体外循环下心脏手术后认知功能障碍危险因素的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是体外循环下心脏手术后常见的中枢神经系统并发症,可严重影响患者的预后。目前病因和发病机制尚不清楚,多认为是由患者自身(年龄、术前合并症、受教育程度等)、手术(类型和炎性反应)、体外循环(白细胞激活、肝素使用和温度管理等)及麻醉药物和麻醉深度等多种因素共同作用下导致的神经功能退行性变。该文就近年来体外循环下心脏手术后POCD的相关危险因素进行综述,为早期干预提供依据。     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

老年糖尿病患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 研究老年糖尿病患者（DM）术后合并认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择72例术后认知功能障碍的老年糖尿病患者（POCD组）和36例术后认知功能正常的老年糖尿病患者（对照组）为调查对象,以简易智能精神状态量表（MMSE）对每例患者的认知功能进行评定.logistic回归分析认知功能障的相关因素.结果 两组在胆固醇（CHO）、合并冠心病、并发DM视网膜病变、是否用胰岛素治疗等方面比较差异有统计学意义.Logistic回归分析显示合并冠心病、并发DM视网膜病变、糖化血红蛋白与老年糖尿病患者发生POCD有关.结论 合并冠心病、并发视网膜病变、血糖控制不好是老年糖尿病患者发生POCD的独立危险因素.     

老年患者上腹部手术后认知功能障碍的临床观察

目的 观察老年患者上腹部全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率,了解和分析其相关可能的危险因素和独立危险因素.方法 选择行上腹部手术的65岁以上老年患者312例,分别于手术前及手术后1d、3d,由同一试验者采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能,以是否发生POCD将患者分为2组,对312例患者术前一般情况...     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍的危险因素

目的：探析脑卒中后早期血管性认知功能障碍的相关危险因素。方法入选我院2011年1月至2013年12月脑卒中患者80例,探析其早期血管性认知障碍的发生率及相关性影响因素。结果80例脑卒中患者出现早期血管性认知障碍72例,与患者的血压、血糖、同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白水平密切相关（ P＜0．05）。结论脑卒中患者发生早期VCI与患者的血压、血糖、超敏C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平呈正相关,增加了发生卒中后早期VCI的高危性。     

老年患者术后出现早期认知功能障碍的相关因素探讨

目的探讨老年患者术后出现早期认知功能障碍的发生情况及相关因素。方法入选该院2013年1月—2013年12月全麻下择期手术老年患者123例,应用简易智力状态量表（MMSE）对患者进行认知功能测试,比较术后1、3 d与术前认知功能得分情况,探析患者出现认知功能障碍的发生率及相关因素。结果 123例全麻下择期手术老年患者中认知功能障碍发生83例（67.5%）,与年龄、合并症、术中出血量、吸烟指数、应用镇痛药物等因素密切相关（P〈0.05）。结论术后老年患者出现认知障碍与年龄、合并症、吸烟指数、术中出血量、应用镇痛药物等因素密切相关。     

脑卒中及其危险因素与脑卒中后认知功能障碍

脑卒中是严重影响人类身体健康的疾病之一,不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征,而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍,甚至发生痴呆。任何原因引起的脑功能损害均可引起不同程度、不同类型的认知功能的减退,脑卒中是导致脑损害的常见原因,其导致的脑损害往往较为严重,而伴有认知功能障碍的脑卒中其预后往往较差。早期发现卒中后认知功能障碍,判断影响其发生的可能因素,具有重要意义。     

老年人腹部术后认知功能障碍的临床诊疗与防治分析

目的 总结一组老年人腹部术后认知功能障碍的临床诊疗及防治措施.方法 我科自2008年3月～2011年12月期间腹部术术后诊断为的防治分析,其中男9例,女6例,年龄从65～86岁,平均71.3岁.结果 对症处理如给予吸氧、扩容、维持酸碱平衡、调控血糖、保脑、补充维生素及营养支持,及必要时给予肌注安定或小剂氟哌利,患者均治疗后5-10天内症状消失.结论POCD处理的关键是做好术前评估和预防,及时的对症处理,均能取得满意的临床效果.     

血管性认知功能障碍危险因素的研究进展

<正>认知障碍是老年人中最常见的一种与年龄相关的疾病。据估计,每7秒钟就会新增加1例痴呆患者~([1])。在发达国家,65岁以上人群中痴呆的患病率为5%~10%,且血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的患病率每5.3年就会加倍。目前我国有740万的老年人患有痴呆,如果不采取有效的预防措施,到2030年,人数将会增长到1800万~([2])。其中,血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是导致痴呆的最重     

心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析

目的 探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组.收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素.结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%).单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均＜0.05),受教育程度是其保护因素.结论 POCD是心内直视术后常见的并发症.年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素.     

