单病种付费前后急性阑尾炎住院费用分析

目的 探讨急性阑尾炎单病种限额付费的意义.方法 分析中山市某二甲医院2009年7月至2011年6月出院主要诊断为急性阑尾炎患者的住院费用,按单病种限额付费管理前、后分为两组,采用EXCEL和SPSS15.0统计软件处理.结果 单病种付费前组185例,单病种付费后组207例,两组例均住院费用、日均费用、平均住院日、手术费、治疗费及检查费差异均无统计学意义（P均＞0.05）.单病种限额付费后药品费低于单病种付费前（t=5.254,P=0.000）,化验费高于单病种付费前（t=-3.261,P=0.001）.单病种限额付费前、后非手术治疗和传统手术治疗的例均费用差异无统计学意义,均未超出限额标准;限额付费后微创手术治疗例均费用显著减少（t=2.920,P=0.005）,微创手术治疗前、后例均费用均超出限额标准.结论 对急性阑尾炎实施单病种限额付费管理可降低微创手术治疗患者的住院费用,现行的限额付费标准实用性欠佳,有必要修订完善,以便实现住院费用的合理控制.     

单病种付费制度探讨

目的通过分析临床单病种实行情况,探讨DRGs的实施;方法对我院2011年出院的医保单病种及自费腹股沟疝、股疝患者共710例进行回顾性调查分析;结果单病种付费管理的医保腹股沟疝、股疝患者住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费及其他费用均低于自费患者,P〈0．05有统计学差异。影响住院费用的5个主要因素依次为单病种（自费）、全麻、双侧手术、住院天数、腹腔镜;结论单病种可以有效控制部分疾病医疗费用的高速增长,为实施和推广DRG8奠定良好基础。     

某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析

目的选择实施临床路径管理的某县医院,选取剖宫产和高血压Ⅲ级两个病种,探讨不同支付方式（单病种和按项目付费）对住院总费用的影响。方法采用定量分析的方法比较单病种和按项目付费的住院病人年龄分布、住院时间和住院费用等,以及住院费用和住院病人年龄、住院时间和药占比的相关性。结果剖宫产单病种付费组的西药费、诊疗费、护理费、手术费和化验费低于按项目付费组,中成药费和其他费用高于按项目付费组（P〈0.05）;高血压Ⅲ级单病种付费组的中成药费、化验费和其它费用均低于按项目付费组（P〈0.05）。两个病种的总住院费用单病种付费均低于按项目付费组,且总住院费用均与住院时间呈正相关（P〈0.05）。结论剖宫产和高血压Ⅲ级两类病种采用单病种付费方式,与传统的按项目付费比较,能较好地控制住院费用的不合理增长,基本达到了控费的目的。     

新农合按病种付费改革的必要性分析

目的:分析鹤壁市新型农村合作医疗按病种付费改革的实施情况。方法:收集某医院对单纯性阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、正常分娩、子宫肌瘤、甲状腺良性肿瘤、成人腹股沟斜疝、胆囊结石、胎位异常分娩等八个单病种住院病人的住院费用资料,比较按病种付费实施前后医疗费用的使用情况。结果:实施按病种付费方式后人均住院费用、药品费用、药占比、平均住院天数均比同期按项目付费有所降低。结论:必须对新农合诊疗费用的支付方式进行改革,全面实施新农合按病种付费改革。     

单孔腹腔镜阑尾切除术在单病种定额临床路径中的价值

目的 评价单孔腹腔镜阑尾切除术在单病种定额临床路径中的意义.方法 将90例急性阑尾炎临床路径患者分为实验组和对照组,每组各45例.实验组执行单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组则行开腹阑尾切除术.对比住院天数、下床时间、住院费用、负变异、满意度情况.结果 实验组住院天数、术后下床时间、临床路径内负变异均显著减少、患者满意度显著提高,以上指标均有统计学差异（P＜0.05）,两组住院费用则无显著差异（P＞0.05）.结论 在单病种定额急性阑尾炎临床路径中单孔腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术更具优势.     

