更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎临床观察

目的探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的效果。方法对38例确诊为CMV性肝炎的患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予护肝等处理,在此基础上治疗组加用更昔洛韦治疗。诱导期:每次7.5mg/kg,每天2次,每隔12h1次,连用14天;维持期:每次10mg/kg,每周3次,维持3个月,观察患者治疗前后肝功能及肝、脾大小情况。结果治疗组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平比对照组显著下降(P均<0.01)、肝脾回缩和CMV性肝炎治愈率方面均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎效果显著,值得临床推广和应用。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎50例

目的:观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床效果。方法:对50例CMV肝炎患儿采用更昔洛韦正规治疗,每次5mg/kg,加入10%葡萄糖注射液50～100ml静滴,每隔12h1次,连续12～16d观察治疗前后血清总胆红素水平,肝脾大小,肝酶(ALT、AKP、r-GT)变化,采用FQ-PCR定量检测尿CMV-DNA,同时观察药物不良反应。结果:治疗12～16d后,血清胆红素下降,肝脾回缩,血清ALT降低,尿CMV-DNA定量减少,所有指标治疗前后均有极显著性差异(P<0.01)。未见更昔洛韦的明显副作用。结论:更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎安全、有效、副作用小。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的临床观察

目的观察更昔洛韦治疗人巨细胞病毒(HCMV)感染的不良反应发生率以及影响因素。方法对使用更昔洛韦治疗的婴儿肝炎综合征患者进行统计,记录不良反应的种类和发生率,分析其影响因素。结果更昔洛韦治疗HCMV感染的不良反应发生率较高,抑制WBC和PLT发生率分别为17.75%、4.33%,并可致ALT升高(发生率为8.30%)。其中骨髓抑制发生率为22.08%,肝损害的不良反应发生率为8.30%,其影响因素不明。结论更昔洛韦治疗HCMV感染不良反应发生率较高,治疗过程中需加强检测。     

更昔洛韦联合苦参素治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎40例

目的　观察更昔洛韦联用苦参素对婴儿巨细胞病毒 (CMV)性肝炎的疗效。方法　治疗组 40例常规治疗的基础上用更昔洛韦联合苦参素治疗 ,对照组 40例 ,仅用常规治疗 ,并对两组疗效进行比较。结果　治疗组CMV -IgM及PCR -CMV -DNA转阴率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;SB和ALT的下降值与肝脾回缩情况明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　更昔洛韦、苦参素注射液联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效好 ,值得临床推广应用     

更昔洛韦联合黄芪治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的探讨更昔洛韦(GCV)联合黄芪对婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效。方法比较30例婴儿CMV性肝炎用更昔洛韦联合黄芪治疗前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标的转阴率。结果肝功各项指标治疗后明显好转(P<0.05),肝脾较治疗前明显缩小(P<0.05),血CMV-IgM、PCR-CMV-DNA转阴率分别为90%和83.3%。结论更昔洛韦、黄芪注射液联合治疗婴儿CMV性肝炎有较好疗效。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法：将60例CMV感染患儿随机分成两组。治疗组（n=32例）在常规保肝治疗基础上加用更昔洛韦5mg／kg静脉滴注。2次／d，连用14d，维持量5mg／kg，1次／d，连用14d。丙种球蛋白400mg／kg，1次／d，连用5d。对照组（n=28例）予常规保肝治疗。结果：治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81．3％，无效率为18．7％。对照组总有效率57％，无效率为43％。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好，值得临床推广。     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染患儿的临床效果观察

目的：探讨更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染患儿的临床效果。方法选取我院收治的新生儿先天性巨细胞病毒感染患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用静脉滴注更昔洛韦注射液治疗,对照组采用静脉滴注利巴韦林注射液治疗。比较2组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.22%,明显高于对照组的77.78%;治疗组黄疸消退率为88.89%,明显高于对照组的72.22%;治疗组不良反应发生率显著低于对照组。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论采用更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染患儿,能够降低不良反应发生率,有效缓解黄疸症状,具有显著效果,值得临床推广和应用。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎82例临床分析

