应用纤维蛋白胶及骨片封闭口腔上颌窦瘘

拔牙后产生口腔上颌窦瘘的病例中,大多并发上颌窦炎,而需做上颌窦根治术。将窦前骨壁片填入瘘孔,用纤维蛋白胶粘固,以封闭口腔上颌窦瘘,效果良好。齿源性上颌窦炎8例,其中拔牙后出现瘘孔5例;上颌窦根治术中去除窦底部肉芽时穿孔2例;上颌窦根治术和拔牙时大穿孔1例。方法为上颌窦根治术时,     

齿源性上颌窦炎的临床研究

作者报告了110例齿源性上颌窦炎的检查治疗情况。除采用常用的一般X线摄影法外,为了观察上颌窦底和病齿的关系,还采用了齿科全景断层(Panorama Tomograph)摄影法及常规口内摄影法。在110例中61例有口腔上颌窦瘘,其中     

慢性上颌窦炎的定义、诊断及其与牙感染和鼻息肉的关系

本文目的是确定慢性上颌窦炎的诊断标准,研究慢性上颌窦炎与牙感染和鼻息肉之间的关系。慢性上颌窦炎的诊断依据应为:(1)持续3个月以上的面颊部痛,鼻粘膜充血或分泌物异常;(2)X线或鼻镜检查见有持续存在的局限性或弥漫性粘膜肿胀,有的且有分泌物;(3)鼻源性慢性上颌窦炎为牙科检查正常,用适当的抗生素10天,滴用或口服血管收缩剂,上颌窦穿刺冲洗等保守治疗无效者;(4)牙源性慢性上颌窦炎有口腔-上颌窦瘘管,X线照相或口腔科检查发现上颌窦粘膜与坏死牙根、牙周或尖周感染,或阻生牙及牙周尖周感染相邻近或接触。作者在5年中对198例244个上颌窦炎进行了观察,其发病率占人口的0.02％,牙源性者占40.6％,     

牙源性上颌窦炎

目的探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法。方法回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料。结果慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例。病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例。主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颔面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例。行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例。17例手术效果良好,随访1年以上无复发。1例口腔上颌窦瘘两次修补未成功。结论牙源性上颌窦炎主要由于根尖周炎引起。症状以鼻漏、鼻塞、颌面部疼痛和颌面部肿块多见。同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好。     

儿童分泌性中耳炎与上颌窦炎

对近期患分泌性中耳炎的240名儿童行鼻窦X线片检查，X线片提示上颌窦有炎症者，行上颌窦穿刺冲洗。其中67例（28％）鼻窦X线片提示有炎症，而穿刺证实者仅有16例（占7％）。但16例上颌窦炎与同侧的分泌性中耳炎有着明显的关系，其上颌窦炎被穿刺冲洗治愈后，中耳疾病也随之有了明显改善。虽然不能肯定鼻窦感染是导致分泌性中耳炎的一个重要原因，但在这少数病例中确定说明上颌窦炎与分泌性中耳炎有一定的内在联系。上颌窦炎可能起到感染源作用，它导致了鼻咽部粘膜水肿，加重了耳咽管功能障碍。所以，同时兼顾治疗上颌窦炎，可望提高分泌…     

与牙源性上颌窦炎有关的CT检查

牙源性上颌窦炎通常继发于牙周疾病或根尖周感染 ,与上颌窦底粘膜增厚有关。本文作者为了确定上颌窦炎是否与牙齿病变有关 ,特别是牙源性上颌窦底粘膜增厚的特征 ,对 330例上颌窦炎患者的 CT扫描进行了回顾性研究 ,其中有 16 5例患者怀疑上颌窦底部邻近有病变牙。CT扫描是 1993年～ 1998年 5年间检查的患者 ,一般是作冠状位检查。 330例上颌窦 CT扫描都检查是否存在病牙及窦底局部粘膜增厚的情况 ,包括整个窦腔密度影增高 ,有气、液体平面 ,弥漫性粘膜增厚 ,局部粘膜增厚和鼻源性病因的证据 (鼻骨道的复杂病变及其他窦的粘膜增厚 )均作记…     

牙源性上颌窦炎的手术疗法

牙源性上颌窦炎的一般疗法是将病牙拔除,经拔牙孔排除窦腔脓液,以达消除上颌窦窦腔炎症之目的。拔除病牙后如长期遗有牙槽瘘孔,则将其闭锁。若拔除病牙及保守治疗后仍不能治愈者,则行上颌窦根治术。作者认为牙源性上颌窦炎的病牙经适当处置后,有些仍可保存,尽可能地保存病牙,对患者健康有益,为了保存具有龋洞且根端露于上颌窦     

