基质诱导的自体软骨移植术后3T磁共振T2mapping成像对移植软骨的分层定量评价

目的评估磁共振T2mapping成像技术在基质诱导自体软骨移植（MACT）术后的定量分析价值。方法纳入6例膝关节
MACT术后患者（9处软骨损伤）,分别在术后3月、6月及12月进行磁共振动态随访检查,测量软骨修复区与正常对照区深浅两
个区域及全层T2 值,横向比较同一时间点修复区与正常区T2 值差异,纵向评估术后3、6、12 个月修复区T2 值的变化。结果
MACT术后3、6月移植区全层T2值显著高于邻近正常软骨（P均<0.05）,术后12月修复区全层T2值变化较正常对照区无明显
统计学差异（P=0.063）。术后6、12个月修复区浅层软骨T2值显著高于深层（P均<0.05）。术后3、6、12个月修复区深浅层T2值
纵向变化均有统计学差异（P均<0.05）。结论MACT术后磁共振T2mapping成像可作为评估关节软骨修复效果的重要依据。
     

基质诱导的自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤的研究进展

膝关节软骨损伤在临床中十分常见,且自我修复能力有限。传统的治疗软骨损伤的方法包括微骨折、钻孔术和骨软骨移植等。因创伤大、临床疗效报道不一、组织修复结果较差、供体来源有限等问题,很大程度上限制了传统治疗方法在临床中的应用。第3代自体软骨细胞移植-基质诱导的自体软骨细胞移植（matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI）技术作为对第1、2代自体软骨细胞移植技术的改进,不仅具备和第1、2代自体软骨细胞移植技术一样良好的临床疗效,而且与传统方法相比还有手术方法简单、微创、手术失败率低、可修复大面积软骨缺损、组织修复结果良好、术后并发症少和可快速康复等优点。尽管第3代自体软骨细胞移植技术目前存在些许缺陷,但随着组织工程技术的进步,这些问题都将得到解决。     

基质诱导的自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的临床研究

目的:探讨基质诱导的自体软骨细胞移植(Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation,MACI)修复关节软骨缺损的疗效。方法:膝关节软骨炎患者7例,年龄14~57岁,平均35.5岁;左侧5例,右侧2例。关节镜下取软骨、MACI。分别于术前、术后随访按膝关节IKDC2000主观评分标准和Lysholm评分标准进行主观问卷调查。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。术后半年,多数患者各项症状逐渐消失,IKDC2000、Lysholm评分大部分增高;复查MRI和关节镜,显示原来缺损的关节软骨已基本修复,并伴有软骨下骨的修复。结论:MACI是治疗关节软骨缺损的有效方法。利用MACI技术修复关节软骨缺损具有术后恢复时间短、操作简便、创伤小、生成更多透明软骨等优点,具有良好的应用前景。     

软骨延迟增强磁共振成像诊断早期髌骨软化症

目的：探讨dGEM RIC用于诊断早期髌骨软化症的可行性和价值。方法选取41例早期髌骨软化症患者,先行3D-FS-SPGR系列平扫检查,经肘静脉注射钆喷酸葡胺后步行10min 使对比剂尽量弥散至髌关节软骨内,注射后2h再行3D-FS-SPGR延迟增强对关节软骨进行评价,并将检查结果与关节镜检查结果进行对照。结果3D-FS-SPGR系列上正常髌软骨呈明显带状高信号,并可见高-低-高三层结构;软骨损伤在3D-FS-SPGR上呈相对稍低信号,在dGEM RIC系列上呈局灶高信号;3D-FS-SPGR序列平扫对Ⅰ期髌软骨损伤显示的符合率为36.8％（7/19）,对Ⅱ期髌骨软化病变符合率为50％（11/22）,延迟增强扫描对Ⅰ期髌骨软化病变符合率为73.7％（14/19）,对Ⅱ期髌骨软化病变符合率为86.4％（19/22）。经t检验,髌软骨Ⅰ、Ⅱ期损伤的延迟增强扫描诊断符合率均明显高于平扫(Ⅰ期t=2.646,P=0.016;Ⅱ期t=2.531,P=0.017)。结论3D-FS-SPGR延迟增强扫描判断髌软骨早期损伤比平扫更敏感,是一种诊断早期髌骨软化症的有优势的、无创的方法。     

