葡萄胎患者外周血CD8+T细胞平衡特点与临床意义

目的 探讨CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡(Tc1/Tc2)在葡萄胎发病中的作用及其临床意义.方法 收集葡萄胎患者28例,选择子宫肌瘤患者及健康女性各20作为对照.采用流式细胞术检测CD8+CD28+及CD8+CD28-T细胞及其胞内TNF-α及IFN-γ的百分含量.给予葡萄胎患者口服米非司酮并复查以上指标.结果 1)葡萄胎患者CD8+CD28+T细胞含量明显高于子宫肌瘤组及健康组(P＜0.05);而CD8+CD28-T细胞及CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞比值明显低于子宫肌瘤组及健康组(P＜0.05);葡萄胎患者IFN-γ含量明显低于子宫肌瘤组及健康组,但葡萄胎及子宫肌瘤患者TNF-α含量均高于健康人(P＜0.05).2)服用米非司酮后,两组患者CD8+CD28ˉT细胞均不同程度升高(P＜0.05),而CD8+CD28+T细胞以及以上比值不同程度下降(P＜0.05),且均以部分性葡萄胎患者的变化幅度较完全性葡萄胎显著(P＜0.05).治疗前与治疗后部分性葡萄胎患者IFN-γ均高于完全性葡萄胎患者(P＜0.05).结论 CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞失衡是葡萄胎的一个重要免疫学特征;米非司酮可有效纠正该平衡,可能是治疗葡萄胎的一个新的免疫机制.     

再生障碍性贫血血清IL-2、TNF-α、sFas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群变化研究

[目的]探讨再生障碍性贫血血清IL-2、TNF-α、sEas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群变化规律. [方法]选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的32例再生障碍性贫血患者为研究对象,将其设为观察组,同时 选取同期的32名健康人为对照组,后将两组人员的血清IL-2、TNF-α、sFas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群水平进行统计及比较. [结果]观察组的血清IL-2、TNF-α、IFN-γ及CD3+高于对照组,sFas、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平低于对照组,P＜ 0.05或P＜0.01,差异有显著性或非常显著性,且急性患者的变化幅度较慢性患者更大.[结论]再生障碍性贫血血清IL-2、TNF-α、sFas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群呈现一定的变化规律,且与严重程度相关.     

免疫性血小板减少症患者T细胞亚群及相关细胞因子的临床意义

目的 探讨T细胞亚群及相关细胞因子水平在免疫性血小板减少症(Immunethrombocytopenia ITP)患者中的临床意义.方法 分别采用流式细胞术与双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HP患者和健康体检者的外周血T细胞亚群及相关细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17)水平.结果 入院时,观察组CD8 +/CD3+细胞水平高于对照组,CD4+/CD3+、CD4+ CD25、CD4 +/CD8+细胞水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后,CD8/CD3+、CD4 +/CD3、CD4+ CD25+、CD4 +/CD8水平均无明显变化(P＞0.05).入院时,观察组IFN-γ、IL-17水平高于对照组,IL-4水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后,IFN-γ、IL-17水平明显降低,IL-4水平明显升高(P＜0.05).结论 免疫性血小板减少症患者T细胞亚群发生失衡,同时出现细胞因子紊乱,ITP患者血液中T细胞亚群及相关因子水平变化可作为评估预后的参考指标.     

血清降钙素原、γ-干扰素及T淋巴细胞水平与感染性肺炎新生儿病情严重程度的关系

目的探讨新生儿感染性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、γ-干扰素(INF-γ)及T淋巴细胞水平与其病情严重程度的关系。方法选择2018年1月-2019年1月期间该院收治的106例感染性肺炎新生儿作为研究对象,其中细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎各66例、23例、17例;根据病情严重程度可分为轻症组73例、重症组33例。另选择同期80例健康新生儿作为对照组。比较各组新生儿血清PCT、INF-γ及T淋巴细胞水平。结果细菌性肺炎患儿血清PCT水平显著高于支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿与对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余3组血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组血清IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+均显著低于对照组,CD8~+比例显著高于对照组,但各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+、CD8~+比例和CD4~+/CD8~+比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。重症组患儿血清PCT水平和CD8~+比例显著高于轻症组患儿,而CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+显著低于轻症组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测患儿血清水平及T淋巴细胞水平对感染性肺炎新生儿诊断及病情评估具有重要作用,PCT水平检测还有助于感染性肺炎病原的鉴别诊断。     