急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

儿童急性阑尾炎住院费用的统计分析

目的探讨儿童急性阑尾炎住院费用的分布特点和影响因素。方法统计分析医保患者与自费患者费用构成,采用多元逐步回归模型分析急性阑尾炎住院费用的影响因素,用非参数秩的方法检验各因素的差异。结果住院费用医保患者高于自费患者,住院天数越长费用越高,而且儿童急性阑尾炎的药费比例高;付费方式、药品、住院天数、年龄、手术方案以及切口愈合对住院费用有显著影响。结论合理用药、加强对住院天数较长患者诊疗情况的监测,以有效缩短平均住院日可以节约医疗成本,降低医疗费用,合理分配医疗资源。     

单病种付费对住院分娩服务提供方行为的影响

目的：研究由按项目付费到单病种付费的支付改革中,住院分娩服务提供方行为是否受到影响。方法：选择2007年1月1日由按项目付费转变为单病种付费的陕西省周至县为研究组,一直实行按项目付费的山西省广灵县为对照组。对2005年11月1日至2010年12月31日1 050例住院分娩病例进行回顾性分析,运用双重差分估计法分析住院分娩费用和住院天数这两种反映服务提供方行为的指标变化情况。结果：控制产次、住院天数、分娩方式以及补偿方式等变量后,住院分娩费用的双重差分参数估计量为-262.73（P<0.001）,即表示单病种付费使住院分娩费用降低了262.73元;而控制产次和分娩方式后,住院天数的双重差分估计量为0.53（P>0.05）,即表示住院天数没有受到影响。结论：按项目付费转变为单病种付费制度影响了住院分娩服务提供方控制费用的行为,促使服务提供方将住院分娩费用控制在单病种限价付费标准之下,同时约束服务提供方诱导需求的行为,但并未促使服务提供方缩短住院分娩的平均住院天数。对于政策制定者而言,与按项目付费相比,在新型农村合作医疗制度和农村孕产妇住院分娩补助政策的推行下,单病种付费制度是控制住院分娩费用的有效手段。     

单病种实施前后股骨颈骨折患者住院费用情况分析

目的探讨股骨颈骨折实施单病种限额付费的意义。方法分析中山市某二甲医院2007年7月～2013年6月主要诊断为股骨颈骨折患者的住院费用,按单病种限额付费管理前、后分为2组单病种付费前组（n=62）,单病种付费后组（n=93）。采用EXCEL和SPSS 15.0统计软件处理。结果单病种付费管理后,传统手术及修复手术的日均费用高于单病种管理前,单病种管理前、后手术治疗的治愈率明显高于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0.05）。单病种限额付费前、后保守治疗、传统手术、修复手术例均费用均超出限额标准。单病种限额付费后化验费高于单病种管理前（t=-2.616,P=0.010）,检查费高于单病种管理前（t=-3.464,P=0.001）。结论中山市社保局制订的限额付费标准,较实际医疗费用低,应进一步完善,从而实现住院费用的合理控制。     

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs （2013）的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.     

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例,按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行按病种付费制,对照组实行按总额预付制,两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用,以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分,对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为94%,明显高于对照组的76%,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间,节约医疗成本,与临床实施临床路径管理互相促进,值得临床推广。     

单病种不同手术方式费用效益分析

目的分析单病种不同手术方式的费用效益,为有效利用医疗资源,制定合理的医疗费用标准提供依据。方法选取子宫平滑肌瘤、胆囊结石伴胆囊炎、单纯性阑尾炎等三种单病种,对其两种手术方式的住院费用、住院日、患者满意度等方面的差异进行分析。结果三种单病种腹腔镜手术组与开腹手术组在费用、住院日、患者满意度等均有显著性统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜手术既减轻患者疼痛,术后恢复快,又缩短住院日,提高患者满意度,可有效控制医疗费用。     

医疗保险单病种付费方式管理探讨

探讨单病种付费的定义、项目内容、存在的问题,并针对单病种付费中出现的如：同一疾病诊断和同等患者状况下的费用差别较大;规避单病种付费的医疗行为;医疗保险单病种定价过低;单病种流程操作以及单病种监管等存在的问题提出相应管理和策略建议。     