MRI 在膝关节自体软骨细胞移植术后的评估价值

目的探讨 MRI 在膝关节自体软骨细胞移植术后的评估价值.方法选取行自体软骨细胞移植术治疗的10例膝关节软骨损伤患者,在术前及术后6、12个月进行膝关节功能和疗效评估,以及膝关节 MRI 评估.结果入组患者均进行了随访,术后6、12个月 MRI 检查显示,所有患者软骨缺损区基本得到修复(75%~100%),术后12个月较术后6个月改善情况更好,且软骨修复程度与 Lysholm 评分及 IKDC 等级均显著相关(R=0.801、0.933,均 P<0.01).结论 MRI 作为一种无创性检查技术,可作为评价软骨损伤和修复的一个客观指标.     

磁共振T2 mapping成像对移植软骨的评估价值

目的 探讨磁共振T2 mapping成像对基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI/MACT)术后的评估价值。方法 4例接受MACI治疗的膝关节软骨损伤患者(10处软骨损伤),分别在术后1、3、6个月进行磁共振T2 mapping检查,测量各时间点移植区与正常区软骨全层的T2值,并进行统计学分析。各个时间点移植区与正常区T2值比较采用配对t检验,移植区T2值的纵向对比采用单因素方差分析。结果 MACI术后1、3、6个月移植区的T2平均值分别为(82.40±15.23)、(71.09±13.06)、(53.80±4.86)ms。术后6个月内移植区T2值均大于正常区,1、3个月组差异均有统计学意义(P均＜0.01),6个月组差异无统计学意义(P=0.196)。术后1、3、6个月移植区T2值纵向变化差异有统计学意义(P=0.03)。结论 磁共振T2 mapping 成像能够无创、动态地监测移植软骨的修复过程,可作为软骨修复术后评估的有力工具。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前评估

目的研究动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前评估。方法 20例患者接受了乳腺动态增强MRI检查。其中17例、14个实性病灶经病理证实。结合手术、病理回顾性分析乳腺癌MRI的术前评估。结果除1例为左乳囊性肿块外,其余19个实性肿块中,良性7个,恶性12个。MRI显示了所有肿块,包括1例多发乳腺癌隐性癌灶、1例乳腺癌保乳术后残留、2例导管内癌,其中肿块最小直径为4mm。MRI对病灶的显示率为100%,诊断的准确率是92.3%。结论动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前可做出正确评估,为临床决定手术治疗方案及预测乳腺癌转移、复发和预后可提供重要依据。     

血管重建术后延迟增强心血管磁共振成像对心肌活性的预测价值

背景:虽然延迟增强磁共振成像(MRI)已经用于判断不可逆的心肌损伤,但目前尚无研究评估其作为唯一的活性测定工具在冠状动脉搭桥术(CABG)中的作用,也无血管重建术后重复进行延迟增强MRI方面的研究。在一项对非体外循环或体外循环CABG患者进行的临床试验中,假设:①术前行延迟增强MRI在预测心肌活性中具有很高的诊断准确性;②围手术期发生的心肌坏死会影响后期局部室壁运动的恢复。方法和结果:对52例行多支血管CABG的患者进行术前、术后早期(6d)和术后晚期(6个月)电影MRI检查以评估其整体和局部的功能,并用延迟增强MRI评估不可逆的…     

自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的基础及临床应用研究

目的:探讨自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的疗效。方法:自体软骨细胞取自大白兔左股骨外髁,体外增殖后接种于胶原海绵支架上,后移植于兔膝关节软骨缺损处。取同一大白兔双膝关节内外髁分3组作自身对照研究,右股骨内髁作自体软骨细胞移植实验组,左膝股骨内髁作胶原海绵移植对照组,右膝股骨外髁作空白组。移植术后不同时间分批处死,进行大体、组织学观察。临床对8例软骨缺损患者先行关节镜下取软骨,然后制备种植了软骨细胞的胶原膜,再将其植入软骨缺损处,最后进行系统康复治疗。结果:实验组修复组织以透明软骨为主,对照组和空白组以纤维软骨修复为主。临床病例随访半年以上,患者症状消失,核磁共振或关节镜复查见软骨缺损已修复。结论:自体软骨细胞移植可修复关节软骨缺损,有良好的应用前景。     

