2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率，研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况，为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定，ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％），其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％），中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％），耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％），对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％，但对三代头孢耐药率为12．5％，万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验，作为治疗的依据。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

Nasal carriage of Streptococcus pneumoniae among children in Beijing

目的　了解北京地区儿童鼻部携带的肺炎链球菌对抗生素的敏感性以及血清型分布 ,分析鼻部携带青霉素非敏感肺炎链球菌的危险因素。方法　用纸片扩散法检测肺炎链球菌对红霉素 ,复方新诺明 ,氯霉素和四环素的敏感性 ;E -试验确定青霉素 ,头孢呋新 ,头孢噻肟 ,安灭菌和亚胺培南的最小抑菌浓度 ;Quellung反应确定肺炎链球菌的血清型。结果　未发现对青霉素和头孢呋新高度耐药的肺炎链球菌 ,但对青霉素和头孢呋新中度耐药的肺炎链球菌分别占 8 2 %和 2 1%。所有菌株均对头孢噻肟 ,安灭菌和亚胺培南敏感。对红霉素 ,复方新诺明和四环素耐药的肺炎链球菌特别多 ,分别占 72 % 70 %和 79%。所有肺炎链球菌中 ,有 5种血清型 (19,6 ,14 ,2 3,17)共占 5 4 7% ,不定型占 2 0 6 %。既往中耳炎病史是鼻部携带青霉素非敏感肺炎链球菌的危险因素。结论　连续监测肺炎链球菌对抗生素的敏感性具有重要意义。需要进行更大规模的研究以明确目前的 7价或 9价肺炎链球菌结合疫苗是否适合中国儿童     

肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

349株肺炎链球菌耐药情况分析

目的:研究本地区肺炎链球菌(SP)的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对2009年7月～2011年12月门诊和住院患者送检标本中检出的349株肺炎链球菌,使用KB法和Etest法测定肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复发新诺明等8种常用抗生素的敏感性。结果:349株肺炎链球菌中,对青霉素敏感的有221株(63.3%),中介27株(7.8%),耐药101株(28.9%)。其中红霉素的耐药率最高为96.80%,其次是复方新诺明耐药率为87.80%。对万古霉素和左氧氟沙星的敏感率最高,分别为100%和99%。结论:本院肺炎链球菌对多种抗菌药物耐药率均较高,临床应合理选择抗生素,保证治疗的有效性,同时减少耐青霉素肺炎链球菌的产生。     

培养基对肺炎链球菌抗生素敏感试验结果的影响

目的 研究培养基对肺炎链球菌体外抗生素敏感试验的影响程度。方法 同时应用普通血平皿和Mueller-Hinton血平皿，对肺炎链球菌标准株ATCC49619和临床分离的臻病株以kirby-Bauer琼脂扩散法进行12种抗生素的敏感试验。用Etest法检测青霉素和红霉素的最低抑菌尝试。结果 复方SMZ在普通血平皿上的误判率最高，达34.4%。错判程度也最严重，17.8%为敏感错判成耐药。居第二位的是氨苄西林，错判率17.9%。其中16.1%为中介错判成耐药。青霉素，头孢曲松，头孢噻肟，四环素和氯霉素的错判率分别为3.6%,3.6%,1.8%,1.8%和1.8%。四种抗生素均以中介错判成敏感为主。红霉素，利福平，氧氟沙星和万古霉素在两种培养基上的药敏结果完全相同。头孢克罗在普通血平皿上的抑菌圈走私平均比药敏平皿上的大3.5cm，两者差值超过5cm 的达35.9%。结论 用kirby-Bauer琼脂扩散法对肺炎链球菌进行抗生素敏感试验必须在药敏专用培养基-Mueller-Hinton血平皿上进行。     

肺炎链球菌分布和耐药性分析

目的了解本院肺炎链球菌分布和耐药情况。方法对2006年7月～2009年6月从临床分离的204株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等8种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值。结果青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2008年7月～2009年6月。肺炎链球菌对四环素、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,分别为83.3%、89.2%、90.2%;对青霉素的耐药率为52.5%,对头孢噻肟的耐药率为15.7%;对氯霉素、氧氟沙星的耐药率较低,分别为23.5%、5.4%,未检出对万古霉素耐药的菌株。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/ml。结论本院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 对2005～2006年临床标本进行分离培养,采用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验. 结果 分离出肺炎链球菌208株.肺炎链球菌对青霉素的耐药率为58.91%,对头孢唑啉、头孢克洛、红霉素、克林霉素的耐药率分别为21.06%,60.71%,94.29%,89.11%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、氯霉素有很好的敏感性. 结论 肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素耐药率较高,儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

