年轻恒牙牙髓坏死的血管再生治疗

牙髓血管再生是对感染根管充分消毒,用光滑髓针刺破根尖周组织形成凝血块,将其作为组织再生的基质,同时进行严密的冠部封闭,使感染坏死的年轻恒牙根管壁增厚和牙根继续发育,根尖孔闭合,增强牙根的抗折力。在不久的将来,牙髓血管再生有可能成为年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方法。本文针对年轻恒牙的特点就其在年轻恒牙牙髓坏死的治疗作一综述。     

牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察

目的:观察牙髓血管再生治疗对牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的临床疗效.方法:选取12例9～13岁患者的12颗诊断为牙髓坏死伴根尖周炎的年轻恒牙进行牙髓血管再生治疗.术后定期进行临床和影像学复查.结果:术后复查期21～24个月、12例全部治愈.观察到4种类型的愈合方式:①根管长度和厚度增加,根尖孔闭合;②MTA下方根管弥漫性钙化;③MTA下方部分根管钙化;④根尖周病变愈合但根尖孔未闭合.结论:牙髓血管再生治疗能够促进牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的牙根继续发育,但治疗后并不都表现为牙根的继续发育,硬组织在根管壁上的过度沉积可能会导致根管钙化.     

微环境对牙髓再生影响的研究进展

年轻恒牙牙髓再生治疗是目前牙髓病学领域的热点问题.它通过彻底有效的根管消毒,形成适宜干细胞增殖和分化的环境,促进根管内牙髓牙本质复合体再生,使牙根得以继续发育.在牙髓再生过程中,微环境通过细胞之间以及细胞与细胞外基质的相互作用、可溶性信号分子等多种生物物理因素和化学因素影响干细胞的命运,调控其增殖、分化和代谢等活动.文...     

犬恒牙牙根发育过程中牙髓炎症对细胞凋亡的影响

目的：探讨牙髓炎症对牙根发育过程中细胞凋亡的影响。方法：建立犬年轻恒牙实验性牙髓炎模型,采用原位末端标记技术（TUNEL）观测牙根发育过程中犬恒牙牙髓炎症对各组织中凋亡细胞分布的影响。结果：与炎症区相邻的牙髓组织中细胞凋亡数量增多,参与牙根发育的各种功能细胞（成牙本质细胞、成牙骨质细胞、上皮根鞘细胞、成骨细胞和牙周膜细胞）也出现非生理性的凋亡。结论：牙根发育过程中牙髓炎症状态下细胞凋亡一方面参与牙髓组织自身防御,另一方面则干扰了牙根的正常发育。     

牙髓再生技术应用于成熟恒牙的挑战及应对策略

牙髓再生技术是近年来的研究热点,也是根管治疗的良好替代治疗手段。目前对于牙髓再生的研究主要集中在年轻恒牙,而实际上需要接受牙髓治疗的成熟恒牙远多于年轻恒牙,因此牙髓再生技术应用于成熟恒牙有巨大的应用前景。相比年轻恒牙,成熟恒牙的根尖孔已发育完全、解剖结构多样、微环境复杂,牙髓再生难以实现。本文对成熟恒牙在牙髓再生中的根管预备、根管感染控制、干细胞来源及生长因子及支架的应用面临的困难及应对策略作一综述,为成熟恒牙牙髓再生技术的应用提供参考。     

血管内皮生长因子在人年轻恒牙及成熟恒牙牙髓中的表达

目的：研究人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及分布特征．探讨VEGF在恒牙牙根发育过程中的作用。方法：将因正畸或阻生拔除的健康牙分为2组,第1组年轻恒牙10例。第2组根尖闭合的成熟恒牙15例。对牙髓标本的石蜡切片进行VEGF的免疫组化染色,通过Imagepro-plus 5．1图像分析软件,对图像进行定量分析,采用SPSS13．0软件包进行χ^2检验、t检验、单因素方差分析及SNK-q检验。结果：VEGF在年轻恒牙牙髓成纤维细胞和成牙本质细胞胞质呈强阳性表达,显著强染于成熟恒牙（P〈0．05）;年轻恒牙根髓在喇叭状基顶区成纤维细胞VEGF染色强阳性,以此处向冠方及根方,VEGF表达逐渐减弱。结论：VEGF在人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓组织中呈不同特征的表达．VEGF参与恒牙牙根的发育和成熟。     

