神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效。方法 2010年1月至2015年10月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤319例,其中神经内镜下手术127例（神经内镜组）,显微镜下手术192例（显微镜组）。结果 神经内镜组和显微镜组手术时间、住院时间和肿瘤全切率均无统计学差异（P>0.05）,但是神经内镜组鼻中隔缺损率、复发率和术后尿崩发生率（分别为20.47%、4.72%和8.66%）均明显低于显微镜组（分别为36.98%、13.02%和27.60%;P<0.05）。>结论 神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效相当,但神经内镜下手术并发症发生率较低。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

目的 探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体生长激素腺瘤的临床疗效。方法 回顾分析2007~2017年手术治疗的60例垂体生长激素腺瘤的临床资料,采用神经内镜手术30例（内镜组）,采用显微手术30例（显微镜组）。结果 内镜组住院时间、术中出血量均明显小于显微镜组（P<0.05）,而激素治愈率及症状缓解率明显高于显微镜组（P<0.05）。两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论 与显微镜下手术相比,神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体生长激素腺瘤可以提高治愈率,缩短住院时间,且不增加手术并发症发生率。     

经单鼻孔蝶窦内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗垂体腺瘤的初步体会,探讨其技术优势、评价其疗效。方法回顾性分析2000～2006年间经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗的40例垂体腺瘤的临床资料。结果本组40例垂体腺瘤患者,36例全切除,4例次全切除。患者术后症状均改善,视野缺损(偏盲)在术后1周内基本恢复,视力减退、泌乳等症状有明显改善。术后并发症为暂时性尿崩症15例,多于术后2周内停止;脑脊液漏2例,经保守治疗痊愈;无颅内感染、无鼻中隔穿孔等并发症;1例于术后3年复发,再次经单鼻孔蝶窦显微手术次全切除(肿瘤已侵袭海绵窦),术后辅以放疗。结论内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创、有效的方法。     

内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术

目的　采用内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术治疗垂体腺瘤并就相关问题进行探讨。方法　用直径 4mm的 0°、3 0°硬性鼻内镜及配套摄像系统 ,经蝶手术器械配合手术显微镜切除垂体腺瘤 12例。结果　本组病例全切肿瘤 9例 ,次全切肿瘤3例。术后一过性视力减退和嗅觉丧失各 1例 ,术后 7例内分泌指标恢复正常或接近正常 ;术后无其他任何并发症。结论　内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术具有视野大、创伤小、切除肿瘤多等优点 ,是一种安全而有效的理想手术方式     

经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的体会

目的 总结经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的经验。方法 回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除的23例垂体腺瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除20例,次全切除3例（1例鞍上扩展,2例延伸至海绵窦内侧）。术后14例视力改善,8例内分泌症状改善。术后出现短暂性尿崩症3例。术中2例出现脑脊液漏,及时处理;术后没有脑脊液漏。术后随访3～24个月。术后无肿瘤复发。术后1个月,2例（8.7%）出现暂时性嗅觉功能减退,3个月后基本恢复。结论 经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤安全、有效,可提高手术效果。     

经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤临床分析

目的比较经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤的并发症及临床疗效。方法回顾性分析2017-01—2018-11河南省人民医院神经外科收治的158例垂体腺瘤患者的临床及随访资料。经鼻蝶显微镜下手术切除52例,经鼻蝶神经内镜下切除106例,依据神经内镜技术开展时间分为早期手术组和晚期手术组(早期组22例,晚期组84例),分别比较3组手术时间及手术并发症(脑脊液瘘、颅内感染、尿崩、垂体功能低下、术后出血)。随访6个月,观察肿瘤全切率、垂体功能恢复率。结果与显微镜组比较,早期内镜组手术时间明显较长(P=0.000),但手术并发症及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。随着内镜技术熟练,晚期内镜组手术在手术时间上较早期内镜组明显缩短(P=0.038),但仍长于显微镜组(P=0.018);而脑脊液漏、尿崩、垂体功能低下等明显低于显微镜组及早期内镜组手术,肿瘤全切率高于另两组(P<0.05)。晚期内镜手术颅内感染发生率较显微镜未明显降低,但与早期内镜组比较明显降低(P<0.05)。结论神经内镜技术需要一个学习曲线,早期手术时间及并发症稍高,技术成熟后较经鼻蝶显微镜手术优势明显,创伤小,术野宽广,操作简便,肿瘤全切率高,并发症少。     

导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤

目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.     

