耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。     

耐药结核病的护理体会

正20世纪70年代,抗痨治疗全面推广短程化疗,结核病的蔓延趋势曾一度得到控制,但是由于对治疗管理的忽视,不规则、不彻底的治疗导致耐药菌感染逐渐增多,自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升,耐药结核病、耐多药结核病(MDR-TB)的出现给临床治疗造成了很大困难。我国目前耐药率高达41%,是世界卫生组织列入特别引起警示的国家和地区之一。选取2010年1月至2013年1月我科收治耐药结核病267例,其中耐多药结核病52例,现将耐药结核病的特点、护理体会总结报道如下。     

耐药结核病的管理

耐药结核病越来越普遍，然而传统的实验室方法确诊耐药比较慢，而且实验室的特殊要求也使其很难普及。在资源条件好的地方，快速分子生物学方法的应用在增加。简单、便宜的替代方法在资源受限地区的应用也有了进展。耐药结核病诊疗指南的依据还不充分，还需随机病例对照研究的证据支持。在英国，执行多药耐药结核病管理服务。预防结核病耐药的重要措施，包括快速诊断病例，治疗药物敏感病例和耐药病例，以及预防结核病传染。     

耐药结核病诊治进展

耐药结核病一直是结核病防控领域的重点和难点.我国初治和复治肺结核患者的耐药率远高于全球水平,耐药结核病治疗成功率却低于全球水平,形势十分严峻.实现耐药结核病的快速诊断并给予有效治疗,是降低耐药结核病公共危害的重要手段.近年来,国内外耐药结核病诊断技术研发和新药开发步伐明显加快,出现了一些效果良好、意义重大的分子诊断新技术和抗结核新药,凸显了国际社会对耐药结核病的重视.本文将对全球领域内耐药结核病诊断和治疗的进展进行综述,希望使读者深入了解耐药结核病的诊治现状.     

耐药结核病诊治研究进展

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策。目前,耐药结核病的诊断与治疗取得了一些进展,临床医师达成了不少的共识,形成了一些新的观念,对耐药结核病诊治的认识与思维焕然一新。     

耐药结核病化学治疗新观念

近年来,耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resist ant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resis tant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,寻找控制其发生与发展的可能对策。     

耐药、耐多药结核病护理

我国耐药、耐多药(MDR-TB)结核病的疫情非常严重,2000年,第四次全国结核病流调显示:初始耐药率为18.6%.在6种主要的抗结核药物中,有60%的初始耐药患者对2种以上的抗结核药物耐药,10.2%的患者对4种以上抗结核药物耐药,其中耐多药者占7.6%;而获得性耐药率高达46.5%.2000年,全球平均原发酎多药为1.0%,获得性耐多药为9.3%,可以看出我国耐多药结核病的发病事明显高于全球水平.耐药和耐多药结核病的增多不仅不利于结核病疫情控制,而且死亡率高,对健康人群威胁极大,很有可能导致结核病再次成为"不治之症".耐药和耐多药结核病的流行,也给护理工作带来了新的挑战.     

耐药结核病的防治进展

<正>结核病是严重危害劳动人民健康的慢性传染性疾病,过去的10年,尽管全球结核病控制工作取得了显著的成绩,但是仍然面临许多困难和障碍,其中耐药结核病特别是耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)已经成为严重的公共卫生问题和社会问题,是有效控制结核病的主要障碍。现     

江苏省耐药结核病抽样调查研究

目的:了解江苏省耐药结核病流行状况,为江苏省结核病防治规划修订和完善提供科学依据?方法:按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求进行抽样和药物敏感性检测?结果:①江苏省肺结核患者总耐药率为40.96%,初始耐药率为32.80%,获得性耐药率为55.90%;总耐多药率16.61%,初始耐多药率7.63%,获得性耐多药率33.07%;②不同年龄组?不同学历?不同地区和是否有中断史的肺结核患者的耐药分布有差异?结论:江苏省肺结核患者的耐药情况不容乐观,需要引起重视?耐药主要发生在经济欠发达地区,以中年和文化程度低者为主,有中断治疗史患者发生耐药危险较高?     