目的探讨更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效及副作用。方法2005年10月至2007年10月驻马店市中心医院通过检测CMV-IgG、IgM、血CMV-DNA及肝功能检测而确定82例婴儿CMV肝炎,随机分为更昔洛韦治疗组和对照组两组,均常规给予保肝治疗、退黄、补充维生素处理,更昔洛韦治疗组加用更昔洛韦。结果更昔洛韦治疗可使血CMV-DNA转阴约60%,在降低转氨酶,肝脏回缩,黄疸消退等方面与对照组比较有显著性差异(p<0.05);更昔洛韦治疗组中出现白细胞下降及血小板降低的比例分别为20%,18%。结论更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效好,但要注意该药对白细胞和血小板的影响。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎82例临床分析

目的探讨更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效及副作用。方法2005年10月至2007年10月驻马店市中心医院通过检测CMV-IgG、IgM、血CMV-DNA及肝功能检测而确定82例婴儿CMV肝炎,随机分为更昔洛韦治疗组和对照组两组,均常规给予保肝治疗、退黄、补充维生素处理,更昔洛韦治疗组加用更昔洛韦。结果更昔洛韦治疗可使血CMV-DNA转阴约60%,在降低转氨酶,肝脏回缩,黄疸消退等方面与对照组比较有显著性差异(p<0.05);更昔洛韦治疗组中出现白细胞下降及血小板降低的比例分别为20%,18%。结论更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效好,但要注意该药对白细胞和血小板的影响。     

Clinical study on treatment of infantile cytomegalovirus hepatitis with integrated Chinese and Western medicine

<正>Objective:To evaluate the efficacy and safety of Chinese medicine(CM) in treating infantile cytomegalovirus hepatitis(ICH).Methods:A total of 100 infant ICH patients were randomly assigned to two groups,60 in the treatment group and 40 in the control group.Ganciclovir was administered to all patients via intravenous dripping at dose of 5 mg/kg every 12 h for 2 weeks,followed by 5 mg/kg once a day for 5 days every week;the whole treatment course lasted 8 weeks.Besides,the patients in the treatment group were treated with CM of Qinggan Lidan Decoction(清肝利胆汤,QLD) during icteric stage,and Yigan Jiangmei Decoction(益肝降酶汤,YJD) in non-icteric hyper-aminotransferase stage by oral medication,while for those in the control group,glucurolactone 50 mg was given three times per day.The efficacy of treatment was evaluated at the ends of 2nd,4th and 8th weeks,respectively.And a follow-up study was carried out for 6-24 months.Results: The total effective rate was 95.0%(57/60) in the treatment group and 77.5%(31/40) in the control group;the overall curative effect in the former was superior to that in the later,showing a significant difference(P=0.021). Cholestasis and liver function were Improved in both groups,and the effect of reducing serum bilirubin level in the treatment group was more rapid and extensive than that in the control group,which could reduce the post-hepatitis cirrhotic risk caused by long-term cholestasis and liver cell damage.Conclusion:The therapeutic efficacy of integrated CM and Western medical drug therapy,by using QLD during icteric stage and YJD in nonicteric hyper-aminotransferase stage,was significantly higher than that of routine Western medical treatment alone;it was an ideal project for the treatment of infantile cytomegalovirus hepatitis.     

联合检测CMV-IgM及CMV-DNA对婴幼儿巨细胞病毒肝炎的诊断价值

目的 探讨联合检测巨细胞病毒(CMV)-IgM及CMV-DNA对婴幼儿巨细胞病毒肝炎的诊断意义.方法 采用化学发光法检测聊城市人民医院122例确诊巨细胞病毒肝炎患儿(病例组)的血清CMV-IgM,同时用荧光探针PCR法检测患儿血清与尿液的CMV-DNA;另选择该院同期186例无感染症状健康儿童为对照组.分析各组肝炎患儿CMV-IgM和CMV-DNA的阳性率差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较单独及联合检测CMV-IgM、CMV-DNA在诊断婴幼儿巨细胞病毒肝炎中的价值.结果 病例组CMV-IgM和CMV-DNA的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据年龄分组,1d至6个月组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的总阳性率最高;在以临床特征分组中,黄疸组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的总阳性率最高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析病例组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的曲线下面积最大,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均最大,诊断价值最高.结论 联合检测CMV-IgM、CMV-DNA比单独检测对婴幼儿巨细胞病毒肝炎有更好的诊断价值.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的系统评价

