鼻咽癌放疗后预防鼻腔粘连的探讨

鼻咽癌放疗后并发鼻腔粘连，导致患者出现鼻塞、口干症状。鼻塞后机体对氧交换量减少，患者整日头昏、头痛、精神萎靡。口干使患者不能正常摄取营养等，严重影响患者放疗后的生存质量。东南大学附属中大医院肿瘤中心2005年1月～2006年6月对53例首程放疗患者进行了鼻腔粘连的预防探讨，取得满意效果，现报告如下。     

芦荟煎液鼻咽吸洗在鼻咽癌放疗患者中的应用

放射治疗被公认为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗方法.而放射性鼻、鼻咽黏膜反应是:NPC放疗中极其常见的并发症,主要表现为鼻塞、流脓涕、口鼻异臭、黏膜糜烂、出血、鼻腔粘连、口干、咽痛等,严重者可致张口呼吸、头痛、失眠、进食困难,严重影响患者的生活质量.2007年1月-2008年1月,我们采用芦荟煎液(简称芦荟液)为50例NPC放疗患者进行鼻、鼻咽腔吸洗,取得满意效果,现报道如下.     

鼻咽癌放疗后应用"四步"鼻腔冲洗法的效果评价

目的 评价鼻咽癌放疗后应用"四步"鼻腔冲洗法的效果.方法 将360例完成放疗鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组各180例.实验组患者实施"四步"鼻腔冲洗法,对照组实施常规鼻腔冲洗,比较2种鼻腔冲洗法的效果.结果 实验组和对照组在鼻咽癌放疗后鼻黏膜放射性损伤所致鼻塞、鼻出血、听力下降发生率方面比较有显著差异.结论 "四步"鼻腔冲洗法可降低鼻咽癌放疗后鼻黏膜放射性损伤所致鼻塞、鼻出血、听力下降,有利于减轻不适感,提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量.     

鼻腔冲洗时间不同对鼻咽癌放疗患者舒适度的影响

目的 探讨鼻腔冲洗时间不同对鼻咽癌放疗患者舒适度的影响.方法 将60例鼻咽癌放疗患者随机分成两组,实验组30例,每日放疗前、21:00～21:30进行鼻腔冲洗.对照组30例,每日放疗前、15:00～17:00进行鼻腔冲洗.两组鼻腔冲洗1周后,在研究者的指导下,患者自评鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物、烦躁、睡眠状况的舒适度.结果 实验组患者舒适度与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 实验组鼻腔冲洗法,有利于减轻鼻咽癌放疗患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物等不适,缓解患者的烦躁症状,改善睡眠状况,提高患者的舒适度.     

改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响

目的:探讨改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响。方法:选择2013年1月~2014年12月鼻咽癌放疗患者43例为对照组,实施常规鼻腔冲洗方法;选择2015年1月~2016年12月鼻咽癌放疗患者49例为观察组,实施改良鼻腔冲洗方法。所有研究对象放疗过程中均给予护理干预措施。观察分析两组患者其放疗后鼻腔黏膜反应程度、鼻腔粘连发生情况、生活质量变化情况以及护理满意度。结果:观察组鼻腔粘连发生率低于对照组(P<0.05),且观察组鼻腔黏膜反应程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对鼻咽癌放疗患者实施改良鼻腔冲洗方法,有助于减轻鼻腔黏膜反应、预防鼻腔粘连,同时加强患者护理,有助于提高其生活质量,改善其预后。     

鼻腔恶性肉芽肿1例临床护理

2010年2月,我们收治1例鼻腔恶性肉芽肿患者,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,40岁,患者6个月前无明显诱因出现鼻塞,伴鼻腔异味,有低热盗汗,按鼻炎给予抗生素治疗后鼻塞略好转,后鼻塞症状反复发作,在中国医学科学院肿瘤医院多次行活检示鼻腔恶性肉芽肿,为进一步治疗来我院.入院时体温 37.8 ℃.左鼻腔内侧壁见一溃疡面,表面无出血,鼻腔异味明显,入院后给予抗生素、地塞米松治疗,用药后体温正常.行逆向调强放疗,仰卧位,大面罩固定,Dt 58Gy,共放疗28次,放疗期间给予抗感染及营养支持治疗.放疗结束后体温正常,口腔异味较前明显减轻,面颈部皮肤色素沉着,口腔黏膜反应2度.经精心治疗与护理患者好转出院,无并发症发生.     

