应用亚低温治疗原发性脑干损伤

应用亚低温治疗原发性脑干损伤雷鹏白洪涛荔志云张玉王黄燕萍杨锦峰原发性脑干损伤为重型颅脑创伤的一种特殊类型，占急性颅脑创伤的１．９％～３％，但其死亡率却高达７０％左右［１］．我院１９９０年以来应用亚低温配合其它方法治疗原发性脑干损伤２２例（ＧＣＳ４～８...     

高压氧综合治疗原发性脑干损伤27例

原发性脑干损伤是原发性脑损伤中高致残率、高死亡率的重型颅脑损伤。我科自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 2 7例原发性脑干伤患者在常规综合治疗的基础上辅以高压氧(HBO)治疗 ,疗效较为满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :1992年 11月～ 2 0 0 0年 8月来本院住院治疗的原发性脑干损伤患者共 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 4～ 81岁。受伤原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。 5 2例入院均有原发性昏迷。2 5例为 1992年 11月～ 1995年 8月间采用常规综合治疗者 (对照组 ) ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均 (38.17…     

急性原发性脑干损伤早期康复护理临床分析

急性原发性脑干损伤是颅脑损伤中的一类重型伤,其死亡率远较一般颅脑损伤为高。既使存活,致残率也相当高,文献报告其康复率仅达１３％～６２％［１,２］,而且康复时间长。不仅患者的生存质量大为降低,同时也给患者的家庭、单位和社会带来极大的经济负担。我科自１９９２年６月～１９９６年１０月共收治急性原发性脑干损伤３２例,对其中１１例病人进行早期康复护理,与其它２１例病人进行回顾性对照研究,报告如下。１　临床资料分组情况：（１）早期康复护理组,即伤后或手术后１周即开始实施早期康复护理内容,待意识好转后继续加强…     

原发性脑干损伤86例临床分析

原发性脑干损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型，虽发病率低，但病死率高。2000年1月～2006年12月，我们共收治原发性脑干损伤86例。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 86例中，男69例，女17例；年龄2～85岁，平均31．4岁。致伤原因：交通事故52例，高处坠落13例，外力打击11例，跌倒6例，其他4例。     

交通伤骨折的特点及处理

对我院１９８０年以来治疗交通伤所致骨折的经验综述如下．一、交通伤骨折的特点１．多发骨折多见：机动车损伤为一种高速高能量损伤，除可能发生多发性损伤（包括颅脑、躯干脏器损伤）外，常有多发骨关节损伤．我院统计３６０例多发骨关节损伤中［１］，交通伤１００例，...     

胞二磷胆碱鞘内注射治疗颅脑伤长期昏迷29例

我科自1990年6月～1996年5月，采用胞二磷胆碱鞘内注射治疗脑损伤后长期昏迷29例，经临床观察疗效满意。亚临床资料1．1～般情况本组男24例，女5例；年龄21～67岁，50岁以上7例。广泛脑挫裂伤9例，原发性脑干损伤3例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿12例，硬膜下血肿合并脑内血肿3例，硬膜外血肿2例。伤后出现脑病继发性脑干损伤4例，入院时格拉斯哥计分（Glasgowcomascale，GCS）3分5例，4～5分17例，6分7例。伤后昏迷均超过3周。1．2治疗方法在包括应用神经营养药、防止并发症、支持疗法、高压氧、针灸等综合治疗的基础上，做常规腰穿，测定压…     

原发性脑干损伤的救治

原发性脑干损伤常是重型颅脑损伤死亡的原因之一，治疗困难，死亡率高。本文报告100例原发性脑干损伤中30例存活者的救活体会。讨论了其损伤机理、病理和治疗措施。     

高压氧对脑干伤后颅内高压和低氧症的治疗作用

脑干损伤后的颅内压增高及低氧症可进～步加重脑子的损害。作者曾报道高压氧（HBO）综合治疗脑干损伤能降低病死率。提高存活率和催醒率“’，本研究重点探讨HBO对脑子伤后颅内压及血液和脑脊液中氧分压的影响。一、对象和方法1．对象：脑干损伤患者共sl例，诊断参照《中国医学百科全书·神经外科学分册》的标准，其中男49例，女32例；年龄37.5±16．48岁；Glasgow昏迷计分（GCS）均为4～6分。包括原发脑干损伤46例，继发脑子损伤35例；合并颅骨骨折35例，颅内血肿28例，脑室出血8例，弥漫性轴素损伤11例，脑挫裂伤26例。2．分组：随机…     

胸部损伤65例救治体会

胸部损伤６５例救治体会贺少雄自１９９０年１月至１９９４年１１月收治较重胸部损伤６５例，现就临床救治体会总结如下：１临床资料１．ｌ性别与年龄：男５９例，女６例，年龄５～７９岁．平均３６岁。１．２伤因与分类：交通事故伤２８例，锐器伤１９例，挤压伤６例，坠...     