2005—2009年徐州地区341株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解近年徐州地区肺炎链球菌对不同抗生素耐药性的变化。方法采集徐州地区2005年至2009年341株肺炎链球菌临床菌株,二倍微量稀释法检测其对11种抗生素的最低抑菌浓度。结果 341株肺炎链球菌临床菌株对青霉素敏感（PSSP）145株、中度耐药（PISP）80株、高度耐药（PRSP）116株,分别占42.5%、23.5%和34.0%,从2005年至2009年耐药率由35.9%逐渐上升至77.8%。5年中,万古霉素未见耐药株;左氧氟沙星和氯霉素总耐药率分别为10.6%和12.9%;阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高,总耐药率分别为86.8%、85.9%和77.7%。145株PSSP对3代头孢菌素较敏感,耐药率仅为4.1%~8.3%,青霉素不敏感株（PNSP,包括PISP和PRSP）对3代头孢菌素耐药率为26.5%~58.7%。红霉素对PSSP与PNSP的耐药率分别为22.8%和91.8%。结论肺炎链球菌临床菌株对青霉素耐药率逐年上升,万古霉素、氯霉素和左氧氟沙星对肺炎链球菌临床菌株较敏感,阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高。     

儿童肺炎链球菌的血清型及对抗生素的耐药性

目的　对本校儿科医院住院病例进行肺炎链球菌的血清型和耐药性监测。方法　收集因呼吸道感染而住院的病例痰标本和病史资料 ,同时采集部分患儿的血标本 ,分离与鉴定标本中的肺炎链球菌。荚膜肿胀试验进行血清分型 ;E test测定对青霉素的最低抑菌浓度。结果　共收集到 10 13例患儿的资料 ,分离出 112株肺炎链球菌。 19F、2 3F、6A、14和 6B等 5种血清型占 81.3% ( 91/112 ) ,其他类型的血清型占 11.6 % ( 13/112 )。另有 7.1% ( 8/112 )的肺炎链球菌不能分型。只有 1例血标本检测到肺炎链球菌 ,这可能与患儿入院前的抗菌素广泛使用有关。对青霉素中度和高度耐药的肺炎链球菌比例分别为 5 0 .9%和 8.0 % ;对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢克洛、头孢曲松、红霉素、氯林可霉素和氯霉素的耐药率分别为 5 8.6 %、6 .6 %、2 5 .0 %、6 .6 %、85 .7%、6 6 .7%和 2 8.2 %。在 6 6例对青霉素耐药的菌株中 ,以 9F血清型最为多见 ,其次为 2 3F和 14。结论　肺炎链球菌是导致上海地区儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,主要由 5种血清型组成 ,该菌株对各类抗菌素的耐药性普遍较高     

肺炎链球菌耐药性和TEM基因的研究

目的 :分析肺炎链球菌感染的耐药及其机制 ,以有效的指导临床进行合理的治疗与用药。方法 :对 2 0 0 3年 7月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日就诊于儿童医院的上呼吸道感染儿童 ,进行的咽拭子培养 ,对分离出的肺炎链球菌 ,再进行耐药性方面的检测 ,用套式 PCR对 TEM基因进行检测。结果 :32例标本中对青霉素敏感的为 16 6 % ,安灭菌31% ,头孢呋肟 91% ,头孢噻肟 88% ,菌必治 94 % ,红霉素 34% ,复方新诺明 4 4 % ,氯霉素 97% ,万古霉素 10 0 % ,环丙沙星 91% ,克林霉素 2 5 % ,阿奇霉素 31% ,同时对其中 2 0例标本的 TEM基因进行检测 ,其阳性率为 5 0 %。含有 TEM基因的肺炎链球菌 ,其对β-内酰胺类药物中的青霉素耐药性较强 ,耐药率达到 90 % (9/ 10 ) ;TEM基因阴性的标本 ,其对β-内酰胺类药物的青霉素耐药性就比较弱 ,敏感率为 90 % (9/ 10 ) ,中介率 10 % (1/ 10 )     

肺炎链球菌耐药状况分析

目的 了解肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2005年3月～2006年2月来院就诊的呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物、痰进行细菌培养,用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验.结果 分离出肺炎链球菌51株,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为50.98%,对其他抗生素耐药率为头孢呋辛35.29%、红霉素66.67%、克林霉素64.71%、四环素78.43%,复方磺胺甲基异噁唑68.63%.而对阿莫西林/克拉维酸耐药率仅为7.84%、头孢曲松11.76%,有很好的敏感性.PNSSP株多重耐药率及对其他β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于PSSP株.结论 儿童呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

152株肺炎链球菌的分离鉴定与耐药性分析

目的　肺炎链球菌分离鉴定和对青霉素敏感性测定及耐药性分析 :方法　所分离鉴定的肺炎链球菌 ,其对青霉素敏感性的测定采用苯唑西林纸片扩散法作初筛 ,抑菌环直径≥ 2 0mm ,判断为对青霉素敏感 ,抑菌环直径≤ 19mm ,再进一步用Etest法检测MIC来确定是否青霉素耐药 ;结果　 15 2林肺炎链球菌中 5 0株为青霉素耐药林 ,占 32 .9% (5 0 / 15 2 ) .纸片扩散法4 4 .7% (6 8/ 15 2 )的肺炎链球菌抑菌环直径≥ 2 0mm ,判定为青霉素敏感 ,Etest法 32 .9%的肺炎链球菌对青霉素耐药 .青霉素敏感菌株对头抱类抗生素普遍敏感 ,对红霉素、氯霉素有较强的耐药性 ,尚未见对万古霉素耐药的菌株 ;结论　本地区PNSP的发生率占 32 .9% ,这类菌株所致感染应避免选用青霉素类抗菌药。可首选第三代头孢 ,严重感染者可选用万古霉素其治疗效果较理想。     