湖北省某县医院实施单病种付费方式中的住院费用现状分析

目的:分析县级医院实施单病种付费方式中住院费用,探究按病种付费制度的实施效果及存在的问题和改进措施,为推动支付方式改革提供依据。方法:选取湖北省某县医院2010-2012年收治例数较多的10个病种病历(7527份),采用统计软件SPSS 12.0进行数据处理和统计分析。结果:按病种付费的平均补偿费用低于补偿金额,实施按病种付费可以降低住院天数,提高疾病补偿率,但按病种付费制度仍然存在设计和管理方面的问题。结论:加强对单病种的监管,运用激励机制促进按病种付费制度的实施,扩大按病种付费病种的覆盖范围,探索基于不同性别、年龄患者的按病种付费将有助于医疗服务供给效果的改善。     

急性阑尾炎在不同级别医疗机构中付费水平的分析

<正>近些年来医疗费用的过快增长是我国政府和社会关注的热点,也是世界各国面临的一个共同问题。加强卫生经济管理,降低医疗费用已经成为当前我国医药卫生改革的重点和难点。本文分析外科急性阑尾炎在不同级别医院的同病种住院费用结构,为医药卫生管理部门和医疗保险机构制定单病种付费标准提供相关数字依据。     

临床路径在阑尾切除术患者中的应用及探讨

目的评价临床路径在急性单纯性阑尾切除术患者中的实施效果。方法随机选择实施临床路径管理的30例急性单纯性阑尾炎切除术患者作为试验组,30例急性单纯性阑尾炎切除术常规治疗患者作为对照组,比较2组住院时间、住院费用、满意度等指标。结果 2组患者住院时间、住院费用和满意度比较差异有统计学意义。结论临床路径给患者提供了优质服务,可以缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

比较按项目结算和按单病种结算两种不同的医保结算付费方式对胆囊结石患者住院费用的影响

目的分析比较按项目结算和按单病种结算两种不同的医保结算付费方式对胆囊结石患者住院费用的影响。方法本研究中的90例胆囊结石患者于2018年01月至2019年01期间在本院进行就诊,以此作为本次的研究对象,患者分组的标准是医保结算付费方式的不同,分为参照组(患者数量45例)和研究组(患者数量45例)。其中给予按项目结算的为参照组,给予按单病种结算的为研究组,对两组的住院医疗总费用、手术费用和一般治疗费用进行比较。结果两组患者的手术费用无显著性差异,不具有统计学意义(P0.05),一般费用和医疗总费用有统计学意义(P0.05)。结论与按项目结算比较,在胆囊结石患者住院费用结算的过程中应用按单病种结算能够对各项费用产生一定的影响。     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

单病种住院费用差异分析

目的：通过对卵巢良性肿瘤手术病人住院费用分析,探讨费用差异影响因素,为有的放矢开展单病种限额付费提供实证参考。资料与方法：应用医院信息系统中2007年1月～2009年12月连续收治的住院病人明细资料对该病种住院费用进行分类描述,应用方差分析和多元线性回归对费用差异影响因素进行统计分析。结果：共获得559份病例,分为4个病情分型组和3个术式组;次均住院费用1．05万元、中位数0．92万元．最高5．51万元、最低0．29万元;药品费比例最高（38．62％）,手术麻醉费其次（17．20％）;多因素分析结果显示不同术式、年龄、费别、住院天数、麻醉方式、术前住院日为费用差异影响因素。结论：新医改实施中,单病种限价付费是一种重要的付费方式,也是控制住院费用的有效手段之一,单病种费用差异与病情术式、人口学信息和诊疗信息相关,单病种费用限额标准的制定需要依据大样本临床病例数据的经济学研究资料。     

规范化围手术期抗菌药物在胃肠外科的应用

目的：探讨规范化围手术期抗菌药物在胃肠外科应用的临床意义及效果。方法：对134例（对照组和实验组各67例）行胃肠、阑尾手术的患者进行住院天数、住院总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用天数以及术后感染进行观察，并对结果进行比较分析。结果：不分手术种类两组比较5项指标中有4项指标差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：规范化围手术期抗菌药物的应用可减少病人住院天数和抗菌药物使用天数，降低病人住院费用和使用抗菌药物费用，而术后感染并没有增加。