食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

近年来糖尿病的发病率逐渐增高，据统计约10％的糖尿病病人可能要做外科手术处理，外科医生掌握糖尿病的治疗，在围手术期内调整好血糖，对于手术的安全性，术后的愈合及减少术后并发症发生等方面有着重要意义。1995～2002年我科共收治食管贲门癌189例，其中合并糖尿病病人21例，占1．1％，本文重点报告21例伴有糖尿病的食管贲门癌病人围手术期的处理体会。     

314例食管贲门癌手术的并发症分析

目的:探讨食管贲门癌术式、患者年龄与手术并发症的关系。方法:回顾分析1990年1月~2003年12月收治314例食管贲门癌手术病例及其并发症。结果:3切口手术的各种并发症及死亡率明显高于左进胸手术,而高龄又增加了并发症发生率及死亡率(3切口术式尤为明显)。结论:3切口术式不宜盲目采用,高龄患者应严格掌握手术适应症,且尽量避免采用3切口。     

高龄肺癌与食管、贲门癌围手术期治疗分析

目的　总结分析 86例 70岁以上肺癌与食管、贲门癌患者围手术期治疗情况 ,并探讨术后并发症的相关因素。方法　对 70岁以上 86例肺癌与食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾分析。结果　同期 86例手术病例 ,肺癌占 66 2 8% ,食管、贲门癌占 3 3 72 % ;男性占83 72 % ,女性占 16 2 8% ,肺癌患者术前合并症和术后并发症发生率分别为 5 4 3 9%和 40 3 5 %。肺癌患者术前合并症发生率和术后并发症发生率分别是食管、贲门癌的 2 62倍和 2 3 4倍。肺癌死亡率为 3 5 1% ,食管、贲门癌组无死亡病例。本组结果提示肺切除术患者的术后并发症发生率明显高于实施探查术和食管、贲门癌切除术的患者 ;肺癌患者的术后并发症与术前合并症、肺功能情况有密切关系。结论 ( 1)高龄肺癌患者的术前合并症和肺功能中、重度低下是术后并发症发生率高的诱发因素。 ( 2 )实施肺切除手术患者的术后并发症发生率明显高于实施一般开胸手术患者 ,故对实施肺切除术的患者 ,要严格掌握手术适应证 :而相比较而言 ,对食管、贲门癌患者 ,在手术适应证掌握上 ,可以适当放宽限制。     

高龄开胸病人围手术期处理

1997-02～1998-12我们对23例65岁以上高龄开胸病人围手术期处理,手术顺利,无1例术后早期死亡。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组23例中,其病种与手术方式(见表1)。1.2 围手术期处理1.2.1 术前准备 除常规检查外,应特别注意心脑肺肾功能检查,肺功能还可结合憋气及动脉血气检查,若明确有高血压者,使用降     

剖宫产围手术期用药预防术后感染效果对比

为预防剖宫产术后感染，防止抗生素使用不当对新生儿产生不良影响，我们探讨了剖它产国手术期抗生素应用效果。1对象和方法1．l对象围手术期用药组：剖宫产孕妇102例，其中羊水B度、1度污染38例，破膜6h以上19例，直肠及阴道指检5次以上20例。腹膜外剖宫产42例，经腹子宫下段剖宫产60例。对照组：剖它手术86例，其中羊水B度、1度污染者29例，破膜6h以上14例，直肠及阴道指检5次以上16例。腹膜外剖宫产38例；经腹子宫下段剖宫产48例。1．2方法用药组硬膜外麻醉置管成功后，以氨节西林6g自输液管小壶内快速滴入，胎儿取出后立即，快速滴入0，…     

食管癌和贲门癌120例围手术期临床分析

重大手术围手术期管理已越来越受到临床医生的关注，我科自1976年3月至1999年4月共做食管癌和贲门癌手术120例，报告如下。     

相关护理在围手术期预防肺部并发症的应用

手术后肺部并发症(postoperative pulmonary-complications,PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面影响〔1〕。包括肺不张、感染(支气管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸功能衰竭等。在接受腹部手术的病人肺部并发症发病率约为30%〔2〕。2003年1月至2004年1月笔者对168例腹部手术的病人进行相关预防肺部并发症的护理,现将报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年1月到2004年1月我科共收治全麻腹部手术病人共316例,男160例,女156例,年龄22~81岁,60岁以上占44.5%,平均56岁,其中…     

