下行性坏死性纵隔炎的2例报道

下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis, DNM) 是继发于口咽部化脓性炎症的一种极严重感染,临床较少见.现报道2例下行性坏死性纵隔炎治疗的临床资料并复习有关文献,以提高对本病的认识.     

急性扁桃体炎并发下行性坏死性纵隔炎一例

<正>下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是指口咽部或颈深部化脓性感染经颈筋膜间隙下行引起的纵隔化脓性炎症[1]。在抗生素问世前,其病死率高达85%[2]。本研究拟分享一例急性扁桃体炎并发下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料,以减少其漏诊或误诊率。1临床资料患者,男,24岁。因"咽痛、反复发热1周,胸痛3 d"入院。1周前因受凉后出现咽痛、发热(体温最     

2例急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎的护理

下行性坏死性纵隔炎是急性颌面部蜂窝炎的最严重并发症之一,以多间隙感染最常见,可有化脓性和腐败坏死性,起病急,局部及全身症状严重。我科于2011年收治急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎病人2例,现报道如下。     

第三鳃裂瘘管致下行性坏死性纵隔炎1例的术后护理

口、咽部感染经颈部间隙下行引起的纵隔化脓性炎症称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM),是临床上较为少见的一种纵隔感染,以中年男性患者居多[1]。第三鳃裂瘘管是临床上较少见的先天性发育畸形,由于其内口位于梨状窝,易继发感染而形成颈深部     

下行性坏死性纵隔炎89例诊治分析

下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis, DNM） 属于急性纵隔炎的一种，临床上极罕见。多由牙源性感染、食管破裂、咽喉脓肿及外伤等引起的一种急性化脓性疾病，感染累及颈深筋膜间隙并沿其扩散至纵隔，形成坏死性纵隔炎。     

预防重症阑尾炎术后切口感染(附168例处理分析)

切口感染是阑尾炎术后主要并发症之一 ,重症阑尾炎术后切口感染发生率更高。我院自 1980年以来 ,对 16 8例重症阑尾炎病人 ,于围手术期采用多种抗感染措施 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 15 6例 ,女 12例 ,年龄 14～ 70岁 ,经手术及病理检查证实均为化脓性、坏死性或穿孔性阑尾炎。1.2　方法1.2 .1　术前处理　全组病例术前均使用青霉素或氨苄青霉素、0 .5 %灭滴灵 10 0ｍｌ静滴。1.2 .2　术中处理　 ( 1)切口选择 :除个别病例术前诊断未明确为穿孔性、坏死性或化脓性阑尾炎外均采用腹直肌旁切口 ,操作简单 ,…     

下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急，病死率高。1990年1月-2004年6月，我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎，现就诊治经验及护理报告如下。     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

咽后壁脓肿并发急性纵隔炎8例治疗体会

作者1985～1992年对8例因急性咽后壁脓肿并发急性纵隔炎的患者在常规治疗的基础上行持续负压吸引治疗,效果较满意,报告如下。1临床资料本组8例中,男5例,女3例,年龄3～5岁。脓肿部位：口咽后壁2例,下咽后壁6例。咽后壁脓肿发生后出现上纵隔感染表现约3～5d.本组病例出现高热8例,呼吸急促5例次,颈部肿胀5例次,喉梗阻5例次,白细胞计数15×109／L以上、中性粒细胞0．80以上5例次。8例均摄胸正位片,均示上纵隔影增宽,偏右侧5例,偏左侧3例。常规行直接喉镜下咽后壁脓肿切开引流术,脓液排出后将输液用硅胶管一端插入脓腔深部,另一…     

重症口底蜂窝组织炎的救治与护理

口底蜂窝组织炎一般指口底多间隙感染 ,是颌面部最严重、治疗最困难的炎症之一。临床上可分为化脓性和腐败坏死性两种 ,二者均可引起严重的全身中毒症状及呼吸障碍。随着诊疗水平的提高及有效抗生素的合理使用 ,近年来此病已较为少见[1] 。但在医疗水平相对落后的农村 ,口底蜂窝组织炎仍偶有发生。我院自 1998年— 2 0 0 4年共收治 8例重症口底蜂窝组织炎病人 ,取得了良好的治疗效果。现介绍如下。1　临床资料　　本组共 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄 3 3岁～ 5 8岁。化脓性口底蜂窝组织炎 7例 ,腐败坏死性口底蜂窝组织炎 1例。其中牙源性…     

68例急性会厌炎病人的护理

回顾性分析68例急性会厌炎病人的临床资料,总结急性会厌炎的护理措施,即给予心理护理、密切观察病情、保持呼吸道通畅等措施,结果68例病人中除1例行会厌脓肿切开排脓,2例行左咽旁脓肿切开外,其余均采用药物治疗,所有病人住院4 d～8 d后痊愈出院.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎13例临床分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是淋巴结的非化脓性炎症 ,是一种少见的良性自限性疾病 ,为了提高对ＨＮＬ的认识 ,与其它疾病引起的淋巴结肿大鉴别 ,现将我院自 1992年～ 1999年收治的 13例ＨＮＬ详细报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,男 :女 =1 6∶1,年龄最小者 16岁 ,最大者 42岁 ,中位年龄 2 7 5岁 ,病程为 2～ 12 0ｄ。所有病例均经 2～ 3个部位肿大淋巴结活检证实为组织细胞性坏死性淋巴结炎。1 2　临床表现　本组病例主要临床表现有颈部淋巴结肿大和发热。全组病例均有颈部淋巴结肿大 ,其中有 2…     