鼻窦源性脑脓肿

作者观察了经手术或尸解证E实的20例鼻窦源性脑脓肿。多数为男性(17例),年龄自5个月至58岁。伴发于额窦炎者4例,上颌窦炎3例,额窦与上颌窦炎5例,额、筛及上颌窦炎5例,筛窦、额与筛窦、筛与上颌窦炎各1例。因鼻窦炎的症状往往不重,易被忽视而产生了眶与颅内并发症。15例鼻镜检查阴性,其他有中鼻道息肉、积脓、中下甲充血等。对于鼻窦炎的诊断须行X线摄片。本组摄片11例有明显鼻     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年3月至1999年3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术50例,经随访观察,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的50例中男24例,女26例,12～61岁,平均39.5岁;根据术前检查及CT轴位加冠状位扫描,诊断为筛上颌窦炎28例,额筛上颌窦炎12例,全组鼻窦炎5例,鼻息肉合并筛上颌窦炎3例,上颌窦囊肿2例.     

牙源性上颌窦炎中窦腔黏膜增厚与牙根尖关联螺旋CT研究

目的：探讨牙根尖是否突入上颌窦与牙源性上颌窦炎患者窦腔黏膜厚度之间的CT影像学关联性。方法回顾性分析牙源性上颌窦炎患者52例（104侧）的螺旋CT影像学资料,评估上颌窦黏膜厚度与牙根尖是否突入上颌窦窦腔的关系。结果本组患者检出58侧（55.7%）有牙根尖突入窦腔,其中46侧（79.3%）存在上颌窦局部黏膜增厚大于2mm。牙根突入窦腔的上颌窦黏膜厚度（7.76＆#177;8.39mm）和无牙根突入窦腔的黏膜厚度（3.17＆#177;4.14mm）组间差异统计学意义显著（P=0.001）。结论螺旋CT影像提示,牙源性上颌窦炎患者上颌窦黏膜增厚的发生及其严重程度与牙根尖是否突入窦腔呈现明显的正相关。     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎疗效观察(附86例报告)

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，由于此病多继发于上呼吸道感染后，不易引起病人重视，常迁延成慢性上颌窦炎，治疗上亦较为困难、易复发；笔者自1988年10月～1994年10月采用中西医结合方法对86例慢性上颌窦炎患者进行治疗，取得较好的疗效，现报告如下。一、临床资料86例患者中，男性52例，女性34例；年龄6～64岁，以15岁～35岁最多；病史3月～30年，平均15个月；双侧发病率约为64％；以鼻塞、流脓涕为主诉者82例（95．3％），其中24例长期使用1％麻黄素液或滴鼻净，28例曾进行过上颌窦穿刺冲洗治疗。其中穿刺多达5～8次者7例；…     

经鼻内镜中下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

目的 探讨经鼻内镜中、下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效.方法 对48例非侵袭性真菌性上颌窦炎实施鼻内镜中、下鼻道联合开窗术.结果 48例术后效果良好,经6个月～3年随访,无复发及并发症发生.结论 经鼻内镜中、下鼻道联台开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎能彻底清除窦腔死角病变,便于术后冲洗、观察,避免复发,临床疗效肯定.     

微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)

1997年至 1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解 ,经 CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者 ,采取中鼻甲外侧壁微波热凝。患儿总数 86例 ,年龄 7～ 16岁 ,平均年龄9岁 ,病程 1～ 5年 ,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛 ,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄 ,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者 ,33例经 X线检查和 5 3例经鼻窦 CT扫描 ,慢性上颌窦炎者 5 9例 (94侧 ) ,慢性上颌窦炎及筛窦炎者 2 3例 (31侧 ) ,慢性上颌窦炎 ,筛窦炎及额窦炎者 4例 (6侧 )。方…     

上颌窦颉窦术后X线影象改变的诊断

X线摄影评价手术鼻窦状态涉及术后窦腔发生纤维化改变,故在行X线检查术后鼻窦时必须考虑到无炎症复发和并发症的正常愈合过程的X线片影象特征。为此对上颌窦和额窦术后无炎症复发和术后炎症复发的X线片上影象改变特征,结合临床检查作比较分析。患者分两组。第一组39例,1～10年前行上颌窦(单侧24,双侧3)和额窦(1例,额窦+上颌窦2例)手术,除6例因上颌窦囊肿手术外,其余均为慢性化脓性或脓性-息肉型炎症手术。术后30例主觉症状消失,鼻腔和鼻窦检查无病变,此组作为对照;第二组21例(21窦)为复发性化脓性上颌窦炎,其中15窦为脓性息肉型;     

上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例

1997年6月至1999年10月, 我们采用上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 44例中,男24例,女20例,8～16岁,平均13 .4岁.病程1月～3年,平均6个月;全部病例均有单侧或双侧上颌窦炎,其中单纯上颌窦炎 26例、48侧,伴发筛窦炎16例、30侧,伴有中隔偏曲4例,全鼻窦炎2例.本组病例均有鼻塞、脓涕、头痛症状,无息肉等新生物,均经水平或冠状位CT检查确诊.     