金属食管支架置入的并发症及预防处理

经口置入食管支架因具有放置简便、疗效快捷、痛苦少等特点,已逐步成为临床治疗各种食管狭窄首选的治疗手段.它能最大限度地减轻吞咽困难,使患者能从正常途径进食,以维持常规营养的摄入,提高生活质量,延长生存期[1].但是,如果术前选择、术中操作、术后处理不当而引起并发症,将会给患者带来很大的痛苦.我们将1996～2005年做过的276例食管支架置入患者出现的并发症进行总结分析,为预防提供参考.     

高海拔地区开胸术后肺功能变化及围手术期处理

为探讨海拔 2 2 60ｍ亚高原地区开胸术后肺功能的变化 ,更好地预测手术耐受程度 ,估计术后并发症的发生 ,制定合理的围手术期处理方案 ,以提高术后生存率。我们回顾性调查了我院胸外科自 1 993年至 1 998年期间有完整资料的各类开胸手术 2 0例 ,并与作者在上海中山医院胸外科进修期间收集的 2 0例作对照 ,其肺功能和血气有明显差异 .现就这组资料报告和分析如下。临　床　资　料　　全组 2 0例 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ;年龄1 6岁～ 65岁 ,平均 3 6岁。病因 :肺癌、支气管扩张、肺结核行肺叶切除 8例 ;肺包虫内囊摘除术 4例 ,单侧肺大疱切除 …     

1例飞行员食管囊肿围手术期的护理

1 病例介绍 患者男性,22岁,歼-6飞行员,飞行时间450h。1995年11月13日因年度大体检胸部X线检查见后下纵隔块状阴影而入院。查体:胸部及全身无异常体征,X线正侧位胸片见右下纵隔心影后类圆形致密影,边缘光滑,密度均匀,约6cm×5 cm×5 cm大小。食管吞钡透视通畅,中段右侧弧形受压。心脏彩色多普勒检查,示心房后上部一类圆形囊性     

高海拔地区老龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的：提高高海拔地区老龄食管癌、贲门癌患者的治愈率。方法：Ｃ地４６例６０岁以上食管癌，、贲门癌患者外科手术治疗后的资料进行了回顾总结性分析。结果：食管癌１４例，胃底贲门癌３２例；其中根治性手术３２例，占６９．５％，姑息性手术８例，占１７．３％，探查６例；术后出现并发症１５例，占３２．６％，其中死亡２例，占４．３％。结论：正确有效的围手术期处理，适当的手术方法，是提高治愈率，预防手术并发症，降低死亡     

甲亢患者治疗前后血浆胃动素和食管、胃液体食物排空功能的变化

检查了甲亢患者常规药物治疗前后以及正常对照者血浆胃动素、血清甲状腺激素和食管、胃液体食物排空功能及其他们之间的相互关系。结果发现,甲亢患者治疗前胃动素水平增高,胃液体食物排空功能增强,治疗后均恢复正常。血浆胃动素水平与胃液体食物半排空时间之间相关性不明显(r=-0.2833,P>0.05),与血清T_3水平之间呈一定的正相关(r=0.4802,P<0.01),血清T_3水平与胃液体食物半排空时间之间呈一定的负相关(r=-0.4586,P<0.01)。     

高原地区妊高征患者凝血纤溶系统的变化

目的：探讨高原妊高征患者血液纤溶系统变化;方法：选择高原地区妊高征患者36例,正常妊娠妇女23列,正常健康发性20例;采集空腹静脉血,检测受检者血浆组织纤溶酶原激活剂（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）活性及纤维蛋白原（FG）、纤溶降解产物（FDP）含量,并进行分析;结果：高原地区寻高征患者FG和FDP含量及PAI－1活性显著高于正常妊娠组及对照组,妊高征患者FG和FDP含量及PAI－1活性的变化与病情程度有关,正常妊娠组和妊高征组t-PA活性明显高于对照组,但在正常妊娠组和妊高征组之间无显著差异,结论：高原地区妊高征患者存在纤溶抑制功能亢进及凝血与纤溶系统的紊乱。     