不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法选取我院2017年10月-2018年7月鼻咽癌放疗患者73例。按时间先后分为对照组34例,采用球囊鼻腔冲洗法;观察组39例,采用注射器鼻腔冲洗法。比较两组患者出院时鼻腔黏膜反应程度、鼻腔粘连发生率及舒适度。结果观察组鼻腔粘连发生率及鼻腔黏膜反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者放疗后舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射器冲洗法优于球囊冲洗法,能减少鼻腔粘连的发生,提高患者生活质量,冲洗方法简单,且成本低,可减轻患者经济负担。     

气囊扩张治疗鼻咽癌放疗后鼻腔与鼻咽粘连

鼻腔与鼻咽粘连是鼻咽癌患者放疗后，特别是应用补充腔内后装治疗后常见的并发症之一，可影响鼻腔通气及引流，引起嗅觉减退或丧失，诱发鼻窦炎；影响咽鼓管功能，出现中耳乳突炎；张口呼吸加重放疗后的咽干症状，严重影响患者的生存质量。作者自2001年4月至2005年4月经鼻内窥镜应用导尿管气囊扩张治疗鼻咽癌放疗后鼻腔与鼻咽粘连18例，取得良好效果，报道如下。     

鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果

目的探讨鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果。方法选取2015年2月~2016年2月我科收治的60例鼻咽癌放疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用生理盐水进行鼻腔冲洗,每次冲洗时间约30min。观察组采用碳酸氢钠进行鼻腔冲洗,每次冲洗时间约15min。比较两组鼻腔黏膜反应的程度、鼻腔粘连发生率及生活质量。结果观察组鼻腔黏膜反应程度轻于对照组,鼻腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用碳酸氢钠鼻腔冲洗能够减轻鼻咽癌放疗患者的鼻腔黏膜反应,减少鼻腔粘连的发生,提高患者放疗期间的生活质量。     

鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查

目的了解鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知程度及依从性现状,为今后开展系统、针对性的鼻腔冲洗教育提供依据。方法 2013年1月—2014年6月,随机抽取180例在本科室接受放疗的鼻咽癌患者(均在放疗结束后第9个月返院复查时),运用自行设计"鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗作用认知"及"鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗依从性"量表进行调查。结果 74.4%患者知道鼻腔冲洗能减少鼻腔分泌物,52.8%知道鼻腔冲洗可减轻鼻塞、恶臭,而仅有少部分患者知道鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿(23.9%),减轻鼻黏膜干燥从而增加舒适度(27.8%),知道鼻腔冲洗可减少鼻咽部感染概率的比例最小(15.0%)。完全认识鼻腔冲洗作用的患者仅20例(11.1%)。放疗期间患者的完全依从性最好,达到92.7%,放疗结束后患者的依从性显著下降(χ2=508.33,P=0.000),随着放疗后时间的延长,依从性逐渐降低,本组无1例患者在放疗后做到完全规律鼻腔冲洗3个月以上。结论鼻咽癌患者对鼻腔冲洗作用的重要性认识不足,放疗结束后患者鼻腔冲洗依从性显著降低,医护人员有必要加强鼻腔冲洗认知的教育,加强监督,加大随访力度,从而提高鼻腔冲洗的依从性。     

影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后因素分析

目的探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素.方法 95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤患者术后接受放疗,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型.结果本组患者1、3、5、10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20%.单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性,而临床分期、病理类型与生存率相关.多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素.视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用.结论术后放疗能提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效;临床分期、病理类型是影响放疗预后的重要因素.     

冷冻治疗鼻腔粘连的疗效观察与护理

目的探讨冷冻治疗鼻腔粘连的疗效观察与护理。方法选取2015年1月至2017年1月我院收治的鼻腔粘连患者289例为研究对象,将其随机分为观察组145例与对照组144例。对照组采取常规处理方法,观察组选择冷冻治疗,同时配合针对性护理措施进行干预,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者鼻腔再粘连发生率低于对照组(P 0. 05),视觉模拟疼痛量表与鼻阻塞症状评估量表评分均低于对照组(P 0. 05)。结论对鼻腔粘连患者实施冷冻治疗,在其治疗期间采取针对性护理工作,不仅有效降低患者鼻腔再粘连发生率和改善其鼻塞症状,还有利于缓解患者机体疼痛感,值得临床推广应用。     

鼻内镜下不行鼻腔填塞的鼻中隔矫正术(附52例报告)

