重组人红细胞生成素对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的　探讨重组人红细胞生成素 (rHuEPO)对维持性血液透析 (HD)的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平的影响及其意义。方法　 80例行HD的CRF患者分为不用rHuEPO治疗组和使用rHuEPO治疗组 ;使用rHuEPO治疗的又分三组 (3个月组 ,6个月组 ,12个月组 )。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,放免法测定血清TNF α水平。结果　使用rHuEPO治疗 6个月后 ,血清瘦素水平明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 ) ;血清TNF α、CRP水平也明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　使用rHuEPO治疗 6个月后血清瘦素水平明显下降     

瘦素与慢性肾功能衰竭

肾脏是瘦素的主要清除器官,同时瘦素又可对肾脏功能产生直接作用,影响慢性肾功能衰竭患者的疾病进程。高瘦素血症与尿毒症患者的厌食、营养不良及心血管疾病密切相关。不同透析方法对瘦素的清除作用不同。肾移植患者高瘦素血症可能影响其长期建立起来的免疫平衡状态。     

尿毒症血液透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

目的　研究尿毒症维持性血液透析（血透）患者血浆瘦素水平及其与营养状态的关系。方法　选择维持性血透患者及健康人各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血浆中瘦素水平;同时检测肾功能、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和胰岛素水平等。结果　血透患者的血浆瘦素浓度明显高于正常对照组（P＜0.01）;血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白含量两组间差异均有显著性（P＜0.01）。血透组患者血浆瘦素浓度与体重指数（BMI,体重/身高2）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）和胰岛素水平呈明显正相关（r值分别为0.53、0.66、0.57,P＜0.01）,而与血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、标准化蛋白分解率等则无明显相关关系。结论　尿毒症维持性血透患者血浆瘦素浓度明显升高,其浓度与BMI、TSF及胰岛素水平呈正相关,未发现瘦素浓度与常用的评价营养指标、尿素氮、血肌酐和血脂有相关关系。     

慢性肾功能衰竭患者的血清瘦素及其相关因素分析

测定60例慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血压、血清瘦素（Lp）、胰岛素（INS）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、神经肽Y（NPY）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）、钙（Ca）、磷（P）和碱性磷酸酶（AKP）,并与60例健康对照组进行比较。结果CRF患者的血清Lp明显高于对照组（P〈0．01）;且Lp与血压、iNS、GLU、CRP、PTH、AKP呈正相关,与NPY、Ca呈负相关。提示CRF患者血清Lp升高,且影响其血压、骨代谢、食欲等。     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥     

瘦素与慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）是临床常见病，并发症多，预后差，病理生理紊乱机制复杂。营养不良、高血压、胰岛素抵抗等都是慢肾衰发展到一定阶段的常见并发症，严重影响患者生活质量和预后。其中营养不良还可进一步导致免疫功能低下和贫血，是影响尿毒症透析患者长期生存率的主要因素之一，而食欲低下导致营养摄入减少，可能是引起慢性肾衰营养不良的主要原因。胰岛素抵抗也可加重营养不良，在尿毒症高血压发病中亦起重要作用。目前的透析治疗对尿毒症营养不良、高血压等尿毒症常见病理生理紊乱的纠…     

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素。方法接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系。结果脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01)。结论体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后。     

血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的探讨血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素的清除及血清瘦素水平与营养不良的关系。方法测定41例维持性血液透析患者透析前、后(血液透析组22例,血液透析滤过组19例)及35例对照组血清瘦素、尿素氮、肌酐、白蛋白、总胆固醇和血红蛋白水平,计算体重指数(BM I)。结果维持性血液透析患者透析前血清瘦素水平均较对照组明显增高。血液透析滤过组透析后血清瘦素水平较透析前明显降低。维持性血液透析患者的血清瘦素水平分别与BM I呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。结论慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症,血清瘦素水平升高与营养不良有相关性,血液透析滤过可清除血清瘦素。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化姜埃利齐卫马腾骧韩玉植高雅目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段是进行血液透析。在治疗过程中我们观察了患者体内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化，现就其临床意义进行探讨和研究。材料与方法：６８例长期血液透...     

慢性肾衰竭患者瘦素水平检测及其临床意义

目的　研究慢性肾衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素 ,以及瘦素与营养状态的关系。方法　选择CRF患者 85例和健康者 3 0例 ,应用放免分析法测定血清瘦素 ,同时检测体重指数 (BMI)、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖及肾功能等 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　 ( 1)校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但无统计学差异。 ( 2 )多元回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、上臂肌围、空腹血糖、年龄、性别相关 (标准偏回归系数分别为 0 .674、-0 .40 1、-0 .3 12、0 .2 14、0 .164 ) ,而与血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等无明显相关关系。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;瘦素同时受到体脂含量、性别等因素的影响 ;瘦素可能导致CRF患者骨骼肌的消耗 ,但未发现瘦素对血清蛋白营养指标有明显影响 ;瘦素可能对糖代谢产生影响。     

