乳腺癌患者抑郁状况及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者抑郁状况及影响因素,为制定干预策略提供依据。方法本研究于2009年10—11月对222例乳腺癌患者进行问卷调查,内容包括患者的基本情况、疾病情况、抑郁状况等;计数资料用χ2检验,采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果年龄(OR=2.356,95%CI为1.542~3.765)、婚姻状况(OR=6.876,95%CI为3.058~13.457)、文化程度(OR=1.231,95%CI为1.004~2.014)、就业(OR=3.231,95%CI为2.195~5.414)、人均收入(OR=4.984,95%CI为2.557~7.684)、人均居住面积(OR=1.502,95%CI为1.089~2.044)、体育锻炼(OR=1.708,95%CI为1.214~2.542)、家族史(OR=4.452,95%CI为2.751~7.674)、手术程度(OR=3.485,95%CI为2.054~5.451)、术后障碍(OR=4.421,95%CI为2.784~8.014)、门诊费用(OR=3.566,95%CI为1.927~6.471)、住院费用(OR=5.452,95%CI为2.875~9.474)、BMI(OR=2.569,95%CI为1.701~3.987)均为乳腺癌患者抑郁发生的影响因素(均P0.05)。结论乳腺癌患者应有积极的健康生活方式,社区医生应为患者提供心理康复服务、以降低抑郁发生。     

乳腺癌患者抑郁情绪的分析及护理

目的调查乳腺癌患者抑郁的发生率及特点,探讨相应的护理对策。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对35例乳腺癌术后患者进行测试,并与正常对照组进行比较。结果乳腺癌组和正常对照组HAMD总分的平均值分别为25.80±10.25、5.27±3.45,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌术后患者抑郁的发生率较高,针对性地实施心理护理对提高其生活质量,促进康复具有重要意义。     

护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响

目的观察护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取乳腺癌改良根治术患者20例,将其随机分为对照组和观察组,各10例,对两组患者评价数据进行统计分析。结果实施护理干预后,观察组心理焦虑、抑郁状态改善明显优于对照组。结论对乳腺癌术后患者进行护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁状态,提高生活质量。     

分级干预对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁的影响

目的探讨分级干预对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁的影响。方法选择2014年3月—2016年3月收治的乳腺癌患者100例,随机分为干预组与对照组,每组50例。对照组给予常规心理护理及健康教育,干预组在对照组基础上给予分级干预,采用压力知觉量表(Chinese version peiceived scale,CPSS)对患者的压力进行评分,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对焦虑状态进行评分,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对抑郁状态进行评分;对比干预前后两组CPSS、SAS、SDS评分情况;比较干预前后两组压力、焦虑、抑郁分级情况。计量资料比较采用t检验,等级资料比较采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预前两组CPSS、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(均P0.05)。干预后对照组CPSS、SAS、SDS评分[(39.01±5.12)、(47.90±5.74)、(53.90±4.47)分]与干预前[(39.41±5.06)、(47.93±5.81)、(54.15±4.96)分]比较差异无统计学意义(均P0.05)。干预后干预组[(33.94±5.40)、(43.06±5.01)、(44.05±5.12)分]与干预前[(39.27±4.97)、(48.01±5.53)、(53.30±5.04)分]、对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。干预前两组压力、焦虑、抑郁分级比较差异无统计学意义(均P0.05)。干预后对照组压力、焦虑、抑郁分级与干预前比较差异无统计学意义(均P0.05)。干预后干预组压力、焦虑、抑郁分级与干预前、对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论分级干预可有效减轻乳腺癌患者的知觉压力,改善其焦虑抑郁状态。     

心理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑的影响

国内妇女乳腺癌发病与世界其他发达国家相比虽然较低，但最近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势。乳腺癌手术通常会影响患者的第二性征，加上放化疗所带来的不良反应，影响了患者的自我形象，增加了自卑心。据调查治疗期间乳腺癌患者存在的心理问题可表现为焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等，而这些问题都将影响乳腺癌患者的疾病发展和转归，并且影响到患者的生活，     

