血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原（PCT）水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组（Kt/V≥1.2,69例）和透析不充分组（Kt/V＜1.2,51例）。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,Hb、血清白蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高（均P＜0.05）,血清白蛋白水平降低（P＜0.05）,两组患者Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关（r=0.580,P＜0.05）,与Hb（r=-0.462）、血清白蛋白（r=-0.528）、Kt/V（r=-0.554）均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。     

阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液VEGF、 TGF-β1及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血脂的影响.方法 将67例新腹膜透析患者分他汀组34例和对照组33例.分别用阿托伐他汀钙联合缬沙坦和仅缬沙坦治疗,疗程均为12个月.比较两组治疗前后标准腹膜平衡实验（PET）、溶质清除情况（Kt/V、Ccr）、营养状况（SGA、nPNA、nPCR）、VEGF、TGF-β1、血月脂及并发症发生率.结果 两组治疗后的PET、溶质清除情况各指标均较治疗前低（均P＜ 0.05）,他汀组下降的幅度小于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后及治疗后的营养状况指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后的VEGF、TGF-β1值均较治疗前高（均P＜0.05）,而治疗组升高的幅度小于对照组（P＜0.05）;他汀组治疗后T℃、TG及LDL-C值均较治疗前和对照组治疗后低（均P＜ 0.05）,HDL-C高（P＜0.05）,对照组治疗前后血脂各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期腹膜透析患者服用阿托伐他汀钙可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能起重要的作用.     

连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系.方法 选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估.结果 H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P＜0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P＜0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P＜0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善.     

透析液钙离子浓度对低甲状旁腺素腹膜透析患者骨代谢的影响

目的探讨透析液钙离子浓度对低甲状旁腺素（PTH）腹膜透析患者骨代谢的影响。方法回顾性分析56例低PTH且行持续不卧床腹膜透析患者的临床资料,其中所用透析液钙离子浓度为1.25mmol/L31例,为低钙腹膜透析液（LCD）组;1.50mmol/L25例,为标准钙腹膜透析液（SCD）组。连续观察并比较两组患者初次、二次（3个月后）、三次（6个月后）腹膜透析时血清骨代谢指标Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）及相关指标（血钙、磷、PTH水平）。结果在初次评估时,两组患者血清骨代谢指标及相关指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在二、三次评估时,SCD组患者血清骨代谢指标及PTH水平低于LCD组（均P＜0.05）,钙、磷水平高于LCD组（均P＜0.05）。组内比较发现,随着腹膜透析时间延长,两组患者血清骨代谢指标均明显升高（均P＜0.05）;LCD组磷水平有所下降（P＜0.05）,PTH水平升高（P＜0.05）;SCD组钙水平升高（P＜0.05）,而磷、PTH水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对低PTH腹膜透析患者使用LCD,能有效改善高血磷和低转运骨代谢状态,且不增加低血钙的发生风险。     

羟苯磺酸钙对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙对尿毒症维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾病内科尿毒症维持性腹膜透析患者64例,随机分为腹膜透析治疗对照组（A组）和羟苯磺酸钙治疗观察组（B组,羟苯磺酸钙治疗,0.5g,3次/天）,另选择笔者医院体检中心32例健康志愿者作为正常组（C组）.其中A、B组患者行常规持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗,治疗时间12周.观察治疗前后3组受试者肾功能、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）,以及营养学指标血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋（Hb）、改良主观综合性营养评估（SGA）评分的变化.结果 与C组相比较,A组、B组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均上升（P＜0.05）,与A组比较,B组患者的炎症因子水平降低.而与C组相比较,A组、B组患者营养学指标（Alb、PA、Hb）均有所下降（P＜0.05）,SGA评分有所上升（P＜0.05）;羟苯磺酸钙液治疗12周后,B组患者Alb、PA、Hb水平上升更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,B组SGA评分下降更明显（P＜0.05）.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,羟苯磺酸钙治疗可在一定程度上改善腹膜透析患者的微炎症状态,并改善患者的营养状态.     

