血清碘水平与甲状腺肿瘤的相关性研究

目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性。方法 :收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者100例为对照组。采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料。结果:40~59岁为甲状腺癌高发年龄,且女性甲状腺癌发病率显著高于男性。与对照组相比,恶性组患者的血清碘含量、游离甲状腺素FT4含量、三碘甲状腺原氨酸T3含量、甲状腺球蛋白抗体TG-AB含量均显著增高。随血清碘含量的增高,良性甲状腺肿瘤所占比例逐渐下降,恶性甲状腺肿瘤所占比例逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清碘浓度的增加可能是甲状腺癌恶化的诱导因素,且血清碘水平对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有一定的参考价值。     

ATA、NCCN及ESMO与国内分化型甲状腺癌诊治指南不同点的探讨

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％,甲状腺结节中甲状腺癌的患病率达5％～15％,且近年来甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。世界各国高度重视甲状腺癌的规范治疗,欧美等均有相关指南发布,如2009年美国甲状腺协会（ATA）、2012年美国国立综合癌症网（NCCN）、2012年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等各自最新版本。     

桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析

目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验。方法对1985年 1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析。结果桥本病并存甲状腺癌52例(17．4％),甲状腺腺瘤103例(34．4％),结节性甲状腺肿17例(5．7%),甲状腺功能低下11例(3．7％),甲状腺功能亢进7例(2．3％)。1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9．2％;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19．7％(P<0．05)。并存甲状腺癌中乳头状癌 35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32．7％。手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术。结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性。     

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目的 探讨甲状腺癌的临床诊治新特点.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 2006年收治的572例甲状腺癌的临床资料.结果 在该组样本中,乳头状癌531例(占92.8%).中央区淋巴结转移301例(占52.6%),侧颈区淋巴结转移117例(占20.5%),远处转移共8例.超声对甲状腺癌原发灶诊断的准确率为88.2%.甲状腺微癌204例(占35.7%),其中167例为普查时超声发现.结论 颈部淋巴结转移率与原发灶直径呈正相关.甲状腺微癌逐渐增多,这可能是甲状腺癌发病率增高的主要原因.     

甲状腺未分化癌分子靶向治疗进展

<正>甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2%~2.3%~([1])。甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病患者数量急剧增加~([2])。甲状腺未分化癌(ATC)是恶性程度最高的甲状腺肿瘤,也是所有类型甲状腺癌中预后最差的一种,具有侵袭性高、转移早、预后差的特点,其发生率约占所有甲     

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的研究甲状腺肿瘤患者行超声引导下甲状腺细针穿刺检查的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年12月本院接诊的1450例甲状腺结节的患者进行研究。所有患者均进行超声引导下甲状腺细针穿刺检查,与术后病理结果进行对照分析,并分析患者病变部位情况。结果术后病理确诊分析发现,超声引导下细针穿刺对分化型甲状腺癌、未分化癌的诊断符合率分别为95.09%、76.92%,对于甲状腺良性肿瘤的诊断符合率高达96.96%。超声引导下细针穿刺检查对分化型甲状腺癌的敏感性和特异性分别为94.65%和95.24%,对于甲状腺未分化癌的敏感性和特异性分别为75.0%和99.93%,对于甲状腺良性肿瘤,诊断的敏感性也为97.99%,诊断效果较好。双侧甲状腺肿瘤发病率高达44.76%,右侧甲状腺发病率为25.17%,左侧发病率为25.03%,甲状腺峡部发病率为5.03%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值较高,诊断敏感性、特异性及符合率均较高,且对患者发病的病变部位诊断效果明确,值得广泛推广应用。     