再生性牙髓治疗的研究进展

再生性牙髓治疗以牙髓生物学为基础,运用组织工程的基本原则,促进牙髓-牙本质复合体功能性再生,在牙髓坏死或伴根尖周炎的年轻恒牙治疗中已取得良好疗效,近年来也逐渐尝试应用于根尖发育成熟的恒牙治疗。最大限度控制感染并促进组织修复再生是再生性牙髓治疗的关键所在。与年轻恒牙的治疗不同,在根尖发育成熟的恒牙中可适当行根管机械预备;根管冲洗和根管消毒剂的选择,需综合考量抗菌效果、生物安全性及可能引起的牙冠变色、根管钙化等并发症;生物陶瓷材料的发展为冠方封闭材料提供了更多选择,但需进一步临床评估。除传统的血凝块支架外,以富血小板血浆、富血小板纤维蛋白、浓缩生长因子等血小板浓缩制品为代表的新型组织支架不断涌现,其实际临床疗效及与血凝块联用疗效仍需长期、大样本的研究。     

牙髓血管再生治疗年轻恒牙根尖周炎的应用

目的:观察牙髓血管再生治疗年轻恒牙根尖周炎的效果。方法:10名患者12颗牙,平均年龄10.8岁,根尖周有暗影,牙根未发育完成。术后每1~2月复查1次,连续观察6~18个月。结果:8颗牙牙根继续发育;从放置MTA至根尖发育完成的平均时间为4.6个月;牙根长度与对侧同名牙无明显差异。结论:牙髓血管再生是治疗年轻恒牙根尖周炎的有效方法。     

根尖诱导成形术的护理

根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓已感染坏死的年轻恒牙的一种方法。亦即使用药物控制感染诱导年轻恒牙根端关闭的临床治疗方法。近几年来,我科采用根尖诱导成形术诱导根端孔逐渐闭合。经过临床及Ｘ线观察最终牙根发育完成。因其治疗与护理不同于口腔科的根管治疗...     

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牙髓再生治疗的一个重要操作步骤是刺破根尖周组织,使血液进入根管内,这将使根尖周的干细胞也同时进入根管,血凝块为干细胞的聚集提供基质和支架;此外,血液内含有丰富的生长因子,可促进干细胞的增殖和分化,对年轻恒牙牙髓再生治疗后根管内硬组织的沉积和牙根的继续发育起到关键作用。本文就牙髓再生治疗相关机制的研究进展做一综述。     

血小板浓缩物在年轻恒牙牙髓再生中的应用进展

龋病及外伤常导致年轻恒牙牙髓坏死,进而使牙根停止发育,根长短、根管壁薄,继发根折的风险性高。对此,有学者提出使用牙髓再生的治疗手段恢复牙髓活力,促使牙根继续发育。牙髓再生治疗需具备三大要素：具有分化潜能的干细胞、生长因子和生物活性支架。而血小板浓缩物因其富含生长因子,能招募干细胞,并提供支架使其增殖、分化,可能是牙髓再生的一种理想材料。本文将对血小板浓缩物的分类、制备方法、体外实验、动物和临床实验等研究进展展开综述。     

再血管化和牙组织工程化牙髓再生的研究进展

牙髓再生一是通过刺激根尖部出血,诱导根尖部宿主细胞迁移和分化,共同实现牙髓的再血管化,使牙髓腔中再生长出活性组织实现牙根的继续发育,即再血管化治疗;再是利用工程学原理将干细胞辅以支架移植到根管,诱导分化新生牙髓,实现牙本质牙髓再生。本文就再血管化及其牙髓再生,牙组织工程及其牙髓再生研究进展以及存在的问题等作一综述。     

年轻恒牙根尖独立发育的研究进展

年轻恒牙萌出后牙根继续发育,但是在牙根发育过程中,由于龋病、牙外伤、牙齿发育异常等可引起年轻恒牙牙髓感染或坏死,使牙根的发育受阻,导致根尖孔粗大、根管壁薄。年轻恒牙的根尖独立于主根管单独发育,是一种特殊的牙根发育类型。该文通过文献回顾,分析了根尖独立发育可能形成的原因,为临床医生在诊疗时提供一定的思路。     

冠折恒前牙活髓切断术的临床疗效观察

年轻恒牙牙髓有很好的愈合潜力,保存活髓牙齿,使牙根继续发育并形成正常尖周组织十分有意义.本文对27个冠折恒前牙行活髓切断术,依据临床症状、牙本质桥形成、牙髓活力测试、根内和尖周病变以及牙根继续发育等标准评价,观察6个月至3年,绝大多数患牙有牙本质桥形成和牙根继续发育.     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床观察

