胃壁浆肌层下隧道式吻合治疗食管癌、贲门癌48例

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最严重的并发症 ,死亡率高 ,而吻合口狭窄与返流性食管炎又是长期困扰广大医患 ,严重影响术后患者生存质量的最常见的并发症 ,我院从 1997年以来采用胃壁浆肌层下隧道式胃食管吻合术治疗 4 8例食管癌、贲门癌 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 33～71岁。其中贲门癌 14例 ,食管下段癌 2 3例 ,食管中段癌 11例 ;主动脉弓下方吻合 33例 ,主动脉弓上吻合 15例。本组病例无一例吻合口瘘发生 ,术后 2周至半年钡餐造影检查 ,见造影剂通过吻合口时均通畅 ,且吻合口有一明显开放 -通…     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

食管贲门癌切除机械吻合776例临床分析

目的 评价国产吻合器在食管重建中的应用价值.方法 1998年10月～2007年12月应用常州产WGW型或KYG型吻合器重建食管胃吻合口776例,其中男545例,女231例,食管癌400例,胸上段癌24例,胸中段癌290例,胸下段癌91例,多发癌5例;贲门癌376例.食管胃颈部吻合3例,主动脉弓上或胸顶吻合346例,弓下吻合428例,全胃切除12例,均行空肠代胃机械吻合.结果 发生吻合口瘘4例,发生率为0.52%.1998年前手工吻合术后吻合口瘘26例,发生率为3.23%.两者相比有显著差异.吻合口狭窄28例,发生率3.61%,大部分经食管扩张症状有良好缓解.结论 机械吻合重建食管安全可靠,能明显降低吻合口瘘的发生率.     

残胃贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 :总结残胃贲门癌及食管癌外科治疗方法及疗效。方法 :回顾性分析经手术治疗的 5例残胃贲门癌、3例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Roux Y吻合 5例 ,食管残胃主动脉弓上吻合 3例。结果 :8例均顺利康复 ,生活质量满意。结论 :残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Roux Y吻合 ;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合     

食管下段癌及贲门癌手术治疗24例

自2002年6月至2006年12月,我科进行食管下段癌及贲门癌根治术24例,均采用左侧前外侧开胸经肋间进胸食管胃弓下隧道式吻合,效果满意,现报告如下。资料与方法1一般资料24例中食管下段癌16例,贲门癌8例,男15例,女9例,年龄37~65岁。所有病例均行上消化道钡餐透视、胃镜检查及病理确     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

管状消化道吻合器在食管—胃吻合术中的应用

应用管状消化道吻合器为61例食管癌或贲门癌病人施行肿癌切除、食管胃吻合术。主动脉弓下吻合32例,主动脉弓上吻合29例。发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。本文介绍了器械吻合的手术方法,并重点讨论减少吻合口狭窄及吻合口瘘的措施。     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

食管、贲门癌术后早期机械性幽门梗阻22例护理

1 临床资料 本组22(男16,女6)例,年龄41～74(平均60)岁.全组均在全麻下行食道、贲门癌根治性切除.其中,中段食管癌13例,经左颈、左胸、左颈部食管胃吻合11例,经右颈、右胸、腹部三切口颈部食管胃吻合2例,贲门癌9例,均行主动脉弓下食管胃吻合.     

单层外翻与内翻相结合的间断缝合法在食管切除后消化道重建中的应用

<正> 临床资料 本组男241例,女112例,年龄32～77岁,平均61岁,其中食管癌202例(上段24例,中段97例,下段81例)。贲门癌106例,高位胃癌51例。行颈部食管-胃吻合121例,主动脉弓下食管-胃吻合193例,食管-空肠吻合39例。发生吻合口瘘4例,其中3例发生在食管-胃颈部吻合,均经换药治愈。1例发生于食管-胃弓下吻合术后24h内发现,立即探查,为吻合口上食管纵形裂口,长约1.5cm,缝合3针治愈。无吻合口狭窄发生,无因吻合口并发症死亡。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

