甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征。方法回顾性分析40个MTC病灶的超声表现,以60个甲状腺乳头状癌(PTC)病灶和97个甲状腺良性结节为对照,比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结转移等方面的差异。结果 MTC超声特征表现为病灶体积较大,低回声(97.50%),实性(92.50%),纵横比1(97.50%),边界清晰(62.50%),形态规则(45.00%),可有钙化(32.50%为粗钙化,25.0%为微钙化),血供丰富(95.00%),淋巴结转移(65.00%)。MTC与PTC比较,两者在病灶直径、形态、边界、纵横比、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05);MTC与甲状腺良性结节比较,两者在病灶内囊性成分、实性部分回声水平、形态、边界、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又具有自身特点,超声医师熟练掌握MTC的声像图特征有助于提高其诊断准确率。     

甲状腺髓样癌超声特征分析

[摘要] 目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）超声特征。方法：回顾性分析40个MTC超声表现,以60个甲状腺乳头状癌（PTC）及97个甲状腺良性结节为对照,分别比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结等方面的差异性,归纳其声像图特征。结果：MTC体积较大,低回声（97.5%）,实性（92.5%）,A/T＜1（97.5%）,边界清晰（62.5%）,形态规则（45%）,可有钙化（32.5%为粗钙化、25%为微钙化）,血供丰富（95%）,淋巴结转移（65％）。7例MTC术前检测血清降钙素均显著升高。结论：MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又与常见的PTC不同,具有其自身特点,不典型MTC易误诊为甲状腺良性结节,可结合血清降钙素检测及细胞学穿刺活检综合判断。     

滤泡型甲状腺乳头状癌的超声表现及误诊分析

目的 探讨滤泡型甲状腺乳头状癌（FV-PTC）的声像图特征,降低其术前超声误诊率。方法 收集2010年6月至2012年12月福建医科大学附属协和医院经组织病理学证实的31例FV-PTC患者的35个结节,及66例经典型甲状腺乳头状癌（C-PTC）患者的75个结节,结合病理结果回顾性比较分析两组结节的超声声像图特征。结果 35个FV-PTC结节,29个超声表现为类圆形,7个纵横比＞1,25个边缘不规则,18个为低回声,16个为等回声,15个不伴钙化,11个伴微钙化,9个伴粗大钙化,20个为无或少血流型,10个为边缘为主型血流,5个中央为主型血流。其中,纵横比＞1、边缘不规则、极低回声、伴微钙化、中央为主型血流在FV-PTC结节的比率较C-PTC结节低,等回声、不伴钙化、边缘为主型血流在FV-PTC结节的比率较C-PTC结节高,且差异均有统计学意义[χ^2=4.276,P=0.039;χ^2=8.125,P=0.004;P=0.009（Fisher确切概率法）;χ^2=8.548,P=0.003;χ^2=4.898,P=0.027;χ^2=7.796,P=0.005;χ^2=5.462,P=0.019;P=0.001（Fisher确切概率法）]。术前超声检查中,20个FV-PTC结节提示恶性,15个误诊为良性,误诊率43%（15/35）。FV-PTC患者颈部淋巴结转移率29%（9/31）,低于C-PTC患者的62%（41/66）,且差异有统计学意义（χ^2=9.246,P=0.002）;两组转移淋巴结的声像表现类似,少数缺乏恶性征象的FV-PTC癌结节术前超声根据淋巴结表现提示恶性。结论 部分FV-PTC癌结节缺乏恶性征象,尤其在甲状腺多源发病的背景下易误诊为良性,多切面仔细观察每个甲状腺结节的纵横比、边缘、内部回声、钙化情况及血流模式等,并结合颈部淋巴结转移情况,对避免误诊有一定的意义。     

