肌肉能量技术治疗强直性脊柱炎活动期功能障碍疗效观察

目的:应用肌肉能量技术(MET)治疗强直性脊柱炎(AS),观察MET对AS活动期的疼痛、关节活动度、肌力、炎症指标的改善情况,寻求针对AS患者功能障碍的可行的物理治疗方法。方法:将AS活动期患者24例按照随机数字表分为实验组10例和对照组14例,2组均采用常规药物(塞来昔布)治疗,实验组同时接受MET治疗。针对AS不同的功能障碍点,以疼痛VAS评分为依据,分别运用MET技术中的多种治疗方法进行综合治疗,共治疗3个月。比较治疗前后2组的疼痛(VAS)、关节活动度(ROM)、肌力(MMT)、强直性脊柱炎Schober试验、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 :(1)与治疗前比较,实验组疼痛VAS、BASFI、BASDAI、ESR、CRP明显降低(P0.05),肌力、颈椎ROM、胸椎ROM、腰椎ROM、Schober评分明显升高(P0.05);对照组疼痛VAS、ESR明显降低(P0.05)。(2)与对照组比较,实验组治疗后疼痛VAS、BASFI、BASDAI明显降低(P0.05),肌力、腰椎ROM、Schober评分明显升高(P0.05)。结论 :肌肉能量技术可应用于活动期的强直性脊柱炎患者,对疼痛、腰椎关节活动度、肌力、强直性脊柱炎功能指标的改善具有明显的疗效。     

失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效观察

目的:探索网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效及患者依从性.方法:经过微信平台招募失眠患者,经过CBT-I专业培训的治疗师电话访谈,排除严重躯体疾病、睡眠呼吸暂停综合征及严重抑郁患者,最后纳入65例患者,予以网络化认知行为治疗,观察其治疗前后失眠指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)及...     

血清铁蛋白、血清铁及总铁结合力在强直性脊柱炎患者中的变化及意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清铁蛋白、血清铁及总铁结合力的变化及临床意义。方法收集2013年1月至2017年5月于我院就诊的82例AS患者,另选取同期在我院体检的健康人群80例作为健康对照组,两组间年龄和性别构成比等一般资料间无显著差异。采集所有研究对象的外周静脉血,采用电化学发光法测定血清铁蛋白,全自动生化仪检测血清铁及总铁结合力。Spearman相关性分析以上指标与AS疾病活动性指数(BASDAI)间的关系。结果 AS患者血清铁蛋白显著高于对照组,而血清铁及总铁结合力则低于对照组,差异均具有统计学意义。且血清铁蛋白与BASDAI呈显著正相关性,而血清铁与BASDAI存在显著负相关性,总铁结合力与BASDAI间的关联并不显著。结论血清铁蛋白和铁在AS患者中表达异常并与疾病活动度相关,或可作为疾病严重程度的评价指标之一。     

强直性脊柱炎患者疲劳症状的量化评定及相关因素分析

目的　探讨Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表中疲劳评定项目是否可作为强直性脊柱炎患者疲劳症状的量化评定指标 ,并探讨疲劳症状的相关因素。方法　应用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表、Bath强直性脊柱炎功能指数量表、简化McGill疼痛调查量表、睡眠障碍 10cm目测类比法等对 93例强直性脊柱炎患者进行评定 ,并同时进行重测信度检验 ;以Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表中疲劳项目的评分 5分为界 ,将患者分为疲劳症状明显组和疲劳症状不明显组 ,并进行疲劳特点及相关因素分析。结果　Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表、Bath强直性脊柱炎功能指数量表和睡眠障碍 10cm目测类比法的重测信度较好。 5 2 .69 %的患者 (n =49)为疲劳症状明显者 ,其与疲劳症状不明显者相比 ,年龄、性别比例、起病年龄、病程等无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表中腰背痛分、晨僵分、总分、Bath强直性脊柱炎功能指数量表总分、简化McGill疼痛调查量表感觉分、总分及睡眠障碍分显著为高 (P <0 .0 5 )。双变量关系分析表明疲劳与疼痛、晨僵、疾病活动性、功能状况和睡眠障碍高度相关。结论　疲劳为大部分强直性脊柱炎患者的主要症状 ;应用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表的疲劳项目评分可较好地     

弥散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值

目的 研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)活动性骶髂关节炎的诊断价值.方法 根据修订的纽约标准,78例临床诊断为AS的慢性腰背痛患者,由风湿科医生根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分及...     