内镜 下与显微镜下经蝶手术治疗症状性Rathke 囊肿的对比分析

目的 探讨内镜下与显微镜下经蝶手术治疗症状性Rathke囊肿的有效性和安全性。方法 2001~2015年收治症状性Rathke囊肿34例,显微镜下经鼻蝶手术12例（显微镜组）,内镜下经鼻蝶手术22例（内镜组）。结果 两组术后头痛有效率均为100%;显微镜组术后视力改善率为88.9%（8/9）,内镜组为83.3%（5/6）,两组无明显差异（P>0.05）;显微镜组术后并发症发生率（16.7%）和复发率（8.3%）与内镜组（分别为13.5%和4.5%）均无明显差异（P>0.05）。结论 症状性Rathke囊肿的经蝶手术可以借助内镜切除肿瘤也可以借助显微镜下切除,两种手术方法疗效没有明显差异。     

经鼻蝶入路神经内镜手术和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效

目的 探讨神经内镜手术和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月手术治疗的110例垂体腺瘤的临床资料,均采用经鼻蝶入路,其中45例采用显微手术(显微组),65例采用神经内镜手术(内镜组).结果 内镜组肿瘤全切除率(93.85％,61/65)明显高于显微组(71.11％,32/45;P＜...     

非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后迟发性低钠血症的影响因素

目的 探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后发生迟发性低钠血症（DH）的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月~2019年10月接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验DH的影响因素。结果 216例中，术后发生DH共45例，发生率为20.83%。多因素分析结果显示，年龄>50岁、Knosp分级4级、手术时间长和术后1~2 d最低血钠浓度低是神经内镜下经蝶入路术后发生DH的独立危险因素（P<0.05）。结论 非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后DH的发生率较高，其影响因素较多，术后应该常规监测水电解质，做到早发现、早治疗     

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效对比分析

目的探讨神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及优缺点。方法将54例垂体腺瘤病人随机分两组,其中30例病人行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(神经内镜组),24例病人行神经导航辅助显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组)。分析两组病人的术后并发症发生率、住院时间、手术时间和肿瘤全切率。结果神经内镜组与导航显微镜组在术后并发症发生率、肿瘤全切率方面差异无统计学意义(P0.05)。导航显微镜组手术时间短于神经内镜组,而神经内镜组术后住院时间明显短于导航显微镜组(P0.05)。结论神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效相当,需结合病人情况实施治疗。     

单鼻孔经蝶内镜手术与显微镜手术治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效比较

目的比较内镜手术与显微镜手术在切除生长激素型垂体腺瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析195例生长激素型垂体腺瘤病人的临床资料,其中单鼻孔经蝶内镜手术94例(内镜组),单鼻孔经蝶显微镜下手术101例(显微镜组)。比较两种手术方式的安全性及有效性。结果两组的肿瘤切除程度、手术时间、术后2年复发率没有统计学差异(P0.05)。与显微镜组比较,内镜组病人术后生长激素恢复更好,并发症发生率低,住院时间短(P0.05)。结论对于生长激素型垂体腺瘤病人,单鼻孔经蝶入路神经内镜手术优于显微镜手术。     

垂体腺瘤术后外周血T淋巴细胞亚群及血清MMP-9水平的变化

目的 探讨内镜下和显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后病人外周血T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化。方法 2014年6月至2017年3月收治符合标准的垂体腺瘤89例,根据治疗方法分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组采用内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,对照组采用显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤。结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少（P<0.05）,手术时间与住院时间明显缩短（P<0.05）,术后并发症发生率明显降低（P<0.05）;术后3个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高（P<0.05）,血清MMP-9水平明显降低（P<0.05）。结论 与显微镜下手术相比,内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤可明显减轻手术创伤,改善外周血T淋巴细胞亚群及血清MMP-9水平,减少并发症发生。     

经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果 术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。     

78例老年人垂体腺瘤的手术治疗及围术期处理

目的 探讨老年人垂体腺瘤的手术方式选择和围手术期处理. 方法回顾性分析78例老年人垂体腺瘤的临床资料,其中有基础疾病患者48例,经蝶显微手术66例,经额开颅手术12例.结果 本组病例经蝶手术镜下全切48例,次全切除12例,大部分切除6例.经额手术镜下全切5例,次全切6例,大部切除1例.1例经额入路切除肿瘤的病人,手术后并发心肌梗死导致死亡.术后并发尿崩12例.结论 经蝶手术具有创伤小、恢复快、疗效好、安全度大、病死率低等优点,是老年人垂体腺瘤治疗的首选手术方式.合理的围手术期处理及手术方式的选择对病人的预后有重要的意义.     

