胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭血流动力学变化的观察

目的：观察胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭(心衰)的血流动力学变化。方法：16只健康杂种犬麻醉后，制成心衰模型。分为乌拉地尔组和生理盐水对照组，分别于用药前及用药后15、30、60、90和120min用无创血流动力学监测仪测定心率(HR)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血前时间(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR，PEP／LVET)、等容舒张时间(IRT)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室舒张末压(LVEI)P)、总外周阻力(TPR)、每搏左室作功(SW)和每分左室作功(CW)。结果：乌拉地尔较对照组明显增加CO和SV，缩短PEP和STR，降低PCWP、LVEDP和TPR，增加SW和CW，而对HR、LVET和IRT无影响。结论：胸腔阻抗法可作为无创、实时和准确的监测方法观察心衰治疗的血流动力学变化；乌拉地尔可以明显降低心脏前后负荷，增加CO和心肌收缩能力，具有改善心功能的作用。     

自然疗养因子矿泉对特勤疗养人员心功能影响的研究

目的疗养期间飞行员进行矿泉游泳和矿泉浴,观察心脏泵血、收缩功能的变化。方法15名现役飞行员随机分为3组,对照组完成正常疗养科目,矿泉游泳组和矿泉浴组在完成正常疗养科目的同时,矿泉游泳组每天进行矿泉游泳锻炼;矿泉浴组每天进行全身矿泉浴,2周后利用心电机械图法和阻抗法测量锻炼前后心脏的收缩功能与泵血功能。结果锻炼后,矿泉游泳组每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)有升高趋势;总外周阻力(TPR)有降低趋势;同时左室射血时间(LVET)、等容收缩时间(ICT)、等容收缩时间与左室射血时间比值(ICT/LVET)及射血分数(EF)有升高趋势;射血前期(PEP)和射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET)有降低趋势。矿泉浴组中ICT、ICT/LVET显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论自然疗养因子矿泉游泳对心功能有一定的影响。     

丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析

目的分析丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选择缺血性心肌病心力衰竭患者50例,随机分为丹红注射液组与常规组,每组25例。常规组患者接受常规药物治疗,丹红注射液组患者在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗。评价2组患者临床效果,比较治疗前后2组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)。结果丹红注射液组总有效率为92.00%,显著高于常规组的68.00%(P0.05);2组患者治疗前BNP、LVEF、SV对比无显著差异(P0.05),治疗后丹红注射液组上述指标均显著优于常规组(P0.05)。结论缺血性心肌病心力衰竭患者在常规药物治疗基础上加用丹红注射液可提高临床效果,改善脑钠肽、左室射血分数及每搏输出量等指标。     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床价值

目的探讨左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床价值。方法选取本院诊治的缺血性心肌病心力衰竭患者127例,随机被分为两组,常规治疗患者63例为对照组,常规治疗加用左卡尼汀患者64例为观察组,疗程3个月,比较两组临床病症改善情况、临床指标改变情况、临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、每搏输出量、6分钟步行距离均明显增加,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显减小。观察组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、每搏输出量、6分钟步行距离均明显大于对照组,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显小于对照组,观察组胸闷病症消失率、气短病症消失率、乏力病症消失率、水肿病症消失率、治疗总有效率均明显高于对照组(均P0.05)。结论左卡尼汀可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床病症,显著改善患者的临床指标,临床疗效显著,引发的不良反应较少,具有较高的安全性。     

应用超声心动图评价高血压病患者收缩时间间期变化

目的 探讨高血压病患者左室收缩时间间期的变化及临床意义。方法 观察357例初诊高血压病患者及100例正常人左室射血分数(LVEF)、射血时间(LVET)、射血前期(PEP)，并对以上指标分别进行t检验。同时观察高血压病患者24小时平均动脉压(MABP)与左室收缩时间间期的相关性。结果 高血压病患者射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、PEP／LVET与正常组有统计学差异。左室射血分数(LVEF)与正常组间无统计学差异。LVET与MABP呈负相关，PEP／LVET与MABP呈正相关。结论 本研究显示收缩时间间期可敏感的反映左室后负荷的升高。     

参麦注射液联合硝酸甘油治疗对老年缺血性心肌病心衰患者心功能的影响

目的探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效及应用价值。方法选择老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液联合硝酸甘油治疗,观察患者心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%,对照组治疗总有效率为73.47%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左心室射血分数为(49.87±6.23)%,血浆BNP浓度为(507.36±31.04)pg·mL-1;对照组治疗后左心室射血分数为(44.52±5.03)%,血浆BNP浓度为(754.32±40.07)pg·mL-1,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者疗效可靠,能降低血浆BNP浓度,提高左心室射血分数,改善患者临床体征。     

冠状动脉旁路移植术后患者早期心功能的影响

笔者通过研究冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft,CABG)手术前后冠心病患者心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)和血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和变化,来探讨CABG手术对患者早期心功能的影响.     