乙型肝炎病毒感染患者外周血细胞因子表达分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血中特异性白细胞介素-21(IL-21)+CD_4~+T细胞及γ-干扰素(IFN-γ)+CD8+T细胞表达差异,为阐明HBV感染后T细胞功能衰竭机制提供理论依据。方法选取2013年4月-2015年4月医院收治的HBV感染患者127例,其中慢性乙型肝炎患者41例、非活动性HBsAg携带患者38例、急性乙型肝炎(AHB)患者31例、慢性HBV携带患者17例,再选择同期医院健康体检人员30名作为对照组,比较各组受试者外周血中特异性IL-21+CD_4~+T细胞及IFN-γ+CD8+T细胞表达情况;采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果各组受试者特异性IL-21+CD_4~+T细胞比例及非特异性IL-21+CD_4~+T细胞比例均显著高于阴性对照(P0.05),急性乙型肝炎患者特异性IL-21+CD_4~+T细胞比例及非特异性IL-21+CD_4~+T细胞比例较对照组、慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带、慢性HBV携带显著升高(P0.05);各组受试者特异性IFN-γ+CD8+T细胞比例及非特异性IFN-γ+CD8+T细胞比例均显著高于阴性对照(P0.05),急性乙型肝炎特异性IFN-γ+CD8+T细胞比例及非特异性IFN-γ+CD8+T细胞比例显著高于对照组、慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带以及慢性HBV携带患者(P0.05);特异性IL-21+CD_4~+T细胞与IFN-γ+CD8+T细胞比例在对照组及各HBV感染组中均呈显著正相关关系(P0.05)。结论在急性乙型肝炎患者中,特异性及非特异性IL-21+CD_4~+T细胞与IFN-γ+CD8+T细胞水平较慢性HBV感染患者显著升高,且特异性IL-21+CD_4~+T细胞与IFN-γ+CD8+T细胞具有着明显的相关性,提示HBV慢性感染患者存在T细胞免疫功能的低下。     

乙型病毒性肝炎患者T淋巴细胞亚群及免疫因子变化研究

目的探讨乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,分析免疫功能在疾病发展中的作用。方法选取2013年1月-2015年1月诊治HBV感染的450例患者,并将作为HBV感染组,同期门诊体检健康人群100名为健康对照组,检测各组外周血T淋巴细胞亚群、IFN-γ、TNF-α变化,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 HBV感染组外周血T淋巴细胞亚群低于健康对照组,HBV感染组IFN-γ、TNF-α高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);HBV-DNA阳性患者CD_3~+、CD4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+低于阴性患者,IFN-γ高于阴性患者,差异有统计学意义(P0.05);急性HBV感染患者CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+比值低于慢性及隐匿性HBV感染患者,IFN-γ、TNF-α高于慢性及隐匿性HBV感染患者,差异有统计学意义(P0.05);HBc-IgM阳性患者单纯保肝降酶治疗患者治疗6个月后CD_3~+、CD_4~+、IFN-γ、TNF-α低于加用IFN-α治疗患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论乙型病毒性肝炎患者明显存在免疫功能紊乱,表现为外周血T淋巴细胞亚群、IFN-γ、TNF-α异常变化,而且对疾病转归存在一定影响。     

百草枯中毒患者外周血淋巴细胞亚群变化及对预后判断的作用

采用流式细胞术检测22例百草枯中毒患者和22例健康对照者外周血中CD4~+T细胞(CD3~+CD4~+)、CD8~+T细胞(CD3~+CD8~+)、CD4~+/CD8~+、B细胞(CD3-CD19~+)和NK细胞(CD3-CD56~+)所占的比例,同时分析8例早期中毒死亡患者与14例非早期死亡患者淋巴细胞亚群的差异。百草枯中毒患者较健康对照者CD4~+T细胞所占比例下降、CD4~+/CD8~+比值下降、B细胞所占比例升高(P0.05);早期死亡患者的CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+水平明显低于非早期死亡组,B细胞水平明显升高(P0.05)。     

人参提取液对妇科肿瘤患者的血清IL-2、IFN-γ浓度及淋巴细胞亚群的影响

目的研究应用人参提取液对妇科肿瘤患者治疗后,血清IL-2、IFN-γ和T淋巴细胞浓度水平的变化。方法收集2011年3月-2016年12月于海南省琼海市中医院诊治的125例妇科肿瘤患者为研究对象,采用数字随机法分为两组。对照组因素62例患者采用常规化疗方案,研究组63例患者在对照组治疗基础上加服人参提取液。以治疗后3月为观察期,随访比较两组患者在治疗前后的IL-2、IFN-γ水平和CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+百分率。结果 (1)治疗后研究组患者的IL-2、IFN-γ指标明显高于对照组患者(均P0.05)。(2)研究组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组患者的水平(P0.05)。结论妇科肿瘤患者,使用人参提取液治疗后,能够使患者的血清IL-2、IFN-γ及淋巴细胞指标水平有显著改善,对其免疫功能有明确的治疗影响,化疗联合人参提取液在抗肿瘤治疗中具有更理想的临床效果。     