癫痫致认知功能障碍的危险因素分析

目的分析癫痫致认知障碍的危险因素。方法选取2014年4月~2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析。结果观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响最明显。结论与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性。     

老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 筛选老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关危险因素.方法 选取2018年6月—2020年6月中南大学湘雅三医院在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤切除术的老年患者221例.使用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能.根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组;根据患者发生POCD严重程度分...     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后常见的中枢神经系统并毙症,表现为记忆力、注意力和计算能力的减退。POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量。尽管已有大量的临床及实验室研究,但对POCD的发病机制仍不清楚,因此只能从可能引起POCD的相关因素着手,提高对POCD危险因素的认识,在围术期对高危人群进行早期干预。     

心脏手术术后认知功能障碍影响因素的研究进展

术后认知功能障碍是心脏手术常见的并发症,可严重影响患者的预后。其病因和发病机制尚不完全清楚,目前认为是由于手术、麻醉及其他多种影响因素联合作用产生的神经功能减退。手术的影响因素包括手术类型、体外循环、血液回收机等。麻醉的影响因素包括麻醉药物、麻醉深度等,和其他的相关影响因素如患者的年龄和炎性状态等。     

腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素

目的：筛选腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法2014年1月至2015年3月,南方医科大学附属南海医院与佛山市南海区妇幼保健院择期行腹腔镜广泛性子宫切除术患者100例,记录患者手术史、全身麻醉方式、患者受教育程度、患者家庭情况(是否独居)、BMI、年龄、麻醉时间、舒芬太尼用量、术后血Hct、定向力恢复时间、麻醉复苏期躁动情况、术后疼痛情况。于术后7 d (早期)和术后3个月(远期)采用MMSE评分表进行认知功能测试,采用Z计分法判断POCD,记录其发生情况。丙泊酚麻醉与七氟醚麻醉各50例,根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选POCD的危险因素。结果早期POCD发生率为29.0%;POCD组与非POCD组患者的手术史、BMI、年龄、麻醉方式、术后血Hct、定向力恢复时间、术后疼痛程度进行Logistic回归分析,结果显示,七氟醚麻醉(OR=2.8121,95%CI=1.099~7.240)、术后疼痛(OR=2.292,95%CI=1.129~4.654)为腹腔镜下广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素。远期POCD发生率为7.0%;POCD组与非POCD组患者的受教育年限和独居比率进行Logistic回归分析,结果显示,独居(OR=5.517,95%=1.010~30.126)是腹腔镜下广泛性子宫切除术患者远期POCD的危险因素。结论腹腔镜广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素为七氟醚麻醉和术后疼痛,远期POCD的危险因素为独居。     

腹部手术后肺部并发症危险因素分析

目的:调查分析影响腹部手术后肺部并发症的有关危险因素,降低术后肺部并发症的发生.方法:对2002年10月～2004年10月327例行腹部手术的的患者进行统计分析,调查可能导致术后肺部并发症的危险因素.结果:327例病人中有45例术后出现了肺部并发症(PPC),发生率为13.76%.年龄＞60岁、有吸烟史、肥胖、慢性阻塞性肺病(COPD)、上腹部手术、手术时间长的病人术后PPC的发生率明显增高.COPD的病人术后发生PPC的相对危险度(RR)为2.77;上腹部手术发生PPC的RR为2.46.结论:腹部手术时应仔细考虑以上危险因素,加强围手术期的处理,选择合理的手术方式是降低术后肺部并发症的关键.     

客家人群血管性认知功能障碍相关危险因素分析

目的 分析客家人群血管性认知功能障碍(VCI)相关危险因素.方法 回顾性分析215例VCI患者病例资料,以年龄段分3组,<70岁为A组,55例;≥70岁且<80岁为B组,80例;≥80岁为C组,80例;另选同期非VCI 50例患者为对照组;3组分别与对照组及组间比较,性别、血压、血脂、血糖或糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白...     

心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍相关危险因素研究

目的观察和评测体外循环下心脏瓣膜置换术后早期术后认知功能障碍,统计相关发生率并分析其相关临床危险因素。方法连续观测行无代谢性疾病及神经系统疾病心脏瓣膜置换术患者90例。收集患者的一般信息、教育程度、原发性高血压病病史、ASA分级、心脏功能分级、术前心脏射血分数、主动脉阻断开放体位、手术时间、麻醉时间、体外循环时间、阻断时间、复温时间及麻醉药物种类和使用剂量等参数,采用简易智力心理量表(MMSE)评分方法对患者进行术前和术后评分。术前术后MMSE评分下降2分及以上的患者为术后认知功能障碍,所有数据录入SPSS14.0行logistic多因素统计分析,P<0.05为统计学意义上有显著差异。结果多因素分析显示,年龄OR值为1.34(1.01～1.78,95%CI),阻断时间OR值为2.17(1.09～4.32,95%CI),七氟烷吸入浓度OR值为0.505(0.34～0.74,95%CI),均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论年龄和主动脉阻断时间是体外循环下心脏瓣膜置换术术后早期认知功能障碍的相关危险因素。七氟烷在临床应用浓度下,随吸入浓度的提高,术后认知功能障碍的发生率呈下降趋势。     

血管性认知功能障碍可干预危险因素研究进展

<正>血管性认知功能障碍（Vascular cognitive impairment,VCI）是由心脑血管病的危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等）、显性脑血管病（脑梗死和脑出血等）及非显性脑血管病（白质疏松和弥漫性脑缺血等）引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征[1]。随着我国人口老年化的发展,VCI在我国的发病率呈逐年上升趋势,给家庭和社会带来