电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用,探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1~3岁患儿居多(84.63%),与其他年龄段比较差异具有统计学意义,男女之比为2∶1。农村患儿516例,占85.29%,差异有统计学意义(P0.01)。好发部位:右侧支气管(49.42%)略高于左侧(42.14%);以植物性异物居多(76.52%);症状主要为咳嗽、喘息、发热;20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法,是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段,值得推广。     

气管支气管异物取出术临床体会

目的探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法。方法对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析。结果144例气管支气管异物患者中，81．9％为3岁以下儿童，异物种类以花生类为最多，占51．4％，89．6％的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物。结论在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法。     

儿童气管支气管异物临床诊治体会（附32例报告）

目的总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料。结果该组患儿男女比例为2.2∶1.0,好发年龄1~3岁,农村儿童发病率最高。支气管异物种类以食源性异物为主,多嵌顿于右侧支气管。常见的并发症为支气管黏膜充血水肿、肺气肿、肺炎、肉芽组织增生、黏膜糜烂和纵隔气肿,最常见症状为咳嗽和喘息。支气管异物胸部CT阳性率为78.12%。全部病例均在全身麻醉喉罩下经FB取出异物,成功率为100.00%,术中术后并发症少。主要手术方式为异物网篮套取、异物钳钳取和球囊拖拉。结论气管支气管异物以3岁以下的农村男童较多见,应加强宣教、科普和监管。有明确或可疑异物吸入史的患儿应及早行胸部CT协助诊断,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,易出现误诊和漏诊。因此,对于有反复咳嗽和喘息病史、经临床常规治疗效果不佳者,应及早行FB检查以明确诊断,尽早治疗。静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经FB在儿童气管支气管异物取出中是有效、安全的,可常规应用于临床治疗。     

多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在诊断儿童气管、支气管(透X线)异物中的价值。方法对30例临床疑诊为气管、支气管异物患儿行MSCT检查,然后用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、容积再现(VR)技术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物30例,其中气管异物2例,左侧支气管异物13例,右侧支气管异物14例,双侧支气管异物1例,全部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰地显示了异物形状、位置及异物与支气管黏膜的关系等。结论 MSCT是一种有价值的无创性诊断气管、支气管异物且易为儿童所接受的检查方法 。     

成人气管及支气管异物5例

气管及支气管异物为临床急症之一，主要发生于儿童，但也可发生于成年人或老年人。成人气管及支气管异物常常与意外事故及职业有关，其临床特征不同于儿童：我科2005年4月-2007年8月救治成人气管异物5例，现报告如下。     

喉气管支气管异物与急救

喉、气管、支气管异物，统称呼吸道异物。大多数临床医生常易把喉、气管、支气管异物混为一谈，事实上这是人体三个不同解剖层面，而各个解剖层面所发生的异物，其特点及临床表现也各不相同。本文就喉、气管、支气管异物应用解剖、临床特点、表现、诊断与辅助诊断、并发症、误诊原因、急救与麻醉方法的选择等问题进行讨论，供基层同道们参考。     

儿童支气管异物X线假阳性的诊治体会

X线检查对临床诊断气管、支气管异物有很重要的作用.对本院治疗的56例支气管异物患儿的X线假阳性表现及形成原因进行分析,以期对临床诊断提供有用的价值,现报告如下.     

儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.     

儿童气管或支气管异物的临床处理--附56例报告

目的:探讨儿童气管、支气管异物的临床处理方法,以提高治疗成功率.方法:56例气管或支气管异物患儿,在全身麻醉下,根据异物种类分别行不同的手术处理方法.结果:53例经支气管镜直接取出异物,2例经气管切开取出,1例经开胸取出,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论:对气管、支气管异物患儿,须针对不同种类异物行不同的手术处理方法,并重视围手术期的综合治疗,方可明显提高治疗的成功率.     

