乳腺癌术后患者支持性照护需求的纵向研究

目的 了解乳腺癌患者手术后不同阶段支持性照护需求现状及影响因素,为制定不同阶段支持性照护干预方案提供依据。方法 采用癌症患者支持性需求简明问卷对初次确诊的126例乳腺癌患者分别在手术后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月进行调查。结果 乳腺癌术后患者支持性照护需求在术后第14天得分最高,自术后1个月后逐渐下降。不同特征乳腺癌患者术后6个月支持性照护需求比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。不同阶段乳腺癌手术后患者支持性照护需求的主要影响因素包括医疗服务满意度、包块部位、主要照顾人员、职业、对疾病了解程度、获取疾病知识的主要途径、业余爱好、肿瘤类型(P<0.05,P<0.01)。结论 初次诊断乳腺癌患者手术后各阶段均存在支持性照护需求,且各维度随着时间的推移呈动态变化,建议医务人员进一步加强对患者的健康信息及支持照护指导,并针对主要影响因素与照顾者共同制订有效的干预措施,满足患者不同阶段的支持性照护需求。     

肺移植家庭照顾者负担体验和需求的质性研究

目的 深入了解肺移植家庭照顾者在照护过程中的真实负担体验及需求,为提高肺移植家庭照顾者的身心健康水平和照护能力提供参考.方法 采用 目的抽样法,选取11名肺移植受者的家庭照顾者,进行面对面半结构式深度访谈.运用Colaizzi七步分析法提炼主题.结果 最终提炼4个主题:照顾者的负担体验;肺移植术后疾病管理需求;照顾者心理疏导的需求;照顾者多元化支持的需求.结论 肺移植家庭照顾者的负担重,需求明显,医护人员应强化健康教育、重视心理疏导、加强社会支持,以减轻照顾者身心负担.     

胆道闭锁患儿住院期间父母照护体验的质性研究

目的 基于慢性病轨迹模式,探讨胆道闭锁患儿住院期间父母的照护体验,为制定针对性的护理支持方案提供参考。 方法 采用现象学研究方法,对19名胆道闭锁住院患儿父母进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。 结果 胆道闭锁患儿住院期间不同阶段父母的照护体验可归纳为3 个主题 ,即诊断阶段：疾病认知与自我概念缺乏,情绪反应强烈;术后阶段：支持需求突出,照护负担沉重;出院阶段：希望与压力并存。 结论 胆道闭锁患儿父母在其住院期间不同阶段有着不断变化的复杂照护体验,医护人员应给予针对性的照护支持与指导,以提高患儿健康水平及减轻父母的照护负担。     

全膀胱切除术后患者支持性照护需求及影响因素的纵向研究

目的 了解全膀胱切除术后患者康复阶段支持性照护需求现状及影响因素，为针对性干预提供参考。 方法 采用自制全膀胱切除术后患者支持照护需求量表，对238例全膀胱切除术后患者术后1周、1个月及6个月进行调查与分析。 结果 患者术后1周、1个月及6个月支持性照护需求得分依次为94.09±5.21、92.82±4.79、90.78±5.14，3个时间点得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示，家庭人均月收入、年龄、居住地及合并慢性病是患者支持性照护需求的主要影响因素（均P＜0.05）。 结论 全膀胱切除术后患者支持性照护需求随时间延长呈下降趋势；医护人员应针对收入较低、身体状况较差及信息获取不便的患者给予相关支持与知识技能指导，以满足不同类别患者需求，从而全面提高患者术后生活质量。     

西部农村老年患者家庭照护能力的纵向研究

目的了解我国西部农村老年患者出院1年间家庭照护能力的动态变化及相关因素。方法采用便利抽样的方法,选取宁夏、陕西、甘肃省≥70岁农村老年患者的家庭照护者290人,分别于出院前1~2d、出院后3个月及1年对其家庭照护能力进行问卷调查。结果家庭照护能力在患者出院后3个月得分最低,1年间的变化差异有统计学意义(P0.01);不同年龄、婚姻状况、文化程度、与患者关系、自觉身体状况及健康状况的照护者,其家庭照护能力得分差异有统计学意义(P0.05,P0.01);患者不同医护处置数量对家庭照护能力有影响(均P0.01)。结论西部农村老年患者家庭照护能力在出院后3个月最低,家庭照护者的身体健康状况和人口社会学特征以及患者出院时的医疗护理需求与其家庭照护能力密切相关。护理人员应在患者出院过渡期内针对不同特征的家庭照护者提供相应的过渡期护理,提高照护者的照护能力,进而提高照护者的生活质量和老年患者的照护品质。     