有贲门癌及食管癌的外科治疗

目的：总结残胃贲门癌及食管外科治疗方法及疗效。方法：回顾性分析经手术治疗的５例残胃贲门癌、３例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５例,食管残胃主动脉弓上吻合３例。结果：８例均顺利康复,生活质量满意。结论：残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合。     

膜性金属支架治疗食管胃吻合口支气管瘘

1995年 8月— 1999年 9月我们采用食管内膜性金属支架治疗食管癌术后食管胃吻合口支气管瘘 4例 ,置入支架 9次 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 3例 ,女 1例 ,年龄 5 2～ 6 6岁 ,平均 6 0岁。食管下段癌 3例 ,1例为食管下段癌并发贲门癌。肿瘤长度 3～ 7ｃｍ。采用左径路食管癌根治术 ,食管胃主动脉弓下吻合 ,吻合口支气管瘘发生时间 12～ 16ｄ ,平均 13ｄ。1.2　使用材料　采用江苏淮阴西格玛公司生产的ＣＥＳ -Ⅰ型带膜金属支架 ,该支架用 317Ｌ钢丝制成Ｖ字型环形排列 ,若干个环叠加成管状 ,两端呈喇叭状 ,表面有…     

食管贲门癌术中吻合器应用118例

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,作者使用国产GF 1型管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中行食管与胃肠吻合 118例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 92例 ,女 2 6例。年龄 35～ 78岁 ,平均 6 4岁。食管中下段癌 89例 ,贲门癌 2 9例。本组左胸入路胸内弓上吻合 85例 ,左胸腹联合入路弓下吻合 31例 ,全胃切除胃空肠“P”型吻合 2例。1.2　操作方法　以食管癌为例 ,常规游离食管、胃 ,于贲门部断食管 ,夹闭贲门 ,食管残端结扎 ,肿物上方 1cm结扎食管 ,过主动脉弓 ,于肿物上方 5cm荷包缝合食管 ,在其远侧纵行切开食管 ,置吻合器抵…     

粘膜外翻吻合术治疗食管癌贲门癌316例

自1994年7月～1997年1月，作者因受血管吻合的启发，采用自行设计的粘膜外翻吻合术治疗食管爆贲门癌316例，在预防吻合口疾、吻合口狭窄及抗返流方面，近期效果满意。现报告如下。1临床资料本组病例，男223例，女93例，年龄最大的79岁，最小的对岁，平均579岁。食管癌173例，其中上段7例，中段113例，下段53例；贫门癌143例。行左颈部食管胃吻合者165例，弓下吻合者151例。术后发生颈部吻合口接3例，发生率09％，无胸内吻合口倭，无吻合口狭窄及返流，病人均能顺利进普通饮食，无死亡病例。本手术方法是将食管胃或肠的粘膜层外翻间断缝合，…     

食管癌术后吻合口瘘10例诊治体会

2002年1月至2006年7月我院共行食管癌切除并食管、胃胸腔吻合术210例,术后发生吻合口瘘10例,发生率为4.76%,经采取必要的治疗措施,效果良好,现报告如下。1临床资料本组10例,男7例、女3例;年龄50～67岁,平均57岁;均为食管中段癌行胸腔内主动脉弓上食管、胃吻合,术后发生吻合口瘘     

防治食管,贲门癌术后吻合口瘘的体会（附3例临床分析）

食管胃吻合口瘘,是食管、贲门癌切除术后的严重并发症,死亡率很高,今结合本组3例就防治问题讨论如下。 1 临床资料 1978年7月至1990年12月,我院共收治食管癌、贲门癌245例、手术切除170例,术后发生吻合口瘘3例,发生率1.8％,3例中食管上段癌1例。中段癌2例。3例均发生于食管胃吻合术。颈部吻合口瘘1例,胸内吻合口瘘2例。3例肿瘤均较大,外侵明显与周围组织粘连严重。3例术中吻合口胃侧血运较差。3例吻合口瘘分别发生于术后3天、7天和10天。3例中1例经手术治愈,2例保守治疗治愈。     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…