早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI）和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射（Half-ICSI）授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性（P〉0.05）。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。     

两种补救性ICSI在常规体外受精中的应用

目的探讨在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不受精及受精率低的情况下,应用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行补救后获得胚胎移植的临床应用价值。方法选择IVF周期中发生完全不受精及受精率<30%的病例97个周期,其中57个周期行晚期补救ICSI,40个周期行早期补救ICSI,两种补救ICSI在完全不受精组和受精率低组中分别进行比较。结果在不受精组中,早期补救的2PN受精率、种植率和妊娠率分别为69.44%、28.00%、30.77%,明显高于晚期补救ICSI的56.23%、1.00%、2.50%(P<0.05或P<0.01),在低受精率组中两者的累计妊娠率、种植率差异无显著性(P>0.05),但受精率、优质胚胎率、胚胎冷冻率差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期补救ICSI较晚期ICSI的2PN受精率、胚胎种植率高,能更好地改善补救ICSI的妊娠结局。     

ICSI在常规体外受精失败后卵子再受精中的应用

目的探讨卵细胞浆内单精子注射（ICSI）技术在常规体外受精失败后卵子再受精中的有效性。方法在12个体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行再受精,将获得的优质胚胎冷冻保存,选择适当时机复温后移植,移植前均行胚胎辅助孵化。结果106个未受精的成熟卵子接受ICSI,注射后92个卵子存活。其中75个卵子正常受精,受精率为70.8%（75/106）;12个卵子出现三原核或单原核。69个正常受精卵发生分裂,卵裂率为92.0%（69/75）。最后获得优质胚胎58个,冻融后共移植胚胎38个,其中1个周期的7个冻融胚胎均破碎而未移植,其余11个周期均有可供移植的胚胎。1例孕3月时流产,1例单胎临床妊娠分娩出正常婴儿,临床妊娠率为18.2%。结论ICSI使常规体外受精失败的卵子再受精,配合胚胎冻融及辅助孵化技术实现临床妊娠,具有一定的应用价值。     

体外受精失败的次级卵母细胞单精子显微注射后的效果观察

目的：探讨采用精子卵胞浆内注射（ICSI）对于常规体外受精和胚胎移植（IVF－ET）受精失败的次级卵母细胞实施补救受精的效果。方法：对在常规IVF－ET中没有得到受精卵的病例的次级卵母细胞实施ICSI,观察受精、卵裂、胚胎种植和受孕情况。结果：2000年1月～2000年12月在我院生殖中心接受常规IVF治疗的夫妇中,12例在授精后12～20 h卵子全部不受精,在取卵后24 h实施ICSI。12例患者有卵111个,对其中的69个次级卵母细胞实施ICSI, ICSI 20 h后检查,56个受精,受精率81．2％,形成胚胎50个,卵裂率89．3％,移植11个周期共38胚胎,临床妊娠1例（双胎）。胚胎着床率为5．3％。结论：在常规IVF无受精的情况下,应当立即实施ICSI以补救。但在此情况下,胚胎的着床率低下。     

补救ICSI在常规IVF不受精或低受精周期中的应用

目的 探讨对常规体外受精(IVF)不受精或低受精的病例行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床价值.方法 回顾性分析2008年11月～2009年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心接受常规IVF治疗的98例非男性因素不孕患者,授精后4～6 h根据第二极体判断卵母细胞受精情况,若卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行补救ICSI再受精.结果 在98个常规IVF不受精或低受精周期中,共有卵母细胞1 013个,其中MⅡ期卵840个,经补救ICSI后共受精584个,受精率为69.5%,卵裂率为96.7%,形成可移植胚胎共288个.在86个新鲜移植周期共有32例临床妊娠,妊娠率为37.2%;在9个冷冻复苏移植周期中,有5例临床妊娠,妊娠率为55.5%.结论 常规IVF失败后补救ICSI再受精是可行的,合理的补救时间是获得理想的临床结局的关键.     

常规IVF授精后20～22 h ICSI再授精的预后

目的:比较补救ICSI和同期实施的ICSI结果并评估补救ICSI的预后.方法:自2000-04/2003-05我中心613个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,有24个精液指标正常的常规IVF治疗周期为完全受精失败或(和)几乎完全受精失败,共有215个未受精的卵于常规IVF授精后20～22 h实施ICSI再授精(补救ICSI),为补救ICSI组;同时期实施的178个周期的ICSI为对照组,将两组的结果相比较.结果:补救ICSI组受精率为48.4%,低于对照组受精率为56.4%,具有统计学意义(P＜0.05);对照组的临床妊娠率和植入率分别为28.1%和9.8%,而补救ICSI组获得3例妊娠,妊娠率为12.5%和植入率为4.3%,虽然无统计学意义(P＞0.05),但对照组的两项指标明显高于补救ICSI组.遗憾的是补救ICSI组3例妊娠中有2例流产,1例胎死腹中行引产.结论:尽管补救ICSI的预后非常差,但为了避免周期取消并为不孕夫妇争取一次受孕的机会,可以考虑实施补救ICSI.关键是实施补救ICSI的时间选择,使卵处于最适宜的受精窗口内,获得有活力的胚胎并提高临床妊娠率.     