关节软骨病变的MRI研究进展

近年来,随着关节创伤、炎症或退行性关节疾病的不断增加,关节软骨病损的发病率也逐渐增高。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有高组织分辨率、多参数、多序列、多方位成像和无创性等优点,具有传统影像学手段无法比拟的优势,目前已成为评价关节软骨病损的最佳影像学手段。     

起搏器植入术后发生迟发性囊袋血肿的临床分析

目的：观察永久性心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿（即手术1周后出现血肿）的发生情况,并探讨其原因。方法：对从1999年8月至2005年3月植入或更换起搏器的310例患者的临床资料进行回顾性研究。结果：310例中有5例发生迟发性囊袋血肿,发生率1．6％,占整个急性期囊袋出血的35．7％。结论：心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿发生率较低,与病人的一般情况有关。     

MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义

目的 探讨术前MRI测量评估膝关节软骨缺损面积的意义.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月该院收治的膝关节软骨缺损病变接受开放性关节清理术或软骨修复术的患者48例(48膝)的临床资料.结果 所有病例共存在膝关节软骨缺损66处,每例平均1.4处.经术前MRI测量,平均每膝的软骨缺损面积为3.6 cm2.术中测量结果显示,平均每膝的软骨缺损面积为6.0 cm2.术前MRI测量结果与术中测量结果的总体百分比为65%(P＜0.05),具体到各个解剖部位,内侧股骨髁为64%,外侧股骨髁为55%,股骨滑车为47%,髌骨关节面为377%.结论 对于软骨缺损面积的测量,大部分术前MRI评估结果低于术中测量结果,研究中测得的各解剖部位MRI测量结果与术中测量结果的百分比数据可用于指导术前治疗决策的制订.     

磁共振成像在阴茎假体植入术治疗ED后的应用

目的 探讨磁共振成像技术在阴茎假体植入术治疗ED随访中的应用。方法 对ED患者进行阴茎充吸试验通过MRI对试验前后植入假体勃起前后的长度，管腔内径进行测量，观察储液球及管道有否渗漏、脱节，有否术后感染造成局部软组织粘连。结果 本文2例患者分别于术后8个月，1年行MR复查，轴位T2WI上可见阴茎假体外周有环形假包膜信号假体与周围软组织层次分界清晰，未见明显渗漏信号，膀胱前方见储液囊，形态张力良好，阴囊内见松开阀信号，充胀过程顺利，假体通畅。结论 磁共振成像技术具有良好的软组织分辨率，与现有X线平片、B超检查相比更能提供准确、清晰的影像诊断像据，在阴茎假体值入术治疗ED中具有良好的应用价值。     

20例一氧化碳中毒迟发脑病的头颅MRI与临床分析

目的结合临床分析一氧化碳中毒后迟发脑病头颅MRI和临床表现。方法临床表现多以痴呆、智力及记忆力下降为主,伴有其它神经系统功能障碍及头颅MRI白质内低密度病变。结果MRI以白质表现为主,无明显的灰质病变,20例低密度病变均无占位效应,而临床表现有灰质造成的精神异常。结论一氧化碳中毒后迟发脑病病理基础大脑白质是皮层长髓支和白质深穿支供血的交界区,其间吻合支较少。皮层支供血的皮层下u形纤维、胼胝体和脑皮质相对保留,所以灰质病变在MRI表现不明显。     