超声多因素分析预测甲状腺髓样癌

目的 筛选超声独立预测甲状腺髓样癌（MTC）征象，并分析其诊断效能。方法 选取经病理证实的24例MTC（29个病灶）及同期45例甲状腺良性结节患者（49个病灶），回顾性分析患者性别及超声征象，包括病灶形态、单发与多发、双侧与单侧、边缘、内部回声、内部成分、微钙化、纵横比及血流状况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选MTC的独立预测因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算MTC与甲状腺良性结节之间差异有统计学意义因素的曲线下面积（AUC）。结果 多发结节、双侧发病、结节纵横比>1在MTC与甲状腺良性结节之间差异均无统计学意义（P均>0.20）；甲状腺结节血流丰富、低回声、内部微钙化为MTC独立危险预测因素（P均<0.05）。AUC值显示低回声、血流状况、形态不规则、微钙化、边缘不规则诊断MTC效能中等，其中低回声的诊断效能相对较好[AUC=0.77，95%CI（0.68，0.89）]。结论 不同超声征象对MTC的诊断效能不同，甲状腺结节血流丰富、低回声、内部微钙化可作为鉴别诊断MTC与甲状腺良性结节的参考。     

甲状腺髓样癌超声征象分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.     

甲状腺乳头状癌声像图表现与其颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）声像图表现与其颈部淋巴结转移的关系。方法 收集145例PTC患者的声像图资料,其中60例颈部淋巴结转移,85例无颈部淋巴结转移,回顾性分析患者年龄、性别及声像图表现（病灶数、最大径、边缘、纵横比、是否侵犯包膜、内部回声、微钙化、内部血供）,并采用Logistic回归分析获得PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果 单因素分析显示,PTC颈部淋巴结转移与未转移患者间年龄、肿瘤最大径、侵犯包膜、内部血供差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,患者年龄≤50岁、肿瘤内部中高血供及侵犯包膜是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（P均<0.05）。结论 患者年龄及肿瘤是否侵犯包膜、内部血供情况与PTC发生颈部淋巴结转移有关。     

超声血流动力学在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨利用超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析132例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,记录超声检测淋巴结的纵横比、内部回声、均匀性、边界规则性和钙化情况。分析淋巴结转移组和无转移组(对照组)的差异。结果超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为纵横比2(93.06%)、淋巴结内部回声(94.44%)、边界(90.28%)、钙化情况(87.50%);淋巴结转移组与对照组的纵横比、淋巴结内部回声、边界、钙化情况的差异有统计学意义(χ2=88.009、78.895、48.584、66.429,P均=0.000)。结论超声血流动力学检查是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的一种高效、快速方便的方法,有重要临床参考价值。     

甲状腺髓样癌的超声表现骆洪浩 彭玉兰_* 马步云 赵海娜

摘 要 目的 总结甲状腺髓样癌（MTC）的超声图像特征，并与甲状腺滤泡性腺瘤（FTA）鉴别。方法 回顾性分析79例MTC患者共85个结节（MTC组）和76例FTA患者共77个结节（FTA组）的临床资料和声像图特征，比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较，差异无统计学意义（P=0.957）；男女发病比例、结节最大径、发病部位比较，差异均有统计学意义（均P=0.000）。超声图像特征方面，两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较，差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.010、0.003、0.000、0.000）；结节内部血流间比较差异无统计学意义（P=0.579）。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC以低回声为主，囊性变较少，声晕厚薄不均，微钙化，内部血流走形紊乱，周边血流不完整等特征。     

甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。     

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的对比观察甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法分析27例MTC患者(共33个结节)和187例PTC患者(共200个结节)的声像图特征,包括结节位置、大小、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、有无钙化及血供情况。结果 MTC结节位于甲状腺中上极,相对较大,呈低回声,内部结构为实性,边界不清,边缘不光整,形态不规则,A/T1,伴钙化,血供丰富。MTC与PTC结节在位置、大小、边界、边缘、形态、A/T、钙化及血供之间的差异有统计学意义(P均0.05),回声水平和内部结构间的差异无统计学意义(P均0.05)。其中15例MTC患者血清降钙素水平有不同程度升高。结论 MTC具有甲状腺恶性结节的一般超声特征,超声可以帮助术前诊断,同时具有一些特异性特征,部分不典型结节容易误诊,需血清降钙素水平共同诊断。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