女性终末期肾病患者性功能障碍与腹膜透析充分性的相关性研究

目的探讨女性终末期肾病患者性功能障碍（SD）与腹膜透析（PD）充分性的相关性。方法选取2013年1月至2020年8月在绍兴第二医院医共体总院确诊为终末期肾病且行PD的126例女性患者为研究对象，根据女性性功能指数（FSFI）评测结果，SD107例，性功能正常（非SD）19例；比较SD与非SD患者血液检查及透析相关指标，分析血液检查及透析相关指标与FSFI评分的相关性。结果女性PD患者SD发生率为84.9%。与非SD组比较，SD组血CRP、TG、肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素水平均明显升高，Hb、血白蛋白水平以及24h尿量、总尿素清除指数（Kt/V）、残肾Kt/V、残余肾功能（RRF）均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而TC、血钙、血磷以及24h超滤量、总肌酐清除率（Ccr）比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性PD患者血CRP、TG水平与FSFI各因子评分及总分均呈负相关（均P＜0.05），血甲状旁腺激素水平与性欲评分及总分均呈正相关（均P＜0.05），血尿素氮水平与性欲评分呈正相关（P＜0.05），总Kt/V、总Ccr、RRF等透析相关指标与FSFI各因子评分及总分均呈正相关（均P＜0.05）。结论女性终末期肾病患者SD发生率较高，与透析充分性密切相关。     

维持性腹膜透析患者睡眠质量的影响因素研究

目的 探究维持性腹膜透析（PD）患者睡眠障碍的影响因素。方法 选取2017 年6 月—2019 年 3 月就诊于安徽医科大学第一附属医院肾脏内科腹膜透析中心且透析龄>3 个月的175 例维持性PD 患者。收 集患者基本资料、腹透评估资料及各检查指标（包括血常规、血清白蛋白、肾功能、血电解质、血脂、全段 甲状旁腺激素、高敏C 反应蛋白、25- 羟维生素D 等）,对每位患者进行贝克抑郁量表积分、SAS 焦虑量表 积分及匹森堡睡眠指数（PSQI）评分。根据患者PSQI 分为睡眠较好组（PSQI ≤ 5 分）和睡眠障碍组（PSQI>5 分）。 分析睡眠与各因素的相关性。结果 睡眠障碍组抑郁、焦虑、睡眠总分、iPTH 及hs-CRP 较睡眠较好组高 （P <0.05）,血红蛋白、BMI、总Kt/V 较睡眠较好组低（P <0.05）。经Spearman 相关分析显示,PD 患者PSQI 与血红蛋白、总Kt/V 呈负相关（r s =-0.332 和-1.890,P <0.05）,与iPTH、BDI- Ⅱ及SAS 呈正相关（r s =0.363、 0.450 和0.354,P <0.05）。经线性回归分析,BDI- Ⅱ、iPTH 是PSQI 的影响因素（P <0.05）。轻度贫血组 PSQI 较正常组高（P <0.05）,中度贫血组PSQI 较轻度贫血组高（P <0.05）,中度贫血组与重度贫血组PSQI 比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PD 患者睡眠障碍患病率较高,与血红蛋白水平、透析充分性、甲状旁 腺功能及抑郁水平有关。     

替米沙坦对腹膜透析患者残存肾功能及血脂代谢的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对血脂代谢的影响。方法将入选的46例维持性腹膜透析患者随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到16～18/9.33～11.33 kPa,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残存肾功能,检测血白蛋白、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿素清除指数(Kt/V),肌酐清除率(CCL),记录血压、24 h尿量。结果替米沙坦组与对照组的尿量和残存肾功能变化差异有统计学意义(F=6.15,P<0.01);反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比其它常规降压药,替米沙坦可能更具有保护持续性非卧床腹膜透析患者的残存肾功能以及稳定血脂代谢的作用。     