乳腺癌患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者照顾者的照护体验,为指导医院、社区及居家的延续性护理提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Medline、CNKI、CBM、Wanfang Data、VIP数据库,检索关于乳腺癌患者照顾者照护体验的质性研究,检索时限均从建库至2018年3月。采用NoteExpress软件筛选和分析文献、澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)评价文献及Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼50个结果,归纳组合为9个新类别,整合成4个结果:照顾者渴望疾病和治疗信息,但医务人员提供的信息不能满足其需求;照顾者尽力帮助患者,二者关系增强;照顾者身心负担重,渴望得到家庭及外界支持;照顾者的生活方式改变,但逐渐面对现实,主动增强自身照护能力,承担家庭重任,胜任力建立。结论照顾者照护体验到照顾负担、信息和支持需求,且在照顾过程中照护能力提升。政府、医疗机构、社区应重视乳腺癌对照顾者的影响,了解并尊重其需求,为照顾者提供照护指导,给予物质和精神支持,提高照护能力,促进乳腺癌患者及照顾者的身心健康。     

基于Kano模型的宫颈癌化疗患者出院照护需求研究

目的 调查并分析宫颈癌化疗患者的出院照护需求，为进一步制定基于Kano模型的宫颈癌化疗患者健康指导措施提供参考。方法 使用自行设计的宫颈癌化疗患者出院照护需求问卷，对山西省某三级甲等医院宫颈癌患者216例进行调查。结果 通过Kano模型进行需求分析，宫颈癌化疗患者出院照护需求包括魅力属性9个，期望属性7个，无差异属性2个，未发现必备属性以及逆向属性。结论 基于Kano模型的宫颈癌患者出院照护需求分析可以为医护人员进一步制定健康指导措施提供依据，帮助医护人员更好地指导患者及其照护者如何满足患者的照护需求，以期增强患者的社会支持、降低疾病并发症的发生率、提高患者的生活质量。     

淋巴瘤幸存者支持性照护需求的混合研究

目的 了解淋巴瘤幸存者的支持性照护需求现状和影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用聚敛式混合研究,采用癌症患者支持性照护需求量表对260例患者进行面对面或电话问卷调查;采用质性研究对15例患者进行半结构化访谈。结果 淋巴瘤幸存者的支持性照护需求总分72.63±16.14。多元回归分析显示,婚姻、距离治疗结束时间、家庭月均收入、文化程度是患者支持性照护需求的主要影响因素(P<0.05)。提炼出信息需求、心理需求、生理需求、照顾与支持需求、社会实际需求5个主题。结论 淋巴瘤幸存者支持性照护需求呈中低水平,支持性照护需求多样。医护人员应针对主要影响因素和患者个性化需求提供持续性护理支持。     

濒死期青年肿瘤患者父母照护体验的现象学研究

目的 探究青年肿瘤患者父母在照护濒死期患者时的体验,为制定针对性干预措施提供参考。方法 采用现象学研究,选取19名濒死期青年肿瘤患者的父母照护者进行深度访谈,访谈资料通过Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果 共提炼出4个主题和14个亚主题：身体状况受损(身体负荷过重、健康水平下降、语言表达不畅、行为改变),心理复杂多变(坚强与无助、温暖与孤独、质疑与逃避、敏感与恐惧),支持系统不足(经济支持不足、知识支持不足、家庭支持不足、社会支持不足),灵性关怀缺乏(宗教信仰缺失、死亡教育缺乏)。结论 父母照护濒死期青年肿瘤患者过程中,身心健康受到威胁,医护人员应联合家庭和社会建立支持性关怀系统,为父母照护者提供身心社灵全方位的关怀,从而提高照护能力和改善哀伤情绪。     

肝移植受者照顾者真实照护体验的质性研究

目的了解肝移植受者照顾者在照料患者期间的感受,为针对性干预提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对肝移植受者照顾者16人进行半结构式深度访谈后对资料进行归纳分析。结果提炼出照护任务繁重、心理负担过重、缺乏专业支持、适应角色转变、实现自我价值5个主题。结论肝移植受者照顾者存在较重的心身压力,医护人员在对肝移植患者进行随访的同时,需对其照顾者提借知识指导及心理支持,以减轻照顾者心身负担。     