目的: 评价更昔洛韦(ganciclovir ,GCV)治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效.方法: 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索Medline、CNKI期刊全文数据库、万方数字化期刊及重庆维普信息数据库,同时辅以手工检索会议资料和学位论文.收集GCV治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的随机对照临床研究,对符合入选标准的研究用 RevMan 5.0 软件进行Meta分析.结果: 共纳入14项研究,包括624例患者.Meta分析结果表明,与对照组相比,GCV治疗组能够降低血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT),缩短TBIL、ALT复常时间;巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)及巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)转阴率优于对照组;GCV治疗组较对照组的不良反应发生率增高,主要表现为白细胞和血小板下降、胃肠道反应、皮疹和肝功能异常,一般未造成严重后果.结论: 对婴儿巨细胞病毒肝炎,GCV在改善肝功能,感染指标转阴方面优于对照组,安全性可能较高.     

人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能损害的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴儿肝炎综合征（IHS）和肝功能损害的关系。方法采用荧光定量 PCR对236例 IHS 患儿和对照组健康婴儿行尿 HCMV DNA 检测,并对254例 HCMV 感染阳性的患儿行肝功能回顾性分析。结果236例 IHS 患儿尿 HCMV DNA 阳性率为62．7％（148／236）。 IHS 患儿 HCMV DNA 和 HCMV IgM 阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。254例 HCMV 感染阳性的患儿肝功能指标：血清总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）均高于正常参考范围,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论广西地区 IHS 患儿 HCMV 检出率高,HCMV 是 IHS 的重要病原体,对婴儿肝功能有损害。     

组织学、血清学、尿荧光定量聚合酶链反应及尿沉渣中巨细胞包涵体检测方法在诊断巨细胞病毒所致胆汁淤积型婴儿肝炎综合征作用的研究

目的:探讨肝脏光镜组织学检查、血清学检测巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)特异性免疫球蛋白M(Immune globulin M,IgM)、尿HCMV荧光定量PCR(Fluorescence quantitative polumerase chain reaction,QPCR)检测和晨尿找包涵体方法在诊断婴儿肝炎综合征中HCMV感染的作用.方法:免疫组织化学法检测肝组织HCMV的极早期抗原(Immediately early antigen,IEA)和早期抗原(Early antigen,EA).采用Fisher精确检验比较HCMV-IEA/EA阳性组和阴性组在组织形态改变上的差异.运用ELISA方法常规检测血清HCMV抗体IgM、荧光定量PCR技术检测尿HCMV-DNA和瑞氏染色后显微镜下检测晨尿脱落细胞沉渣中包涵体,分析上述检查方法的灵敏度和特异度.结果:淤胆型婴儿肝炎综合征(Infantile hepatitissyndrome,IHS)患儿肝组织HCMV-IEA/EA阳性22/36例.HCMV-IEA/EA阳性组及阴性组比较,光镜组织形态学分析无明显特异性,晨尿脱落细胞找HCMV包涵体差异无统计学意义(P均＞0.05),而血清HCMV-IgM、荧光定量PCR技术检测尿HCMV-DNA差异有统计学意义(P均＜0.01).血清HCMV-lgM、荧光定量PCR技术检测尿HCMV-DNA和晨尿脱落细胞找HCMv包涵体诊断符合率分别为77.8%、69.4%和50.0%.结论:普通组织病理对淤胆型婴儿HCMv肝炎的诊断缺乏诊断特异性,血清HCMv-IgM检测仍不失为简单易行的实验室诊断方法.     

拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展

文章从两方面综述拉米夫定与其他药物联合治疗慢性乙型肝炎，一方面与西药联合应用，另一方面与中药联合应用。拉米夫定与其他药物联合治疗的方法比拉米夫定单独治疗慢性乙型肝炎有效。联合疗法将成为治疗慢性乙型肝炎的趋势，其中重要的是中药复方制剂具有针对多靶位起效的优势，与拉米夫定联合应用可以缩短疗程和降低疾病复发率，可见中西药联合应用治疗慢性乙型肝炎有显著的优势及广阔的发展前景。     

A study of the mechanism of yinzhihuang injection in the treatment of infantile hepatitis syndromeinjection in the treatment of infantile hepatitis syndrome

The content of serum total bilirubin, serum alanine aminotransferase and hepatic enlargement were observed before and after the treatment for infantile hepatitis syndrome by using injections of Yinzhihuang. Peripheral blood T cell subproportions and levels of duodenal bilirubin were also detected in some patients. The results of this study suggest the injections of Yinzhihuang had a significant effect in resolving jaundice, but no effect in improving the disturbance of cellular immunity.     

原发性与重叠感染乙肝病毒的巨细胞病毒肝炎的临床特征分析

目的探讨成人巨细胞病毒肝炎的临床特征及巨细胞病毒重叠感染是否为加重慢性重型乙型肝炎肝损害的因素.方法采用ELISA方法检测抗巨细胞病毒IgM,对15例巨细胞病毒肝炎患者与20例急性甲型肝炎患者、13例慢性重型乙型肝炎患者与20例慢性重型乙型肝炎重叠巨细胞病毒感染患者的临床表现和肝功能进行观测比较.结果巨细胞病毒肝炎患者与急性甲型肝炎比较:巨细胞病毒肝炎患者胆汁瘀积症状及病毒血症与后者对比存在显著性差异(P＜0.01),消化道症状无差异(P＞0.05).肝功能比较:巨细胞病毒肝炎与息性甲型肝炎梗阻性指标存在显著差异(P＜0.01),肝实质损害指标无显著性差异(P＞0.05).巨细胞病毒重叠感染慢性重型乙肝患者临床表现及肝实质损害指标与慢性重型乙肝患者比较,无显著性差异(P＞0.05).结论巨细胞病毒肝炎患者以急性瘀胆型肝炎表现为主,预后良好;巨细胞病毒重叠感染不能加重慢性重型乙肝患者肝损害.     

婴儿肝炎综合征促肝细胞生长素治疗效果观察

目的探讨促肝细胞生长素治疗肝炎综合征的疗效。方法收集2009年1月至2010年7月住院治疗的肝炎综合征患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,两组均采用抗病毒、能量合剂（肝泰乐、肌苷、门冬氨酸钾镁等）护肝利胆、菌栀黄退黄等治疗措施。治疗组在对照组治疗基础上加用促肝细胞生长素30μg（2m1）,加入5％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次,连续治疗2周。结果治疗2周后,治疗组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显下降,而对照组ALT及AST虽然有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组有效率95％,对照组有效率60％。结论促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效显著,值得推广。     

消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的 探讨消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月期间在我院儿科住院治疗的76例轮状病毒肠炎患儿,按随机数表法随机分为两组,每组各38例,对照组予抗病毒等常规治疗,观察组在此基础上联合应用消旋卡多曲及西咪替丁治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 观察患儿在用药后平均退热时间、平均止吐时间、平均止泻时间及总病程均明显短于对照组[(1.68±0.73)d vs(2.14±0.75)d,(1.77±0.56)d vs(2.22±0.68)d、(2.42±1.47)d vs(3.98±1.79)d、(4.98±2.24)d vs(6.31±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为94.74%(36/38),明显高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗的基础上联合应用消旋卡多曲及西咪替丁可使患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状获得快速缓解,缩短病程,提高临床疗效.