目的评估甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现及临床特征。 方法回顾性分析2007年1月至2017年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院手术并经病理证实为FVPTC的127个结节。超声评估指标包括：最大径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血供程度,将超声指标纳入甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）,并与经典型PTC相比较。同时分析FVPTC超声引导下细针穿刺抽吸活检结果（US-FNAB）及淋巴结转移率。采用t检验比较FVPTC和经典型PTC组结节大小的差异;采用χ²检验比较FVPTC和经典型PTC组的淋巴结转移和TI-RADS分类的差异。 结果（1）FVPTC结节大小为（23.47±12.75）mm,大于经典型PTC的大小［（10.84±6.10）mm］,差异具有统计学意义（t=10.077,P＜0.001）;大部分FVPTC结节表现为边缘规则、纵横比≤1、实性、低回声、无钙化、无后方衰减、无声晕、中等血供。TI-RADS分类在FVPTC与经典型PTC之间差异具有统计学意义（χ²=28.891,P＜0.001）,在非腺瘤样FVPTC与经典型PTC之间差异无统计学意义（χ²=3.988,P=0.125）。（2）US-FNAB诊断FVPTC良性6例,滤泡性病变6例,可疑恶性及恶性15例,符合率55.56%（15/27）。（3）FVPTC淋巴结转移率低于经典型PTC（10.68% vs 29.92%;χ²=12.560,P=0.001）。 结论FVPTC的超声表现多样,淋巴结转移率低,加深认识能有效提高诊断的准确性。     

甲状腺髓样癌高频超声图像特征分析

目的分析甲状腺髓样癌高频超声图像特征,并比较最大径＞1.0 cm及≤1.0 cm的超声图像特征的差异。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受超声检查及手术切除的36例甲状腺髓样癌患者的临床资料、超声图像及病理结果。总结甲状腺髓样癌病灶的超声特征,并依病灶最大径分为＞1.0 cm及≤1.0 cm两组,比较两组间超声图像表现的差异。 结果甲状腺髓样癌病灶共42个,最大径为（2.6±1.5）cm（0.4~5.4 cm）。甲状腺髓样癌主要分布于甲状腺中上极（32个,76.2%）,所有病灶均为低回声,以实性为主（39个,92.8%）,多数伴有钙化（25个,59.5%）。与≤1.0 cm的病灶相比,＞1.0 cm的甲状腺髓样癌病灶血流信号多丰富（65.5% vs 7.7%,P=0.001）,颈部淋巴结转移比例更高（79.3% vs 15.4%,P＜0.001）,病灶超声诊断准确性更高（93.1% vs 61.5%,P=0.037）。 结论甲状腺髓样癌病灶主要分布于甲状腺中上极,实性低回声为主,多数伴有钙化。不同大小甲状腺髓样癌超声特征不同,准确理解这些特征有助于甲状腺髓样癌的早期诊断和治疗。     

高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值。方法对我院2005年9月～2010年9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌（25个结节）的声像图特点进行、研究。选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照。并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性。甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验。结果二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义（P〉0．05）。甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极（68％）,实性结节（92％）,形状呈圆形或卵圆形（56％）,边缘模糊或可见毛刺（80％）,更低回声结节（52％）和钙化（52％）。25个甲状腺髓样癌的结节中20个（80％）被评估为可疑恶性结节。甲状腺髓样癌的平均长径为20±12．7mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12±5．5mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。     