目的:评价牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的临床治疗效果。方法:选择8～16岁患者18例,因外伤或畸形中央尖折断致牙髓坏死伴不同程度的根尖周病变年轻恒牙20颗,牙根发育Nolla分期7～9期。20颗年轻恒牙均采用牙髓血运重建术,随访观察6～60个月,记录根尖周病变愈合及牙根发育情况。结果:20颗年轻恒牙经过牙髓血运重建治疗,通过6～60个月的随访观察,16颗治愈,2颗好转,2颗失败,总有效率90%。X线片示有效病例患牙根尖周阴影消失或缩小,牙根长度及根管壁厚度呈不同程度增加,部分长期随访的病例出现根尖钙化,管腔持续性窄缩。仅有2颗前磨牙复查时牙髓电活力测试结果呈阳性。结论:牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例,取得良好的治疗效果,术后临床症状消失,牙根继续发育,牙根延长,根管壁增厚,但远期疗效仍需长期观察随访。     

牙髓根尖周病的治疗新方法：再生牙髓病学之路

为促进牙髓牙本质复合体的再生,学者们将组织工程学技术应用于牙髓治疗中,并提出了再生牙髓病学的概念。作为口腔医学的新兴学科,再生牙髓病学运用牙源性干细胞、生物支架以及生长因子等因素促进牙根继续发育和牙髓组织再生。临床上,牙髓再生技术已应用于治疗年轻恒牙牙髓坏死及根尖周炎,越来越多的病例报道或研究结果显示牙髓再生的可能性,牙髓再生治疗将成为口腔医生治疗牙髓病的新选择。本文就再生牙髓病学的现状和发展进行总结分析。     

牙髓血运重建术治疗进展

年轻恒牙根尖周病一直是临床治疗的难点。牙髓血运重建术是近年来年轻恒牙根尖周病治疗的新方法,通过根管冲洗消毒,避免机械预备,引导根尖区干细胞进入根管,促进牙根继续发育,取得较好的临床疗效。为选择最佳治疗方式提供依据,该文对牙髓血运重建术以及相关研究进行了分析与评价。     

年轻恒牙直接盖髓术的临床疗效探讨

年轻恒牙常因龋坏、外伤而意外露髓 ,由于年轻恒牙的牙根尚未完全发育 ,根尖孔尚未形成 ,如果此时贸然进行根管治疗效果不佳 .对于牙髓尚未产生不可逆性炎症的患牙 ,如能通过直接盖髓术促进牙髓组织修复 ,牙根继续发育 ,根尖形成 ,将有利于保留患牙 ,对于患者的牙颌健康具有重要的意义 .材料和方法1　病例选择 :　来本院口腔科就诊的儿童患者 ,因去除龋坏组织、外伤冠折致恒牙的牙髓暴露 ,而无自发性疼痛 ,作牙髓活力电测试表明牙髓活力正常 ,并且穿髓孔不大于 2 mm,基本无渗血 ,摄 X线片示 :患牙髓腔较大 ,牙根未完全发育 ,根管粗大 ,根尖…     

年轻恒牙的外伤治疗

在许多国家,牙外伤已经严重影响着青少年的口腔健康,外伤所累及的年轻恒牙在形态和结构上尚未完全发育成熟,根尖孔开放,髓腔宽大,根管壁薄。当年轻恒牙发生冠折和脱位性损伤时,治疗方法的选择对其预后显得尤为重要。年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大,外伤冠折累及牙本质时,细菌容易进入牙本质小管感染牙髓;牙本质长期暴露,可造成牙髓坏死和牙冠变色。年轻恒牙外伤后应尽量保存暴露的活髓,选择氢氧化钙行盖髓术或活髓切断术;年轻恒牙即便发生牙髓坏死,也应选择根尖诱导形成术,促进牙根继续发育完成。     

年轻恒牙牙髓再生性治疗的研究进展

个体患牙髓病或根尖周病后,年轻恒牙牙根的继续生长发育受阻,因此,如何保证患牙根尖的正常形成和继续生长发育对口腔医生而言极具挑战。近年来报道的牙髓再生治疗病例,其利用根管内残余牙髓组织、根尖周或牙周组织中干细胞的再生分化能力,在合适的条件诱导下再生出新的高度血管化并富含结缔组织的活髓,促使牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔缩窄闭合,而且临床检查和影像学辅助检查的结果均较理想,这具有划时代的意义。牙髓再生基于组织工程学,以达到用新生牙髓组织代替原有病变牙髓组织目的。其包括两种理念：一是牙髓血运重建,诱导根尖部干细胞迁移和分化,在患牙根管内新生出有活力的牙髓样组织,完成牙根继续生长发育;二是运用组织工程技术,将具有增殖分化潜能的干细胞和适宜的生物活性支架物质置入患牙根管内,在一定的生长因子诱导下,产生新的牙本质牙髓复合体（den?tin?pulp complex,DPC）,实现牙髓再生。笔者就这两部分的研究进展作一阐述。