甲状腺癌诊疗指南（2022年版）

<正>甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。     

甲状腺癌规范化诊治理念更新及其意义

近年来我国甲状腺癌发病率呈现增高的趋势,众多临床工作者都在积极探索诊断和治疗方法的创新,寻求更符合国情的诊治体系。2009年美国甲状腺学会（ATA）指南及2012年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》的出台,使我国甲状腺癌的诊治逐渐规范,诊治理念也随之发生变化。2014年ATA年会及将于2015年初发布的新版ATA指南,将甲状腺癌诊断方法由单纯使用超声发展为影像定位-细胞病理-分子靶标多层次早期诊断体系。治疗理念也由模糊的手术指证升级为更加依赖精确的疾病分期和风险分层,使甲状腺手术、淋巴结清扫方式更加有章可循。更多的学者不仅关注于提高甲状腺癌病人存活率,减少肿瘤残留或者复发、转移等伴随症状发病风险,而且更加关心低风险甲状腺癌病人尽量保留腺体功能,避免不必要的治疗。     

淋巴示踪技术在甲状腺癌手术中的应用

<正>近几十年来,甲状腺癌作为高发的头颈部肿瘤及最常见的内分泌肿瘤,在全球范围内发病率保持着增长的态势。国家癌症中心2017年最新发布数据显示,甲状腺癌总发病率为10.16/105,居恶性肿瘤发病率第7位,在女性中发病率为15.6/105,居恶性肿瘤发病率第5位[1],其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC),DTC中95%以上是甲状腺乳头状癌(PTC),     

规范性甲状腺癌中央区淋巴结清扫的几个技术要点

<正>甲状腺癌发病率呈全球性增高趋势,1975~2013SEER统计资料显示,甲状腺癌发病增长率在所有肿瘤中排第1位,达到4.7%,死亡增长率排第3位,达到0.5%[1]。分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型,高达90.0%[2],其治疗手段还是以外科手术为主。甲状腺癌的规范性手术方式主要为单侧腺叶切除加峡部切除及甲状腺双侧叶全切,符合国内外指南及专家共识,无明显争议;但关于中央区淋巴结清扫还存在较     

甲状腺癌的诊断和治疗进展

甲状腺癌的诊断和治疗进展浙江医科大学附属一院肿瘤外科（３１０００３）冯懿正甲状腺癌在人体所有恶性肿瘤中发病率是不高的，据上海肿瘤研究所资料，１９８８年上海甲状腺癌发病率男性为１．２／１０万，女性为２．９／１０万［１］。据美国癌症研究所统计甲状腺结节在...     

甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治现况

甲状腺结节是常见病,女性患者4倍于男性,50岁以上者发病率为5%.甲状腺结节的发病率在增长,估计美国的发病率每年增加0.1%[1],每年约300 000例新发病例.以触诊为基础的发病率为3%～7%,以超声检查为基础的发病率为20%～76%,与尸检报告的发病率相似.甲状腺结节诊断的重要性在于排除甲状腺癌,因其中5%～15%的甲状腺结节是甲状腺癌.甲状腺癌的发病率＜1%.     

甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治现况

甲状腺结节是常见病,女性患者4倍于男性,50岁以上者发病率为5%.甲状腺结节的发病率在增长,估计美国的发病率每年增加0.1%[1],每年约300 000例新发病例.以触诊为基础的发病率为3%～7%,以超声检查为基础的发病率为20%～76%,与尸检报告的发病率相似.甲状腺结节诊断的重要性在于排除甲状腺癌,因其中5%～15%的甲状腺结节是甲状腺癌.甲状腺癌的发病率＜1%.     

甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治现况

甲状腺结节是常见病,女性患者4倍于男性,50岁以上者发病率为5%.甲状腺结节的发病率在增长,估计美国的发病率每年增加0.1%[1],每年约300 000例新发病例.以触诊为基础的发病率为3%～7%,以超声检查为基础的发病率为20%～76%,与尸检报告的发病率相似.甲状腺结节诊断的重要性在于排除甲状腺癌,因其中5%～15%的甲状腺结节是甲状腺癌.甲状腺癌的发病率＜1%.     