甲状腺微小结节的血管化特征与微血管密度的相关性及其临床意义

目的：观察不同性质的甲状腺结节的血管化特征及其微血管密度变化,进而探讨其鉴别结节良恶性质的可行性。 方法：回顾分析了我院经手术病理证实的112例患者,共计128个结节,其中男性49例共计51个结节,女性63例共计77个结节。观察结节的大小、纵横比值、形态、边界、内部回声、有无钙化等二维形态特征。采用半定量的方法对病灶内部的彩色多普勒血流信号的数量予以分级,对病灶内部血流分布予以分型。采用免疫细胞化学方法以CD34标记病灶内部的微血管内皮细胞,并半定量方法计算微血管的密度。 结果：所有128个结节中病理恶性的结节81例,病理非恶性的结节47例。病理恶性与非恶性结节在低回声、不规则形态、不清晰的边界、纵横比≥1、是否有微小钙化等超声声像图特征方面均有显著差异。甲状腺结节内部血流信号的分级显示,约78.12%是相对多血供的,21.88%的结节为少血供的。多血供的结节中恶性结节占64%,良性结节占36%。病理恶性的病灶中,约52.3%呈现病灶中心型或周边环绕的血管分布,约10.9%呈现为病灶内无血管;在病理非恶性的结节中,29.7%呈现病灶中心型或周边环绕的血管分布,约7.0%呈现为病灶内无血管。病理恶性的病灶内部MVD值显著低于病理非恶性病灶内部的MVD值,差异非常显著。 结论：甲状腺结节的低回声、边界不清晰及微小钙化在鉴别病理恶性结节中拥有较好的敏感性与较高的特异性。结节中心部位的血流增多是值得关注的声像图特征,但不能作为鉴别诊断的关键性依据。结节内部新生微血管的密度与彩色多普勒的血流分级或分型之间存在不一致的现象,其机理尚待进一步研究。     

不同病理类型甲状腺淋巴瘤超声特征分析及临床意义

目的:探讨甲状腺淋巴瘤及其不同病理类型的超声特征。方法:回顾性分析2014年1月至2019年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院病理证实为甲状腺淋巴瘤的患者30例。对其临床表现、声像图特征进行分析。并进一步比较不同病理类型的淋巴瘤超声图像特征之间的差异。结果:纳入分析的30例患者中,病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤17例(56.7%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤8例(26.7%),滤泡性淋巴瘤3例(10.0%),灰区淋巴瘤1例(3.3%),淋巴母细胞淋巴瘤1例(3.3%)。临床表现有短期内颈部肿大(60.0%),伴有压迫症状(46.7%),Ⅲ/Ⅳ区颈部淋巴结肿大(63.3%),甲状腺功能异常(10.0%),合并桥本甲状腺炎(63.3%)。弥漫大B细胞淋巴瘤与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤之间在病灶的纵径(P=0.036)、回声特征(P=0.036)以及病灶边缘(P=0.005)上的差异有统计学意义。不同侵袭性之间在回声特征(P=0.005)以及病灶边缘(P=0.020)上的差异有统计学意义。结论:发现桥本甲状腺炎患者短期内增大明显的甲状腺内极低回声肿块,且伴有颈部Ⅲ/Ⅳ区淋巴结肿大时,应怀疑甲状腺淋巴瘤发病。边缘不规则的极低回声病灶伴片状高回声是弥漫大B细胞淋巴瘤的特征性表现,边缘规则的极低回声病灶伴网格状回声是黏膜相关组织淋巴瘤的特征性表现。     

甲状腺微小癌的超声征象及其诊断价值

目的 评价灰阶超声在甲状腺微小癌中的诊断价值.方法 回顾性分析58个甲状腺微小癌灶(恶性组)的灰阶超声表现,包括结节的大小、回声水平、内部成分、形态、纵横比、边界、周边声晕、钙化类型,并与61个≤1 cm的甲状腺良性结节(良性组)灰阶超声表现相比较.两组间差别的统计学处理采用X2检验.计算各项超声征象的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 恶性组中,48.3%为极低回声,98.3%为实性结节,74.1%形态不规整,72.4%纵横比≥1,37.9%有周边不规则声晕,62.1%内含微小钙化.上述超声征象恶性组的显示率明显高于良性组(P＜0.001),而边界不清在两组间的显示率差异无统计学意义.使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项特异性较高的超声征象作为联合诊断指标,敏感性为86.2%,特异性为77.0%,准确率为81.5%.结论 甲状腺良恶性结节(≤1 cm)的灰阶超声表现有一定差异,综合运用各超声征象对甲状腺微小癌的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值.     

甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。     

误诊为甲状腺乳头状癌的结节性甲状腺肿的声像图特征

目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的结节性甲状腺肿（结甲）的声像图特点。方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节最大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况。回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况。另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同。结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义（P均<0.05）,在最大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义（P均>0.05）。结甲内部囊性区域可逐渐缩小。结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲。