痛(77.32)、腹痛(71.13)、腹泻(67.01)为主;实验室检测27份病例粪便(肛拭子)和1份呕吐物标本,结果8份志贺菌核酸检测阳性,20份宋内志贺菌培养阳性;检测12份井水样,有6份菌落总数超标、志贺菌核酸检测阳性.结论 本次疫情是一起由宋内志贺菌引起的经水传播的菌痢暴发.水源被污染、未常规开展饮用水、生活用水消毒是导致此次疫情的主要原因.加强水源保护,实施饮用水消毒,加强学校饮用水监管,大力开展健康教育,加强疫情监测,可有效减少此类事件的发生.     

桐乡市细菌性痢疾实验室监测现状分析

目的:了解桐乡市细菌性痢疾实验室监测现状,为细菌性痢疾防治提供依据.方法:各肠道门诊监测点将细菌性痢疾病例报中国疾病预防控制信息系统,进行细菌培养者,将检出疑似菌株送桐乡市疾病预防控制中心实验室复核,按《全国细菌性痢疾监测方案》检测.结果:2008-2011年肠道门诊监测点共报告细菌性痢疾670例,监测实验室检测样品389份,检出志贺菌疑似菌株86株,经复核后确认阳性49株,其中福氏志贺菌28株,宋内志贺菌14株.结论:桐乡市细菌性痢疾实验室确诊率不高,检出的志贺菌以福氏志贺菌为主,宋内志贺菌次之.     

广西三起菌痢疫情病原药敏特性及分子分型

目的了解广西三起细菌性痢疾疫情中宋内志贺菌的耐药情况及其同源性。方法采用微量肉汤法对从三起疫情分离到的43株宋内志贺菌进行药物敏感性试验,根据最低抑菌浓度进行分析和判读。对菌株基因组DNA进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,利用Bio Numerics分析软件对图谱进行聚类分析。结果分离到的43株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢曲松钠的耐药率均为100.00%,对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药率为97.67%,对环丙沙星无耐药。43株宋内志贺菌可分为23个PFGE带型,带型的相似度为86.70%。结论三起菌痢疫情分离株的药敏特性高度一致,对青霉素类、头孢类(Ⅲ代)抗生素耐药严重;三个地区菌株具有高度同源性,说明存在同一克隆系的宋内志贺菌跨地区流行。     

校内宋内志贺菌暴发疫情的溯源和耐药性分析

目的对由宋内志贺菌引起的2所学校细菌性痢疾暴发分离株进行分子流行病学分析,追溯传染来源;同时了解分离株的耐药状况。方法对该起疫情中分离的32株宋内志贺茵,用BInⅠ酶切进行PFGE分子分型,所得图谱用Bionumerics6.0软件UPGMA算法进行聚类分析,观察患者分离株之间及和环境株的相似性;利用K-B法对宋内志贺菌进行耐药性检测。结果从患者分离的31株和自备井水分离1株宋内志贺菌指纹图谱完全相同,聚类分析相似度为100%;32株菌均对氨苄西林、四环素、萘啶酸、链霉素、复方新诺明、磺胺异噁唑、甲氧苄氨嘧啶、头孢噻肟耐药。结论引起2所学校宋内志贺痢疾的暴发菌株和环境株为同一来源菌株,结合流行病学调查结果判断为井水受到污染引起疫情暴发,且引起该起疫情的菌株对多种抗生素耐药。     

一起细菌性痢疾暴发疫情的流行病学调查

目的:调查衢州市衢江区某乡两学校菌痢疫情暴发的原因和特点,为制定突发疫情防制对策提供科学依据。方法:采用现场流行病学调查资料进行统计分析。结果:两所学校共发病133例,罹患率为9.49%;男女发病比1.09∶1,初中男女罹患率差别有统计学意义;133例病例中3,3例从粪便中检测出福氏志贺氏菌(4a型)。结论:这是一起由福式志贺菌引起的细菌性痢疾暴发疫情。     

一起山洪暴发污染水源引起菌痢暴发疫情调查

目的了解某村细菌性痢疾暴发特点和规律,确定感染来源及传播途径,采取相应措施,控制疫情。方法对该村全体村民进行排查,对病人及密切接触者进行流行病学调查,同时开展水源及外环境调查,采集饮用水及病人粪便进行实验室检测。结果该村共发生菌痢病人82例,罹患率为19.52%,经流行病学调查发现患者均引用同一水源,外出不饮用此水源者不患病,实验室检测饮用水大肠杆菌严重超标,从病人粪便中检出宋内氏菌,外环境调查:出现病人前两天该地区普降几十年不遇的暴雨,雨水冲毁了蓄水池防护墙体,使源头水受到污染。结论本次疫情是由山洪爆发污染水源所致。     