补救卵胞浆内单精子显微注射的应用进展

目的在使用常规体外受精与胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）方式治疗不孕症的过程中,难免会出现全部卵子不受精或受精低下的现象,但对于是否应用卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术对未受精卵补救授精一直存在争议。目前,随着对短时受精研究的逐渐深入,早期补救ICSI的应用正成为生殖医学工作者研究的热点。因其应用后获得了理想的受精率、优质胚胎率,达到了提高妊娠率、减少周期取消率的目的 ,故其优势远远大于晚补救ICSI。     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

短时受精提前脱颗粒细胞对胚胎质量及临床结局的影响

目的:探讨短时受精提前脱颗粒细胞对体外受精胚胎质量及临床结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月-12月就诊于本中心的1693例患者资料,将这些患者分为短时受精提前脱颗粒细胞后发现第二极体卵子行过夜受精组107例及传统过夜受精组1147例,观察早期脱颗粒细胞对正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响。再将短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组13例与传统的ICSI组426例,比较两组的正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果:短时受精提前脱颗粒细胞发现第二极体卵子行过夜受精组与传统过夜受精组之间的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05)。并且短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与传统ICSI组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:短时受精提前脱颗粒细胞与常规过夜IVF组相比并没有提高多PN的受精率,而与传统ICSI组相比多PN受精率没有差异,也没有降低胚胎的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。短时受精提前脱颗粒细胞可获得与常规IVF和ICSI相似的临床结局,短时受精通过提前观察第二极体的排出来判断是否受精,可预防出现传统过夜IVF低受精和完全不受精,降低ICSI的使用率。     

短时受精联合早期补救性ICSI 与重复周期直接ICSI 的临床数据分析

目的回顾性分析本中心2013年1月~2015年1月的77例短时受精联合早期补救性ICSI的患者与该中心同期3295个直
接ICSI的患者正常受精率、优胚率、妊娠率的对比。整理其中17例第一周期常规IVF受精失败联合早期ICSI补救未妊娠的患
者与该患者重复周期直接ICSI的临床数据分析。方法回顾性收集2013年1月~2015年1月期间在我中心接受IVF治疗3295个
周期,其中受精完全失败77个周期,发生率为2.3%,839个成熟MII卵子行早期补救性ICSI,2PN率69%、优胚率89.2%、临床妊
娠率48%。对其中短时受精联合早期ICSI补救移植胚胎未妊娠的17例患者与该患者重复周期直接行ICSI的临床结局进行分
析：257个成熟MII卵子行ICSI,2PN率73%、优胚率68%、临床妊娠率55%。结论短时受精失败后行补救性ICSI,可以减低取
消周期数目,获得较高的受精率和优胚率,但是其临床妊娠率仍低于本中心同期ICSI的临床妊娠率;相同患者重复周期直接
ICSI的2PN率、优胚率均较短时联合早期补救ICSI高,17例患者中3例获得临床妊娠。
     

Rescue ICSI: Choose the Optimal Rescue Window before Oocyte Aging

Objective To evaluate the application value of rescue ICSI in fertilization failure after conventional IVF and choose the best rescue window before oocyte aging according to the results of rescue ICSI performed in different time. Methods The data of 93 IVF cycles were analyzed retrospectively. Rescue ICSI was performed in these cycles after conventional IVF failure. Because of the different rescue time, these cycles were divided into two groups: early rescue group (group A, 77 cycles, rescue ICSI performed 4-8 h after conventional IVF) and late rescue group (group B, 16 cycles, rescue ICSI performed 20-22 h after conventional IVF). Results There were no statistically significant differences in age of female, duration of infertility, number of oocytes retrieved every cycle. The normal fertilization rate, pregnancy rate and implantation rate were decreased in group B compared with those in group A (P<0.05). In group A, the normal fertilization rate of rescue ICSI performed 4-6 h after conventional IVF (group A1) was increased compared with that of rescue ICSI performed 6-8 h (including 6 h) after conventional IVF (group A2)(66.5% vs 55.9%)(P<0.05); while the abnormal fertilization rate in group A1 was decreased compared with group A2 (9.0% vs 14.4%)(P<0.05). Clinical pregnancy rate was slight higher in group A1 than in group A2, though this failed to be significantly different. Conclusion Rescue ICSI is effective if fertilization was failure after conventional IVF, the most important thing is to choose the reasonable rescue window before oocyte aging when ICSI is performed.     