基于患者需求的“胰管家”健康管理小程序的设计与使用

目的 开发适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序，并验证其可用性。 方法 基于文献调研、患者访谈和医护人员调查，全面整合不同胰腺疾病患者延续性照护及界面呈现需求，设计并开发一款适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序。该小程序包含就诊服务、消息中心和我的健康3个主模块，3个主模块下设在线咨询、延伸护理、健康课堂、量表测评、信息填报、异常症状等15个分模块。 结果 小程序投入使用后有567例患者及其照护者完成注册，每3~7天使用1次、每次约10 min。共咨询健康问题153条。小程序用于胰腺疾病出院患者的可使用性和易学性评价得分分别为（30.31±1.68）和（7.56±0.62）分。 结论 此小程序兼具易学性和可使用性，能够促进优质照护全程化、健康教育多元化、信息采集便捷化、医患沟通实时化等，以提高患者延续性照护质量。     

ICU患者家属不同阶段照护体验的质性研究

目的探讨ICU患者家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用现象学研究法,对36名处于不同照护阶段的ICU患者家属进行非结构式访谈,用质性研究分析法对资料进行分析。结果ICU患者家属不同阶段的照护体验分别为:诊断期,应激反应强烈;治疗期,信息支持不足;转科准备期,缺乏人性化管理;临终期,提倡临终关怀。结论患者入住ICU期间,患者家属在不同照护阶段的需求是动态变化的,医护人员应针对性地提供个性化服务,不断提高医疗服务质量。     

家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划态度的质性研究

目的 了解家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划的态度,为姑息照护领域相关医疗决策的制定提供依据.方法 对17名晚期肿瘤患者家属进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 家属对预立医疗照护计划的态度提炼出4个主题:如患者主动提出,自己愿意支持;预立医疗照护计划本意较好,但不忍患者面对;预立医疗照护计划本身存在一定缺陷,效果令人质疑;目前实施有难度,将来有望推广.家属对晚期肿瘤患者终末治疗的选择提炼出2个主题:不忍患者受苦,选择放弃抢救;进退两难,抢救为无奈之举.结论 晚期肿瘤患者家属在认可预立医疗照护计划的同时存在很多顾虑,知晓抢救的无效性但因外在压力和良心不安选择抢救;医护人员应做好家属健康教育,并协助家属与患者、家属与家属之间进行坦诚沟通,以推广预立医疗照护计划的理念.     

慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在剖面分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在分类,并分析不同类别的影响因素。方法 采用一般资料调查表和慢性心力衰竭患者照护者健康素养调查问卷,便利抽取245例慢性心力衰竭患者照护者进行调查。采用Mplus7.4对慢性心力衰竭患者照护者健康素养水平进行潜在剖面分析,并对不同类别间人口学变量的分布差异进行检验。结果 照护者健康素养水平可分为健康素养低等型(38.0%)、健康素养中等型(56.3%)和健康素养高等型(5.7%)3个潜在类别。不同年龄、与患者关系、文化程度、家庭人均月收入、照护患者的时间和是否有共同照护者的照护者健康素养类别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者照护者个体之间健康素养水平存在差异,医护人员应根据各类别的不同特征采取针对性的评估和干预,以提高照护者的健康素养。     

缓解婴幼儿术后疼痛的家庭照护质性研究

目的 探讨家庭照护对缓解婴幼儿术后疼痛的作用,为护理人员制定以家庭为中心的疼痛管理方案提供依据.方法 采用目的 抽样法抽取上海某儿童专科医院外科病房12个术后婴幼儿家庭,由观察者对术后6 h内婴幼儿家庭照顾全程进行观察记录,采用内容分析法分析获得的资料.结果 共提炼3个主题:家庭照护者采用视觉、听觉、触觉、味觉、运动觉等多种感觉刺激法,缓解婴幼儿术后疼痛;角色分配、情感支持、沟通交流、解决问题等家庭功能在术后患儿照顾过程中起着重要的作用;患儿家长选择性接受医疗护理措施,避免对术后患儿的负面影响.结论 家庭照护在缓解婴幼儿术后疼痛中起主导性作用.护理人员应提供以家庭为中心的护理,根据患儿和家长的需求,选择适当的时机进行健康教育和专业照顾.     