透照法在儿童上颌窦炎的诊断价值

儿童常发生上颌窦炎,因临床特征不如成人明显故诊断困难。鼻窦放射和超声波检查亦不能提供肯定的诊断。透照法是基于脓液的吸光性降低了上颌窦的透光度而诊断上颌窦炎的一种诊断方法。作者对照研究了该方法的临床价值。受检者为52例3～9岁慢性脓性鼻炎病儿。放射学检查上颌窦不透光而行上颌窦穿     

功能性鼻窦内窥镜手术86例

我科自1993年4月以来开展功能性鼻窦内窥镜手术已达120余例，现就资料完整、有追踪记录的86例进行初步小结如下。1资料与方法1．1临床资料共86例，男54例，女32例；年龄15～65岁。全部患者均经术前鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描而确诊。其中鼻窦炎并发具息肉26例，筛上颌窦炎4例，单纯筛窦炎6例，上颌窦炎伴窦内息肉5例，上颌窦炎伴窦内粘膜肥厚及息肉样变者7例，上颌窦囊肿5例，单纯钩突肥大4例，单纯筛泡肿大5例，钩突筛泡同时肿大不伴鼻窦炎者4例，单纯中甲病变20例（泡性中甲2例，中甲反向弯曲6例，中甲息肉样变12例）。鼻窦炎患者均有不同…     

牙源性上颌窦炎不同手术方式的临床分析

目的探讨鼻内镜辅助下低温等离子消融术治疗牙源性上颌窦炎的临床价值。方法总结77例牙源性上颌窦炎患者的资料,其中35例采用传统的柯陆(Caldwell-Luc)手术;42例采用鼻内镜辅助下低温等离子消融术,自患侧上颌窦前壁开窗,鼻内镜经开窗处或中鼻道开口入路,明确病灶具体位置,在处理病灶牙的同时对病变黏膜消融。对这2种手术方式进行比较。结果采用柯陆手术的患者平均住院12d,术后21例(60.0%)患者出现患侧上颌牙酸痛,28例(80.0%)患侧面部麻木,32例(91.4%)患侧面部明显肿胀。采用鼻内镜辅助下低温等离子消融术的患者平均住院8d,未出现明显的手术并发症,且术后1年鼻道窦口引流基本通畅。结论鼻内镜辅助下低温等离子消融术治疗牙源性上颌窦炎在处理病灶的同时,减少了上颌窦黏膜和骨质的损伤,有利于术后恢复。     

鼻源性颅内併发症

额、筛窦的急、慢性化脓性炎症是鼻源性颅内併发症的常见病因,近10余年来发病率有增多趋势,且不乏致死病例,故其诊治问题仍很紧迫。作者近5年来经治11例(男9、女2,10～50岁)。病因:急性化脓性额、筛窦炎5例,慢性化脓性额窦炎急性发作4例,急性化脓性上颌窦炎1例,鼻痈1洌。其中2例入院时病情极严重。鼻镜检查见有中鼻道积脓和中、下甲肥大者7例。X线片3例无病理改变,术中却发现窦腔积脓。2例经脑超声检查发现有中线移位。併发症种类:海绵窦栓塞1     

辛夷注射液窦腔灌注治疗家兔慢性上颌窦炎

目的建立家兔慢性上颌窦炎模型,观察自制辛夷注射液对慢性上颌窦炎的治疗效果.方法家兔28只,分为4组,其中实验组24只,再分为3组.在全麻下打开上颌窦前壁裂隙植入明胶海绵并注入金黄色葡萄球菌5周后制成慢性上颌窦炎模型.①空白组窦腔内灌注生理盐水2ml;②阳性对照组窦腔灌注庆大霉素2ml(8万U);③治疗组窦腔灌注辛夷注射液2ml.并于第3、5、7天分别以同样方法重复灌注.第10天处死动物做细菌培养和病理学检查.结果治疗组共有3个窦腔培养结果为阳性,对照组13个窦腔培养结果为阳性,空白组共14个窦腔分泌物有细菌生长.1、2、3组动物所有鼻窦黏膜均有炎症表现,但轻重程度不同.治疗组黏膜基本正常,对照组和空白组黏膜上皮排列不整齐,部分变性、坏死、脱落,有小溃疡形成,黏膜充血水肿明显并有炎细胞浸润.结论辛夷注射液窦腔内灌注对慢性上颌窦炎有很好的治疗作用.