社会支持对乳腺癌术后患者自我形象重塑的影响

目的探讨社会支持对乳腺癌术后患者自我形象重塑的影响。方法将130例乳腺癌术后患者按入院顺序先后随机分为研究组65例和对照组65例。研究组患者在手术及常规治疗的同时给予社会支持,而对照组患者在手术及常规治疗的同时给予常规护理。采取干预措施后,应用社会支持评定量表（SSRS）评价两组患者的社会支持度,同时采用简易应对方式问卷（SCSQ）对两组患者的应对方式进行测定,并进行比较。结果采取干预措施后,研究组乳腺癌术后患者社会支持度明显较对照组高,研究组乳腺癌术后患者SCSQ积极得分显著高于对照组,消极得分显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（p〈0．01）。结论在治疗及护理乳腺癌术后患者的同时,更应注意患者对社会支持的感受,并有针对性地对患者提供社会心理干预。促进其有效适应,对提高患者重塑自我形象,早日回归社会有着极其重要的现实意义。     

社会支持对乳腺癌患者术后生存质量影响的临床研究

目的:研究社会支持对乳腺癌术后患者生存质量的影响。方法:将40例乳腺癌术后患者随机分成观察组和对照组,观察组除了术后常规护理外给予社会支持,采用乳腺癌生存质量测评量表系统观察社会支持对生存质量的影响情况。结果:观察组给予社会支持后1个月、3个月和6个月时进行测评,所得分和对照组相比差异均有统计学意义;观察组在生存质量总分和社会/家庭状况、情感状况、功能状况、其他因素的得分均高于对照组,两组之间的差异有统计学意义。结论:社会支持能提高乳腺癌术后患者的生存质量,是一个有效的干预模式。     

应用整形外科技术对乳腺癌患者保乳手术治疗的效果评价

摘要:目的　探讨应用整形外科技术对乳腺癌患者进行保乳手术治疗的临床效果。方法　回顾性分析某院2008年4月至13年10月收治的130例乳腺癌保乳手术患者的资料,根据患者是否应用乳房整形技术与否将患者分为乳房整形组和传统手术组,其中乳房整形组 70 例,传统手术组60例。比较2组患者生存率、复发率、转移率以及术后乳房美容效果。结果　130例患者中,全部获得随访,随访率为100%;平均随访时间为33个月。2组患者术后并发症、局部复发、远处转移、生存率均无统计学差异（P＞0.05）。乳房整形组患者主观满意率、乳房美容客观评分均优于传统手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　乳腺癌患者采用外科整形技术进行保乳手术临床治疗效果与传统手术相当,但术后有更好的美容效果,值得在临床上进一步推广。     

持续性护理影响乳腺癌患者术后生活质量的观察

目的研究术后持续性护理对乳腺癌术后患者临床恢复及心理状态等生活质量的影响。方法研究共纳入100例乳腺癌手术病例,随机分成两组,每组50例。其中观察组进行术后持续性护理,对患者的术后半年后的心理状况进行系统评估,并观察出院时两组患者相关疾病知识知晓率。结果半年后,观察组SAS、SDS、SES评分为(36.61±4.37)、(32.81±3.19)、(24.47±4.6),优于对照组(42.34±4.31)、(39.39±3.93)、(18.49±3.3),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知识了解率96.0%,高于对照组66.0%,差异具有显著性(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者进行持续性护理,能够有效提高患者对疾病知识了解程度,同时改善短期心理状况,提高生活质量。     

焦虑、抑郁对创伤性骨折患者急性应激障碍的影响

摘要:目的　了解创伤性骨折患者急性应激障碍情况及其抑郁、焦虑与其的相关性,为采取应对措施提供依据。方法　对2014年5-10月唐山市骨科医院住院的创伤性骨折患者496例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷和医院焦虑抑郁量表进行调查。结果　496例患者SASRQ分均值为（32.09±25.01）分,133名患者存在急性应激障碍,占26.8%,性别、年龄、婚姻状况以及焦虑和抑郁进入回归方程,焦虑、抑郁在SASRQ总分及各个维度评分均大于非焦虑、抑郁者（焦虑、抑郁者SASRQ总分t分别为2.678,2.778,各维度t＝16.152～25.791）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　焦虑和抑郁是创伤性骨折患者发生急性应激障碍的影响因素,应引起重视。     

