医院直管模式下社区卫生服务机构就诊患者对二者服务协作的认知评价研究

目的 了解医院直管模式下社区卫生服务机构就诊患者对二者服务协作的认知评价及利益相关者的态度与看法,为完善医疗服务协作提供实证依据。方法 于2012年9月17-23日,采用自行设计的问卷对武汉市第五医院直管社区卫生服务中心的512例高血压和糖尿病患者进行调查,内容包括患者基本情况和服务协作知晓情况、认知评价情况及满意度情况,并对利益相关者（包括患者、医生、护士、社区卫生服务中心负责人以及武汉市第五医院负责人）进行了个人深度访谈分析。结果 19.5%（100/512）的患者表示知道社区卫生服务机构与医院有协作,32.8%（37/113）表示对服务协作满意,其中不同文化程度、慢性病治疗结果患者对服务协作满意度评价间差异有统计学意义（P＜0.05）;50%以上的患者认为在社区卫生服务机构看病不能得到医院医生的诊治、医院开的药不能在社区卫生服务机构买到、医院与社区医生提供的医疗服务并没有连续性、两类机构医生对病情总体沟通情况差等。从访谈结果可以看出,目前还存在信息交流平台不完善等阻碍协作的一些问题。结论 患者对两类机构协作的知晓率、认知评价和满意度均偏低。建议应加强信息化建设,建立信息平台;完善转诊制度,尽快完善配套的医保政策,保证医疗服务连续性;健全基本药物制度,满足基层用药需求。     

家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用

目的：探讨家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用效果。方法选择2014年1月至2014年12月间在新会区会城街道办事处社区卫生服务中心建立疾病档案的150例脑卒中康复期患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组各75例,对照组患者予常规社区康复训练,观察组患者予家庭病床服务模式,观察两组患者干预前及干预6个月结束后的康复效果。结果干预前,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(34.62±8.44)分、(44.33±10.14)分、(6.23±2.38)分,与对照组的(34.23±7.79)分、(43.28±9.69)分、(5.59±2.43)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(57.52±13.32)分、(72.22±23.62)分、(7.69±1.62)分,均明显高于对照组的(52.25±12.43)分、(65.72±22.13)分、(6.52±1.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭病床服务模式对提高脑卒中康复期患者日常生活活动能力、运动能力及生活质量具有重要作用。     

新型家庭医生签约服务制度下无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊情况及影响因素研究

背景　为深化医疗改革，让家庭医生服务制度更精准地提供健康服务，无锡市自2018年起面向区域内常住人口推出了新型家庭医生签约服务制度。目的　分析推出新型家庭医生签约服务后无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊情况及其影响因素，探讨老龄人口对社区医疗服务机构提供的健康服务需求，进而为完善、推广新型家庭医生签约服务制度提供可行性建议。方法　于2019年1-2月，采用分层随机抽样的方法，利用课题组自行设计的结构式自评调查问卷对879例老龄个体开展调研。调查内容包括家庭医生签约服务制度下无锡市老龄人口选择社区医疗服务机构进行首诊的现况，并进一步探讨其对社区医疗服务机构提供的健康服务的需求情况。结果　共发放调查问卷879份，回收有效问卷838份，有效问卷回收率为95.3%。首选社区医疗服务机构就诊者429例。单因素分析结果显示，不同身体状况，接受社工的上门服务情况，上一年度平均月收入，接受长期、动态、循环往复的健康管理情况，步行至最近社区医疗服务机构时间，上一年度的医疗费用，知晓分级诊疗制度情况以及知晓家庭医生签约服务制度情况的无锡市患病后选择医疗机构就诊的老龄人口社区医疗服务机构首诊率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，身体状况（经常患病：OR=2.223，P<0.05；一般：OR=1.449，P<0.05）、上一年度的医疗费用较高（2 000~3 000元：OR=1.153，P<0.05；>3 000~ 4 000元：OR=1.138，P<0.05；>4 000元：OR=2.367，P<0.05）、步行至最近社区医疗服务机构时间较短（15~30 min：OR=1.145，P<0.05；<15 min：OR=1.438，P<0.05）、知晓分级诊疗制度（OR=1.367，P<0.05）以及知晓家庭医生签约服务制度（OR=1.573，P<0.05）是无锡市患病后选择医疗机构就诊的老龄人口选择社区医疗服务机构首诊的影响因素。老龄人口健康服务需求意愿前三位分别是：专业的用药指导75.8%（635/838）、科学的养生指导73.1%（612/838）、科学的保健指导72.6%（608/838）。结论　无锡市老龄人口社区医疗服务机构首诊率有待提高，老龄人口身体状况、上一年度的医疗费用、步行至最近社区医疗服务机构时间、是否知晓分级诊疗制度、是否知晓家庭医生签约制度是其首选社区医疗服务机构就诊的影响因素；建议新型家庭医生签约服务制度的推行应该更充分考虑健康服务相关需求，进而使其成为缓解老龄社会医患矛盾、提高医疗资源使用率和保障养老效率的利器。     