透析液钙浓度对维持性血液透析患者的影响

目的研究不同钙浓度透析液对透析患者钙磷代谢、甲状旁腺素（iPTH）及血压的影响。方法36例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用钙浓度1.25、1.5及1.75 mmol/L透析液连续进行5次常规血液透析治疗,于下次行血液透析时,分别于透析前后测定血清Ca＋＋、P-、iPTH水平。比较3组患者血清Ca＋＋、P-、Ca＋＋×P-及iPTH水平差异。结果观察结束时,DCa 1.5与DCa 1.75组,血清Ca×P水平DCa 1.5组无变化、DCa 1.75组升高（P〈0.05）;iPTH水平DCa 1.5组升高（P〈0.05）,DCa 1.75组降低（P〈0.05）。DCa 1.25组血清Ca×P水平明显降低（P〈0.01）,iPTH水平有显著升高（P〈0.01）。结论高钙透析可增加透析患者的钙负荷及转移性钙化的发生,低钙透析可在有限时间内减轻高钙负荷并降低血压,但长期应用低钙透析液应监测iPTH水平。     

低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果观察

目的探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果。方法将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例。对照组给予正常钙透析液（钙离子浓度1.5mmol/L）和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液（钙离子浓度1.25 mmol/L）联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗。观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前高（均P〈0.05）。治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降（均P〈0.05）,iPTH升高（P〈0.05）;患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低（均P〈0.05）,血钙轻度下降维持在正常范围,iPTH水平恢复正常水平。与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低（均P〈0.05）,而iPTH升高（P〈0.05）;透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均降低（均P〈0.05）。结论低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响iPTH水平,值得临床推广应用。     

腹膜透析患者超滤衰竭相关外泌体来源miRNA的初步筛选

目的初步筛选与腹膜透析患者超滤衰竭相关的外泌体来源miRNA。方法选取2000年1月至2019年11月在湖州市中心医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者30例。其中15例患者腹膜平衡试验提示超滤衰竭,为观察组,另15例患者腹膜平衡试验提示无超滤衰竭,为对照组。观察并比较两组患者的一般资料与临床指标,并各随机抽取3例,采用高通量测序法分析腹膜透析流出液外泌体来源miRNA水平表达情况。结果两组患者性别、原发病、有无合并糖尿病或高血压及Hb、CRP、TC、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清校正钙水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与对照组相比,观察组患者年龄大、透析龄长、首次透析时间早、腹膜透析相关性感染总次数多、腹膜转运特性为高转运比例高,血白蛋白、总尿素清除指数（Kt/V）及残余肾功能均偏低,血磷及血全段甲状旁腺激素（iPTH）均偏高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,观察组患者腹膜透析流出液外泌体中存在70个有明显表达差异的miRNA,其中hsa-miR-125a-3p_R-1、hsa-miR-1273c-p3和hsa-miR-132-3p等41个表达上调,hsa-miR-708-5p、hsa-miR-155-5p_R-1和bta-miR-2904-2-p5等29个表达下调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腹膜透析超滤衰竭患者的腹膜透析流出液外泌体存在多种miRNA表达的失调,miRNA可能参与腹膜超滤衰竭的发生。     

老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨

目的探讨老年腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系。方法按照超敏C-反应蛋白（hs-CRP）≤5 mg/L和hs-CRP〉5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系。结果两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、hs-CRP、尿素清除率（Kt/V）、标准化蛋白分解率（nPCR）、改良定量主观整体评估（MQSGA）间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关。     

腹膜透析患者微炎症状态的相关研究

目的观察腹膜透析（CAPD）患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响。方法选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐（Cre）、血钙（Ca）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Chol）、三酰甘油（TG）、白蛋白（Alb）。根据主观综合性营养评估法（SGA）计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系。结果腹膜透析患者血清炎症因子（hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）。CRP〉5 mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP〈5 mg/L组;血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP〈5 mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关。     

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例,按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组,透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组,透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例,随访3年,观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时,2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05）,继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时,低钙组患者生存率更高,退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组,继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组,血管钙化、心血管事件发生更少,生存质量更高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响,患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。     

