肺功能训练对老年肺功能不全患者肺部手术后并发症及其病程的影响

目的：观察肺功能不全老年患者肺部手术的康复治疗对术后肺部并发症、肺功能及病程的影响。方法：78例患者随机分成康复组(40例)和对照组(38例)，对照组予常规治疗，康复组在常规治疗基础上增加康复治疗，包括呼吸训练、咳嗽训练、体位疗法训练、关节运动训练，对两组的术后肺部并发症、肺功能指标值、及住院时间进行统计学比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为20%，对照组为63％，差异有显著性意(x^2=15．00，P&;lt;0．001)。两组的术后第6天肺功能指标值(1s用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量)比较，差异有显著性意义(t=3.14，3．23，4．01，P均&;lt;0.01)，康复组住院时间为(12.1&;#177;4.3)d。对照组为(20．4&;#177;6．4)d，差异有显著性意义(t=2.56，P&;lt;0．05)。结论：康复治疗可降低肺功能不全老年患者肺部手术后肺部并发症，改善肺功能，促进患者恢复。     

呼吸肌训练提高慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限为特征的疾病,缓解期的康复治疗可以控制病情转归及预后,提高患者的生活质量。文章就对已确诊为的40例患者的治疗进行总结。     

运动训练对低肺功能肺癌患者手术耐受性的影响

目的:探讨术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌患者肺切除手术耐受性的影响.方法:采用随机单盲设计,将61例可切除肺癌合并重度慢性阻塞性肺病患者,根据美国胸科医师协会肺切除术前评估指南分为可手术A组和不可手术B组;A组再随机分为A1亚组(训练亚组)和A2亚组(对照组).A1亚组和B组术前予每周5次、连续2周、强度达60％-80％峰值氧摄量VO2max的踏车运动训练,辅以胸腹联合缩唇呼吸训练.比较训练前后静态肺功能和运动心肺功能的变化;训练后重新评估B组手术风险;比较训练Al亚组和对照A2组肺切除术后并发症情况.结果:训练后,在A1亚组,心肺功能指标:肺一氧化碳弥散量DLCO(P=0.003)、VO2max(P＜0.001)、无氧阈AT(P=0.008)、氧脉VO2max/HR(P＜0.001)较训练前显著改善;在B组,心肺功能指标:用力肺活量FVC(P＜0.001)、分钟最大通气量MVV (P=0.001)、DL.CO (P＜0.001)、最大功率W(P=0.004)、VO2max (P＜0.001)、AT(P=0.002)、VO2max/HR (P=0.00l)、峰值通气量VEmax(P=0.015)、无氧阈时CO2通气当量VE/VCO2@AT (P=0.003)和运动后经皮血氧饱和度SPO2％(P=0.002)均较训练前显著改善;B组中59％(10/17)患者达手术标准;训练A1亚组较对照A2组,肺切除术后氧疗时间(P=0.04)、机械通气时间(P=0.036)和住院天数(P=0.025)均显著缩短.结论:术前短期中高强度下肢运动训练能有效、可行地提高低肺功能肺癌患者心肺功能适应性,有助于肺切除术后康复.     

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法：COPD缓解期患者64例，随机分2组，对照组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品气雾剂40ug，2次／d。观察组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼，疗程6个月，治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分。结果：观察组用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second．FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1／FTC均明显高于治疗前(t=2.12～2.43，P&;lt;0.05)。观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18．P&;lt;0.01)。结论：呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量。     

肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响

目的探讨肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响。方法选择我院胸外科肺叶切除术后患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例。观察组进行常规护理和肺康复运动训练1个月,对照组给予常规护理。两组患者分别于术前及术后1个月进行肺功能测定。结果患者术后一个月肺功能指标FVC、FEV1及MVV与术前比较,差异均具有显著意义（p〈0．01）。实施肺康复运动训练1个月后,两组患者肺功能指标FEV1及FEV1／FVC比较,差异具有显著意义（P〈0．05）。结论肺切除术后患者的肺功能下降;肺康复运动训练能有效改善肺叶切除术后患者的肺功能,促进患者术后康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能参数的改变

探讨慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)患者肺功能改变在诊断、治疗、鉴别诊断中的意义。为COPD患者实施康复治疗提供客观依据。     