广东省2008－2009 年沙门菌监测

目的 了解广东省腹泻患者中沙门菌的感染及沙门菌暴发的情况以及沙门菌株的血清型别、耐药性和分子特征.方法 对纳入研究的腹泻病患者进行沙门菌的检测,对日常监测中分离到的菌株和暴发监测收集到的菌株进行血清分型、药物敏感试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型.结果 2008年共检测1922份粪便标本,分离到7l株沙门菌,阳性率为3.7%;2009年检测2110份粪便标本,分离到85株沙门菌,阳性检出率为4.0%;156株菌共分37种血清型,鼠伤寒和肠炎沙门菌居多;监测到10起由沙门菌污染引起的食物中毒事件,其中有4起由肠炎沙门菌引起,有3起由鼠伤寒沙门菌引起;发现1起疑似肠炎沙门菌暴发,并开展流行病学调查,结果提示4名病例中有2名病例是感染同一来源的肠炎沙门菌;229株沙门菌对头孢类和喹诺酮类抗菌药物敏感率达80%以上,59.3%是多重耐药沙门菌.结论 在广东省引起感染性腹泻和食物中毒的沙门菌主要为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌.

Abstract：

Objective To understand the infection of Salmonella (S.) in patients with diarrhea and outbreaks caused by Salmonella to identify the serotypes, resistance to antibiotics and PFGE types of the strains from the surveillance program in Guangdong province. Methods S. strains from patients with diarrhea were detected, and all the positive strains collected in routine and outbreak surveillance programs, were tested by serum agglutination, antibiotic susceptibility and PFGE.Results 71 S. strains were isolated from 1922 stool samples in 2008, with positive rate as 3.7%.85 S. strains were isolated from 2110 stool samples in 2009, with positive rate as 4.0%. All the 156 strains were divided into 37 serotypes, with S. serotype typhimurium and enteritidis as the most common serotypes. 10 incidents of food poisoning were detected, of which 4 were caused by enteritidis and 3 by typhimurium. A suspected outbreak by enteritidis was discovered and under epidemiological investigation. The findings indicated that 2 of the 4 patients from this outbreak were infected with identical enteritidis isolates. 80% of the 229 isolates were found susceptible to cephalosporins and quinoione and 59.3% of them were muitiresistant to the antibiotics. Conclusion S. enteritidis and S. typhimurium were the most common serotypes that caused infectious diarrhoea and food poisoning in Guangdong province.     

我国部分产生志贺毒素肠出血性大肠埃希菌O157：H7脉冲电场凝胶电泳分型

目的 探讨我国部分地区产生志贺毒素的肠出血性大肠埃希菌（EHEC）O157：H7菌株的分布，流行以及分型情况。方法 用脉冲电场凝胶电泳（PFGE）方法进行分型，辅以药物敏感性试验对51株产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株进行研究。结果 根据细菌染色体DNA的XbaI酶切图谱，可将从江苏省徐州市等地分离的51株产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株分成8个PFGE型别（PFGE1-PFGE8），宁夏菌株为PFGE1型和2型，徐州菌株有6个PFGE型，1986-1988年的分离菌株属于PFGE7型，1999、2000年病人分离株的优势型别分别是PFGE5型与3型，1999年爆发性流行期间从患者分离的5株菌属于PFGE5型，从家畜家禽的粪便，食品，蔬菜等标本分离的19株菌，可以分为PFGE3-6等4个型别，其中，PFGE5型占优势（10株菌）。结论 爆发性流行的发生与携带病原菌的家畜家禽粪便污染的食品，蔬菜等有关，从我国部分地区分离的EHECO157：H7菌株的PFGE型别有地区性差异。     

临床细菌性痢疾207例多病原监测及流行特征调查

目的调查海淀区临床细菌性痢疾中确诊菌痢菌型、多病源特征、流行因素、发病特点,为2008年的奥运会肠道传染病预防控制提供充分详细的科学数据。方法对临床诊断为菌痢患者的粪便进行多病原检测,按《细菌性痢疾诊断标准》（GB16002-1995）方法进行,并进行病例流行病学调查。结果临床诊断菌痢的207份粪便标本中,检出致病菌32株,检出率为15.46%,其中志贺菌属13株,检出率6.28%（福氏F4志贺菌2株,宋内志贺菌11株）;其他致病菌19株,检出率9.18%。确诊菌痢女性多于男性,与临床性别比存在很大差异;检出数最多为20岁组,检出率最高为30岁组;职业以干部职员、学生为主;工作单位以公司、国家机关为主;危险食品是凉拌菜、生蔬果;外出就餐次数越多,患病的危险性也越大。结论2007年海淀区已成为宋内志贺菌流行为主的地区,临床菌痢中至少有9.18%诊断错误,造成菌痢发病率虚高的假象。干部职员、学生、20岁年龄组为重点防控人群。应进一步加强各种餐饮企业的监督管理,减少致病菌对食品的污染。     