氨基酸腹膜透析对腹膜透析患者透析效能和营养状况的影响

目的：研究氨基酸腹膜透析对腹膜透析患者透析效能和营养状况的影响。方法：选取持续不卧床腹膜透析（CAPD）住院患者21例，采用自制的氨基酸腹膜透析液，白天的3袋为正常腹膜透析液，夜间以氨基酸腹膜透析液留腹8 h左右，应用8周，观察CAPD患者尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）、血钙（Ca）、血磷（P）等生化指标变化情况以及不良反应发生情况。结果：1.5%腹膜透析液渗透压为341 mOsm/kg·H2O，加入复方氨基酸注射液后，渗透压提高到365～379 mOsm/kg·H2O，与2.5%腹膜透析液渗透压基本相似，但单袋出超量较1.5%及2.5%腹膜透析液增加。治疗8周后，患者血ALB由（27.49±3.82）g·L-1增加到（28.64±4.41）g·L-1（P＜0.05）；多数患者血ALB水平升高，最高增幅为8 g·L-1左右。患者血BUN、UA、血P水平均降低（P＜0.05），血HB水平升高（P＜0.05），但血Cr及血Ca水平变化差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，5例患者出现短暂恶心、呕吐，未观察到有腹痛、腹泻及腹膜炎的发生。结论：应用自制的氨基酸腹膜透析液对CAPD患者进行夜间留腹治疗，可有效提高患者的透析效能，并改善营养状态，纠正营养不良，且无明显不良反应。     

腹膜透析患者心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系及影响因素

目的??调查腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及颈动脉粥样硬化（CAS）的发生率，探讨两者的相关性及 影响因素。方法??选取南京医科大学附属无锡人民医院腹膜透析中心行规律腹膜透析≥ 3 个月的患者 166 例，收 集患者一般临床资料、 实验室检查资料， 并行心脏超声和颈动脉超声检查。结果??心脏瓣膜钙化组 46 例（27.7%） ， 无心脏瓣膜钙化组 120 例（72.3%） ， 心脏瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（18.32±10.64）ng/ml， 无心脏 瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（19.17±10.81）ng/ml，两组比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。两 组比较，年龄、透析时间、收缩压、血清白蛋白、hs-CRP、IL-6 差异有统计学意义（ P <0.05） 。心脏瓣膜钙化 组合并 CAS 的患者 38 例（82.6%） ，无心脏瓣膜钙化组的 CAS 患者 50 例（41.7%） ，两者比较差异有统计学意义 （ P <0.05） 。既有心脏瓣膜钙化又有 CAS 的患者 38 例（A 组） ， 既无心脏瓣膜钙化又无 CAS 的患者 70 例（B 组） ， 两组间年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血清白蛋白、LDL-C、hs-CRP、IL-6、iPTH 比较，差异有统计学意 义 （ P <0.05） 。二分类 Logistic 回归分析显示， 年龄、 收缩压与 hs-CRP、 IL-6 为心脏瓣膜钙化的危险因素 （ P <0.05） 。年龄、透析龄、收缩压、hs-CRP、IL-6、吸烟为同时患心脏瓣膜钙化合并 CAS 的危险因素（ P <0.05） 。结论? 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和 CAS 常常伴发， 心脏瓣膜钙化和 / 或 CAS 与患者年龄、血压、炎症相关。     

腹膜透析患者血清脑钠肽前体与容量状态及心功能指标的相关性分析

目的 探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平与患者容量状态、心功能指标的关系,分析影响NT-pro-BNP水平的相关因素。方法 选取2012年9月-2013年9月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心随访的CAPD患者104例（CAPD组）,同时选取本院体检健康者30例作为对照组。测定CAPD组与对照组血清NT-pro-BNP水平|根据腹膜透析液尿素浓度/血尿素浓度（D/P）值将CAPD患者分为高转运（0.82~1.03 μmol/L,n=16）组、高平均转运（0.66~0.81 μmol/L,n=33）组、低平均转运（0.50~0.65 μmol/L,n=48）组及低转运（0.34~0.49 μmol/L,n=7）组。比较4组患者血清NT-pro-BNP水平与容量状态及心功能指标的关系,探讨影响NT-pro-BNP水平的相关因素。结果 4组患者清蛋白、血磷、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）|4组患者其余指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者的总内生肌酐清除率（Ccr）值、D/P、液体入量、水肿发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）|4组其余指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。CAPD组患者血清NT-pro-BNP水平为（4 813±4 360）ng/L,高于对照组的（51±23）ng/L,差异有统计学意义（t=9.301,P＜0.001）。4组患者血清NT-pro-BNP水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（LVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LAD）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,CAPD患者血清NT-pro-BNP水平与转运类型呈正相关（r=0.617,P＜0.001）。残肾KT/V、残肾Ccr值、尿量对NT-pro-BNP水平的影响有统计学意义（P＜0.05）,而肾小球滤过率估计值（eGFR）、腹膜透析透析充分性（KT/V）、腹膜透析Ccr值、超滤量、血尿素氮、血肌酐（Scr）对NT-pro-BNP水平的影响无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro-BNP水平与水肿、收缩压、液体入量、Scr、高密度脂蛋白、心胸比、血钠、LVEDD、LVESD、LVST、LVPWT及LAD呈正相关,与年龄、残肾KT/V、残肾Ccr值、血红蛋白、清蛋白、血钙及LVEF呈负相关（P＜0.05）。结论 CAPD患者NT-pro-BNP水平普遍升高,且在不同腹膜转运类型间存在差异,并与血容量状态及心功能评估的有效指标密切相关,与残余肾功能、贫血及营养状态也存在一定相关性。     