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中BNP的变化及应用价值

目的研究曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的疗效,观察并分析血浆脑钠尿肽(BNP)的变化及其应用价值。方法选取该院70例缺血性心肌病心力衰竭患者分为对照组及试验组,每组各35例。对照组给予常规疗法,试验组在给予常规疗法的同时服用曲美他嗪4周,观察治疗前后2组的血浆BNP水平,分析其与临床指标的相关性。结果治疗前,2组在血浆BNP水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者血浆BNP水平均下降,且试验组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血浆BNP和左室射血分数(LVEF)呈明显负相关,但和左室舒张末期内径(LVEDd)呈明显正相关。结论给予曲美他嗪进行临床治疗的缺血性心肌病患者,临床可将血浆BNP作为敏感疗效指标;血浆BNP水平和LVEF呈明显负相关,但和LVEDd呈明显正相关;临床可将血浆BNP纳入心力衰竭的诊断指标体系,可对心力衰竭进行动态监控。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆脑钠肽、C反应蛋白的影响

【目的】观察应用卡维地洛对慢性心力衰竭患者疗效和对血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。【方法】慢性心力衰竭患者60例,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组各30例,常规治疗组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛,卡维地洛治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛,疗程12周。观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数(left ventric-ular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、血浆BNP和CRP水平。【结果】治疗12周后,卡维地洛治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05),卡维地洛治疗组LVFF、LVEDd、BNP、CRP与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP和CRP水平,改善心功能。     

用Q—Z/Z—X与Q—B/B—X评价心肌收缩力的对比研究

<正> PEP/LVET是评价心脏收缩功能的重要指标。在心阻抗图测量中,常用Q—B/B—X代替PEP/LVET。国内,邓开伯、胡康新等就曾用Q—B/B—X取代PEP/LVET仿Garrard方程测定左室射血分数。然而心阻抗微分图上测定的射血始点B一般都是近似的,特别是微分波形变异较大时,B点难以准确定位,测量误差较大,因此Q—B/B—X的可靠性和准确性受到限制。为此,作者试图用Q—Z/Z—X取代Q—B/B—X,通过与Y动态显像核素法的对照研究,证明此种设想是可行的。     

培哚普利联合比索洛尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察比索洛尔联合培哚普利治疗高原地区慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的治疗效果。方法 90例高原地区CHF患者随机分为A组43例,B组47例。A组在常规治疗基础上给予培哚普利,B组在A组治疗基础上,给予比索洛尔治疗,2组疗程均为1a。比较2组疗效及治疗前、后心率、血压、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVSED)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(strokevolume,SV)、二尖瓣舒张早期心室充盈速度最大值(A峰)/舒张晚期心室充盈速度最大值(E峰)(A/E比值)、短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,FS)。结果 A组总有效率73.0%,B组总有效率86.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血压、心率、A/E比值均较治疗前下降(P<0.05),LVEDD,LVSED均较治疗前缩小(P<0.05),CO,SV,LVEF,FS均较治疗前上升(P<0.05);B组治疗后A/E比值,LVEF,LVEDD,LVSED与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合比索洛尔可改善高原地区CHF患者的心功能。     

应用多普勒超声测定的左室时间间期无创性评价收缩功能

传统上是应用心电图、心音图及颈动脉搏动图测定的左室收缩时间间期(STI)用于无创性评价左室功能。射血前期(PEP)与左室射血时间(LVET)的比值PEP/LVET是其中最有用的指标,收缩功能不全时PEP延长,LVET缩短,其结果PEP/LVET升高。许多左室收缩功能不全的患者存在二尖瓣返流,这一返流发生在等容收缩期、射血期及等容舒张期,因此作者推测,LVET与二尖办返流持续时间(MRD)的比值在评价收缩功能时可能是有用的,也可能优于传统方法测得的收缩时间间期。     

温阳涤饮法治疗慢性心力衰竭

目的评价温阳涤饮法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效。方法选择2017年3月至2018年9月上海中医药大学附属上海市第七人民医院符合入选标准的100例CHF患者采用简单随机抽样法分为对照组与治疗组,各50例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用真武汤联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。两组均治疗30d。检测B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、高敏肌钙蛋白T,采集左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、心排血量(cardiac output,CO)数据,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%、对照组为74.0%,两组比较差异有显著性(χ^2=5.169,P=0.037)。治疗后,治疗组BNP、高敏肌钙蛋白T水平低于对照组(t分别为5.134、7.092,P<0.05),LVEF、CO高于对照组(t分别为2.541、4.674,P<0.05或P<0.01);LVEDD、LVESD低于对照组(t分别为3.781、1.095,P<0.05)。结论温阳涤饮法可以明显纠正和改善阳虚水泛型心力衰竭患者的临床症状,降低BNP、高敏肌钙蛋白T及LVEDD、LVESD,增加LVEF及CO。     

不同吸痰方法对PEEP患者血流动力学影响的研究

目的 研究开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者心率(HR)、无创血压(NBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏射血量(SV)、左心室作功(LCW)、左心室每搏作功(LVSW)、预射血间期(PEP)等的影响.方法 收集2010年1～10月应用机械通气使用PEEP患者,随机分...     