肺康复训练对类风湿关节炎合并肺间质病变患者肺功能的影响

目的 探讨肺康复训练对类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）患者肺功能的影响.方法 将RA-ILD患者33例,其中男4例,女29例,随机分为两组：肺康复训练组16例（A组）、常规治疗组17例（B组）,对两组患者进行前瞻性研究;两组均用常规的慢作用药物治疗RA,A组又在B组治疗基础上给予肺康复训练.分别在治疗前、治疗2、4个月后对患者肺功能进行测定,并对疼痛和生活能力进行评价.结果 两组患者治疗前,其肺功能各项指标[包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）]组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;分别经2、4个月治疗后,结果发现肺康复训练组（A组）肺功能指标均较治疗前及对照组（B组）明显提高（P＜0.05）,且随锻炼时间延长、强度增加改善尤为显著,与对照组同时间段比较,组间差异均具有统计学意义（P＜0.01）;对照组治疗前、治疗后2、4个月上述指标好转,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.在疼痛和生活能力评分两方面也有一定程度的改善,但治疗前后比较差异无统计学意义.结论 RA-ILD患者恢复期给予渐进式肺康复训练,可进一步改善RA-ILD患者心肺功能,增强患者的体能,还能显著改善患者日常生活活动能力,促其早日回归家庭及社会.因此,在RA治疗的基础上加呼吸功能训练是RA-ILD恢复期患者既经济又理想的治疗手段,肺功能检查是疗效动态评价的主要指标之一.     

阻力管呼吸康复训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能

对34例门诊及住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者在药物治疗的基础上,应用呼吸阻力管进行呼吸康复训练6～9个月。结果康复前后患者肺功能项目中肺活量、残气量、残气/肺总量比、第1秒用力呼出量、用力呼气高峰流速比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示呼吸阻力管能有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能。     

术前肺功能状况与肺叶切除术后恢复情况的关系研究

【目的】探讨术前肺功能状况与肺叶切除术后恢复状况的相关联系。【方法】选择本院2007年1月至2012年1月肺叶切除病例68例，其中48人行单纯肺叶切除、20人全肺切除。根据肺最大通气量（MVV）及第一秒用力呼气量（FEV1）将术前肺功能分为好、中、差三组。分别讨论和比较术后恢复时间（吸氧、IC U、拔管），然后作出相应的统计学分析。【结果】大多数患者对手术效果满意，术后治疗效果佳。术前肺功能状态与术后各恢复时间各项进行比较，有显著差异（ P ＜0．05）。【结论】术前肺功能评估与肺叶切除后恢复状况关系密切；术前肺功能评估好者，肺叶切除术后恢复时间短。     

老年人腹部手术后肺脏并发症的临床研究

目的 探讨老年人腹部手术后肺脏并发症的影响因素.方法 回顾性分析60岁以上老年人择期腹部手术患者95例的临床资料(分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组),分析2组患者的年龄、性别、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能指标及麻醉方式7个相关因素,以及这些因素与术后肺脏并发症的关系.结果 95例患者中19例发生肺脏并发症;肺脏并发症组患者手术时间(3.4±1.1)h,明显高于无肺脏并发症组患者手术时间(2.6±0.9)h(P＜0.05).肺脏并发症组患者术前肺功能测定中,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)为(59.2±9.5)%,第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)为(61.3±7.7)%,最大通气量占预计值百分比(MVV%)为(59.3±8.6)%,与无肺脏并发症组比较[FEV1%:(79.7±11.5)%、FEV1/FVC:(73.2±8.3)%、MVV%:(74.2±6.4)%],差异均有统计学意义(P均＜0.05).肺脏并发症组患者上腹部手术、全麻术后发生肺脏并发症的危险性增加,与无肺脏并发症组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 手术时间、手术部位、术前肺脏功能异常及麻醉方式可能是老年人腹部手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素.     

老年患者术后肾上腺皮质功能低下的护理

老年患者的肾上腺皮质功能减退,应激能力下降,在进行非肾上腺手术后,易发生急性肾上腺功能低下,而且病情大多凶险,临床表现缺乏特异性,易延误诊治和抢救,给患者带来生命危险。我科1997-2003年有4例老年患者发生了术后急性肾上腺功能低下,其中3例抢救成功,1例死亡,现报道如下。临床资料1.一般资料。4例患者全部为男性,年龄58~76岁,平均年龄66岁。3例患者为良性前列腺增生,其中2例行耻骨上前列腺剜除手术,1例行经尿道前列腺电切术;另1例患者为肾结核行肾切除手术。4例患者中,有1例合并高血压,2例有慢性支气管炎史。手术过程顺利,术中出血不多…     

肺癌患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响

目的 评估术前强化呼吸锻炼对改善肺功能的效果.方法 将80例拟开胸行肺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各40例.对观察组患者,术前2周进行强化呼吸锻炼,对照组接受常规围手术期护理.观察比较观察组锻炼前后肺功能的变化,并与对照组的术后并发症出现情况进行比较.结果 观察组患者锻炼后血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、时间最大通气量(MVV)、肺总量(TCL)、时间肺活量(FEV)较锻炼前明显改善,术后并发症发生率较对照组明显降低.结论 强化呼吸锻炼对改善开胸根治术肺癌患者肺功能,提高对开胸手术的耐受力及有效减少术后并发症的发生率有着重要临床意义.     