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术不行鼻腔填塞的技术方法.方法 对52例鼻内镜下鼻中隔矫正手术,采用弧形切口,切除偏曲的软骨和骨部,彻底止血后,将双侧黏膜缝合封闭间隙,而不行鼻腔填塞.结果 51例术后12 h出血量为5～25mL,平均15mL,1例单侧鼻腔出血约50mL,给予单侧鼻腔填塞止血.术后鼻腔通畅,均无反射性头痛,无溢泪,仅为轻度鼻腔水肿,对患者饮食、睡眠、血压均无明显影响.随访6个月～2年,鼻塞、头痛、出血症状均消失或缓解,无鼻腔狭窄和粘连.结论 该方法简便易行,减轻了术后痛苦,治疗效果满意,值得临床推广使用.     

过氧化氢配合生理盐水冲洗对减轻鼻咽癌放疗后呼吸道反应的观察与护理

目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.     

外伤性牙脱位至鼻腔1例

1 病历摘要 男,26岁.因左侧鼻塞1个月就诊我科,1个月前因车祸致左眼视力丧失入住眼科,诊断为左眼球破裂伤、左侧鼻部、上唇挫裂伤,行左眼球修补+头面部清创缝合,术后出现睑球粘连,行左眼睑球粘连分离术,出院后感左侧鼻塞、偶有涕中带血,来我科就诊.行鼻内窥镜检查见左鼻腔前端底部见一切牙;检查口腔见左上中切牙缺失;查阅住院时头面部CT片见左侧鼻腔前端有一圆形高密度影.遂在局麻下拔除左侧鼻腔"异位牙".     

鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗鼻腔结构异常172例

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗的方法 及疗效.方法 回顾分析172例鼻腔结构异常的患者,经气管内插管全射麻醉,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术和下鼻甲黏膜下部分骨质及肥厚黏膜切除术,术后随访6个月至1年.结果 172例患者,显效151例(87.79%),有效21例(12.21%),鼻腔容积扩大,通气好,鼻塞症状显著改善,无鼻梁塌陷、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等严重并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术能更好地扩大鼻腔容积,改善鼻腔通气,创面小、出血少、术后修复快、复发少、空鼻发生率低.     

系统化早期康复训练对儿童及青少年鼻咽癌患者放疗反应的效果观察

目的 探讨系统化早期康复训练对儿童及青少年鼻咽癌患者放疗反应的效果.方法 将48例儿童及青少年鼻咽癌放疗患者分为观察组(27例)和对照组(21例),2组患者入院后即参加早期康复训练培训班,由健康教育委员会委员授课,讲解早期康复训练的方法,责任护士指根据患者的心理和生理特点及护理问题,进行护理干预.观察组在常规护理的基础上实施系统化的早期康复训练.结果 观察组放疗后口干和口腔黏膜反应、咽喉疼痛、张口困难、鼻咽干燥、鼻腔出血、副鼻窦炎、中耳炎、等放疗反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 早期健康教育和康复训练有助于减轻儿童及青少年鼻咽癌患者放疗反应,顺利完成治疗.     

鼻咽癌放疗后口干症129例临床护理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗是其常用治疗方法.由于放疗过程中无法避开唾液腺和口腔黏膜,口干症是主要后遗症之一[1].2007年8月~2011年1月,我们对127例鼻咽癌患者放疗后口干症患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.     

鼻出血填塞后鼻腔黏连的处理及分析

鼻腔发生粘连是鼻出血填塞后最常见的并发症,粘连发生后会影响鼻腔的正常生理功能,出现鼻腔干燥、牵拉感、头痛等不适症状。本科2010年5月—2014年5月共治疗处理68例鼻出血填塞后鼻腔粘连患者,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料68例鼻腔粘连患者中,男39例,女29例,年龄45～82岁。粘连原因：所有鼻出血患者均有最少1次鼻腔填塞史。     

自制鼻咽冲洗器在鼻咽癌放疗患者鼻窦冲洗中的应用

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,以广东地区高发,放射治疗是目前最有效的治疗手段。由于鼻咽部黏膜受照射后充血、肿胀,出现与口腔黏膜相似的鼻腔黏膜反应。患者常有鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠等情况出现,可影响患者休息及睡眠,更降低鼻咽部放疗区的高敏性。进行鼻窦冲洗能有效地清除鼻腔分泌物,改善鼻窦内环境,保证放疗效果,提高患者生活质量。我科自制鼻咽冲洗器用于患者的鼻窦冲洗,经多次临床实践,取得满意效果。现介绍如下。