多耐药结核病的概述

多耐药结核病近年来越来越成为普遍重视的问题,随着发生率的不断提高,多耐药结核病(MDR—TB)对全球结核病控制构成了严重威胁,它给治疗带来一定困难。这种新型的MDR—TB在发达国家治疗极端困难和昂贵,而在发展中国家被视为不治之症。1 MDR—TB的定义     

海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

耐药结核病的化学治疗药物及其研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一[1].化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器[2-4].近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了很大进展,本文就此进行简要综述.     

耐药结核病的现状及防治对策

近年来,耐药结核菌与耐药结核病(DR-TB)增多.全球有5000万人被耐药结核菌感染.约2/3的结核患者有发展为耐多药结核病(MDR-TB)的可能,WHO预计全球每年有30万MDR-TB新发病人,耐药菌株的耐药性还在增加,耐药结核病已严重影响人类健康.     

广西平果县2009～2014年耐药结核病调查报告

目的了解广西平果县耐药结核病的流行情况,为政府制定结核病防控政策提供科学依据。方法对平果县2009~2014年所有可疑肺结核患者开展痰结核分枝杆菌培养,并对阳性菌株进行药物敏感试验和基因分型鉴定。结果平果县结核病总耐药率19.18%、单耐药率12.29%、多耐药率2.61%、耐多药率4.28%,均低于2007年全国结核病耐药性基线调查的耐药水平。结论虽然平果县的结核病耐药率低于全国水平,但疫情仍然非常严重,必须尽快将耐药结核病的诊断、治疗和管理纳入到结核病防治规划中。     

控制与降低耐药结核病面临的挑战及防治对策

耐药结核病是当前结核病控制工作的重点和难点,相比较普通结核病来说耐药结核病病程长、治愈率低、死亡率高、危害性更大。政府对耐药结核病防治专项经费投入不足,开展耐多药控制的实验室条件不能满足耐药肺结核病患者诊断需要,专用技术人员治疗水平和管理能力亟待提高。耐多药结核病防治缺乏相关的法规政策,预防意识薄弱,预防措施尚未完全落实。应对耐多药结核病加强可疑者筛查,及时发现耐多药患者,规范临床诊疗活动,通过规划措施从源头上减少耐药结核病的出现。     

耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

耐药结核病及其防治指南

耐药结核病(DR-TB)是结核病防治工作的一大难题,WHO于1997年拟定了《耐药结核病处理指南》,现将其主要内容简介如下。 1 DR-TB有关定义 (1)耐药结核病:指患者所排结核分枝杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病(常为肺结核)。其中分为原发耐药、获得性耐药及初始耐药(临床上不能肯定是否用过抗结核药物而产生的耐     

儿童结核病的耐药与对策

一、儿童结核病耐药的流行病学国内缺乏有关儿童结核病耐药的流行病学资料,因儿童结核病耐药大多数为原发性耐药,由耐药的成人结核病患者传染而来,感染了耐药的结核杆菌后发病。因此,成人结核病的耐药资料可间接反映出儿童结核病耐药的情况。2000年我国第4次结核病流行病学的调查结果显示,我国临床分离株的总耐药率高达27．8％,其中原发耐药率为     

耐药结核病的治疗

1.结核病耐药的形势严峻 据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染.其中约有5000万人感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例明显增多.结核患者中又有发生自然耐药的危险[1].耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[1].     

河南省耐药结核病登记情况分析

目的 探索河南省耐药结核病防治现状,发现问题和不足,为改进耐药结核病防治工作提供依据。方法 应用《中国疾病预防控制信息系统》中的《结核病管理信息系统》的信息监测数据,对数据进行统计分析。结果 河南省肺结核患者病原学阳性率为23.91%,明显低于国家规划50%的目标;高危病人开展耐药筛查率为72.37%,低于国家规划95%的目标;新病人中开展耐药筛查率为36.40%;高危病人耐多药发现率为56.12%,新病人耐多药发现率为4.87%;耐多药病人纳入治疗率为71.28%;治疗成功率为35.07%;河南省2016年耐多药病人综合控制效果2.15%。结论 河南省耐药结核病防治综合控制效果处于很低水平,为完成国家“十·三五”规划目标,应推广使用分子病原学检测技术、加大耐药筛查力度、落实耐多药病人的规范治疗和管理,减少耐多药的传播和流行。