综合监护室革兰阳性菌医院感染的调查分析

目的了解综合监护室内住院患者革兰阳性菌医院感染的发病特点,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查方法对2002年5月-2004年5月入住综合监护室〉48h,且有明确革兰阳性菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果综合监护室革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌感染为主（84.44%）,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内革兰阳性菌感染部位多发生在下呼吸道（84.44%）;其次为静脉导管（8.89%）。结论医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室时间、带呼吸机时间及侵入性操作等有一定的关系。     

某医院感染病例中革兰阳性菌感染患者调查分析

目的 调查医院感染病例中革兰阳性菌感染特点,寻找预防与控制措施. 方法 回顾分析北京某医院2009-2011年医院感染病例中222例革兰阳性菌感染情况. 结果 本次革兰阳性菌感染菌株调查中,检测到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 83株,检出率37.39％,检出率最高.下呼吸道感染118例(占53.15％),为医院感染的主要感染部位.危险因素分析发现,接受介入性操作的患者112例,占50.45％. 结论 在病原菌和药敏结果的基础上使用抗菌药物,加强消毒隔离和呼吸道护理,减少不必要的介入性操作,将有助于控制医院感染病例中革兰阳性菌感染.     

革兰阳性菌医院感染的现状和控制对策

医院内感染的耐药菌日趋严重 ,由于新型以及广谱抗生素的广泛使用 ,各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化 ,同时 ,医院感染病原菌的分布也不断地发生变化。近年来 ,革兰阳性菌引起的医院感染有明显增多的趋势 ,且耐药现象更加严重 [1 ] 。现将目前主要医院感染革兰阳性菌的现状、耐药机制及对策综述如下。1　革兰阳性菌医院感染的现状医院感染中的革兰阳性菌主要有 3类 ,葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属 ,对各种抗菌药物的耐药性亦见增多 ,因而日益成为临床上的重要课题。美国 43个医学中心 1994年的统计资料 ,菌血症的病原中革兰阳性菌…     

恶性血液病患者医院感染革兰阳性菌的变化

目的 分析恶性血液病患者医院感染革兰阳性菌监测结果,指导预防和治疗感染的相关方案,以改善医疗质量及患者的预后。方法 选取2009年6月-2013年5月医院收治的214例恶性血液病发生医院感染患者,对其送检标本进行病原菌检测及药敏试验,所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析。结果 214例恶性血液病发生医院感染患者的感染部位以肺部为主,共114例占53.27%;检出病原菌中革兰阳性菌93株占43.46%,革兰阴性菌104株占48.60%,真菌17株占7.94%;人葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素耐药率较高,分别为68.0%及90.91%,对万古霉素耐药率均为0;大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高为43.40%,肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率均最高,分别为36.84%及83.33%。结论 恶性血液病患者在治疗期间感染率较高,而且部分感染病原菌有多药耐药性。     

急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的探讨急诊科重症患者医院感染的危险因素及预防措施。方法调查分析2007年1月~2008年12月急诊科危重抢救患者就诊疾病、侵入性操作、医院感染率、医院感染危险因素、感染部位及感染菌群分布情况。结果急诊科危重患者医院感染率为18.8%,以下呼吸道感染率为最高,占61.0%;医院感染危险因素为患者严重的基础疾病、多种侵入性操作,广谱抗菌药物和皮质激素的大量应用等;医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、肠球菌属、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌等耐药菌。结论必须采取切实的管理措施,预防和降低急诊科患者医院感染率。     