强直性脊柱炎患者血清介素1β、2、6及肿瘤坏死因子-α测定的意义

目的观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-2（IL-2）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平，并分析它们与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）相关性。 方法测定45例AS患者及30例健康体检者的IL-1β、2、6及TNF-α，CRP、IgA、IgG、IgM、ESR水平。以Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评定AS患者疾病活动性，取BASDAI中位数将患者分为活动组及非活动组，比较AS患者与对照组，活动组与非活动组各实验指标，分析它们与BASDAI的相关性。 结果AS患者ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α水平与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。AS患者活动组CRP、IL-2与IL-6较非活动组差异有统计学意义（P<0.05）。AS患者CRP与IL-6，IL-2与IL-6，IgA与IgG两两之间成正相关，但只有IL-2、IL-6及CRP与BASDAI之间成正相关。 结论IL-2、IL-6与CRP可作为AS疾病活动性的参考指标。     

瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。     

强直性脊柱炎生物制剂治疗中的综合护理干预

目的探讨综合护理干预对使用生物制剂的强直性脊柱炎治疗效果的影响。方法将86例使用生物制剂的强直性脊柱炎患者随机分为对照组40例与实验组46例,对照组采用生物制剂治疗和常规护理措施,实验组在同样使用生物制剂的基础上增加以功能锻炼为核心的综合护理干预措施。治疗前及治疗后15 d用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评估患者关节功能状态和睡眠质量,并记录治疗前后临床指标如疼痛、脊柱活动度及炎症因子血沉及C反应蛋白。结果实验组BASFI分、PSQI总分均小于对照组,疼痛指数、脊柱活动度指标及炎症指标改善程度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论综合护理干预对改善患者关节功能、疼痛程度、脊柱活动度、反映病情的炎症指标和睡眠质量有显著作用,能改善患者的预后并增加依从性。     

复方精油穴位按摩改善围绝经期综合征患者睡眠质量的应用研究

目的评价复方精油穴位按摩改善围绝经期综合征患者睡眠质量的效果。方法将60例围绝经期综合征患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用复方精油穴位按摩,对照组实施穴位按摩。两组在干预前、干预后4周、8周采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量;干预前、干预后2周、4周、8周采用失眠严重程度指数量表(ISI)及Flinders疲劳量表(FFS)评价失眠严重程度及日间疲劳程度。结果 PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍5个成分得分、ISI及FFS在干预后各时间点的得分均低于同期对照组,组间得分比较差异均具有统计学意义(P<0.05);PSQI睡眠效率成分得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,ISI、FFS、PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍5个成分的组间效应、时间效应、两者交互作用均有统计学意义(P<0.05)。对实验组干预前后各时间点的PSQI、ISI及FFS得分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方精油穴位按摩可有效改善围绝经期综合征患者睡眠质量,缓解日间疲劳程度,效果优于穴位按摩,且随时间增加疗效增强。     

舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠临床疗效观察

目的：评价舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法：该研究采用随机、对照的临床研究方法。将140例肝郁气滞型失眠患者随机分为观察组（70例）与对照组（70例）,观察组用药为舒眠解郁汤+右佐匹克隆,对照组用药为右佐匹克隆。两组疗程均为4周。比较两组患者试验前后中医证候疗效评分、失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index,ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）以及其各因子评分。结果：在接受药物治疗4周后,观察组治疗痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、观察组PSQI总分以及失眠严重程度指数均显著下降,且观察组较对照组得分更低,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能得分上观察组均低于治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒眠解郁汤能够有效改善患者失眠的临床症状,临床应用价值较高。     