植入式微波治疗晚期肝癌78例探讨

原发性肝癌以手术切除为治疗首选,而晚期肝癌能切除的不足10％。如何全面地治疗晚期肝癌,仍是临床上未解决的难题。我们以最大限度降低肿瘤负荷为原则,从尽量保留正常肝组织,减少术后肝功能衰竭的发生,提高手术成活率及术后生存时间的角度出发,针对晚期肝癌的特点,通过78例晚期肝癌采用植入式微波切除治疗48例,提高了晚期肝癌的手术切除率,减少了术后肝功能衰竭的发生,有效地延长了晚期病人的生命,为过去认为无法切除的晚期肝癌开辟了一条治疗途径。     

中度高原老年人消化性溃疡临床内镜分析

探讨高原地区老年人消化性溃疡临床特点 ;方法 :2年中对西宁地区(海拔 2 2 6 0m) 3 6 79例病人进行上消化道内镜检查 ,检出老年人消化性溃疡 75例 (2 % )。男性 6 4例 ,女性 11例 (5 .8 1,P <0 .0 0 1)。球溃疡多于胃溃疡 (1.4 1,P <0 .0 1)。复合性溃疡 (8% )、多发性溃疡 (16 % )明显升高 ;结论 :临床症状多不典型 ,上消化道出血是其主要并发症 ,探讨不同民族老年人在不同海拔地区的消化性溃疡的发病规律 ,对高原老年人的健康有重要意义。     

成人继发孔房间隔缺损手术前后房颤和房扑发生率

回顾性分析 1993～ 1999年 16 7例成人继发孔房间隔缺损 (房缺 )手术前后心房颤动 (房颤 )和心房扑动 (房扑 )发生率。据患者的病史、心电图、超声心动图、手术资料和术后 6个月的随访结果进行分析 ,发现成人房缺的房颤发生率为 10 .5 % ,房扑发生率为 3.1% ;术后房颤持续的患者为 93.8% ,自然转窦律者为 6 .2 % ;房扑持续的患者为 33.3% ,自然转为窦律者为 6 6 .7%。术后房颤发生率较术前差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后房扑发生率显著低于术前 (P <0 .0 1)。结果表明 ,房缺患者术后房颤自然转复率低 ,而房扑自然转复率较高。     

海拔4080m地区病毒性肝炎患者血中SOD和MDA的初步观察

对海拔４０８０ｍ地区病毒性肝炎患者的红细胞──超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和血清丙二醛（ＭＤＡ）的含量进行了测定，其结果与本地健康人进行了对比，患者ＳＯＤ含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），有非常显著差异。揭示自由基在病毒性肝炎的发病机制中起着重要作用。高原地区病毒性肝炎患者由于长期组织缺氧造成肝细胞进一步损害，使体内氧自由基增多，因此，高原地区在治疗病毒性肝炎时给予自由基清除剂和抗氧化剂是十分有益的。     

组织多肽特异性抗原在肝癌诊断中的价值

为探讨组织多肽特异性抗原（TPS）在肝癌诊断中的价值,分别选择肝癌患者（96例）、肝硬化患者（30例）、肝炎患者（20例）及正常健康人（20名）,测定各自血清TPS、AFP水平,以病理诊断标准为依据进行诊断效果的评价。结果表明,诊断灵敏度TPS为89．6％,AFP为73．0％,两者差异显著（P＜0．01）。表明TPS较AFP有较高的诊断灵敏度。     

胰腺癌围手术期IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的动态观察

探讨胰腺癌患者围手术期血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化及其临床意义。分别用单向免疫扩散法和核仁形成区相关蛋白银染技术测定58例胰腺癌患者手术前后血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变，并与健康对照组比较分析。结果显示，胰腺癌组治疗前血清IAP增高，外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低，与对照组比较有显著性差异(P＜0．01)；且与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有明显相关性。行根治性手术组(32例)术后血清IAP显著性降低(P＜0．01)，外周血T淋巴细胞rDNA转录活性显著性增高(P＜0．01)；而姑息性手术组(26例)血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性则无显著性变化(P＞0．05)。提示胰腺癌患者血清IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关，检测胰腺癌患者血清IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化，有助于评估患者的治疗效果和预后。