一例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿患者的护理

正颈深间隙感染发病急、病情严重、发展快,多有开口受限、吞咽疼痛、舌骨大角平面肿胀、压痛等局部表现[1]。颈性下行性纵隔脓肿是指感染源于颈部,沿颈深筋膜间隙向下扩散至纵隔造成感染或脓肿形成。颈性下行性纵隔脓肿临床很少见,是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40%~50%[2]。我院2014年1月成功救治1例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿的患者,现介绍如下。     

68例急性会厌炎病人的护理

回顾性分析68例急性会厌炎病人的临床资料,总结急性会厌炎的护理措施,即给予心理护理、密切观察病情、保持呼吸道通畅等措施,结果68例病人中除1例行会厌脓肿切开排脓,2例行左咽旁脓肿切开外,其余均采用药物治疗,所有病人住院4 d～8 d后痊愈出院。     

牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成一例

目的分析颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成的诊治方法。方法对1例牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成的临床资料进行回顾性分析。结果患者为中年男性,因左颌下疼痛10 d伴高热就诊,行颌面、颈部、胸部CT检查及穿刺引流出粪水样恶臭引流液,诊断为牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成,给予多腔隙脓肿切开引流术,并及时应用敏感抗生素及营养支持治疗后,痊愈出院。结论颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成治疗的关键在于早期诊断,及时手术有效充分引流,同时给予足量、广谱抗生素及营养支持治疗。     

闭式灌洗辅助治疗121例的护理

闭式灌洗最初用以治疗慢性化脓性骨髓炎[1],后来有人用此法治疗化脓性关节炎、骨关节的开放性损伤、关节假体置换后感染,还有人用来治疗急性坏死性胰腺炎、纵膈术后感染[2-6].普通外科经常遇到乳房脓肿、慢性窦道、褥疮及术后伤口感染裂开,单纯换药愈合时间较长,甚至很难愈合.2007年至今我科采用闭式灌洗技术辅助治疗此类患者121例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料 本组男62例,女59例,年龄25～85岁.其中乳房脓肿34例,患者多数在哺乳期出现发热,乳房有痛性肿块,经抗生素静脉滴注不见好转,穿刺抽出脓汁,诊断为乳腺脓肿.     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

口底蜂窝织炎的治疗体会

口底蜂窝织炎是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一,可为化脓或腐败坏死性,常起病急,全身症状严重,如不及时处理,可伴发败血症甚至危及生命,1992年～2 0 0 2年我院诊治口底蜂窝织炎共2 0例,现报道如下。1　临床资料1)　研究对象:收集1992年～2 0 0 2年我院口腔科诊治的口底蜂窝织炎,其中男性12例,女性8例。年龄18～6 0岁,平均年龄37岁。根据其临床症状,体征进行诊断,对所有病例的临床资料进行总结。2 )　临床表现:本组病例中牙源性感染13例,腺源性感染5例,颊源性感染2例。15例化脓性口底蜂窝织炎,炎症局限在一侧舌下间隙,颌下间隙中,主要病…     

胸壁结核的手术治疗体会(附73例报告)

198 6年～ 1 999年我院共手术治疗胸壁结核患者 73例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 2 3例 ,年龄 1 0～ 64岁 ,既往有肺结核或结核性胸膜炎或肺结核合并结核性胸膜炎者 62例。全部病例均出现胸壁冷脓肿 ,病程最短 40ｄ ,最长 1 5月 ,脓肿最小 6ｃｍ× 7ｃｍ ,最大1 3ｃｍ× 1 6ｃｍ ,合并化脓性感染并窦道形成 1 2例 ,其中 7例为穿刺所造成。术前均行二联或三联抗痨治疗 ,时间 2周～ 6月 ,有化脓性感染则同时形抗炎治疗。 73例患者全部施行病灶清除及转移肌瓣填塞残腔 ,切除肋骨者 63例 ,共 84根 ,其中肋骨破坏者 5 7例 ,共 70…     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征10例临床分析

目的:通过分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的流行病学、临床表现及影像学检查,提高对高毒力肺炎克雷伯菌的临床认识。方法:对2015-06—2019-07期间北京医院经血培养或肝脓肿脓液培养检测阳性、合并存在其他部位影像学明确存在转移感染的10例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的病例资料进行回顾分析。结果:10例患者中,男6例,女4例,年龄43～88岁。均为社区获得性感染,其中糖尿病8例,糖耐量异常1例,均无肝胆基础疾病。临床表现以发热、寒颤、纳差为主,不具特异性。糖化血红蛋白及肝脓肿大小与患者是否存在侵袭性感染无明显相关性,患者血小板下降与预后无明显相关。死亡患者的血乳酸水平较存活患者明显升高。病原学检查可见10例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。本研究收集的10例侵袭性感染中,累及肺部8例,眼内炎3例,脑脓肿1例,感染性休克4例,坏死性筋膜炎1例,累及泌尿系1例,其中肝脓肿合并感染性休克患者预后较差。结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性感染多合并糖尿病病史,临床表现无特异性,一旦怀疑肺炎克雷伯菌肝脓肿应尽早行影像学及病原学检查进一步明确并尽早抗感染治疗,还应注意筛选肝外表现。