Effect of continuous nursing combined with respiratory exercise nursing on pulmonary function of postoperative patients with lung cancer

BACKGROUND Lung cancer is a malignant tumor with high morbidity and mortality among cancers. Surgery is currently one of the primary methods of treating lung cancer. Although it can slow down the progression of the disease by removing the lesion, this invasive surgery inevitably damages the integrity of the patient’s chest. Moreover, the patient’s pulmonary function may have a low compensatory capacity after surgery, causing various respiratory diseases such as atelectasis, respiratory function ...     

运动训练对尘肺患者肺功能及运动耐力的影响

目的:观察呼吸训练结合全身运动训练对改善尘肺患者肺功能、运动耐力等方面的影响。方法:将在我院住院的60例尘肺患者随机分为康复组和对照组,每组各30例,2组均接受常规对症治疗,康复组同时增加运动训练包括踏车运动、呼吸锻炼等。踏车运动每天20min,每周不少于5次,呼吸锻炼选择在卧位、坐位和站位以及行走状态下进行,每天2次,每次不少于20min,共观察8周。治疗前后检测2组肺功能主要指标,包括肺活量(VC,vital capacity),用力肺活量(FVC,forced vital capacity),第1秒时间用力呼出量(FEVl,forced expiratory volume in 1second)和运动耐力水平(6min步行试验)。结果:治疗2个月后,康复组肺功能、6min步行距离与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义。结论:运动训练可以提高尘肺患者的肺功能和运动耐力,提高患者生存质量。     

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组40例。D组:麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/(kg·h);C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表(MMSE)评分;检测手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后第3天(T2)、第7天(T3)静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义(P0.05),C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义(P0.05),D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。     

呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和运动负荷的影响

目的:观察呼吸体操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)患者呼吸功能和运动负荷的疗效。方法:103例COPD患者以呼吸体操为主的锻炼,进行锻炼前后呼吸功能和运动负荷比较。 结果:103例患者锻炼前后呼吸功能和运动负荷试验均有改善,安静时脉搏(次/min)锻炼前为(72±11),锻炼后为(69±10),差异有显著性意义(t=2.0,P<0.05);呼吸次数(次/min)锻炼前为(20±4),锻炼后为(17±2),差异有显著意义(t=5.15,P<0.01);横膈活动幅度(cm)锻炼前左侧为(3.5±1.5),锻炼后为(6.5±1.4),差异有显著意义(t=4.7,P<0.01);锻炼前右侧为(3.6±1.5),锻炼后为(6.7±2.1),差异有显著意义(t=4.7.P<0.01)。 结论:呼吸体操对COPD患者改善呼吸功能有良好的效果。     

呼吸锻炼对COPD稳定期患者肺功能的影响分析

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法将64例COPD稳定期患者随机分为对照组和实验组各32例,对照组患者在住院期间予以常规的治疗及护理,实验组患者在接受常规治疗及护理的同时给予呼吸功能锻炼指导,让患者学会缩唇呼吸及腹式呼吸,出院后规律服药治疗并自行规范呼吸锻炼;每半个月采用电话、门诊复查等形式对实验组进行随访;3个月后复查肺功能,比较治疗前后2组患者肺功能情况。结果 2组患者治疗前年龄、性别构成比较差异无统计学差异(P0.05);实验组治疗后的FEV1%预计值显著高于治疗前(P0.05);对照组治疗前后的FEV1%预计值比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组治疗后的FEV1/FVC显著高于治疗前(P0.05);对照组治疗前后的FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通过规律的呼吸锻炼能改善COPD稳定期患者的肺功能。     

微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响

目的探索微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响。方法将100例漏斗胸患者根据单双号随机化分为观察组(50例,微创Nuss矫治术)和对照组(50例,Wada手术)。比较两组的治疗效果。结果术后,两组M-SSQ各项评分、FEV1%pred、FVC%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、左室射血分数、心脏指数、搏出量均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论微创Nuss矫治手术用于漏斗胸患者中的效果显著,具有美观性好、并发症发生率低、操作简便、创伤小、恢复快等优势。     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.