2007年攀枝花市某农村中学1起细菌性痢疾暴发调查

[目的]了解和掌握2007年9月8～14日发生在攀枝花市仁和区某农村中学(初中)1起细菌性痢疾暴发疫情的特点,搞清暴发原因,为采取有效控制措施提供依据。[方法]2007年9月15日,到该中学进行调查。[结果]这起暴发共发病58例,均为学生,554名学生的罹患率为10.47%;从10份病人大便(肛拭)检出3株宋内氏志贺菌。细菌性痢疾罹患率,住校生高于走读生,男生高于女生,9月5～8日饮生水者高于不饮生水者,饮自备水生水者高于饮生活用水生水者,饮生水次数多者高于次数少者,喝豆浆次数多者高于次数少者,喝冷豆浆者高于喝热豆浆者,洗碗用自备水者高于用生活用水者(P<0.01或<0.05)。[结论]这是使用被污染的自备水源引起的1起细菌性痢疾暴发疫情。     

Dysentery in 1998

Since the year 1992 a dramatic decrease of dysentery cases notified every year has been observed in Poland. In 1994 the microbiological examination of diarrhoea stool specimens stopped to be free of charge. Dysentery started to be recognised only in the cases suspected as foodborne disease outbreak investigated for epidemiological reason. This practise influenced the change in the epidemiological feature of dysentery in 1998: increase of cases due to S. flexneri infection (all together 36% of cases) mostly serological type 4a, and decrease of cases due to S. sonnei infection (from 90% to 60%). There were no more summer-autumn seasonal increase in number of monthly registered dysentery cases in July-September but spring increase March-May was observed that is rather unusual in Poland. We suggest that free of charge microbiological examination of diarrhoea stool specimens should be reintroduced due to epidemiological interest--surveillance of infectious diseases.     

四川省某学校一起细菌性痢疾暴发疫情调查

目的调查某学校细菌性痢疾暴发疫情发生的原因,为制定防控措施提供科学依据。方法2019-05-20,四川省茂县某乡镇小学发生一起细菌性痢疾暴发疫情,根据暴发调查步骤制定病例定义开展病例搜索,对搜索到的病例进行个案调查并描述病例的三间分布情况,再开展病例对照研究和现场卫生学调查,以寻找此次疫情发生的危险因素,明确暴发原因。利用描述流行病学方法描述病例的时间、空间和人群分布特征,罹患率差异用χ^2检验,病例对照研究中计算OR值及95%可信区间。结果该次疫情历时7 d(2019-05-20/26),共有病例97例(确诊病例25例,临床诊断46例,疑似病例26例),罹患率为30.50%(97/277);患者以腹泻、腹痛、发热和里急后重为主要临床症状;流行曲线提示本次疫情属于点源暴露,可疑暴露日期5月20-22日;不同性别之间(37.68%和32.37%,χ^2=0.86,P>0.05)、住校生和走读生之间(34.62%和35.06%,χ^2=0.06,P>0.05)、各班级之间(20.59%、42.42%、50.00%、46.16%、35.71%、26.92%、21.62%、45.45%和25.00%,χ^2=15.17,P>0.05)罹患率差异无统计学意义;病例对照研究显示,喝生水是本次疫情发生的危险因素(OR=3.77,95%CI:1.16~12.27);共采集样本85份(水样7份,血样6份,病例粪便样31份,肛拭子10份,学校环境样19份,留样食品样12份),其中25份粪便标本检出福氏Ⅵ型志贺氏菌;7份水样卫生学检测总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌超标。结论这是一起学校生活饮用水被福氏Ⅵ型志贺氏菌污染而导致的急性细菌性痢疾暴发疫情。     

An outbreak of gastroenteritis caused by both rotavirus and Shigella sonnei in a private school in Rio de Janeiro.

In May 1980 an extensive outbreak of gastroenteritis occurred in a private school in the city of Rio de Janeiro. Examination of faeces and paired sera showed that this outbreak was caused by both rotavirus and a virulent strain of Shigella sonnei. In the first 19 stool samples collected seven (37%) had rotavirus only, six (32%) had Sh. sonnei only, while four (21%) had both agents. Examination of the second and third stool collections revealed only the presence of Sh. sonnei. The 18 paired sera showed seroconversion for rotavirus in four cases (22%) and in seven cases (39%) for Sh. sonnei. The overall attack rate of the disease was approximately 75%, the nursery and kindergarten having higher attack rates. Students in all grades became sick at the same time, and the unimodal curve of the onset dates of symptoms indicates a common source outbreak. Evidence suggested a contaminated water supply.