参附注射液治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液配合西医常规疗法治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭疗效。方法:78例患者分为治疗组42例和对照组36例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加参附注射液治疗。治疗前后行心脏超声及N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)检查。结果:治疗组治疗后和对照组总有效率分别为95.2%和91.7%,显效率分别为66.7%和41.7%,两组显效率比较有显著差异(P0.05),两组治疗后左室射血分数(LVEF)及血NT-pro BNP较治疗前均下降(P0.01),且治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)上升高于对照组(P0.05),血NT-pro BNP低于对照组(P0.05)。结论:参附注射液配合西医常规疗法治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭疗效满意。     

rh-BNP对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流患者行二尖瓣置换术血流动力学影响

目的:观察持续静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流患者行二尖瓣置换术围术期血流动力学的影响。方法:在2012年1月至2 0 1 6年0 6月期间,对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流行二尖瓣置换术的患者随机分组,其中对照组32例,rh-BNP组33例。对照组实施常规治疗,rh-BNP组在常规治疗基础上加用rh-BNP。观察比较两组患者围术期肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、心脏排血指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)。结果:与术前相比,两组术后均表现为PC WP降低,CI升高,比较有显著性差异(P0.05),而LVEF、LVFS、LVDd无明显变化(P0.05)。与对照组相比,rh-BNP组患者术后PC WP明显降低,CI明显升高,比较有显著性差异(P0.05),而LVEF、LVFS、LVDd变化亦无显著性差异(P0.05)。结论:在扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流行二尖瓣置换术的患者中,rh-BNP能够降低PCWP,提高CI,从而改善围术期的血流动力学。     

基于跨肺热稀释的血流动力学监测治疗脓毒性休克患者的临床研究

目的 通过对比基于跨肺热稀释(transpulmonary thermal dilution,TPTD)的脉搏指示连续心输出量监测(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)指导治疗与中心静脉压(central venous pressure,CVP)指导治疗,评估TPTD...     

曲美他嗪对缺血性心肌病收缩功能不全患者的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病(IHD)收缩功能不全患者的疗效.方法 IHD患者90例,随机分为曲美他嗪组48例以及常规治疗组42例.分别于治疗前和治疗6、12个月检测2组患者血脑钠肽(BNP)含量,心脏彩超测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),比较其差异.结果 曲美他嗪组治疗6、12个月与治疗前比较,LVEF、LVEDD、BNP显著降低(F 值分别为6.176、4.590、12.357,P均＜0.01);常规治疗组仅BNP显著降低(F=8.402,P＜0,01).结论 对于 IHD患者,在常规治疗基础上加用曲美他嗪有助于进一步改善心功能,逆转心室重构.     

心脏磁共振评价心尖肥厚型心肌病患者左心房室结构、功能及其相关性研究

目的用心脏磁共振评估心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心脏形态及左心室舒张功能变化,并评估左心室舒张功能与心尖部厚度及左房形态、功能之间的关系。材料与方法回顾性分析2015年9月至2018年7月于我院就诊并完成心脏磁共振、心电图及超声心动检查的患者,挑选出其中AHCM患者69例及健康对照组25例,比较两组之间左心室射血分数(left ventrical ejection fraction,LVEF)、左心室心肌质量、左心室心肌厚度、收缩末期左房容积(left atrial end systolicvolume,LAESV)、左房整体峰值纵向应变(left atrial peak global longitudinal strain,LAPGLS)、左房整体峰值周向应变(left atrial peak global circumferential strain,LAPGCS)及左房面积变化分数(fraction area change,FAC)的差异,以及LAPGLS和LAPGCS与其他左心房室结构及功能参数之间的相关性。结果心尖肥厚型心肌病组左心室心尖部厚度、左心室心肌质量、LVEF、LAESV均明显高于正常对照组,LAPGLS及FAC均明显低于正常对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间的LAPGCS差异则没有统计学意义。结论心尖肥厚型心肌病患者左心室舒张功能下降,而左心房收缩功能未发生明显变化。左心房FAC可作为LAPGLS的替代指标来判断左心室舒张功能是否下降。     

电阻抗无创心输出量监测在危重病监护中的应用

心输出量(CO)是衡量心脏功能的基本指标,心输出量及相关的血流动力学指标的监测对于临床上危重病人的抢救有着重要的指导作用.肺动脉漂浮导管"热稀释法"是被公认检测 CO的"金标准".但由于是有创性检查,操作复杂并可引起一些严重并发症,护理要求高,费用大,限制了它的广泛应用.电阻抗无创心输出量(ICG)监测是一项无创、连续、简便、安全、可靠的新型监测技术.电阻抗无创心输出量(ICG)测量的基本原理是基于胸阻抗血流图(胸部生物电阻抗技术:TEB)的一种间接测量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出,进一步计算出心排血量和其他血流动力学参数.一些研究表明,电阻抗测定心排血量与有创性方法有很好的相关性[1-4].