非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践研究

目的 了解非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践情况。方法 对北医三院第二门诊部（育新花园社区卫生服务站,简称育新社区站）进行个案研究,通过机构资料查阅、现场观察、患者问卷调查的方法收集机构的组织框架、健康档案、成本核算、医患关系深度等相关数据。结果 育新社区站的全科门诊实践历程大致可分为三个阶段：社区建档团队→慢性病管理门诊→全科门诊,2013年仍处于亏损状态。全科门诊的医患关系深度得分为（28.7±6.3）分,高于其他门诊类型,差异有统计学意义（P＜0.05）。60岁以上老年人的签约率和活档率分别高达78.0%和100.0%,慢性病患者的活档率排序依次为：脑卒中100.0%、冠心病100.0%、糖尿病40.8%、高血压36.4%、其他慢性病26.9%。结论 对于非政府举办的社区卫生服务机构来说,如何在高质量社区医疗服务和成本效益之间找寻良好平衡点是一个至关重要的核心性问题,建议政府进一步细化社区卫生服务机构的绩效考核和付费补偿机制。     

加快社区医疗服务建设步伐探讨

探讨加快社区医疗服务建设步伐，应突出重点，抓好6方面工作：（1）加大领导力度；（2）提高社区医疗服务从业人员素质；（3）改善社区卫生机构的基础设施；（4）175忌盲目扩张，无序发展；（5）强化社区卫生机构的服务功能；（6）开设“医疗夜市”，占领医疗市场。     

国定社区卫生服务站点医疗服务现状调查

目的了解社区卫生服务站点就医人群年龄、疾病种类及医疗服务基本现况,为社区诊断、健康促进及制定社区卫生服务政策提供依据。方法2008年2月对前来站点就医的所有患者记录其性别、年龄、病种及接受医疗服务种类情况。结果调查显示,社区卫生服务的主要对象为60岁以上的老年人,占78.99%,女性比例较高,就医的疾病种类排序前三位为高血压、糖尿病及冠心病,医疗服务的主要内容为慢性病、多发病的诊治、监测、配药、咨询、健康指导以及急症、重症、疑难病症的甄别和转诊。结论明确基本医疗的范围,加强常见病、多发病的健康宣教,逐步从＂以疾病为中心＂向＂以健康为中心＂的转变,将会更好地发挥基层医疗的医疗、预防和保健职能,进一步提高居民的健康水平。     

深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析

利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％;影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是：急性上呼吸道感染（58.2％）、急性支气管炎（14.9％）、胃肠炎（5.6％）、外伤（3.3％）和皮炎（3.2％）;由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.     