补救ICSI联合人工辅助激活对IVF失败卵母细胞发育影响的研究

目的 探讨常规体外受精(IVF)完全失败的卵母细胞应用补救性单精子卵胞浆内注射(ICSI)联合人工辅助激活方法的临床价值.方法 对常规体外受精完全失败的17枚人卵母细胞进行补救性ICSI并采用7%无水乙醇人工辅助激活处理,于ICSI后的24 h观察卵母细胞的受精情况,于48 h及第5天观察胚胎的分裂及后期发育,并在实施...     

Spindle and Chromosome Analysis of Non-Fertilized Oocytes from Conventional in vitro FertiliTation for Non-Male Factor Infertiliy： Significance of Rescue ICSI？

Objective To determine whether rescue intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is associated with improved outcomes for non-male factor infertility. Methods The changes of micro-structure, including meiotic spindle and chromosome distribution, sperm penetration, as well as oocyte activation were compared in IVF (in vitro fertilization) fertilization failure (IVF FF) patients, ICSI patients with non-fertilized oocytes (ICSI NF) and oocytes in vitro maturation (IVM). Results A total of 164 unfertilized oocytes (93 oocytes in IVF and 71 oocytes in ICSI) and 56 IVM oocytes were available for this study. The abnormality of spindle and chromosomes was significantly higher in IVF FF group than that in ICSI NF group or IVM group (abnormal spindle rates were 80.6%, 64.8% and 57.1%, respectively; abnormal chromosome rates were 91.4%, 80.3% and 75.0%, respectively). No sperm penetration after IVF and sperm expulsion after ICSI were 78.5% and 40.8%, respectively. Activation failure occurred in 16.1% of the IVF FF cases and 49.3% of ICSI NF oocytes. Conclusion Rescue ICSI of fertilization-failed oocytes fails to lead outcome improvement due to the internal defects of oocytes.     

短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射(ICSI)在非男性不孕治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者,选择其中首次体外受精(IVF)中卵子完全不受精,行早期补救ICSI的患者,共197例,为A组;因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接IC-SI的患者,共201例,为B组;以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者,共408例,为对照组(C组).分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况.结果 A、B、C 3组在正常受精率(80.33％、80.49％、80.59％)、卵裂率(96.09％、96.57％、96.08％)上差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的优质胚胎率(44.86％、45.09％)、累计妊娠率(69.54％、69.65％)低于C组(57.30％,80.14％),差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生,并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局,值得临床推广.     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

 【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

Fertilization of IVF／ICSI Using Sibling Oocytes from Couples with Subfertile Male or Unexplained Infertility

Todate ,therearenounivresallyacceptedselec tioncriteriaforassistedreproductivetechnology(ART ) .Forexample ,thechoiceoftreatmentforcoupleswithsubfertilemaleorunexplainedinfertilityisoftenempiricalandmayleadtocompletefertiliza tionfailureafterconventionali…     

Immunofluorescent Study of Human MⅡ Oocytes Failed to Fertilize after IVF and ICSI

Objective To discuss the reason why human M Ⅱ oocytes failed to fertilize after IVF and ICSI. Methods The unfertilized human MⅡ oocytes were collected 24-48 h after IVF and ICSI and stained for immunoflurescence and PI counterstain. The types of fertilization failure were identified under the fluorescence microscopy. Results About 55.8% oocytes in IVF were found no sperm in them, which were more than that in ICSI （9.7%） （P〈0.01）. About 14.9% oocytes in IVF and 58.1% in ICSI displayed oocyte activation failure. The difference was significant （P〈0.01）. Defects in pronuclear formation and or migration was found in a similar proportion of oocytes both after IVF （25.3%） and ICSI （32.3%）（P〉0.05）. There were 3.9% oocytes with other abnormalities were observed in IVF but none in ICSI. Conclusion The main reason of fertilization failure after IVF was no sperm penetration. However fertilization failure after ICSI was mainly associated with incomplete oocyte activation.     

短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较

目的 对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效.方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料.根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局.为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30％)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、31两组的卵子受精情况.结果 与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0％ vs89.8％,x2=479.888,P＜0.01).A组正常受精率低于B组(73.3％ vs 79.6％,x2=14.780,P＜0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9％,B1组49.4％,x2=28.833,P＜0.01).结论 相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效.