不同类型音乐对缓解乳腺癌患者化疗焦虑、抑郁的效果研究

目的:探讨不同类型音乐对缓解乳腺癌术后患者化疗焦虑、抑郁的作用。方法:将首次接受化学治疗的乳腺癌改良根治术后120例患者分为莫扎特音乐干预组(莫扎特音乐+化疗)40例、梁祝音乐干预组(梁祝音乐+化疗)40例和对照组(单纯化疗)40例,检测3组肿瘤患者的抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)、汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD、HAMA)和生活质量评定(QLQ-CCC)指标的变化。结果:对照组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA与化疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后QLQ-CCC明显低于化疗前差异有统计学意义(P<0.01);莫扎特音乐干预组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA低于化疗前但差异无统计学意义(P>0.05),化疗后QLQ-CCC与化疗前差异无统计学意义(P>0.05);梁祝音乐干预组化疗后SDS、SAS、HAMD和HAMA明显低于化疗前差异有统计学意义(P<0.01),化疗后QLQ-CCC与化疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:梁祝音乐能明显降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁及提高患者生活质量;莫扎特音乐降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁不明显,但不会降低患者生活质量。     

不同临床分期乳腺癌治疗费用分析

对临床收治的乳腺癌患者的疾病临床分期进行研究,并对其治疗费用进行费用基本情况和结构特征进行分析讨论,研究不同临床分期乳腺癌患者治疗费用特征及差异性,得出早期诊断早期治疗乳腺癌有着切实的经济学意义,对于减少肿瘤疾病负担也有重要意义的结论.     

广州市社区女性乳腺癌患者焦虑抑郁状况及其影响因素研究

目的了解广州市社区女性乳腺癌患者出院后的焦虑和抑郁情况,分析其相关影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法抽取广州市内包括昌岗、沙园、晓港等16个社区在内的所有满足条件的乳腺癌患者（2010-2012年确诊并经过治疗且调查时未住院的广州市户籍乳腺癌患者）进行问卷调查。调查问卷内容包括患者的人口学资料、诊疗信息、患者肿瘤家族史、经济状况,以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析患者的人口学特征、诊疗信息、肿瘤家族史等因素对乳腺癌患者焦虑、抑郁状况的影响。结果共发出问卷260份,回收有效问卷245份,有效率为94．2％。被调查乳腺癌患者平均年龄为（57．2±11．7）岁,高中及以上文化程度占50．6％（124／245）,以正常退休人群为主,占57．1％（140／245）。调查对象的焦虑标准分平均为（35．7±7．7）分,高于国内常模的（29．78±10．07）分（P〈0．01）,焦虑患者占被调查人数的28．6％（70／245）;调查对象的抑郁平均粗分为（38．7±9．2）分,抑郁患者占被调查人数的49．0％（120／245）。多因素非条件logistic回归表明,相对于无治疗副作用的乳腺癌患者,不管是1—2种,还是3种及以上副作用的患者,其发生焦虑、抑郁状况的风险更高（焦虑：OR=21．9、12．2;抑郁：OR=6．2、4．8）;相对于希望家人/亲朋好友支持的患者,希望医生支持的患者更容易发生焦虑（OR=2．2）;相对于医生不重视的、无癌症家族史的患者,医生重视、有癌症家族史的患者发生抑郁风险更低（OR均为0．4）。结论广州社区女性乳腺癌患者焦虑抑郁率较高。应加强对患者的医学指导和心理干预,降低患者治疗副作用,提高医生对患者的支持力度,加强患者对于癌症相关治疗的了解,以降低乳腺癌患者的焦虑抑郁等心理问题。     

团体心理治疗对中青年乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响

目的 探讨团体心理治疗对中青年乳腺癌患者情绪和生活质量的影响.方法 将88例中青年乳腺癌患者随机分为两组.研究组采用常规治疗和团体心理治疗,对照组只采用常规治疗.两组治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)进行评分,比较两组中青年乳腺癌患者焦虑、抑郁发生率及生活质量的差异.结果 研究组患者干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组(P＜0.01);研究组患者干预后生存质量总分及各领域得分均高于对照组(P＜0.01);研究组患者干预后焦虑及抑郁评分均低于干预前(P＜0.01);研究组患者干预后生存质量总分及各领域得分均高于干预前(P＜0.01).结论 团体心理治疗可作为乳腺癌治疗一种辅助方案,能改善中青年乳腺癌患者负性情绪,提高其生活质量,增加其生活满意度.     