小儿肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究遂宁地区小儿肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗生素.方法 随机抽取2001年1月～2006年1月入院患儿2 000例进行呼吸道分泌物细菌培养,鉴定及药敏试验(minimal effective concentration,MIC)测定.结果 培养出94株肺炎链球菌,分离率为4.7%,52株对青霉素敏感,42株对青霉素耐药,青霉素耐药率为44.68%,肺炎链球菌对红霉素、四环素耐药.对头孢呋辛有一定的耐药性,对第3代头孢菌素、左氧氟沙星、万古霉素敏感.结论 对儿童感染者应首选第3代头孢菌素,严重感染者选用万古霉素.     

头孢地尼对肺炎链球菌治疗临床观察

肺炎链球菌是社区获得性肺炎(CAP)的主要致病菌。随着抗生素的广泛应用，肺炎链球菌对抗生素的耐药率也在逐年增长。特别是对青霉素类、大环内酯类的耐药受到临床医生的关注。头孢地尼为新的三代头孢类口服抗生素，上市时间不到两年，细菌耐药率低，为CAP的治疗带来新的有效选择。现将我院头孢地尼治疗CAP的临床效果报告如下。     

92株肺炎链球菌的耐药分析

目的了解肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对浙江大学医学院第一附属医院2008年1～12月间从临床分离出的92株肺炎链球菌采用K—B纸片扩散法检测其对6种抗生素的敏感度。结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率为46．7％,提示耐青霉素的肺炎链球菌较以往有所增加。对红霉素、克林霉素、复方新诺明有较高的耐药率,分别为87％、82．6％、69．4％,对莫西沙星的耐药率较低为7．7％,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论该院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因突变分析

目的 分析呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因(PBPs)突变情况.方法 收集呼吸道感染婴幼儿痰或咽拭子标本中分离出的24株肺炎链球菌,进行菌株鉴定和药敏试验.对筛选出的耐青霉素肺炎链球菌行耐药性分析,并提取菌株DNA后分析PBPs基因突变情况.结果 24株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株有13株,占54.2％;13株青霉素不敏感菌株对对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛不敏感率较高,分别为100％、76.9％和76.9％;对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟的不敏感率较低,分别为46.2％、38.5％和30.8％;对美罗培南和万古霉素的不敏感率最低,分别为15.4％和0.13株青霉素不敏感菌株未发现pbp1a基因突变菌株,5株存在pbp2b基因突变,占38.5％.结论 青霉素不敏感肺炎链球菌存在对多种抗生素耐药情况,而pbp2b基因突变可能是导致肺炎链球菌耐药的重要原因,应加强肺炎链球菌耐药性及PBP基因突变监测.     

1361株儿童肺炎链球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的对儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性进行分析,了解常见药物的耐药性变化情况,为临床合理用药提供依据。方法统计分析广州市妇女儿童医疗中心2014年1月至2015年12月分离培养的肺炎链球菌临床分布状况,E-test测定青霉素最低抑菌浓度(MIC),其余药物的MIC通过VITEC 2测定,采用χ~2检验进行耐药性分析。结果儿科患者分离培养肺炎链球菌1 361例,多为5岁以下儿童,标本来源主要为痰液,临床诊断主要为肺炎/支气管肺炎。肺炎链球菌对四环素和红霉素耐药率分别为94.1%和97.3%,万古霉素和利奈唑烷全敏感,泰利霉素在侵袭性感染和非侵袭性感染中的耐药率差异有统计学意义(P0.05)。青霉素耐药率为11.4%,其在MIC≤0.5μg/ml时β内酰胺类药物的敏感性高达98.3%。青霉素敏感的肺炎链球菌和耐青霉素的肺炎链球菌其多重耐药检出率分别为65.2%和98.7%,二者差异有统计学意义(χ~2=71.142,P0.05)。结论为最大限度降低细菌的耐药性,临床医生应参考体外药敏试验结果合理选择使用抗生素。     

儿童肺炎病原菌检测及药敏试验结果分析

目的 了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果，为临床治疗提供依据。方法 对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析。结果 肺炎克雷伯菌感染有增加趋势，对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感，敏感率〉70％，但对青霉素、新青Ⅱ、笨唑青霉素耐药率平均高达85％，肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50％，对阿莫西林及第三代头孢较敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40％～60％，D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77％，对第三代头孢较敏感，凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%，肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。结论 儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案，应加强抗生素使用适应证的监控，采取必要措施，防止耐药菌的流行。