多层螺旋CT(MSCT)仿真支气管镜对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的　评价多层螺旋CT仿真支气管镜 (CTVB)对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法　对 12例临床高度怀疑气管、支气管异物的患儿行多层螺旋CT(MSCT)仿真支气管镜检查 ,自下咽部至膈面行轴位容积扫描 ,扫描后将容积数据传至GEAW 4 0工作站 ,运用Navigator功能软件获得CTVB图像 ,部分病例进行MPVR重建 ,结合CT原始图像进行诊断 ,并与纤维支气管镜检查对照。结果　 6例位于主支气管 ;2例位于气管 ,异物有花生米碎片 3例 ;玉米 2例 ;花生壳、黄豆及桃酥碎片各 1例 ;痰栓 4例。经纤维支气管镜取出异物或吸痰等治疗。结论　CTVB是一种非侵入性、无痛苦、安全、易为儿童所接受的检查方法 ,对儿童气管、支气管异物的诊断、术前筛选、定位、了解手术路径及术后复查等有很大的价值。     

MSCT冠状扫描及后处理技术诊断小儿气道异物

目的 评价多层螺旋CT冠状位扫描及MPR、CTVB后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用.方法 对13例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT冠状位扫描,螺距1,层厚1.25 mm,利用冠状位原始图像行CTVB和MPR重建.结果 13例均获得良好图像,11例发现异物,其中气管异物1例,气管隆突处异物1例,右侧支气管5例,左侧支气管2例,双侧支气管2例,表现为各种直接和间接征象;2例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺炎征象,经抗感染治疗后痊愈.结论 气道冠状位扫描结合CTVB、MPR等后处理技术可准确、全向诊断气管、支气管异物,同时,与轴位扫描后行三维重建相比,其射线剂量大大减少,尤其适用于小儿检查.     

多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法:20例气管、支气管异物病例行多层螺旋CT检查,结合后处理重建图像分析,全部病例经纤维支气管镜或临床证实。结果:1例位于气管;19例位于支气管,异物有瓜子、花生米碎片18例;小虾及塑料管各1例。结论:多平面重建、CT仿真支气管镜、表面遮盖显示、最小密度投影、容积再现能显示气管、支气管异物的位置、形态、异物与支气管粘膜的关系等。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

多层螺旋CT在气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT诊断气管、支气管异物的临床应用价值.方法 20例气管、支气管异物病例行多层螺旋CT检查,结合后处理重建图像分析,全部病例经纤维支气管镜或临床证实.结果 19例检查结果为阳性, 阳性率95%, 16例直接显示异物本身,占80%.多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVE)能显示支气管异物的位置、形态、异物与支气管黏膜的关系等.结论多层螺旋CT是一种有效的无创性诊断气管、支气管异物的检查方法.     

气管异物32例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断和治疗。方法：回顾性分析32例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果：异物性质以植物性为主，临床均有不同程度呛咳，半数病例有喘憋、紫绀，3／4病例有肺部体征，24例经支气管镜取出异物，8例自然咳出结论：气管、支气管异物在小儿常见，对疑诊病人应反复多次行X线检查，支支气管镜检查既可作为诊断也可用作治疗，应尽早进行。     

螺旋CT在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT诊断小儿气管及支气管异物的临床应用价值.方法 回顾性分析我院45例气管及支气管异物患儿螺旋CT的影像学资料.结果 39例患儿诊断和定位明确,局限性支气管阻塞而无明确异物显示的6例;阻塞性肺气肿22例,纵隔双边影9例,肺不张7,有5例无间接征象,与内镜下异物摘取术结果一致.结论 螺旋CT具有检查时间短,安全无痛苦,定位、定性准确的优点,易被气管及支气管异物患儿及家长所接受.     

小儿气管支气管异物误诊17例分析

目的 提高急诊、儿科、基层医护人员对支气管异物的认识和诊断意识.方法 对近3 a来广西贺州市人民医院收治的50例气管、支气管异物的病例资料进行回顾性分析.结果 50例气管、支气管异物的病例中有17例被误诊,误诊率高达34％.误诊时间最长达50 d.结论 有无异物吸入史是诊断呼吸道异物的重要诊断依据,但是对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎、不明原因肺气肿的儿童,不必强调是否有异物史,均应行气管内窥镜检查.     

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

[目的]通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料.[结果]以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P>0.05).异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高.异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度.[结论]吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值.     

1例支气管镜检术后异物残留患儿的抢救及护理

儿童咀嚼功能不够完善,喉的保护作用不够健全,常因进食时嬉笑哭闹而发生气管异物[1].支气管镜检术在明确诊断的同时能为患儿提供积极有效的治疗[2].患儿经气管镜取出异物后大多数痊愈,但仍有部分患儿发生镜检后异物残留,使病情变得更加凶险.我科于2005年3月成功救治了1例支气管镜检术后异物残留合并Ⅱ型呼吸衰竭、中毒性脑病及电解质紊乱的患儿,现报道如下.     

小儿气管异物42例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的早期诊断。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料。结果所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查。异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例。肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致。42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈。结论早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位。