移植后铁蛋白升高预测异基因造血干细胞移植血小板植入延迟

目的 探究异基因造血干细胞移植后血清铁蛋白水平升高和血小板植入延迟的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月的170例接受异基因造血干细胞移植患者的临床资料，分析移植后铁蛋白水平升高和血小板植入延迟的关系。根据移植后血清铁蛋白水平的中位值，将其分为高铁蛋白组(≥2 641 ng/mL)和低铁蛋白组(<2 641 ng/mL),通过χ²检验分析移植后铁蛋白升高对血小板植入的影响。纳入年龄、性别、移植前血红蛋白水平、血小板水平、CD34⁺细胞输注数量、巨细胞病毒(CMV)感染等可能会影响血小板植入的因素，进行单因素分析，P<0.1的因素再进行多因素分析。结果 单因素分析显示移植后铁蛋白升高与血小板植入延迟相关(P=0.003)。通过logistic多因素回归分析得出CD34⁺细胞输注量<5×10⁶/kg、CMV再激活、移植后铁蛋白水平升高是移植后血小板植入延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论 移植后的血清铁蛋白水平升高与移植后血小板植入延迟相关，是移植后血小板植入...     

应用超顺磁性氧化铁纳米粒子标记神经干细胞及活体磁共振示踪的实验研究

目的 探索超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)标记神经干细胞体的方法及其检测手段,研究标记细胞移植后在活体上磁共振信号的改变。方法 分离培养新生鼠皮层神经干细胞,使用SPIO和多聚赖氨酸联合标记神经干细胞;将标记后的神经干细胞移植入Wistar大鼠脑内,应用不同的扫描序列对脑内移植的神经干细胞进行示踪。结果 体外标记的神经干细胞普鲁士蓝染色见细胞浆内有许多蓝染的铁颗粒,电镜检查表明SPIO颗粒存在于标记细胞的吞饮小泡及细胞基质内,标记后的细胞可正常分化。脑内移植的标记细胞在磁共振上呈明显的低信号改变,以GREE序列信号改变最为明显。结论 超顺磁性氧化铁粒子可以用来标记神经干细胞,且对细胞增殖、分化无影响,SPIO颗粒存在于标记细胞的吞饮小泡及细胞基质内。标记后体内移植的神经干细胞可以在MR上产生明显的低信号改变。     

MRI findings in injured articular cartilage of the knee correlated with surgical findings

Background There is a strong need for quick noninvasive diagnostic technique that can give a valid estimate of the status of the cartilage reliably, discriminating intact cartilage from various grades of impaired cartilage. The goal of this study was to assess the incidence of knee cartilage injuries and compare the accuracy of two-dimension spin echo （2D SE） and fast spin echo （FSE） （conventional MRI）, three-dimensional spoiled gradient echo （3D SPGR）, three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition （3D FIESTA） MR imaging sequences with surgical examination of the articular cartilage. Methods One hundred and thirty-eight knees with history of knee trauma received conventional MRI, 3D SPGR and 3D FIESTA MRI examination before surgery, and surgical examination of articular cartilage was used as reference standard. A modified version of the Noyes classification system was applied for the evaluation of the lateral femoral condyle （LFC）, medial femoral condyle （MFC）, lateral tibial plateau （LTP）, medial tibial plateau （MTP）, trochlea and patella. The incidence and distributions of different injured grades at different articular surfaces of knee were assessed. A series of assessment indeces of 3D SPGR, 3D FIESTA, and the combination of the conventional MRI and 3D SPGR imaging were calculated. Results The incidence of cartilage defects （grade 2 to 4） was 22% （183/828）, according to surgical examination. Grade 3 and 4 lesions were absent at the medial tibial plateau. The rates of exact match between the grading results of different MRI procedures and surgical examination were 49% of 3D SPGR, 61% of 3D FIESTA, and 82% of the combination of 3D SPGR and conventional MRI. Also, the combination of 3D SPGR and conventional MR imaging provided the highest sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values, at 71%, 97%, 90%, 90% and 90%, respectively. Conclusions For all the articular surfaces of the traumatic knees, about one fifth （22%） were cartilage defects. Both 3D SPGR and 3D FIESTA imaging performed similarly in detecting cartilage lesions of the knee. The increased accuracy in chondral assessment can be achieved by combining 3D SPGR and conventional MRI within a reasonable time.