骨髓形态检验鉴别巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床价值

选取2014年8月~2015年8月来我院就诊的巨幼细胞性贫血(MA)患者50例和难治性贫血(RA)患者50例作为研究对象,对两组患者进行骨髓形态检验,然后比较分析两组的检验结果。结果与MA相比,RA骨髓形态中红系细胞病态和粒系细胞病态百分率均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);RA与MA贫血患者骨髓中的红系巨幼变和粒系细胞巨幼变百分率比较无统计学差异(P0.05)。MA和RA在临床上和骨髓检验形态学方面均有相似之处,又各自具有不同的特征。因此,在临床检验诊断时前者应该重点观察巨核系病态造血,而后者则应该重点观察红系巨幼变细胞体积。此外,有核红细胞PAS阳性率可作为临床诊断两者的鉴别指标。     

巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的诊断分析

巨幼细胞贫血是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏,细胞DNA合成障碍,导致细胞核障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血[1],但巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的疾病并不多见,国外有巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的报道[2-4],回顾本院在2010~2012年诊断的62例巨幼细胞贫血的病例中有2例巨幼细胞贫血(均无口服叶酸、维生素B12史)伴随维生素B12和(或)叶酸增高.     

65例农村巨幼细胞性贫血的临床及形态学分析

目的探讨农村巨幼细胞贫血(MA)的细胞形态学及临床特点。方法对65例巨幼细胞贫血住院患者的资料进行回顾性分析。结果巨幼细胞贫血外周全血细胞减少患者49例(75.38%);骨髓以红系细胞和粒系细胞显著性增生和巨变的51例(78.46%)细胞呈明显的"核幼浆老"改变,膳食习惯异常者占56.92%,伴有消化道疾病患者占33.85%,60岁以上老年患者占36.92%,用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论巨幼细胞贫血临床表现多样,对MA的诊断,要从血象、骨髓象和结合临床全面分析考虑。用叶酸和维生素B12治疗效果显著。     

45例巨幼细胞贫血临床及细胞形态学分析

巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)是由于叶酸、维生素B12缺乏,DNA合成障碍所导致的一种贫血,其临床症状易与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)混淆,为此,对本院近年治疗的MA患者临床及细胞形态学分析结果总结如下。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学比较分析

目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生,但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血(MA),巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与MA形态学既有相似性,又各具特征,需综合分析以防误诊。     

红细胞参数及血清FA、VitB12、TP、TBIL、LDH联合检测在鉴别MA和RA中的意义

巨幼细胞性贫血（MA）和难治性贫血（RA）都可表现为大细胞性贫血。MA是以叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,从而引起细胞的巨幼变。RA患者细胞的巨幼样变是因为造血于细胞病变而引起,属于其病态造血的一种常见类型。     

骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义。方法:收集海口市第三人民医院2004年4月至2015年4月收治的60例贫血患者,依照临床诊断分为巨幼细胞性贫血组(megaloblastic anemia,M A)和难治性贫血组(refractory anemia,RA),每组30例。对比两组患者临床表现、骨髓形态、血象检查及外周血涂片结果、红系巨幼变率及有核红细胞数。结果:MA组患者出现发热、出血、消化系反应、脾大、疲乏无力、淋巴结肿大等临床表现率、血红蛋白、血小板及白细胞含量与RA组相似,两组组间比较差异无统计学意义(P0.05);M A组患者红系病态、粒系病态、幼稚粒细胞、淋巴样小巨核百分率、PAS阳性率及红细胞分布宽度均明显低于RA组(P0.05),而红系巨幼变率(90.00%)明显高于RA组(10.00%)(P0.05),而MA组幼稚红细胞百分率(53.33%)与RA组接近(60.00%)。结论:巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者大多数临床表现、外周血涂片结果较为一致,RA组骨髓形态检验在诊断时应重点观察淋巴样小巨核细胞,而在MA组则应强调红系巨幼变的胞体,有核红细胞百分率(PAS)可作为临床诊断参考。     

骨髓增生异常综合征难治性贫血与巨幼细胞贫血细胞形态学比较

目的通过对骨髓增生异常综合征--难治性贫血(MDS-RA)和巨幼细胞贫血(MA)进行细胞形态学比较,提高其诊断与鉴别水平。方法对23例MDS-RA与28例MA患者进行常规骨髓穿刺涂片,进行瑞氏染色光学显微镜下观察比较。结果MDS-RA以双核红细胞及奇数核红细胞、淋巴样小巨核最有特征。MA骨髓红系呈明显的“幼核老浆”改变;粒系以中幼粒以下各阶段细胞巨型改变;未发现淋巴杆小巨核细胞。结论淋巴样小巨核细胞是MDS-RA主要特征;MA骨髓细胞呈”幼核老桨”,并以红系为明显。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析