老年慢性肾衰患者瘦素水平与营养状况的关系

目的　探讨瘦素与老年慢性肾功能衰竭患者营养状况的关系。方法　检测 2 6例老年慢性肾功能衰竭患者和 2 8例正常老年人的生化指标、血浆瘦素及胰岛素水平 ,同时应用生物电阻抗方法测量身体脂肪容量和体重指数 (BMI)。结果　两组年龄与BMI相匹配。老年慢性肾衰组平均血浆瘦素水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组女性的平均血浆瘦素水平均显著高于男性的平均血浆瘦素水平 (P <0 .0 5)。肾衰组男性的平均血浆瘦素水平稍高于对照组男性的平均血浆瘦素水平 ,而二者的平均身体脂肪容量和leptin/fat比值有统计学意义。两组的血浆瘦素水平均与身体脂肪容量、BMI、胰岛素浓度呈显著的正相关 ;而未发现与白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮和肌酐清除率有相关关系。结论　瘦素可以作为评价老年CRF患者营养状况的灵敏指标之一     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素和瘦素水平及其与营养状况的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清抵抗素、瘦素水平及其与营养状况的关系。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)和放射免疫法检测57例稳定期COPD患者和31名健康对照者血清抵抗素、瘦素水平,分析相关因素。结果COPD患者血清抵抗素、瘦素水平[(2·1±1·2)、(0·65±0·41)μg/L]与对照组[(3·6±2·3)、(1·03±0·71)μg/L]比较差异均有统计学意义(P均<0·01)。COPD营养不良患者抵抗素、瘦素水平[(1·7±0·7)、(0·43±0·16)μg/L]显著低于非营养不良患者[(2·2±1·2)、(0·73±0·48)μg/L,P均<0·05]。COPD患者抵抗素与瘦素、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)显著正相关(r=0.426~0.531,P均<0·01),瘦素与体重指数(BMI)、胸围、腹围、抵抗素及FEV1/FVC显著正相关(r=0.371~0.580,P均<0·01)。结论COPD稳定期患者血清抵抗素、瘦素水平下降,合并营养不良时下降更显著。     

慢性肾衰竭117例血液透析时机的调查

目的　调查慢性肾衰竭 (CRF)患者开始血液透析的时机以及影响因素。方法　调查 2 0 0 1- 0 12 0 0 2 - 12于北京大学第一医院血液透析中心治疗的 117例非糖尿病性CRF患者开始透析时肌酐清除率 (Ccr)、血肌酐 (Scr)、尿毒症症状、并发症以及首次透析的情况 ,比较不同透析时机患者间的差别 ,分析影响透析时机的因素。结果　 (1)进入透析时Ccr为 (4 18± 3 2 6 )mL/min。 (2 ) 87 18%患者有明显尿毒症症状 ;5 5 0 0 %营养状态下降 ;71 79%出现心、脑并发症 ;2 7 35 %需急诊透析。 (3) 83 76 %患者透析时机过晚 ,原因以CRF发现过晚最多见 (76 5 2 % )。结论　 (1)近 2年开始血液透析的CRF患者多数透析时机过晚。 (2 )健康宣教、疾病筛查以及医疗保健是影响透析时机的关键因素。     

血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康对照的血清瘦素、TNF-α浓度、体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC),血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项参数及TNF-α的相关性.结果①COPD(Ⅰ+Ⅱ)组血清瘦素浓度明显低于对照组;COPDⅠ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组和对照组;COPDⅡ组血清瘦素浓度低于对照组.②COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组,且COPDⅠ组高于COPDⅡ组.③各组内血清瘦素浓度与BMI和NW%呈显著正相关,在COPD组瘦素浓度与TSF、MAC、ALB和LYM呈显著正相关,在COPDⅠ组和对照组瘦素浓度与TSF呈显著正相关.各组内血清瘦素浓度与TNF-α浓度之间无显著相关性.④血清瘦素浓度在COPD组患者女性高于男性,差异有显著性意义;对照组血清瘦素浓度女性也高于男性,但差异无显著性意义.结论血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关,瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素可能参与了COPD患者的营养不良.     

149例慢性肾衰患者血脂水平及其与肾功能的相关性

目的探讨血脂水平对慢性肾衰患者肾功能的影响。方法检测149例慢性肾衰患者（观察组）和30例健康献血者（对照组）血脂[TG、TC、HDL—C、LDL—C、血肌酐（SCr）]水平,并分析上述指标与肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果观察组TG、TC轻度升高,HDL—C明显下降,LDL—C明显升高。GFR与TG、TC无明显相关性,而与HDL-C水平呈明显正相关（r=0．21,P〈0．05）,与LDL—C水平呈显著负相关（r=-0．29,P〈0．01）。结论慢性肾衰患者存在明显的血脂代谢异常;其可能是加快肾脏功能损伤的重要危险因素。     

The prevalence and associated factors of metabolic syndrome among patients with end-stage renal failure undergoing hemodialysis in Indonesia

Background and aimsVarious components of Metabolic Syndrome (MetS) have been studied in general population, but few among patients undergoing hemodialysis (HD). This study aims to assess the metabolic profiles and to estimate the prevalence of MetS among patients with End-Stage Renal Failure (ESRF) undergoing HD.MethodsPatients undergoing HD during October 2016–August 2017 in three General Hospitals in Aceh - Indonesia were included in the study. MetS was defined according to the modified NCEP-ATP III criteria for South Asians.ResultsThe overall prevalence of MetS was 50.2%. Male patients have higher MetS prevalence (58.3%) than female (41.7%). MetS was only associated with gender and history of diabetes, and not with other demographic variables. Alteration central obesity was the most common metabolic abnormality among the patients (57.2%), followed by hypertension (30.7%), diabetes (30%), raised triglycerides (27.4%) and reduced HDL (23.7%). Pre-metabolic syndrome was found in 48.3%, leaving only 1.4% of patients free from metabolic abnormality.ConclusionsHalf of the patients undergoing HD in Indonesia suffered from MetS and almost half had pre-metabolic syndrome. High rate of metabolic abnormalities in patients with ESRF requires intensive examination and collaboration between nephrologists and endocrinologists to prevent the deterioration of patients’ condition during HD.