疼痛护理干预对强直性脊柱炎患者睡眠质量评分调查

目的 调查疼痛护理干预对强直性脊柱炎(AS)患者睡眠质量评分.方法 连续收集近期住院的AS患者39例,入选对象接受了疼痛护理干预,内容包括:认知干预护理、心理护理、镇痛药护理和相关基础护理,干预前后使用“匹兹堡睡眠质量指数问卷”(PSQI)评估.结果 疼痛护理干预后,39例AS患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能等各成分评分以及PSQI总分均明显优于干预前(P均＜0.01～0.05).结论 疼痛护理干预可以明显改善AS患者的主观睡眠质量指标评分.     

强直性脊柱炎患者血清MMP-9、DKK-1水平与疾病活动度的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Dickopff相关蛋白-1(DKK-1)水平与疾病活动度的关系。方法将该院风湿免疫科接诊的145例AS患者纳入AS组,并根据疾病活动指数(BASDAI)评分,分为非活动期组(4分)48例、活动期组(≥4分)97例,给予肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂治疗24周;另选取年龄、性别相匹配的健康体检者62例为对照组;测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、MMP-9、DKK-1水平和疾病活动度[BASDAI、AS功能指数(BASFI)、AS病情活动度评分(ASDAS)],并分析DKK-1、MMP-9与BASDAI、BASFI、ASDAS评分的关系。结果 AS组ESR和血清CRP、MMP-9水平均高于对照组(P0.05),血清DKK-1水平低于对照组(P0.05);活动期组血清DKK-1低于非活动期组(P0.05),血清MMP-9水平高于非活动期组(P0.05);AS患者治疗后血清DKK-1、AS脊柱评分(mSASSS)评分均无明显变化(P0.05),MMP-9和BASDAI、BASFI、ASDAS评分均明显下降(P0.05);相关性分析显示,DKK-1与BASDAI、BASFI、ASDAS评分无明显相关性(P0.05);MMP-9与BASFI评分不相关(P0.05),与BASDAI、ASDAS评分呈正相关(P0.05)。结论 AS患者血清DKK-1呈低表达,MMP-9呈高表达,TNF-α拮抗剂能明显下调MMP-9水平,对DKK-1无明显影响,MMP-9可反映AS的疾病活动度,DKK-1与疾病活动度无明显相关。     

失眠认知行为疗法在倒班相关睡眠障碍患者中的应用

目的观察失眠认知行为疗法对倒班相关睡眠障碍患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年8月期间厦门市仙岳医院收治80例倒班相关睡眠障碍患者, 用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规治疗和护理, 观察组在常规护理的基础上实施以失眠认知行为疗法进行干预。于入组时、6 w末使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和失眠严重程度指数量表(ISI)对睡眠质量进行评价, 用贝克焦虑量表(BAI)和贝克抑郁量表(BDI)对患者的焦虑和抑郁进行评价和观察。结果 6 w后观察组PSQI、ISI、BAI和BDI总分和PSQI中的睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍四个维度分数均低于对照组, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施失眠认知行为疗法有利于提高倒班相关睡眠障碍患者的睡眠质量, 减轻其抑郁和焦虑的负性情绪。     

强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析。方法选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性;同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况。结果①研究组中有63.33%的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67%的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者;②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P<0.01)。③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.01或P<0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P>0.05)。结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关。     