巨幼细胞性贫血（MA）是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征（MDS-RA）.现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征

巨幼细胞性贫血(MA)是由于叶酸、维生素B12缺乏导致的一种贫血性疾病,外周血除血红蛋白降低外,少部分可同时出现粒细胞系和(或)血小板下降,骨髓穿刺涂片细胞形态学改变与骨髓增生异常综合征(MDS)很相似,因而易误诊。外周全血细胞减少伴骨髓环状铁粒幼细胞增多的MAI临床少见报道,诊断难度较大。我院2003年10月-2004年9月收治3例MA,初诊均误诊为MDS,现报告如下。     

老年人贫血的病因分析

目的 探讨老年人贫血的诊断特点.方法 分析122例老年人贫血患者的血常规和网织红细胞、骨髓形态与病理学诊断、病因诊断等观察指标.结果 122例老年贫血病例中男性多于女性,中、重、极度贫血115例,占绝大多数.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以及混合性贫血占老年贫血患者,占48.4％ (59/122).缺铁性贫血是老年患者最常见疾病,占31.9％ (39/122),其次是增生异常综合征(12例)、巨幼细胞性贫血(11例)和白血病(10例).肿瘤也是老年人缺铁性贫血的摄入不足的主要原因.骨髓增生异常综合征[24.4％( 10/41)]是引起老年人全血细胞减少的主要疾病.结论 老年人属弱势群体,老年贫血患者中铁缺乏贫血和营养不良性贫血比例高.     

我院成人大红细胞症的病因分析

目的探讨大红细胞症(macrocytosis,MCV≥100fl)的病因及血液学意义.方法利用SysmexSE-9000血细胞分析仪,筛查我院近18个月内科住院患者3886例,发现大红细胞症70例(1.8%),对上述大红细胞症患者进行详细的病史采集和体查、网织红细胞计数、外周血及骨髓形态学、血清B12及叶酸浓度测定,甲状腺功能及肝功能测定等,依据上述资料确定病因诊断.结果本组70例大红细胞症中,巨幼细胞性贫血6例(8.6%),其中4例为维生素B12缺乏,1例为叶酸缺乏,1例为维生素B12和叶酸均缺乏.非巨幼细胞性大细胞性贫血(维生素B12和叶酸浓度正常)57例(81.4%),其中酒精中毒及慢性肝病5例,甲状腺功能减低症1例,化疗药物所致者7例,溶血或出血所致的网织红细胞增多症12例,慢性再生障碍性贫血9例,骨髓增生异常综合征12例,血液系统恶性肿瘤11例.单纯大红细胞症不伴贫血者7例(10.0%),其中慢性阻塞性肺病5例,糖尿病2例.结论与网织红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血、化疗药物等所致的非巨幼细胞性大细胞性贫血相比,维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血可能已不是深圳地区成人大红细胞症最常见的病因.     

巨幼细胞贫血误诊为消化系统疾病13例分析

巨幼细胞贫血 (MA)是叶酸和 /或维生素 B1 2 缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸和维生素 B1 2 参与 DNA的合成 ,故本病是一全身性疾病 ,常伴有多种消化系统症状 ,易误诊为多种消化系统疾病。 1994- 0 1～ 1999- 12我院共收住院 MA30例 ,13例误诊为消化系统疾病 ,回顾分析如下。1　临床资料本组均经骨髓检查和 /或血清叶酸、维生素 B1 2 检测确诊为MA。男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 7.9岁。6 0岁以上7例 ,占 5 3.8%。分别误诊为慢性胃炎 7例 ,肝病 3例 ,胃肠功能紊乱 2例 ,结肠炎 1例。轻度贫血 3例 ,中度贫血 9例 ,重度贫…     

