喉癌下咽癌术后咽瘘22例分析

本文较详细地对２１８例失喉，次全喉切除术后２２例咽瘘情况作了分析，分别对咽瘘发生率，咽瘘形成的可能相关因素及咽瘘的治疗做初步的探讨，术前放疗是咽瘘发生的最常见原因。     

下咽癌术后并发巨大咽瘘的临床分析

目的：探讨下咽癌术后并发巨大咽瘘的原因及处理对策。方法：回顾性分析17例下咽癌术后并发巨大咽瘘病例的临床特点、治疗方式及转归。结果：本组17例患者经换药和手术治疗后均治愈,愈合时间32～65 d,均未出现颈动脉破裂、纵隔炎等严重并发症,无患者死亡。结论：巨大咽瘘应在局部感染控制后尽早行手术修复。     

下咽癌患者术后咽瘘的护理方法探讨

目的总结并探讨下咽癌术后咽瘘患者的护理对策。方法对2007年1月～2011年9月下咽癌术后并发咽瘘的12例患者临床资料进行回顾性分析。结果通过进行咽瘘、气道、饮食、心理等护理,2～4周后痊愈8例,瘘腔修补后愈合3例,未愈1例。结论对下咽癌术后咽瘘患者进行综合性护理可有效促进瘘口愈合。     

预防喉及下咽癌术后咽瘘发生的经验

[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生.     

1例下咽癌术后并发咽瘘患者的护理体会

下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,治疗是以手术为主的综合治疗。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3．2％～38．6％［1］。咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘［2］。我科为1例下咽癌患者在局麻下行气管切开术,全麻下全喉切除、双侧功能性颈清扫、喉粘膜瓣修复术。患者术后出现胃反酸、唾液增多、颈部伤口大量渗液,鼻饲时见大量食物由瘘口溢出,出现咽瘘临床表现。同时出现严重的水、电解质酸碱平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症等。经过医护人员的精心诊疗和护理,患者康复出院。由于该病例病情复杂,病程长达5个月,涉及护理问题颇多。现将本例护理体会报告如下。     

下咽癌术后复发27例临床分析

下咽癌术后复发２７例中单纯局部复发１０例，颈部复发１３例，颈部及局部同时复发４例，分别占３７％，４８．２％，１４．８％，复发时间６月以内１５例，１年内２３例，分别占５５．５％，８５．２％。下咽癌局部复发主要原因是肿瘤切除不彻底，在切除肿瘤同时保留喉功能不会影响肿瘤切除的彻底性，术后１年内是复发的高峰期，应定期复查，若患者病情及身体状况允许，再次手术治疗有积极意义。     

喉癌及下咽癌手术后咽瘘的治疗及预防

目的探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施。方法喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术。结果喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中l例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合,另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合。下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2cm,行咽瘘缝合术愈合。结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一。多数经换愈,少数病例必须行咽瘘修补术。应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘。     

半咽半喉切除术后的咽瘘原因分析

本文根据９例下咽癌半咽半喉切除术后经验，就术后咽瘘并发症作原因分析。下咽癌根治性和后修复颇为棘手，半咽半喉切除术则利用健康的半咽半喉组织进行修复，是一种新的手术方法。本组９例Ⅳ期下嘿癌接受该术式，手术疗效良好，但有４例发生咽瘘。根据作者经验，如注意以下方面可减少咽瘘产生；①尽量保留健侧喉上动脉和甲状腺上动脉；②保留较厚的健康的半咽半喉组织；③对及晚期的病变不宜选用半咽半喉切除术。     

下咽癌部分喉切除术后咽瘘1例的原因分析与护理

<正>咽瘘是全喉切除术后并发症之一,在喉部分切除术后也有发生,但较罕见[1];一旦发生不仅影响预后,延长住院时间,而且可增加患者的精神压力、经济负担。2010年7月,我科收治1例下咽癌部分喉切除术后并发咽瘘患者。本例喉部分切除术后12 d发生颈部咽瘘,经过及时查找原因、抗感染和细     