北京市社区双向转诊现状及患者需求分析

目的 了解北京市社区双向转诊的现状,分析患者在双向转诊中的需求,为政策的制定和管理的决策提供依据.方法 随机抽取北京市某社区年龄≥18岁的居民2 183名,采用<社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊情况>问卷进行调查,对资料进行统计描述分析.结果 (1)居民患病后有53.09%表示会优先选择社区卫生服务机构就诊.(2)社区卫生服务机构的上转患者中由于社区医生的水平有限所致的上转率为48.05%,转诊形式为口头转诊,社区上转的患者中仅有5.20%持单转回社区.(3)有4.35%的居民由二、三级医院下转至社区,全部为口头转诊.(4)82.09%的居民表示愿意在疾病的稳定期或康复期下转社区卫生服务机构,有11.91%的居民不愿意下转社区卫生服务机构主要原因是费用不能报销;居民期待自由式转诊率为65.69%.讨论 (1)亟待提高社区医务人员的业务能力.(2)目前不论上转还是下转都以口头转诊为主,持单转诊尚需政策支持.(3)实行"多对多"的转诊,建立全市双向转诊平台.     

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的 了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况,探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素,为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法 选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位,采用多阶段整群随机抽样的方法,先抽取海珠区8个住宅小区,再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2-4月,采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果 本次共发放问卷451份,回收有效问卷435份,有效回收率为96.5%。在一般患病情况下,有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗,有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗,选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较,差异无统计学意义（P>0.05）|不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中,利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%）,未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中,选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中,不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论 广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及,社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。     

不同协作模式下高血压患者门诊就医与协作服务评价研究

21世纪以来,以高血压为代表的慢性非传染性疾病已成为危害百姓健康的主要公共卫生问题,它们具有病程长,难治愈等特点,给家庭和社会都带来了沉重的经济负担［1］。而融预防、医疗、保健、健康教育等为一体的社区防治被证明是慢性病干预的重要策略［2］,引导慢性病患者到社区卫生服务机构就诊,加强社区卫生服务机构对慢性患者病情的掌握,是目前慢性病管理的重要手段。但是,由于设备条件有限、人员素质不高等因素限制,社区卫生服务机构能够提供的服务质量并不高。在这样的现实情况下,建立大医院与社区卫生服务机构之间的合作和协调机制,提高社区机构医疗服务的质量,成为了我国医改的一个重要方面。近年来,各地政府因地制宜,纷纷出台相关政策鼓励大医院与社区之间协作模式的建立。其中,较为突出的模式有大医院直管社区模式、医疗集团模式、松散协作模式等。     

社区卫生服务机构常见儿童疾病病种分析

背景 2019年，国家卫生健康委员会印发《社区卫生服务中心能力标准（2018年版本）》，提出了社区卫生服务中心应该提供56种常见病种的诊疗服务，但并没有明确社区儿童常见病病种，一定程度影响社区儿童健康服务能力评价和建设。 目的 调查分析社区卫生服务机构常见儿童疾病病种及其特点，为进一步加强社区儿童健康服务能力建设提供参考依据。 方法 2020年4月，采取方便抽样法选取全国11个不同级别城市的社区卫生服务机构作为样本单位。采用自行设计的调查问卷进行问卷调查，内容涵盖调查对象基本情况、适宜在社区诊疗的常见儿童疾病病种及其排序。问卷由样本机构儿童健康服务人员自愿匿名在线填写，共成功调查3 090例儿童健康服务人员。调查对象将儿童相关疾病常见程度从高到低排序，选出前5种常见儿童疾病分别赋分1~5分，即排序第1的病种赋5分，排序第5的病种赋1分，未被选中的病种赋0分，计算各种疾病总得分，并按照总得分进行排序。 结果 社区儿童常见疾病病种前5位是急性上呼吸道感染、腹泻、支气管炎、肺炎和湿疹；排序前10位的社区常见儿童疾病中，呼吸系统疾病占3种，五官和皮肤科疾病3种，传染病2种，消化系统和生长发育相关疾病各1种。不同地区、不同级别城市和不同岗位下排序前5位常见儿童疾病一致，但排序不同，第6~10位病种及其顺序均存在差异。 结论 目前社区卫生服务机构常见儿童疾病病种覆盖面较广。社区常见儿童疾病病种存在地区、城市和岗位差异性。社区儿童健康服务能力建设要以提高社区常见儿童疾病诊疗服务能力为导向，并充分考虑不同地区、城市和岗位的病种差异性。     