短期应用仙灵骨葆联合柳氮磺胺吡啶维持治疗强直性脊柱炎的疗效

目的探讨短期应用仙灵骨葆联合柳氮磺胺吡啶(SSZ)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法 60例AS患者分成实验组和对照组各30例。实验组口服仙灵骨葆胶囊及SSZ连续12个周,对照组口服SSZ治疗12个周。于第1、3、6、12周评价患者的强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、BASDAI和BASFI改善百分比、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、AS20%、AS50%。结果第1个周后,2组BASDAI评分相比有显著差异。治疗第3个周后,2组BASFI评分相比有显著差异。治疗第6、12个周后,2组BASDAI评分及BASFI评分相比均有显著差异。实验组ESR、CRP在治疗1周后即出现持续下降,而对照组3个周后呈持续下降。2组治疗过程中均无严重不良反应。结论应用仙灵骨葆胶囊联合SSZ治疗AS患者的效果优于单用SSZ。     

强直性脊柱炎患者生活质量变化及其影响因素研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者的生活质量及其各维度的状况,并分析其影响因素。方法:筛选50例AS患者为研究对象,收集AS患者一般资料、健康状况调查问卷(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、评估疼痛目测类比法(VAS)、疾病活动指数(BASDAI)、整体指数(BAS-G)、功能指数(BASFI)、症状分级评分、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、а酸性糖蛋白(-аAGP),SF-36各维度标准分、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)标准分与常模组比较。SF-36自评量表分值越高,提示生活质量越好;反之,提示生活质量越差。结果:①强直性脊柱炎患者生活质量及各维度积分均明显低于常模组,生活质量总分不及格的高达78%;SAS和SDS标准分均明显高于常模组,有焦虑、抑郁情绪的患者分别占30%、36%。②BASDAI标准分>4的患者生活质量积分较BASDAI≤4低。③AS患者生活质量及各维度积分与年龄、病程、SAS和SDS标准分、BASDAI、BAS-G、BASFI、症状总积分、VAS评分及ESR、hs-CRP、-аAGP等炎症指标呈负相关。结论:78%的AS患者生活质量有下降趋势,并伴有不同程度的焦虑、抑郁,其生活质量积分与症状体征积分、年龄、病程、疾病活动、焦虑抑郁积分、急性时相反应物等影响因素密切相关。     

药物联合舞动治疗对神经症患者睡眠障碍的效果观察

目的:观察药物联合舞动治疗对神经症患者睡眠障碍的效果。方法:选择具有睡眠障碍症状的80例神经症患者作为研究的对象,随机分成两组,对照组和观察组各40例,两组患者均给予药物治疗,观察组患者进行为期8周的舞动治疗,观察两组患者失眠严重程度指数(ISI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分。结果:两组治疗后ISI、PSQI、SRSS评分及入睡困难、早醒、多梦、胸闷心悸、夜醒、头晕头痛、烦躁症状评分均较治疗前改善,治疗后观察组ISI、PSQI、SRSS评分均低于对照组。结论:药物治疗联合舞动治疗干预可以改善神经症患者的睡眠障碍,可改善其睡眠状况。     

HLA-B27表达量在评估强直性脊柱炎患者疾病状况中的作用

目的通过检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)蛋白表达量,结合强直性脊柱炎(AS)的疾病活动指数(BASDAI)评分,探讨HLA-B27表达量可能在AS疾病诊疗中的意义。方法收集120例临床疑似AS病例和50例健康体检者的一般临床资料,包括性别、年龄、家族史等,对所收集病例的全血采用磁珠酶联免疫法检测HLA-B27蛋白表达量。采用SPSS17.0数据分析软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果120例疑似AS患者中,临床最终确诊为AS患者55例,其中人类HLA-B27检测阳性者53例(96.36%);50例健康对照组中筛查HLA-B27检测阳性2例(4%)。53例HLA-B27阳性AS患者HLA-B27表达量与BASDAI进行相关性分析显示:BASDAI评分与HLA-B27蛋白质表达量(吸光度A值)呈正相关性(r=0.562,P=0.000)。结论在AS患者中HLA-B27表达量与AS疾病活动指数之间存在相关性,可以为疾病的状态评估提供参考。