下咽、全喉切除术后咽瘘11例分析

观察了下咽、全喉切除术后并发咽瘘的11例患者,分析了咽瘘的各种原因,对其预防和处理作了讨论,提出了咽瘘的治疗重在预防的观点。     

喉,下咽及颈段食道癌术后并发咽瘘的因素及治疗

喉、下咽及颈段食道癌术后并发咽瘘的因素及治疗金自仓，胡燕明咽瘘是喉、下咽及颈段食道癌手术的常见并发症之一。我院１９７１年～１９９３年共作此手术２３０例并发咽瘘１６例，占７％。现就致瘘因素及改进换药方法促进瘘口愈合的体会分析如下。１临床资料本组男性１５...     

下咽癌全喉切除、胃代食道术后并发咽瘘、肠瘘患者的护理

下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,术后发生咽瘘率在3.2%～38.6%[1],但同时并发肠瘘者少见.2008年1月10日,我科成功治愈1例下咽、食管上段癌全喉切除、胃代食道术后并发咽瘘、肠瘘患者,现将护理体会报告如下.     

2例下咽癌误诊教训

２例下咽癌误诊教训陆启裕（第一附属医院老年病学外科）下咽癌并不常见，早期症状模糊，误诊率高，淋巴结较早期转移，治疗后５年的生存率低。下咽恶性肿瘤占头颈部肿瘤１３％［１］。是头颈部肿瘤治疗上的一个难题。现将２例误诊报告如下。例１，男性，７０岁。主诉颈前...     

喉癌术后咽瘘相关因素分析及处理

咽瘘是喉癌患者术后常见的并发症,文献报道其发生率为7.6%-65%不等。为此,作者回顾分析了1998-01/2007-12月本院123例喉癌患者临床资料,以探讨咽瘘发生率及相关因素,提出处理措施。现报告如下。     

下咽癌术后缺损修复的并发症及处理

目的：探讨下咽癌术后缺损修复并发症的成因及处理措施。方法：回顾性分析23例下咽癌的修复情况，直接缝合6例，胸大肌皮瓣4例，结肠代食管5例，游离空肠移植2例，胃上提3例，游离前臂皮瓣3例。结果：本组23例下咽癌术后并发症发生率26.1%(6/23)，其中吻合瘘1例（4.3%），胸腔积液1例（4.3%），支气近肺炎1例（4.3%），经不同治疗后痊愈。结论：认真做好术前准备和手术方案设计，是预防各类并发症的关键。及时准确对各类并发症的处理，是改变病情转归的主要方法。     

咽喉癌术后致咽瘘13例临床分析

在咽喉癌术后,其咽瘘是一种常见的并发症,其发生率约为6.2%～38.6%。咽瘘不仅增加了术后的痛苦,也给术后治疗带来了很大难度。为此,我们把1996-05～2004-12间我科咽喉、喉癌术后致咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析,以寻找治疗咽瘘的最佳处理办法。1临床资料与方法1.1临床资料13例咽瘘患者中,男性9例,女性4例。年龄在32～87岁之间,平均59.5岁。术前均未接受治疗,其中,行喉全切除术8例,喉全切加单侧颈清除术4例。喉次全切除出术5例,喉全切加双侧颈清除术1例。判断是否有咽瘘形成以伤口吞咽时有否唾液漏出为准。根据瘘口的大小,我们将13例患者…     

咽瘘与感染的临床观察

目的：探讨感染在全喉切除术后咽瘘形成的重要性。方法：报道了1991年－2000年在我院行全喉切除术后发生咽瘘患者的细菌培养及药敏试验结果，并从感染学角度对咽瘘的原因进行了分析。结果：49份标本中有48份有细菌生长，氟哌酸，环丙沙星，丁胺卡那对G^-杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌有较高的敏感率，结论：严格控制感染是预防咽瘘形成的关键，预防感染用药应术前0．5－2h应用氟呱酸，丁胺卡那，环丙沙星等杀菌性，抗菌谱广的药物。