济南市回族居民常见慢性疾病调查与社区医疗保健

采用调查表对回民小区2326名30岁以上回族居民常见慢性非传染性疾病（包括高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等)的患病率进行了调查研究，对回族居民的健康状况有了大体的了解，发现高血压病、冠心病是危害回族中老年人的首要疾病。指出社区医疗预防保健主要工作目标是把老年人的医疗保健放在首位，说明了开展社区医疗预防保健服务的重要性及优势所在，并提出了社区医疗保健服务的具体措施。     

包头市城区居民对社区卫生服务知晓及服务需求意愿的调查分析

目的：了解包头市城区居民对本市社区卫生服务的知晓情况及服务需求意愿,为更好地开展社区卫生服务提供依据。方法：采用分层抽样方法,抽取包头市3个中心城区的常住居民为调查对象,进行问卷调查。结果：71.6%的居民知道其住所附近有社区卫生服务中心（站）,61.6%的居民清楚其具体位置;对社区卫生服务功能知晓最多的是医疗功能（76.4%）。居民在自感病情轻时选择医疗机构排在前三位的是自我药疗、社区卫生服务机构和个体诊所,在自感病情重时选择医疗机构排在前三位的是市级医院、部队医院或企业医院和省级及以上医院。方便快捷是居民选择社区卫生服务机构的主要原因。结论：包头市社区居民对社区卫生服务及服务项目知晓率较高,但对公共卫生服务项目的知晓率较低,这样可能会导致社区卫生服务的被动利用,影响社区卫生服务的可及性,所以应加大对社区卫生服务的宣传力度。     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25·05%和81·15%,在30min以上的分别为32·43%和2·92%;两类机构就诊患者的等候时间在10min以内的分别为28·53%和74·59%,在30min以上的分别为28·00%和3·15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51·92%和53·74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13·76%和81·54%。结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务。     

浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者疾病构成情况分析

背景　随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为“六位一体”综合健康服务，社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房。了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况，对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。 目的　了解浦东新区远郊社区综合病房住院患者的疾病构成情况，为实施针对性的疾病防治措施、开展医护人员专业培训提供参考依据。方法　采用回顾性分析，对浦东新区所有远郊社区卫生服务中心综合病房2015-2017年出院患者的性别、年龄、第一诊断等资料进行分析，这些信息均从“上海市医疗机构病案统计管理系统”导出。结果　2015-2017年，浦东新区远郊社区综合病房出院患者共49 352人次，女27 294人次（55.30%），男22 058人次（44.70%）；≥80岁者占42.59%（21 019/49 352）；系统疾病排前3位的依次为呼吸系统疾病（40.95%，20 208/49 352）、循环系统疾病（32.46%，16 021/49 352）、消化系统疾病（7.32%，3 611/49 352）；前3位系统疾病的月分布显示，呼吸系统疾病1月份出院人次占比最高（13.94%，2 816/20 208）、循环系统疾病3月份占比最高（9.53%，1 527/16 021）、消化系统疾病8月份占比最高（12.21%，441/3 611）；单病种排前3位的依次为脑梗死后遗症（12.90%，6 366/49 352）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性下呼吸道感染（12.65%，6 244/49 352）、急性支气管炎（9.44%，4 658/49 352）；男性单病种首位是COPD伴急性下呼吸道感染（17.75%，3 915/22 058），女性单病种首位是脑梗死后遗症（13.37%，3 649/27 294）。结论　远郊社区卫生服务中心综合病房以老年慢性病患者为主，发病高峰与季节有关；脑梗死、COPD的防控压力较大。远郊社区卫生服务中心的全科医生作为诊疗服务的主体，应根据患者年龄、疾病谱、发病高峰等特点，结合社区实际制订疾病防治策略，完善以需求为导向的社区健康服务；同时，针对社区高发病种，加强相关理论知识及操作技能培训，提高全科医生及社区护理人员的健康服务综合能力。     