革兰阳性菌血流感染患者预后的影响因素分析

目的探讨革兰阳性菌血流感染患者28d预后的影响因素。方法以2016年1月-2017年10月中山大学孙逸仙纪念医院革兰阳性菌血流感染患者为研究对象,回顾性分析患者临床及微生物学资料,分析其病原菌分布和临床特点,采用Cox比例风险回归分析革兰阳性菌血流感染患者28d预后的影响因素。结果研究共纳入革兰阳性菌血流感染患者276例,培养出280株革兰阳性菌。其中,凝固酶阴性葡萄球菌155株占55.36%,金黄色葡萄球菌47株占16.79%。将患者按诊断血流感染后28d的结局分为28d死亡组与28d生存组,28d死亡组患者的APACHEⅡ评分、Pitt评分、感染中毒性休克型和不适当初始抗菌药物比例高于28d生存组患者(17.125vs.11.292,3.425vs.1.699,80.000%vs.25.847%,65.000%vs.41.525%,P均<0.05)。在校正性别、年龄因素后,多因素Cox比例风险回归分析提示不适当初始抗菌药物(校正RR:3.281,95%CI:1.701～6.331,P<0.05)、感染中毒性休克型(校正RR 7.380,95%CI 3.123-17.443,P<0.05)或APACHEⅡ评分(校正RR:1.065,95%CI:1.016～1.116,P<0.05)是革兰阳性菌血流感染患者28d死亡独立危险因素。结论不适当初始抗菌药物是革兰阳性菌血流感染患者28d死亡独立危险因素。     

急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的了解基层医院急诊科重症患者并发医院感染的危险因素及病原菌状况,为临床医师诊断与治疗提供参考依据。方法调查分析2010年1月-2012年12月急诊科1 207例危重患者的临床资料,医院感染病原菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用临床病原菌检验常规方法进行;药敏试验采用WHO规定的K-B法进行操作,药敏结果敏感、中介、耐药的评价依据CLSI的最新标准。结果 1 207例急诊科重症患者中发生医院感染178例、211例次,感染率14.7%、例次感染率17.5%;感染部位以下呼吸道感染为主,占62.1%;基础疾病、有创性诊疗操作、广谱抗菌药物的过量使用等为患者医院感染危险因素;检出耐甲氧西林葡萄球菌21株,检出率为44.7%,检出产超广谱β-内酰胺酶细菌30株,检出率为41.7%。结论必须增强急诊科医师预防医院感染与合理用药理念,切实执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,降低急诊科医院感染率。     

急诊科重症患者医院感染的危险因素与预防

目的:对急诊科重症患者出现医院感染的危险因素进行分析,对有效预防对策进行探讨.方法:对我院急诊科所接诊的重症患者965例各项临床资料进行分析,涉及到住院时间,侵入性操作以及感染情况等,对导致感染的危险因素进行总结.结果:在该组患者中110例出现院内感染,对应感染率为11.39%.从观察部位上分析可知,以呼吸道感染患者居多,其次为消化道等.侵入性操作、抗生素使用情况以及病症类型等均是导致该类患者出现医院感染的危险因素.结论:导致急诊科重症患者出现医院感染的危险因素较为复杂,为实现对治疗期间院内感染的有效控制,帮助重症患者尽快康复,需要给予针对性预防对策.     

产碳青霉烯酶革兰阴性菌感染的发生及其相关危险因素分析

目的 探讨医院产碳青霉烯酶(KPC)革兰阴性菌的感染状况以及可能危险因素.方法 将2010年1-12月医院住院患者中分离对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌,以PCR法分别进行KPC测定,并分析产KPC革兰阴性菌感染的危险因素.结果 对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌等产KPC检出率分别为57.14％、50.00％、46.67％、46.15％和36.36％;痰液、尿液、血液为检出KPC阳性率的前3位标本,分别占33.85％、24.61％、15.38％;单因素和多因素分析显示,住院时间、1周内有侵入性操作、入住手术科室、入住ICU、再次入院或转院、使用碳青霉烯类抗菌药物均为产KPC阴性酶感染的危险因素.结论 医院对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌中产KPC革兰阴性菌比例较高,合理使用碳青霉烯类抗菌药物、尽量缩短住院时间等是控制产KPC革兰阴性菌感染的重要措施.     

革兰阳性菌在NICU的分布及其与医院感染的关系

目的 研究革兰阳性菌引发神经内科重症监护病房(NICU)医院感染的临床及其在病房环境中的分布特征.方法 选取2010年10月-2011年9月某三级医院NICU患者为监测对象,对其中发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NICU空气和病床单位环境的革兰阳性菌分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.19％;其中42例进行了病原学检测,革兰阳性菌占15.44％,均为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主;病房空气、枕头、被服上检出菌种的构成差异无统计学意义.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌等革兰阳性球菌是引发NICU患者下呼吸道和泌尿道医院感染的重要病原菌,病房空气和床单位环境是溶血葡萄球菌引发下呼吸道感染的重要传播途径,其对氨苄西林/舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南、万古霉素等抗菌药物具有很高的敏感性.     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将84例冠心病心绞痛患者随机分成两组,治疗组44例在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,对照组40例仅用常规治疗,用药过程中严密观察心绞痛发作次数及心电图变化。结果治疗组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的心电图好转总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心绞痛病人早期使用麝香保心丸,能有效预防和治疗心绞痛,减少心血管事件发生。     

2006-2012年浙江省丽水市手足口病流行特征分析

摘要:目的　分析丽水市2006-2012年手足口病流行病学特征,为科学防控提供参考。方法　用描述性流行病学方法综合分析2006-2012年三间分布特点、病原学监测以及典型报告单位情况。结果　丽水市于2006年首次报告手足口病,至2012年底共累计报告手足口病21 417例,累积发病率为764.85/10万;2006年至2012年报告发病率分别为8.44/10万、4.92/10万、63.63/10万、185.83/10万、195.19/10万、194.67/10万、293.46/10万。全部病例男女性别比为1.54∶1,患者以散居儿童为主,0～4岁组共报告19 686例,占全部病例数的91.92%。实验室检测病例906例,其中,EV71型占50.00%,Cox A16型占25.83%,其他肠道病毒占24.17%。重症病例52例,其中EV71型占53.85%。5-7月是发病高峰时间段。全市各县（市、区）均有报告,报告发病率居前3位的依次是莲都区、缙云县和龙泉市。报告单位共140家,其中丽水市市直2家三甲医院占总病例数的28.92%。结论　2008年以来当地手足口病疫情持续高发,目前广泛采用健康教育、消毒等防控措施效果不佳,手足口病疫情仍未得到有效控制。     

两种破伤风抗毒素皮试方法的比较

摘要:目的　探讨按照药品说明书进行破伤风抗毒素（Tetanus Antitoxin,TAT）皮试与按照传统方法皮试对皮试结果的影响。方法　选择2013年3-7月需要注射破伤风抗毒素的急诊外伤患者共648例,按照随机数字表法把这些患者随机分为两组,对照组和实验组患者均为324例。我们将对照组患者采用常规方法进行皮试,即于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.1 ml TAT皮试液,人体注入量为31.8 IU,20 min之后观察皮试结果;实验组患者按说明书上的方法进行,于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.05 ml TAT皮试液,人体注入量15.9 IU,30 min之后观察皮试结果。结果　对照组TAT皮试液人体注入量和TAT皮试阳性率明显高于实验组。结论　按药品说明书进行TAT皮试,更接近标准浓度要求的15 IU,有效降低了破伤风皮试的阳性率,值得临床推广应用。     

综合防治包虫病，助力石渠奔小康

<正>包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病,主要分布在我国西藏、四川、青海、甘肃、云南、宁夏、新疆、内蒙古等牧区和半农半牧区。包虫病病程长,晚期肝包虫病患者极度消瘦,或腹胀如鼓,或肝硬如石;脑包虫病患者癫痫反复发作,病情十分凶险,尤其未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%,被称为"虫癌"。     

农村成人乙肝疫苗接种意愿的研究——基于保护动机理论模型

摘要:目的　基于保护动机理论模型,探讨影响农村成人乙肝疫苗接种意愿的因素。方法　在保定市2个县的6个村,采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法,确定1 397名研究对象,调查保护动机理论变量、社会人口经济学变量和接种意愿等内容,进行多因素回归分析。结果　在控制其他变量条件下,除易感性外,严重性、反应效能、自我效能和反应成本等保护动机理论变量对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有影响。结论　保护动机理论模型对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有一定解释作用,可根据其针对性设定健康教育内容和干预策略。     

党领导保护劳动者健康和职业卫生事业的百年足迹——写在建党百年和《中华人民共和国职业病防治法》发布20周年

劳动创造了人类,也创造了人类历史。2013年五一国际劳动节到来之际,习近平总书记到全国总工会机关同全国劳动模范代表座谈,他指出"人民创造历史,劳动开创未来。实现我们的奋斗目标,开创我们的美好未来,必须紧紧依靠人民、始终为了人民,必须依靠辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动"。自1921年中国共产党成立100年来,党始终坚定地依靠人民、带领人民,     