隐匿性乳腺癌诊治分析(附10例报告)

目的:探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法:对经治的10例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:10例均获随访,随访时间7个月~9年。生存7个月~2例,3年~3例,生存时间>5年者5例。1例行乳腺癌改良根治术的患者术后6年死于肝转移,4例乳腺标本未找到原发病灶者无复发及转移,经随访未发现乳腺外病灶。结论:确诊为隐匿性乳腺癌后,仍应按乳腺癌的处理原则进行治疗,宜选择根治术或改良根治术,术后继续行化、放疗,ER、PR阳性者行序贯内分泌治疗。术后要密切随诊。     

新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的现况调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的发生情况,并分析焦虑抑郁的影响因素。方法 采用问卷调查在我院接受治疗的乳腺癌患者的就医延迟及抑郁焦虑情况,采用SPSS进行数据分析。结果 共收集316份有效问卷。就医延迟方面,化疗与复诊延迟的患者人数较多,患者多倾向于到原医院进行治疗,希望能采取网上就诊,邮寄药品的方式解决就医延迟。有39例（12.3%）患者存在焦虑症状,60例（19.0%）患者存在抑郁症状,其中农村地区（OR = 3.05, 95%CI: 1.51～6.15）、身体状况差（OR = 1.86, 95%CI: 1.06～3.26）、治疗阶段靠前（OR = 0.54, 95%CI: 0.33～0.91）显著提高患者的焦虑水平,收入低（OR = 0.59, 95%CI: 0.39～0.91）、身体状况差（OR = 1.71, 95%CI: 1.05～2.79）、对延迟治疗越担忧（OR = 1.53, 95%CI: 1.16～2.02）显著提高患者的抑郁水平。结论 新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者出现了不同类别的就医延迟,患者表现出了不同程度的焦虑、抑郁心理反应,提示应根据影响因素合理分配医疗资源并提供心理干预。     

上海市社区癌症患者抑郁状况及其影响因素研究

目的了解上海市社区癌症患者抑郁流行状况及其影响因素。方法采用整群抽样的方法从上海肿瘤病例数据库中选取社区中7967例癌症患者进行问卷调查并填写自评量表,共回收合格调查表6694份。统计描述其抑郁状况的流行病学分布,使用条件logistic回归分析数据,确定患者发生抑郁的主要影响因素。结果社区癌症患者中,抑郁发生的比例为24.74%(95%CI:23.71%～25.79%)。患者生存期、诊断时期别、肿瘤有否转移、治疗状况、体能评分KPS、疼痛VAS评分是抑郁发生的主要影响因素。结论早期诊断癌症、提高临床治疗效果、提供社区康复指导与服务可降低社区癌症患者抑郁的发生比例。     

Association of clinical experiences with patient-reported outcomes among breast cancer surgery patients: breast cancer quality care study

Background We aimed to clarify the association of breast cancer patients’ clinical experiences with patient-reported outcomes (PRO) of satisfaction with care, choice of the same type of surgery again, and health-related quality of life (HRQOL). Methods There were 2,403 (25.9%) of 9,283 eligible women who had undergone primary curative surgery for breast cancer in one of five selected hospitals between 1993 and 2002 who responded to a survey questionnaire including information about care experiences, satisfaction with care, and HRQOL. Results Treatment satisfaction was independently associated with cancer recurrence, problems obtaining surgery, receiving adjuvant hormonal therapy, being involved in treatment decisions, having opinions reflected in treatment decisions, experiencing treatment toxicity, or being hospitalized for treatment toxicity (P <0.01). Breast-conserving surgery with radiotherapy, receiving adjuvant hormone therapy, being involved in treatment decisions, having opinion reflected in treatment decisions, having no treatment toxicity, and receiving regular follow-up care were associated with choosing the same treatment over again (P < 0.01). Good care experiences, except for regular follow-ups, were significantly associated with good HRQOL in most functioning subscales (P < 0.01). Conclusions Our findings suggest that timely referral for treatment, reflection of the patient’s opinions in treatment decisions, and prevention of treatment toxicity might be important to HRQOL. Dong Young Noh and Seok Jin Nam contributed equally to this work as first authors.     

乳腺癌发生发展与糖尿病关系的研究进展

摘要:糖尿病与乳腺癌的关系日益受到人们的重视,研究发现乳腺癌可引起高血糖或糖尿病,其可能机制有:乳腺癌癌细胞的代谢特点和相关的细胞因子对胰岛功能及糖代谢紊乱产生的影响;乳腺癌治疗过程中对血糖代谢产生的影响等。因此,在乳腺癌患者中加强糖尿病的筛查是必要的,可以更好地指导临床治疗,改善患者的预后及生存。