卵巢交界性肿瘤病理学进展

卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一 ,其中卵巢上皮 间质肿瘤占三分之二 ,并占卵巢恶性肿瘤的 85 %以上 ,故历来是研究的重点。卵巢上皮 间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴 ,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议不少 ,现将有关观点概括如下 :一、关于卵巢交界性表面上皮 间质肿瘤的概念和生物学行为卵巢肿瘤的“交界性肿瘤 (ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｔｕｍｏｒｓ)”或“交界恶性肿瘤 (ｔｕｍｏｒｓｏｆｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｍａｌｉｇｎａｎｃｙ)”这一名称于 1961年由国际妇产医师联盟 (ＦＩＧＯ)正…     

卵巢交界性粘液性和浆液性瘤

通过78例粘液性和浆液性交界瘤的随访,进一步阐明交界瘤是介于良恶性之间的一类肿瘤。其病理特点为:有一定程度组织结构和细胞形态的异型性,但无明显的间质浸润。其临床分期绝大多数为Ⅰ期。5年存活率分别为84%与78%。加强对交界性瘤这一概念的认识,将有助于临床制定正确的治疗方案。     

卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

<正>患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。病理检查眼观:送检腹腔镜手术切除囊壁样组织2块,其中一块组织颜色灰白,大小6. 5 cm×5. 3 cm,囊壁厚     

卵巢浆液性交界性肿瘤中clusterin的表达

目的探讨凋亡抑制因子clusterin在卵巢浆液性肿瘤中发生、发展的作用及其与bcl-2、Ki-67表达的关系。方法免疫组化sP法检测clusterin、bcl-2、Ki-67在20例卵巢浆液性囊腺瘤,28例浆液性交界性肿瘤,26例浆液性囊腺癌标本中的表达。结果clusterin在囊腺瘤、交界性肿瘤、囊腺癌中的阳性率分别为40％,67．9％,96．2％。囊腺癌中的clusterin与Ki-67的表达水平均明显高于囊腺瘤（P〈0．05）和SBOT（P〈0．05）。交界性肿瘤中有腹水的患者clusterin阳性率要明显高于无腹水者（P=0．0390）,Ki-67在有腹膜种植的患者阳性率要明显高于无腹膜种植者（P=0．0473）。且两者的表达成正相关。结论clusterin基因可能通过抑制凋亡在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中起重要作用。clusterin与Ki-67结合起来分析可能作为鉴别SBOT与浆液性癌的辅助指标。     

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理分析

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析10例卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者年龄27～59岁,平均45岁。5例肿瘤位于左侧卵巢,5例位于右侧卵巢。肿瘤最大直径5～13 cm,切面以囊性为主,囊壁内侧见大小不等的乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。肿瘤组织主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成,肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头状排列,轻～中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。6例肿瘤伴卵巢子宫内膜异位症,1例合并良性附壁结节,2例合并子宫内膜样癌。免疫表型:肿瘤细胞PAX-8、CK7、ER均呈阳性(10/10),PR阳性(7/10),CK20、CDX2均呈阴性(10/10),WT-1阴性(9/10),Ki-67增殖指数1%～10%。10例患者FIGO分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC1期4例,ⅠC2期1例,ⅠC3期2例。术后随访12～55个月,除1例在29个月盆腔包块复发以外,其余9例均未出现复发或转移。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤相对少见,具有独特的临床病理特征和免疫表型,手术切除治疗预后较好。     

卵巢交界性肿瘤术中冷冻切片诊断的准确性分析

目的 评价卵巢交界性肿瘤(BTO)冷冻诊断的准确性和阳性预测值.方法 回顾性分析1995年3月至2008年5月广东省人民医院病理科诊断的BTO病例,单因素和多因素回归分析方法 用于评价患者及肿瘤特征对于不当诊断(低诊断和过诊断)的影响.结果 共有73例BTO患者入组,其中39例(53.42%)为浆液性肿瘤,32例(43.84%)为黏液性肿瘤,2例(2.74%)为宫内膜样肿瘤.冷冻诊断与石蜡诊断一致者为55/73(75.34%),冷冻诊断BTO的敏感性为87.30%,阳性预测值为85.94%.冷冻过诊断率为0,低诊断率为24.66%(18/73).在单因素分析中,肿瘤直径和肿瘤组织学类型与冷冻低诊断有关;在多因素回归分析中,肿瘤直径是预测低诊断的惟一自变量.而患者年龄、肿瘤分期、双侧卵巢肿瘤、血清CA-125和子宫内膜异位与冷冻低诊断无关.结论 术中冷冻诊断BTO的敏感性和阳性预测值较低,低诊断常常发生,外科医师应对BTO的冷冻诊断持谨慎态度.     

卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的研究进展

长期以来对卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors,BOT）命名及病理诊断标准一直存在不同的意见。经过30余年的探索,对其本质认识逐步深入,特别是2003年8月在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议,就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见。本文就近年卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的命名、形态学特征、病理诊断以及预后等方面的进展作如下综述。     

卵巢透明细胞交界性肿瘤临床病理学观察北大核心CSCD

目的探讨卵巢透明细胞交界性肿瘤的临床病理学特征及预后。方法收集2011年5月至2017年12月复旦大学附属妇产科医院诊治的12例卵巢透明细胞交界性肿瘤患者的临床病理资料,进行形态学观察和免疫组织化学染色。结果12例患者发病年龄35～65岁,平均52岁。其中7例与卵巢内膜样囊肿有关。所有肿瘤均具有腺纤维瘤背景,腺体扩张,形态不规则拥挤,细胞轻中度异型。所有病例均表达细胞角蛋白7、HNF－1β,11例表达Napsin A。其中5例患者ARID1A失表达。p53均呈野生型表达。随访7～79个月无复发。结论卵巢透明细胞交界性肿瘤可能与子宫内膜异位症及抑癌基因ARID1A相关。随访结果显示无复发和进展为癌的病例,提示预后较好。     

卵巢子宫内膜异位症合并卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

卵巢子宫内膜异位症是常见的疾病,约有5.0%～26.8%的卵巢癌合并子宫内膜异位症[1],其中以卵巢子宫内膜样腺癌和透明细胞癌最多,但与交界性和恶性透明细胞肿瘤共存的病例实属罕见.我们诊断了1例卵巢子宫内膜异位症合并交界性透明细胞肿瘤以及透明细胞癌的病例,结合文献复习,讨论其形态学特征及两者间的关系以及其发生途径.     

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者,26岁,因停经4个月,发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院.无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19 cm×18 cm大小,内见卵黄囊,见胚芽,胎心,双侧附件区囊实性混合性包块,较大者88 mm×72 mm大小,内见乳头状隆起,包膜完整,CA125 213.5 U/ml,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无阴道出血,无食欲减退,白带正常,未予特殊治疗;2012年3月20日本院B超示单胎头位,双顶径35 mm,股骨长16 mm,右侧中下腹髂血管旁见一103 mm×77 mm大小囊性为主混合回声团块,边界清,囊壁见多个乳头状高回声突起,左侧盆腔见一79 mm×61 mm大小囊性暗区,内部回声不均,遂入院治疗.     

卵巢浆液性和粘液性交界瘤的临床病理分析

目的：观察卵巢交界瘤的临床病理学特点,探索肿瘤不同组织学改变的意义。方法：对45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤进行回顾性分析,肿瘤分期按国际妇产科联合会（FIGO）标准,Ⅰ期34例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例。结果：45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤占同期卵巢上皮恶性肿瘤的25．4％,浆液性同粘液性交界瘤的比为1：1．3,11例生长于卵巢表面的浆液性交界瘤中,9例出现腹膜种植,2例为浸润性种植,7例为非浸润性种植。2例浆液性交界瘤和1例粘液性交界瘤分别于术后5、4和1年复发。33例交界瘤经2－9年随访,按Kaplan-Meier法5年生存率为100％。结论：卵巢浆液性交界瘤预后较好,卵巢表面生长的浆液性交界瘤常伴有腹膜种植。     

卵巢性索—间质肿瘤

卵巢性索一间质肿瘤包括所有由性索或原始皮质小叶和胚胎性腺的特异性问充质衍化而来的肿瘤。这些成分可单独或以多种组合形式出现,包括女性型的黄素或     

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的 探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor, MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法 收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 患者年龄27～56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型：ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%～30%。分子病理学特征：14例中KRAS基因突变3例(3/14,...     

卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达

目的：观察卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达,探讨卵巢黏液性交界性肿瘤的发病机制及靶基因治疗的可能。方法采用PCR-RFLP法和免疫组化EliVision法分别检测40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤、40例卵巢黏液性囊腺癌和20例卵巢黏液性囊腺瘤中K-ras基因突变和p21 ras蛋白的表达。结果 K-ras基因在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中的突变率分别为0、37.5%、7.5%,交界组突变率明显高于其他两组,差异有统计学意义( P<0.01)。 K-ras基因突变在卵巢黏液性交界性肿瘤年龄分组中突变,差异有统计学意义(P<0.05)。 p21ras蛋白在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中阳性率分别为5%、45%、10%,交界组阳性率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 K-ras基因突变及p21ras蛋白表达可能是卵巢黏液性交界性肿瘤形成的原因之一,有利于卵巢黏液性交界性肿瘤的判断,还可为临床作为靶向治疗药物分析提供病理学基础。     

卵巢浆液性交界性肿瘤的诊断

浆液性交界性肿瘤(S-BOT)约占卵巢浆液性肿瘤的15%,而浆液性肿瘤是卵巢中最常见的肿瘤,约占卵巢上皮/间质肿瘤的46%.S-BOT与卵巢黏液性交界性肿瘤(M-BOT)一样,也是发生于包括年轻女性在内的、年龄跨度很大的肿瘤,诊断的正确与否势必影响其生育能力和生活质量.     

卵巢黏液性交界性肿瘤的诊断

卵巢上皮性肿瘤的分类中,交界性肿瘤的诊断受人重视,它既是卵巢肿瘤病理学的一大进展,提出了特殊的概念和规律[1],又引起了混淆和争议.     

卵巢浆液性肿瘤的电镜诊断

对20例卵巢浆液性肿瘤进行了电镜观察,并与光镜观察对比。提出分支管道样腔、纤毛及顶浆分泌是浆液性肿瘤电镜诊断的主要指标。而核不规则形伴细桥和分叶核形成、核内胞浆包涵体及畸形核仁是确认细胞指征。纤毛杆的大量出现是肿瘤细胞分化成熟的表现,但纤毛杆缺如不一定是不成熟的征象。核糖体丰富及粗面內质网减少是癌细胞分化低下的表现?疚奶致哿私盒韵傧宋龅拿?认为改成浆液性纤维腺瘤更符合肿瘤命名原则。     

卵巢粘液性囊腺瘤恶变和肠上皮化生的关系

Ninety cases of ovarian mucinous tumors were studied histologically and histochemically. Intestinal metaplasia was found in 48.2% (14/29) of benign. 73.6% (14/19) of borderline and 92.9% (39/42) of malignant mucinous cystadenomas. The differences between these three groups are statistically significant (P less than 0.01). Among 67 cases of intestinal metaplastic mucinous tumors, 43 contained argyrophil cells, and 36 contained argentaffin cells. The coexistence of intestinal metaplasic and uterocervical canal type epithelia was observed in 2/3 of borderline and 1/3 of malignant intestinal mucinous cystadenomas. In addition, there were 5 cases of borderline and 3 cases of malignant uterocervical canal type mucinous cystadenomas among the 90 cases. It is evident that the malignant transformation of ovarian mucinous cystadenoma was closely related to intestinal metaplasia. Anyhow, it seems not necessary for malignant transformation of all ovarian mucinous cystadenomas to pass through a stage of intestinal metaplasia: some of the malignant mucinous cystadenomas were considered probably originating from the uterocervical canal type epithelium.     

卵巢黏液性肿瘤相关肿瘤基因的研究进展

卵巢肿瘤是妇科的常见疾病,其中黏液性肿瘤约占卵巢肿瘤的25%,包括黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。一般认为,卵巢黏液性肿瘤由生发上皮模拟M櫣ller管的分化向子宫颈管内膜上皮化生而成,随着肿瘤上皮细胞的增殖变化,其形态结构也随之改变。与其他肿瘤一样,卵巢黏液性肿瘤的发生也是多基因、多步骤的复杂过程,原癌基因的激活及抑癌基因的失活是其发生的重要环节。随着分子生物学技术的发展,人们对卵巢黏液性肿瘤发病机制的认识逐步深入,现将卵巢黏液性肿瘤中相关肿瘤基因的研究进展综述如下。1K-ras基因K-ras基因通过突变…     

卵巢支持细胞癌

卵巢支持细胞癌姚建国，刘波，付伟，王立红１临床资料患者，女性，３７岁。下腹部包块伴痛经、月经量减少、性欲减退３月余。１９９２年５月来院就诊。妇科检查：阴毛呈不规则菱形，阴阜脂肪垫消失，阴蒂增大。下腹部可触及手拳大小肿物。Ｂ超：盆腔实性肿物，约１０ｃｍ...