月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析

背景　频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的　了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法　回顾性选取2017年7月-2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象,对患者的基本情况（性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议）、疾病情况（体质指数、合并其他慢性病情况）、就诊情况（单纯咨询次数、口服高血压药物种类、测量血压次数）进行分析。结果　434例高血压患者共就诊9 910次,其中频繁就诊组（年就诊次数>24次）160例（36.9%）,共就诊5 694次（57.5%）;常规就诊组（年就诊次数≤24次）274例（73.1%）,共就诊4 216次（42.5%）。频繁就诊组的年龄构成、签约家庭医生服务比例、体质指数及合并冠心病、脑卒中比例与常规就诊组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生服务〔OR=2.467,95%CI（1.536,3.964）〕和合并脑卒中〔OR=2.702,95%CI（0.449,1.106）〕为频繁就诊的危险因素。结论　频繁就诊高血压患者占用了大量社区医疗资源,签约家庭医生服务、合并脑卒中为频繁就诊的危险因素,应加强对频繁就诊的重视程度并筛查干预不必要的就诊行为,有助于更好地发挥全科医生的作用、充分利用社区医疗资源。     

浅谈社区卫生服务现状及发展

社区卫生服务是指社区卫生机构及相关部门根据社区存在的主要卫生问题,合理使用社区的资源和适宜的技术,主动为社区提供基本医疗服务。以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点,以解决社区主要卫生服务问题,满足基本医疗卫生服务为目的,融预防、医疗、保健、康复、     

经重症监护病房治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状调查

目的 定量测量经重症监护病房（ICU）治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法 连续性收集2008年1月-2014年12月于四川省人民医院经ICU治疗出院后的肝移植患者200例为调查对象。收集患者的一般资料（包括性别、年龄、文化程度、居住地、就业状况、职业类型、医疗保险类型、医疗保险报销比例、肝移植术后出院时间、家庭年人均收入、住所到随访医院距离）。通过系统文献复习、Delphi专家咨询法构建连续性医疗服务利用调查问卷,患者出院2个月后,进行门诊随访,由患者本人填写连续性医疗服务利用调查问卷。结果 本研究共调查200例经ICU治疗出院后的肝移植患者,患者本人不能或不愿意配合调查者4例,共有196例完成了问卷调查,其中回收有效问卷192份,有效回收率为98.0%。连续性医疗服务利用问卷总得分为（58.0±8.4）分,其中医患间人际连续性维度得分为（30.1±4.4）分,信息连续性维度得分为（11.2±4.0）分,机构连续性维度得分为（10.8±5.0）分,多学科连续性维度得分为（5.9±3.9）分。不同医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离患者连续性医疗服务利用得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用率不高,还存在信息不连接、资源重复浪费等问题;医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离是影响经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用的相关因素。     

成都市慢性病患者对社区卫生服务满意度评价

目的测量和评估慢性病患者对社区医疗服务的满意度,为社区卫生服务机构改善病人满意度提供政策建议和依据。方法对2030名患者进行满意度问卷调查,采用描述性方法和主成分分析等研究方法评估满意度及其影响因素。结果成都市慢性病患者对社区卫生服务机构的评分最高是就诊服务态度（4．45分）,最低是服务技术水平（4．00分）。结论成都市社区卫生服务机构的就诊服务态度的满意度最高,大部分医生能主动讲解慢性病防治知识;但是,服务水平、服务费用和出诊服务态度的满意率偏低。     

北京市西城区社区居民健康状况和卫生服务需求调查

了解北京市西城区居民主要健康问题和卫生服务需求,为制定防病策略提供依据。采取多阶段分层整群随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对辖区33936名15岁以上常住人口慢性病、危险行为及就医意向进行调查。社区居民各种慢性病患病率依次为高血压21．9％（7428例）,糖尿病8．0％（2722例）,冠心病7．4％（2515例）,慢性骨关节病5．8％（1953例）,高脂血症5．6％（1892例）,慢性阻塞性肺疾病3．2％（1074例）,脑卒中2．5％（848例）。缺乏体育锻炼16730名（49．3％）是主要健康危险行为。居民就医首诊选择大医院者为21227名（62．6％）,但选择社区卫生服务机构仅8030名（23．7％）。应进一步实施慢性病社区综合干预,完善相关医保政策,引导居民首诊在社区。