单齿钩经皮肤复位法治疗单纯颧弓M型骨折

<正>单纯颧弓M型骨折,颧骨体常无移位,其典型症状是面侧方V型凹陷和张口受限。手术复位颧弓多经口内切口或颞部切口甚至冠状切口进行开放复位,切口至骨折的路径长,手术创伤大,术后容易感染,且因复位用力方式不便往往复位不全[1～3]。我们采用单齿钩皮肤穿刺的闭合复位法,对12例单纯颧弓M型骨折进行复位,取得很好疗效。     

计算机辅助导航系统在单侧颧眶复合体骨折中的应用

目的：探讨计算机辅助手术导航系统在单侧颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价。方法：应用计算机辅助导航系统对15例单侧复杂颧眶骨折的患者进行术前设计及模拟、术中实时导航定位,术后评价其治疗效果。结果：计算机辅助导航系统在重建颧眶形态和实现双侧颧面部对称性方面具有明显优越性,骨折复位整体偏差小于1mm。结论：计算机辅助导航系统对单侧颧眶复合体骨折术中复位有明确的指导意义,对于颧眶复合体骨折复位的整体评价更为客观真实。     

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论 内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

头皮冠状切口径路治疗上颌骨颧骨多发性骨折 附7例报告

采用头皮冠状切口径路治疗上颌骨、颧骨、颧弓多发性骨折,克服了传统手术径路治疗这类骨折手术视野小、骨折复位固定不佳的缺点。这种手术径路可充分显露上颌骨上部、颧骨、颧弓,有利于骨折的复位与固定,且手术切口隐蔽,颜面部无手术瘢痕.本组7例采用这种手术方法,均获得了满意效果.     

颧上颌骨骨折42例临床分析

目的　探讨颧上颌骨骨折手术切口、固定部位和骨折复位的时机。方法　 4 2例颧上颌骨骨折 ,通过口内前庭沟切口、颞部发际切口结合下睑下缘切口和眉弓外 1/ 3切口暴露骨折线使其解剖复位 ,采用微型钛板在颧牙槽嵴、颧额缝及眶下缘处坚固内固定。骨折复位后用人工材料重建眼眶 ,恢复功能和外形。结果　本组病例经半年随访 ,2例颧弓区轻度外凸 ;1例眼球凹陷改善不明显 ,其余病例的功能和外形均较满意。结论　根据骨折类型采用口内外联合切口复位骨折 ,坚固内固定 ,并用人工材料重建眼眶 ,可有效地治疗颧上颌骨骨折。     

头皮冠状切口径路治疗上颌骨颧骨多发性骨折——附7例报告

采用头皮冠状切口径路治疗上颌骨，颧骨，颧弓多发性骨折，克服了传统手术径路治疗这类骨折手术视野小，骨折复位固定不佳的缺点，这种手术径路可充分显露上颌骨上部，颧骨，颧弓，有利于骨折的复位与固定，且手术切口隐蔽，颜面部无手术瘢痕，本组7例采用这种手术方法，均获得了满意效果。     

皮下双筋膜切口治疗颧弓M型骨折

目的探讨皮下双筋膜切口治疗颧弓M型骨折的治疗效果。 方法对48例颧弓M型骨折患者于中间骨折线表面顺皮纹作切口,顺表浅肌肉腱膜系统（SMAS）表面分离,确认M两端骨折线位置后,在SMAS表面作2个小切口,先分离、暴露M两端骨折线后再于2个切口间的SMAS下骨面贯通,形成隧道,再暴露M中间骨折线。直视下对颧弓M型骨折进行复位、固定。 结果所有患者手术时间均缩短,均解剖复位,术后无神经损伤。 结论皮下双筋膜切口是治疗颧弓M型骨折较好方法,增大了手术视野,方便了医生操作。     

应用计算机辅助手术导航系统治疗单侧颧骨复合体骨折

目的 探讨计算机辅助于术导航系统在单侧颧骨复合体骨折治疗中的应用,通过色谱分析整体评价骨折复位的效果.方法 应用计算机辅助手术导航系统对5例单侧颧骨复合体骨折患者进行手术方案设计,实时导航颧骨复合体骨折的复位,术后利用三维软件进行健患侧的色谱分析对比,对形态复杂的颧骨复合体复位效果进行整体评价.结果 计算机辅助手术导航系统对单侧颧骨复合体骨折治疗实现术中实时导航,明确骨折复位的位置方向,术后色谱分析整体评价颧骨复合体骨折复位整体偏差均＜2 mm.结论 计算机辅助导航系统对单侧颧骨复合体骨折复位有明确的指导意义,色谱分析对于形态复杂的颧骨复合体骨折复位的整体评价更为客观真实.     

颧弓骨折分类方法和治疗的临床回顾性研究

目的 探讨颧弓骨折的分类方法和治疗原则在临床诊疗中的应用价值。方法 通过回顾性临床研究，对148例（174例侧）颧弓骨折患者进行分类，并对不同类型骨折的致伤原因、临床表现、合并伤、治疗方式和治疗效果进行客观评价。结果 在本组148例（174例侧）患者中，Ⅰ型骨折12例侧、Ⅱ型骨折34例侧、Ⅲ型骨折72例侧、Ⅳ型骨折56例侧。采用手术治疗的有112例，保守治疗或未治疗的有36例；在手术病例中。采用颞部小切口的有24例、采用耳屏前切口的有9例、颧弓平行切口的有4例、口内切口的有32例、头皮冠状切口的有43例：其中只复位未固定的有28例、克氏针固定的有5例、钢丝固定的有29例、钛板固定有50例。结论 交通事故是导致颧弓骨折的主要原因，颧弓骨折四型分类法更适用于临床，开放复位和坚固内固定技术越来越多的应用于颧弓骨折临床治疗。     

计算机导航辅助矫治单侧陈旧性颧骨骨折的疗效对比研究

目的 应用计算机导航技术辅助矫治单侧陈旧性颧骨骨折,并与三维头模及定位导板技术对比,评价导航技术疗效.方法 2009年6月至2011年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科接受治疗的单侧陈旧性颧骨骨折23例,按辅助治疗技术不同分两组,A组:11例应用计算机导航技术;B组:12例应用三维头模及定位导板技术.在颧弓轴位CT层面测量两组术后颧骨突度、颧弓宽度.结果 术后双侧颧骨突度差值比较,A组(0.94 ±0.73)mm,B组(1.88±1.82) mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后双侧颧弓宽度差值比较,A组(0.77±0.51) mm,B组(3.00±1.81)mm,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后颧骨突度过矫正6例(6/11),欠矫正5例(5/11);颧弓宽度过矫正6例(6/11),欠矫正5例(5/11).B组术后颧骨突度过矫正7例(7/12),欠矫正5例(5/12);颧弓宽度过矫正12例(12/12),欠矫正0例(0/12).结论 计算机导航矫治单侧陈旧性颧骨骨折能较好恢复颧骨突度及颧弓宽度;三维头模及定位导板矫治单侧陈旧性颧骨骨折能较好恢复颧骨突度,但其有使颧弓复位增宽的趋势.     

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法 针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果 本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论 应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。     

3D打印术前设计和内镜辅助在颧骨颧弓骨折复位固定术中的应用

目的: 探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果。方法: 选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限。术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制。手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定。结果: 所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症。结论: 术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好。     

全面部骨折临床治疗的研究

目的：探讨全面部骨折临床治疗的最佳手术方案。方法：对26例全面部骨折病例采用螺旋CT三维重建定位,设计术式,切开复位,钛板坚强内固定治疗,线型骨折处辅助内镜、90°侧壁螺丝刀从口内或口外隐蔽小切口进路复位固定,术后CT三维重建、牙颌模型复查与术前对比观察。结果：26例术后骨折复位良好,面部外形突度和对称性恢复良好、无明显疤痕。23例咬合关系恢复良好,张闭口运动、咀嚼功能恢复正常;3例咬合关系有后牙早接触,经颌间牵引和调牙合后基本恢复正常。结论：螺旋CT三维重建能显示全面部骨折的立体结构和骨折线的全貌,精确定位分析、设计手术方式,使术中有明确的路经和程序。辅助内镜、90°侧壁螺丝刀,可从口内或口外隐蔽小切口进路复位固定线型骨折,减少组织损伤及避免面部瘢痕,符合微创和美学手术原则,适用于下颌角、升支、颧骨颧弓的线型骨折。     

C臂机数字减影下微型钛螺纹钉外固定器治疗颧弓骨折的临床研究

目的：探讨钛螺纹钉外固定器治疗颧弓骨折的临床效果。方法：26例颧弓骨折病例在C臂数字减影机引导下,将钛螺纹钉拧入骨折断端骨质中,通过调整外固定器使骨折段精确复位并固定。结果：26例颧弓骨折术后复位精确,固位稳定,愈合好,无感染,皮肤无疤痕,面形恢复正常。结论：钛螺纹钉外固定器治疗颧弓骨折具有创伤小、方法简单、复位准确的特点,是一种治疗颧弓骨折较为理想的方法。     

C臂机导向下颧弓骨折复位术

目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象,拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效。方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作。所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度,术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价。结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术。术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好。结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护。     

应用计算机辅助导航系统治疗面中部骨折

目的:评价计算机辅助导航系统在面中部骨折治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月～2021年12月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科的28例面中部骨折患者临床资料,分为使用AccuNavi-A计算机辅助导航系统的导航组14例及常规手术的对照组14例分别进行手术,拍摄术前及术后1周内颌面部CT,导入软件测量术前术后标志点坐标,计算对称值并对比分析。结果:计算机辅助导航系统引导下手术复位的精准度高于常规手术方式。结论:对于面中部骨折的治疗,使用计算机辅助导航系统手术比传统手术治疗具有更好的治疗效果。     

B超监视下颧弓骨折复位术的临床研究

颧弓位于颌面部的突出部位,是面部骨折好发的部位之一。近年来,随着颌面部损伤的日益增多,其发生率也在提高。颧弓骨折因面部塌陷而影响面容,张口受限而影响咀嚼功能,临床上常常需要手术复位。颧弓骨折复位的方法很多,其中,单纯颧弓骨折多采用口内前庭沟入路,凭感觉来判断复位是否成功,因此,存在很大的盲目性。我们自2001-05起,将B超应用于颧弓骨折的复位术,实时监视评估骨折复位的情况,取得了令人满意的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组35例患者,其中男25例,女10例,男∶女为2.5∶1,年龄22~63岁,平均年龄为30岁。右侧颧弓骨折为22…     

充气式吸氧面罩外固定架治疗颧弓骨折的临床评价

目的:探讨一种经济实用的颧弓骨折固定方法,为手术治疗颧弓骨折提供一种稳定、持续的途径。方法:对2008年6月—2010年6月就诊、术中复位无法获得稳定拱形结构或患者拒绝头皮冠状切口的43例颧弓骨折病例,采用充气式吸氧面罩外固定架固定颧弓3~4周。外固定架拆除前拍摄影像学资料,比较患者手术前、后面形变化。结果:43例患者中,39例获得良好的面形与功能恢复,4例骨折复位欠佳,但无任何功能影响。结论:充气型吸氧面罩自制外固定架治疗颧弓骨折,手术操作简单,创伤小,费用低,可保持持续牵引力,对功能及颧面部外形恢复均能达到满意效果。     

经颞部小切口行老年患者颧弓骨折复位的临床体会（附50例临床分析）

目的：探讨颧弓骨折复位的最佳入路。方法：50例老年患者均采用经颞部小切口入路行颧弓骨折复位,并对50例患者的临床资料进行总结分析。结果：达解剖复位者48例,占96％;达功能复位者2例,占4％。结论：经颞部小切口入路创伤小,术后恢复快,面部不留瘢痕,是老年患者颧弓骨折理想的手术入路。     

经颞部小切口行老年患者颧弓骨折复位的临床体会（附50例临床分析）

目的：探讨颧弓骨折复位的最佳入路。方法：50例老年患者均采用经颞部小切口入路行颧弓骨折复位,并对50例患者的临床资料进行总结分析。结果：达解剖复位者48例,占96％;达功能复位者2例,占4％。结论：经颞部小切口入路创伤小,术后恢复快,面部不留瘢痕,是老年患者颧弓骨折理想的手术入路。