低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹分析

目的 追踪低位直肠癌造口患者支持性照顾需求的变化轨迹及影响因素。方法 使用癌症患者支持性照顾需求简明量表对267例低位直肠癌造口患者于术后1个月、3个月、6个月调查患者支持性照顾需求水平。使用潜类别增长模型分析患者支持性照顾需求的变化轨迹,采用多分类logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果 完成全程随访249例患者。肠造口患者支持性照顾需求变化轨迹存在3个类别：持续高需求组、需求快速下降组、需求缓慢下降组,分别占20.5%、43.8%、35.7%。logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、化疗经历、并发症、合并慢性病、社会心理适应影响低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹类别(均P<0.05)。结论 肠造口患者在术后6个月内支持性照顾需求得分呈下降趋势,患者支持性照顾需求具有群体异质性,临床医护人员可根据预测因素早期识别患者不同阶段的支持性照顾需求,制定精准化的干预措施,以满足患者照护需求。     

中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表的编制及信效度检验

目的 编制中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表并检验其信效度,为评估照顾者照护能力提供测评工具。方法 以Farran照顾者技能模型为理论框架,通过文献回顾、半结构式访谈构、专家咨询、预试验,形成初始量表。采用便利抽样法,对218名中晚期帕金森病患者家庭照顾者进行问卷调查,进行项目分析和信效度检验,形成正式量表。结果 正式量表包括疾病认知与应对能力、按需护理技能、基础护理技能、照顾者自身需求管理能力、资源利用能力5个维度28个条目。探索性因子分析5个公因子累计方差贡献率为68.777%;条目水平内容效度指数为0.857～1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.980;总量表的Cronbach′s α系数为0.943,折半信度为0.866。结论 中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表编制过程合理,量表信效度良好,经验证性分析后可用于中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力的测评。     

COPD患者照顾者姑息照护接受度及影响因素分析

目的 调查慢性阻塞性肺疾病患者照顾者姑息照护接受度及影响因素,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、慢性病患者照顾者姑息照护接受度量表,对125名慢性阻塞性肺疾病患者照顾者进行调查.结果 患者照顾者姑息照护接受度总分65.98±11.03;不同文化程度、能否胜任照顾者角色、不同子女数、与家人关系是否融洽的照顾者姑息照护接受度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病患者照顾者对姑息照护接受度较高,有益于我国姑息照护服务的开展;仍需加强低文化程度、不能胜任照顾者角色、子女数目较多、与家人关系不够融洽的照顾者知识宣教,改善其身心状况,优化患者及照顾者的生活质量.     

老年住院患者照护者健康素养问卷的编制及信效度检验

目的 编制老年住院患者照护者健康素养问卷并检验其信效度。 方法 以健康素养概念模型为理论基础，通过文献回顾、小组讨论、专家咨询、预调查形成初始版老年住院患者照护者健康素养问卷，选取229名老年住院患者照护者进行调查，对问卷进行信效度检验。 结果 老年住院患者照护者健康素养问卷包括健康知识、照护技能、知识获取、心理支持、寻求帮助5个维度共30个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子，累计方差贡献率为71.462%；问卷水平的内容效度指数为0.867，条目水平的内容效度指数为0.800～1.000；问卷Cronbach′s α系数为0.947，折半信度为0.893，重测信度为0.954。 结论 老年住院患者照护者健康素养问卷具有良好的信效度，能够用于评估老年住院患者照顾者健康素养水平。     

出院过渡期老年心力衰竭患者相关症状及影响因素的纵向研究

目的调查老年心力衰竭患者出院过渡期心衰相关症状,分析其变化趋势及影响因素。方法采用Memorial心力衰竭症状评估量表、心脏病患者抑郁量表、照护负担问卷和家属照护者照护能力问卷,对219例老年心衰患者及主要家庭照护者,于患者出院前1～2 d、出院后1个月和3个月进行调查。结果患者的心衰相关症状随着出院过渡期的延长呈恶化趋势,与出院前1～2 d相比,出院后1个月和3个月患者的心衰症状总分及各维度得分显著提高(P0.01)。抑郁症状在出院后1个月得分最高(90.31±3.27),随着过渡时间的延长得分逐渐下降(P0.01)。回归分析显示,出院过渡期患者心衰相关症状受患者服药种类、心功能分级和照护能力的影响;抑郁受患者年龄、病程和住院次数的影响(P0.05,P0.01)。结论老年心衰患者出院过渡期心衰相关症状较差且呈动态变化,受多种因素影响。护理人员应该制定针对性的过渡期护理计划,减轻患者症状负担。