9例围产期重度巨幼细胞贫血实验诊断分析

围产期易产生巨幼细胞贫血。作者遇到 9例重度患者均按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》诊断 ,按巨幼红细胞贫血治疗现已痊愈。报告如下。1　一般资料1 1　 9例重度巨幼细胞贫血患者Hb均 <6 0g/L ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 2 8.6岁。分别为孕 8个月以上至产后 6天 ,均有下肢浮肿。全身浮肿者 4例 ,高血压 4例 ,出现蛋白尿者 3例 ,氮质血症者 4例 ,低蛋白血症者 2例。1 2　血象见表 1。红细胞形态大小不等 ,可见巨大红细胞。表 1　 9例围产期重度巨幼细胞贫血血象 x± 2s范围 xRBC(× 10 1 2 L) 0 .82～ 2 .711.66Hb(g/L) 3 5～ 5…     

巨幼细胞性贫血22例临床分析

巨幼细胞性贫血（MA）是临床较常见的一种贫血,如能得到及时诊断和治疗,恢复很快,预后良好.但如未能及时诊断和正确治疗,神经系统可发生不可逆损伤而终身致残,病情严重的可危及生命[1].本文就我院2004年1月至2009年9月住院的22例MA资料分析报告如下,以提高认识.     

老年入全血细胞减少巨幼细胞贫血46例临床分析

巨幼细胞贫血（简称巨幼贫）是由于叶酸（FA）和（或）维生素B12（VitB12）缺乏导致DNA合成障碍的一种大细胞贫血，多见于婴幼儿，妊娠期妇女，有关老年巨幼贫报道不多。现将我院1998～2005年间符合巨幼细胞贫血诊断标准，46例住院确诊的老年巨幼贫患者的临床资料总结分析如下。     

血清乳酸脱氢酶对巨幼细胞性贫血的诊断价值

贫血是血液病常见的临床表现,临床工作中针对贫血性疾病进行鉴别时主要依据骨髓细胞形态学及外周血检查,近年有不同血液病血清乳酸脱氢酶(LDH)活性变化的报道.本研究通过观察及总结我院收治的巨幼细胞性贫血(MA)及其他血液病患者血清LDH的水平,探讨其意义,以指导临床常见血液病的诊治,现报告如下.     

细胞形态学在巨幼细胞性贫血与难治性贫血、再生障碍性贫血与骨髓稀释中的鉴别诊断意义

[目的]鉴别分析两组疾病包括巨幼细胞性贫血（MA）与难治性贫血（MDS—RA），再生障碍性贫血（AA）与骨髓稀释。[方法]分别对各组病例进行回顾分析血象，骨髓象及特殊染色的特征。[结果]MDS与MA在骨髓象中粒系细胞、红系细胞病态造血、外周血核右移等方面有显著差异（P〈0．005）；AA与骨髓稀释在骨髓造血分叶核细胞总数、非造血细胞中淋巴细胞总数及骨髓外观特征等方面均有显著性差异（P〈0．05）。[结论]巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障与骨髓稀释鉴别关键不但要注意观察骨髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类进行分析比较。     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用研究

目的:分析在鉴别诊断巨幼细胞性贫血和难治性贫血中应用骨髓形态检验的价值。方法:收集本科室2015年1月~2016年10月接收的50例难治性贫血患者当作研究组,50例巨幼细胞性贫血患者当作参考组。两组均采用骨髓形态检验,并对检验结果进行比较分析。结果:研究组红系病态、粒系巨变及淋巴样小巨核率较参考组显著增高(P<0.05);研究组有核红细胞PAS染色阳性率较参考组显著增高(P<0.05);研究组巨幼变原始红细胞胞体直径、巨幼变早幼红细胞胞体直径较参考组显著降低(P<0.05)。结论:骨髓形态检验结果有助于鉴别诊断难治性贫血与巨幼细胞性贫血,值得临床借鉴。     

骨髓铁染色在疾病诊断中的应用

目的探讨骨髓铁染色对缺铁性贫血(IDA)，慢性病贫血及一些血液病引起贫血诊断中的意义。方法以骨髓涂片及涂片后残留在玻片上骨颗粒进行铁染色，观察280例贫血者组织细胞内铁及铁粒幼细胞铁的情况。结果(IDA)组织细胞内铁与铁粒幼细胞均缺乏，而慢性病贫血铁粒幼细胞缺乏而组织细胞内铁却是增加的；此外一些巨细胞贫血(MA)、铁粒幼红细胞贫血(SA)及一些血液病引起的贫血，不仅荷铁明显增多，甚至出现病理性铁粒现象。结论骨髓铁染色，对缺铁、获铁障碍及荷铁过多是重要的诊断依据。