高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效。方法 选取2012年7月-2013年3月在宁波市第七医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者40例为研究对象,通过掷硬币的方法将患者随机分为A组和B组,各20例。A组给予高通量血液透析,B组给予低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第3、6、9、12个月的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平、透析充分性指标〔尿素氮清除分数（KT/V）、尿素氮下降率（URR）〕,计算并比较其生存率,进行相关性分析与Logistic回归分析。结果 两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平与透析时间存在交互作用（P＜0.05）。两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组透析后第3、6、9、12个月血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平不同时间间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组KT/V、URR与透析时间不存在交互作用（P＞0.05）。A组生存率为90.0%（18/20）,B组生存率为75.0%（15/20）,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.69,P=0.41）。相关性分析结果显示：血钙与iPTH呈正相关（r=0.926,P=0.03）,血磷、骨型碱性磷酸酶与iPTH均呈负相关（r=-1.802、-0.833,P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：血钙、血磷、骨型碱性磷酸酶是iPTH的影响因素（P＜0.05）。结论 高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iPTH水平并改善其磷代谢紊乱。     

腹膜透析患者钙磷代谢状况的临床分析

目的调查我院腹膜透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)达标情况,观察低钙透析液的治疗效果。方法横断面调查2011年12月在北京大学深圳医院规律随访腹膜透析时间大于6个月的腹膜透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。将最近6个月及6个月以上一直用普通钙腹透液(钙离子浓度为1.75mmol/L)的患者定义为普钙组,用低钙腹透液(钙离子浓度为1.25mmol/L)的患者定义为低钙组,比较两组患者各指标差异。比较低钙组患者改用低钙透析液前后钙、磷、iPTH指标变化。结果 178名腹膜透析患者血钙达标率73.6%;血磷达标率49.4%;iPTH达标率仅26.4%,53.4%患者iPTH低于目标值。低钙组患者血磷、iPTH高于普钙组(P<0.05)。用低钙透析液后患者血钙降低,血磷、iPTH升高(P<0.05)。结论腹膜透析患者血钙、磷和iPTH达标率低,半数以上患者iPTH低于目标值。对高血钙、iPTH低的患者建议使用低钙透析液,但必须同时加强降磷治疗。     

排毒保肾丸联合缬沙坦对保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的观察探究排毒保肾丸联合缬沙坦对保护腹膜透析（PD）患者残余肾功能（RRF）的临床疗效。方法筛选自2002年1月—2011年12月来我院就诊进行腹膜透析的肾功能衰竭病患79例,随机分为实验组40例,进行排毒保肾丸3g/次、6g/d联合缬沙坦40～80mg/d口服保护腹膜透析患者残余肾功能的治疗,对照组39例,除不给于排毒保肾丸外,其余治疗同对照组。电话、门诊随访,每3个月统计两组治疗前后的内生肌酐清除率Ccr、尿微量白蛋白量MAU、血压BP以及治疗有效率。结果治疗前的组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后组间Ccr、MAU比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组肾功能优于对照组,BP差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组治疗有效率为70%,高于对照组46.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论排毒保肾丸联合缬沙坦能较好保护腹膜透析患者残余肾功能,其疗效显著,有临床应用价值。