骨科手术患者院内感染及耐药特征分析

摘要:目的　分析骨科手术患者手术切口院内细菌感染菌群分布及抗菌药耐药特征,为今后合理指导临床用药提供依据。方法　收集2010年7月-2013年12月至我院骨科进行手术治疗发生院内感染的患者资料进行分析。采用描述性统计的方法分析菌群分布的构成比及常用抗菌药的耐药率。结果　本次148名患者送检标本中,分离得到病原菌996株,其中,革兰阴性菌362株（占36.35%）,革兰阳性菌634株（占63.65%）,真菌4株（占0.40%）。革兰阴性菌中,所占比例最大的为铜绿假单胞菌137株（占13.76%）,革兰阳性菌中所占比例最大的为金黄色葡萄球菌289株（占29.02%）。铜绿假单胞菌耐药率最高的抗菌药为庆大霉素（56.7%）、派拉西林他唑巴坦（54.6%）及头孢噻肟（50.6%）;鲍曼不动杆菌耐药率最高的几种抗菌药分别为头孢噻肟（71.4%）、头孢曲松（66.1%）、派拉西林他唑巴坦（63.1%）;大肠埃希菌耐药最严重的几种药物为庆大霉素（66.1%）、派拉西林他唑巴坦（62.9%）及头孢哌酮舒巴坦（62.1%）。常见的革兰阳性菌种,金黄色葡萄球菌耐药率最高的几种药物为青霉素G（100.0%）、红霉素（82.7%）、庆大霉素（81.0%）;表皮葡萄球菌中耐药率最高的几种抗菌药为青霉素G（97.4%）、克林霉素（89.1%）及红霉素（85.9%）;凝固酶阴性葡萄球菌耐药率较高的抗菌药为青霉素G（98.1%）、红霉素（87.2%）、克林霉素（78.1%）。结论　金黄色葡萄球菌是我院骨科手术患者切口院内感染的主要致病菌。院内感染致病菌耐药情况严重,根据药敏试验结果合理应用抗菌药是治疗院内感染的关键。     

2005-2012年中国精神疾病死亡率的流行病学分析

摘要:目的　分析2005-2012年中国居民精神疾病的死亡率流行病学特征,为有效降低精神疾病死亡率提供科学的理论依据。方法　搜集整理中国卫生统计年鉴资料,应用Excel2000进行图表处理,绘制图表反应精神疾病在各地区居民中死亡率的发展趋势;研究城市、农村以及城市、农村男女各年龄阶段精神疾病死亡率,分析不同年份、不同人群、不同地区的精神疾病死亡率的性别特点。结果　（1）2005-2012年城市、农村居民精神疾病死亡率总体上呈下降趋势;（2）城市、农村居民精神疾病死亡率没有明显差异,城市居民精神疾病死亡率起伏较大,而农村相对平稳;（3）无论城市还是农村女性精神疾病死亡率明显高于男性。（4）无论城市还是农村精神疾病死亡率都随着年龄的增长而增加;15～25岁城市、农村居民精神疾病死亡率基本一致,25～49岁城市高于农村,50岁以后农村又明显高于城市居民;20～24岁、70岁以上各年龄阶段精神疾病死亡率增长速度最快。结论　近年来,在我国精神疾病死亡率呈下降趋势,城市、农村没有明显差异,20～24岁、70岁以上年龄阶段为精神疾病的警戒年龄阶段,应关注这两个年龄阶段的重点人群。     

甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮的制备条件优化

目的 优化甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮制备条件。方法 选取甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮制得回收率为评价指标,以正交试验法L9（34）优选制备实验条件参数。结果 原料投料比为1∶1,反应时间为3 h,反应温度为70℃。结论 在所选因素水平范围内,原料投料比对本实验效果影响最大,所选条件制备工艺稳定、可行。     

师职干部“一卡通”试点工作的做法与成效

师职干部门诊就医"一卡通",是方便师职干部门诊就医,提高医疗服务质量与水平的重要举措,是军委和总部深化军队医疗保障制度改革,将优质医疗资源惠及全军官兵的重要步骤。第二军医大学长海医院在师职干部门诊就医"一卡通"试点工作中,着眼全局战略摆位,紧贴需求创新举措,发挥优势彰显特色,注重反馈跟踪问效,试点工作取得圆满成功。