全甲状腺切除术加中央区淋巴结清除术

近年来甲状腺癌的发病率逐年提高。甲状腺癌根治术是甲状腺分化型癌的标准治疗手段,是其序贯治疗过程中最为重要的一环。规范的甲状腺癌根治术包括至少一侧甲状腺叶的切除（原发灶切除）和中央区淋巴结清除（区域引流淋巴结清除）。甲状腺分化型癌大多预后良好,但甲状腺癌术后一旦复发,往往直接侵犯气管、食管、颈动脉等重要器官,再次手术时由于粘连紧密,解剖层次紊乱,病灶切除困难,喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下的概率将明显增高,严重影响疗效。因此规范化的甲状腺癌根治术,对提高分化型甲状腺癌疗效有重要意义。     

“第四届全国甲状腺肿瘤规范化诊疗学习班”第一轮通知

<正>由上海市肿瘤医院与复旦大学甲状腺肿瘤诊疗研究中心联合举办的"第四届全国甲状腺肿瘤规范化诊疗学习班"拟于2015年4月15-18日在上海市肿瘤医院举行。学习班拟采用学术讲座、专题讨论并结合手术现场演示的形式进行,会议将邀请国内知名专家就目前甲状腺癌的规范化手术治疗进行演示,对甲状腺疾病尤其甲状腺恶性肿瘤诊治的难点和热点进     

ret/PTC3基因重排在甲状腺癌中的作用机制及其研究进展

甲状腺癌是人体常见的内分泌系统肿瘤,健康人群中甲状腺结节的发病率为20％ ～ 76％[1].其中5％～15％为甲状腺癌[2].2010年来,美国化学学会(ACS)统计数据表明甲状腺癌发病率已经成为女性恶性肿瘤的第5位.ret/PTC3基因重排在甲状腺癌发生发展过程关系密切,现就其研究进展作一综述.     

甲状腺、乳腺外科发展现状与展望

<正>近10余年来,甲状腺和乳腺疾病发病率明显增加,甲状腺癌和乳腺癌已成为女性最常见的恶性疾病[1]。随着医学基础研究和前瞻性临床试验的开展,医疗技术的进步推动了甲状腺、乳腺外科的发展。近10年我国甲乳外科也有了快速发展。下面就甲状腺、乳腺外科中微创治疗、肿瘤的早期诊断及治疗的发展现状及趋势做简要介绍。     

甲状腺结节的评估和治疗选择

<正>甲状腺结节是甲状腺常见病和多发病,高分辨率超声检出率达20.0%~76.0%,这些结节中大约5.0%~15.0%是甲状腺癌。近年来,我国甲状腺结节尤其是甲状腺癌发病率有增高的趋势[1]。正确处理甲状腺结节不仅是医学界的要求,也是社会的呼声。一、甲状腺结节的评估对新发现的甲状腺结节必须进行精准的评估,判断其良恶性是处理甲状腺结节的关键一步。1.临床表现:大多数甲状腺结节是无症状的,合并     

重视甲状腺结节规范化诊治

甲状腺结节特别是甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势。以往国内由于没有甲状腺结节和甲状腺癌方面的诊治指南,导致甲状腺结节特别是甲状腺癌的诊治处于混乱状态,术前检查不确定和手术方式多样性都会导致肿瘤残留率和复发率的增加,再次手术率明显升高,发生并发症风险增加。针对国内甲状腺结节和甲状腺癌诊治的现状,2012年我国发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,其中明确建议甲状腺结节均应行超声等检查,对于怀疑恶性的结节应行细针穿刺抽吸活检术检查。甲状腺癌的手术方式为甲状腺全（近全）切除术和甲状腺腺叶切除+峡部切除术,同时在有效保护喉返神经和甲状旁腺的前提下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫,这些都对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治进行了系统的论述。甲状腺结节规范化诊治可以避免诊治失误,提高效果,对于临床工作具有非常重要的意义。