桥本甲状腺炎(HT)外周血CD4~+CD28~-及CD8~+CD28~-T细胞的表达及意义

目的:分析桥本甲状腺炎(HT)外周血中CD4+CD28-及CD8+CD28-T细胞表达变化,探讨其在HT发病中的作用。方法:采用流式细胞仪测定50例初诊HT患者及30例正常对照者外周血CD4+及CD8+T细胞表面CD28分子的表达。结果:HT组与对照组比较,CD4+比例增高而CD8+比例降低,CD4+/CD8+比值增加;CD4+CD28+和CD8+CD28+在外周血表达下降,而CD4+CD28-和CD8+CD28-则表达增加;血清中IFN-γ及hs-CRP水平明显高于对照组;以上差别均有统计学意义(P<0.05)。且HT患者CD4+CD28-和CD8+CD28-表达比例分别与血清中IFN-γ和hs-CRP水平呈正相关(r=0.383,P=0.006;r=0.309,P=0.029)。结论:HT存在免疫调节功能异常,CD4+和CD8+T淋巴细胞表面的CD28的表达均明显减少,CD4+CD28-T细胞增加可能诱导了疾病的发生,CD8+CD28-T细胞增加可能参与HT的发病过程,导致患者出现慢性炎症反应。     

丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨静脉注射丙种球蛋白对新生儿肺炎的临床疗效以及对免疫功能的影响。方法选取2012年6月-2014年12月在该院接受治疗的肺炎新生儿90例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白辅助治疗,静脉滴注,400 mg/kg,7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后静脉采集两组患儿外周血,检测CD4~+、CD8~+T淋巴细胞比例,CD4~+/CD8~+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平,同时对两组患儿的临床疗效进行评价。结果与治疗前相比,对照组在治疗后,CD4~+、CD8~+T淋巴细胞比例,CD4~+/CD8~+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平无显著变化(P0.05),观察组CD4~+、CD8~+T淋巴细胞比例,CD4~+/CD8~+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平显著升高(P0.05);观察组患儿各项临床指征较对照组改善显著,临床有效率显著提高(P0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白能够显著提高肺炎新生儿的体液免疫和细胞免疫功能,有效改善各项临床指征,缩短病程,提高治疗有效率,是值得临床推广使用的新生儿肺炎辅助治疗方法。     

有性才会有健康

性是基本的人权。根据我国著名的性学家史成礼教授的研究,性有“三大功能”:生育功能、享乐功能和健康功能。     

Communicating with people with dementia

It can be very difficult to communicate with people with dementia. Each case requires its own unique handling. Not every scenario is covered, as many times your own judgment is what will work, best according to the circumstances. These can change from dawn to evening and from day to day. Never assume things will be the way they were the last time you communicated. Be on your guard. Be adaptable. The article will help get you started to think of your own ways to communicate.     

经方汗证治验

临床上汗证病情复杂,分自汗、盗汗、黄汗和但头汗出,治疗汗证方药诸多,有益气固表、养阴清热和清热除湿等方法,疗效不一。受恩师刘健主任教导和《伤寒论》《金匮要略》病脉证并治启发,以脉证并治、方证对应思想,浅谈桂枝加附子汤、黄芪芍药苦酒汤、柴胡桂枝干姜汤和三物黄芩汤治疗汗证的经验,为经方治疗汗证提供新思路。     

Working with patients with physical disabilities

Medical practices need to make a number of adaptations to ensure that their facilities and staff are accessible to patients and other office visitors with physical disabilities. This article describes 10 specific strategies for preparing your medical practice for patients with disabilities, both inside and outside your office. It describes minimum standards for office doorways, sidewalk inclines, ramps, reception areas, and other adaptations medical offices need to make. The article also describes specific do and don't advice for communicating with patients with physical disabilities. It suggests strategies for preparing written materials for disabled patients, for communicating verbally, and for providing healthcare education. Finally, it suggests an appropriate role for medical practice staff in the delivery of healthcare services to patients with physical disabilities.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Experiments with cholera toxin detoxified with glutaraldehyde

Studies on the production, purification, and detoxification of cholera toxin are reported. The toxin was first partially purified with aluminium hydroxide and further purification was effected with Bio Gel A-5m and Sephadex G-75. The toxins were detoxified with glutaraldehyde; the toxoids so obtained, when injected into the skin of rabbits, appeared to have no residual toxicity. All the toxins were immunogenic. The toxoid partially purified with aluminium hydroxide retained most of its immunizing capacity, but the highly purified toxoids did not retain their capacity to stimulate antibody production in rabbits.