颅脑损伤后持续植物状态36例的促醒治疗

颅脑损伤后持续植物状态的促醒治疗 ,目前尚无成熟方案。国内报告治疗自缢、药物中毒及外伤后持续植物状态 ,1月～ 1ａ促醒率约为 35 % [1] ;国外报告脑外伤后持续植物状态 6月～ 1ａ ,意识恢复率约 1 6 % [2 ] ,疗效均不满意。我科自1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤后持续植物状态患者 36例 ,经综合治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 36例 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均 30岁。伤后 2ｈ～ 6个月入院 ,ＧＳＣ评分为 3～ 5分 ,其中原发性脑干伤 16例 ,继发性脑干伤 8例 ,广泛性脑挫裂伤 12例 ,血…     

56例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法 分析５６例ＤＡＩ病人的临床资料和影像学特点,与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 ５６例ＤＡＩ伤者中６６％为交通伤,多次暴力致伤比较常见（６１％）。伴脑挫裂伤者４０例（７１％）。ＣＴ／ＭＲＩ发现出血灶者４５例。结论 ＤＡＩ是常见的弥漫性脑损伤,脑震荡和原发脑干伤被包含其中,且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局     

87例胸腹多发伤救治分析

我院１９８７年８月～１９９７年８月救治胸腹多发伤８７例，现分析如下。临床资料８７例中男６７例，女２０例；年龄１４～６８岁。伤后就诊时间０．５～６小时。开放性损伤５６例，其中刀刺伤５１例，占９１．１％。闭合性损伤３１例，其中车祸伤２４例，占７７．５％。...     

重型颅脑损伤合并误吸24例的抢救

我们从1989～1991年救治了24例重型颅脑损伤合并误吸的病人，报告如下。临床资料1．一般情况男19例，女5例；年龄1～67岁；车祸伤16例，坠落伤5例，砸伤2例，挤压伤1例。2．损伤类型24例均行头颅X线照片，18例经CT扫描。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级，特重型颅脑损伤11例，重型颅脑损伤13例。颅内血肿17例；颅骨骨折10例；脑干损伤4例。合并胸部损伤4例；合并颌面部损伤5例；并发肺水肿2例。3．入院时间及方式伤后2h内入院5例，2～4h入院9例，心后入院10例。从受伤地点直接来院8例，由基层医院转来16例。4．抢救措施病人入院后立即清除…     

影响严重脑干伤手术减压疗效原因分析

我科自1999年6月以来，对36例严重原发性脑干损伤采取后颅窝减压治疗，获得满意疗效。为了进一步降低严重脑干损伤手术治疗的死亡率及伤残率，对影响其疗效原因分析如下。     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

原发性脑干损伤的早期亚低温治疗

原发性脑干损伤是一种严重的颅脑损伤 ,有效的治疗方法不多 ,死亡率高[1 ] 。近年来 ,采用以亚低温为主的早期综合治疗使患者的预后有一定改善。本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治原发性脑干损伤 96例 ,均早期使用亚低温治疗。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 96例 ,男 6 0例 ,女 36例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 38岁。其中交通伤 6 6例 ,坠落伤 30例。2 .入院时的症状与体征 :本组患者伤后 2～ 12ｈ入院。均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <8分。其中 2 5例有心率、呼吸节律或频率的变化 ;6 0例出现瞳孔时大时小或形状…     

多发伤肢体主要动脉损伤的特点及救治

１９８５年２月～１９９５年２月收治４８例多发伤肢体主要动脉损伤。现结合文献对其临床特点及救治原则进行讨论。临床资料本组４８例，男３９例，女９例；年龄６～５９岁，以青壮年（１８～４５岁）为主（８１．２５％）。损伤原因：锐器伤２例，砸压伤８例，车祸伤３５...     

脑干诱发反应、CT、格拉斯哥昏迷评分联合预测急性颅脑损伤病人预后的研究

对３６例急性颅脑损伤病人在伤后４８小时内及入院后８±１天分别行脑干诱发反应（ＡＢＲ）检查，同时行ＧＣＳ评分，并结合入院时的ＣＴ扫描对病人３个月的预后进行预测．３６例病人按ＧＣＳ分组：３～５分９例，６～８分１０例，９～１２分５例，１３～１５分１２例．损...     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑交通伤的早期救治

随着我国公路建设的飞速发展,交通伤呈逐渐增多的趋势〔1〕,交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上〔2〕。1993年1月～1998年12月我院共救治此类伤员49例,现将其早期救治体会总结报告如下。临床资料本组49例,男37例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20分钟～5小时,来院时格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)9分以下25例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭和性颅脑损伤43例。脑挫裂伤15例,颅内血肿32例,原发性脑干损伤2例;颅盖骨骨折21例,颅底骨折13例;脑疝17…     

磁共振在脑干损伤急性期诊断及预后判断中的价值

目的 研究脑干损伤患者在急性期(伤后7 d内)的头颅CT和MRI表现特点,以及头颅MRI表现与预后之间的关系,为脑干损伤患者提供影像学诊断依据和预后评价指标.方法 收集本院2007年11月-2008年9月临床确诊为脑干损伤的患者作为研究对象.在脑干损伤早期对其进行头颅CT和MRI检查,伤后随访6个月,根据Barthal指数和残疾分级评分(DRS)来评价患者的预后及生存质量.结果 急性期头颅MRI对脑干损伤的发现率明显高于头颅CT,而且脑干损伤部位不同的患者,其预后差异有统计学意义.结论 在脑干损伤急性期,头颅MRI检查对腩干损伤的检出率较头颅CT高,同时对脑干病灶显示得更加清楚.依据MRI表现可以对脑干损伤进行分类,并为脑干损伤患者提供影像学诊断及预后评价依据.