内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤术后发生颅内感染的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月内镜下经蝶入路手术治疗的123例垂体腺瘤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验术后发生颅内感染的危险因素。结果 123例中,术后发生颅内感染11例(8.94%)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、手术时间≥4 h、有脑脊液漏、术前使用激素是内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤术后发生颅内感染的危险因素(P0.05)。结论内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤术后发生颅内感染的危险因素众多,临床应根据这些危险因素采取预防性处理,以减少颅内感染的发生率。     

翼点锁孔入路神经内镜辅助下垂体腺瘤显微手术策略

目的 探讨翼点锁孔入路神经内镜辅助下垂体腺瘤显微手术策略.方法 选择翼点锁孔概念,利用神经内镜的辅助技术,对33例鞍区的垂体腺瘤患者先行单纯显微镜辅助下手术切除,然后再联合神经内镜切除肿瘤,比较两种方法的全切率.结果 33例患者中先用显微镜辅助下手术获得全切20例,次全切13例;13例次全切患者再联合神经内镜手术后获得全切8例,次全切5例.联合神经内镜手术获得全切的例数(28例)明显多于单纯显微镜手术(20例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用翼点锁孔入路,神经内镜辅助下行垂体腺瘤显微手术能够克服手术中的死角.提高手术切除率,减少肿瘤残余,保护垂体柄,减少并发症,大大提高手术的效果.     

经蝶显微手术治疗老年垂体腺瘤19例报告

目的：报告19例老年垂体腺瘤的经蝶显微手术治疗,探讨老年垂体腺瘤的临床特点及治疗原则。方法：分析19例老年垂体腺瘤的临床及影像学特征,显微手术疗法、手术结果、术后并发症及治疗。结果：肿瘤全切12例,次全切5例,大部分切除2例,无手术死亡,无严重并发症;手术效果满意,临床症状改善90％;在平均3年随访中,2例临床症状复发。结论：老年垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全有效的方法。     

经蝶显微手术治疗老年垂体腺瘤19例报告

目的 :报告 19例老年垂体腺瘤的经蝶显微手术治疗 ,探讨老年垂体腺瘤的临床特点及治疗原则。方法 :分析 19例老年垂体腺瘤的临床及影像学特征 ,显微手术疗法、手术结果、术后并发症及治疗。结果 :肿瘤全切 12例 ,次全切 5例 ,大部分切除 2例 ,无手术死亡 ,无严重并发症 ;手术效果满意 ,临床症状改善 90 % ;在平均 3年随访中 ,2例临床症状复发。结论 :老年垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全有效的方法     

大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像定位与手术疗效的关系

目的　研究垂体大及巨大腺瘤经蝶入路显微手术治疗中应用影像定位与手术疗效的关系。方法　1987年 1月至 2 0 0 1年 2月经蝶入路显微切除的 2 4 5例大及巨大垂体腺瘤 ,术中应用C 臂X光机或Zeiss自动调焦平衡架显微镜内、外影像导航系统 ,在经蝶入路及切除肿瘤过程中进行影像定位 ,术后对患者进行长期连续随访 ,以探讨术中影像定位与手术疗效的关系。结果　 2 4 5例患者术后脑脊液漏 2 8例 ,占 11 4 % ;暂时性尿崩 2 6例 ,占10 6 % ;垂体功能低下 10例 ,占 4 1% ,全部病例无死亡。随访 176例患者 ,影像复查全切除 96例 ,全切率 5 4 5 % ,术后 1年以上肿瘤复发 2 1例 ,复发率 11 9%。结论　在大及巨大垂体腺瘤经蝶入路显微手术中应用影像定位有助于提高手术全切率 ,减少手术并发症及肿瘤复发率。