悬浮床在烧伤治疗中的应用

1998年 3月至 2 0 0 0年 8月 ,我们 9例烧伤患者的治疗中使用了悬浮床。与传统的翻身床相比 ,使用悬浮床的患者的临床特点有所不同。现报告如下。临床资料9例患者 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄 2 0～ 6 4岁。其中火焰烧伤 6例 ,铁水烧伤 1例 ,电弧烧伤 1例 ,不明原因烧伤 1例。烧伤程度为 3 % (Ⅲ°3 % )～ 97% (Ⅲ°90 % )。使用悬浮床时间为2～ 47ｄ。治疗结果 :9例病人中 ,除 1例小面积外 ,其余 8例中、大面积患者均根据临床需要增加了补液量 ,尤以休克期显著。其中2例特大面积患者因急性肾功能衰竭、高钠血症死亡。本组病例中 ,中等面积患…     

腹膜透析治疗小儿重度烧伤早期并发急性肾功能衰竭六例

重度烧伤早期并发急性肾功能衰竭 ,是威胁生命的并发症之一 ,死亡率较高。 97年以来笔者应用腹膜透析 (ＰＤ)疗法 ,治疗 6例烧伤早期并发急性肾功能衰竭的儿童 ,效果满意。资　料　与　方　法1.一般资料 :本组 6例 ,其中男 4例、女 2例 ,年龄 1.4～3.2岁 ,平均 2 .2 5岁。烧伤部位分布于头面部、四肢、会阴部、后躯干及臀部等。烧伤总面积在 2 0 %～ 45 % ,平均(30 7± 9 5 ) %ＴＢＳＡ。深Ⅱ度～Ⅲ度面积约 8%～ 14% ,平均 (10 3± 2 .5 ) %ＴＢＳＡ。 6ｈ内入院 2例 ,2 4ｈ内入院 4例 ,平均 16ｈ。入院时询问病史 ,少尿 5例 ,尿量正常 1…     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…     

尿毒症患者合并妊娠血液透析的操作和护理

慢性肾功能衰竭是妊娠的高危因素 ,对胎儿及产妇生命构成威胁。慢性肾功能衰竭合并妊娠的报道不多 ,我院自 1991年至今利用血液透析治疗合并肾功能衰竭的孕妇 ,成功分娩共 4例。因患者生理的特殊性 ,透析治疗及临床护理亦有特别的要求 ,现将我们的临床体会报告如下。临床资料　 4例患者平均年龄 39岁 ,平均Ｃｒ>70 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ >5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白 ～ ,多部位水肿。平均在孕2 9周开始透析 ,平均孕 33～ 34周分娩 ,新生儿平均体重 132 7克 ,Ａｐｇａｒ评分 :5分和 6分 ,无畸型 ,所有产妇病情好转出院。操作1.争取为患者营造…     

烧伤合并重度吸入性损伤24例

临床资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者 2 4例 ,其中男 1 8例、女 6例 ,年龄 3～ 5 8岁 [(30 .1± 1 1 .9)岁 ]。患者颜面、颈部均有烧伤 ,入院时间为伤后 1～ 8h。主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀 ,两肺布满干性啰音或哮鸣音宋芫导觳榧?:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落。诊断 :(1 )烧伤总面积 1 2 %～95 %[(44 .3± 1 4 .7) %],Ⅲ度 8%～ 72 %[(30 .6± 1 7 2 ) %]TBSA。(2)重度吸入性损伤。治疗 :入院后立即行气管切…     

烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭 ( ARF)是外科危重病症之一 ,病情可在短期内急剧恶化 ,病死率高 ,预后极差。 1 992年 7月至 1 999年 6月 ,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人 2 9例 ,护理如下。1　临床资料2 9例中 ,男 1 6例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 ( 2 1 .47± 1 4.32 )岁。热力烧伤 2 6例 ,电烧伤 2例 ,化学烧伤 1例。 度烧伤面积 <5 0 %者 2例 ,～ 70 %者 1 5例 ,～ 90 %者 7例 ,>90 %者 3例 ;吸入性烧伤2例。透析前血尿素氮 ( 2 9.44± 6.32 ) mmol/L,血肌酐 ( 4 68.66± 74.1 4)μmol/L。予以有效补充血容量、使用广谱抗生素 ;创面早期…     

悬浮床治疗小儿重度烧伤23例

临床资料:本组患儿23例,其中男17例、女6例.年龄:11个月、2岁各1例,3～6岁17例,7～9岁4例.烧伤面积:26%～48%19例、50%～65%TBSA 4例,均为Ⅱ、Ⅲ度.烧伤原因:火焰烧伤8例,热水烫伤15例.伤后入院时间:1～3 d 20例,4～6 d 3例.并发症:心肺功能不全者7例,急性肾功能衰竭1例,应激性溃疡消化道出血3例.     

549例天然气燃爆伤分析

临床资料 :笔者单位 1990年 1月 2 0 0 0年 12月共收治天然气烧伤患者 5 4 9例 ,占同期烧伤住院患者的 19%。其中男30 7例、女 2 4 2例 ,成人 4 5 3例占 83% ,小儿 96例占 17%。烧伤总面积 3% 10 0 % [(33± 2 4) % ],深Ⅱ、Ⅲ度 1% 97%[(2 1±18) % ]TBSA。入院时有不同程度休克者 187例占 34% ,创面或全身严重感染者 112例占 2 0 % ,肾功能衰竭者 3例占 0 .5 %。重度、特重度烧伤患者 112例占 2 0 % ,轻、中度患者 4 37例占 80 %。治疗 :(1)早期清创后有 2 16例采用包扎疗法 ,2 87例采用暴露疗法并外涂磺胺嘧啶银糊剂 ,4 6例局部感染较…     

纤维支气管镜在吸入性损伤的临床应用21例

我科 198 6年 3月 1997年 5月收治大面积烧伤合并吸入性损伤 2 1例 ,应用纤维支气管镜进行检查与治疗 ,现将结果报告如下。临床资料本组 2 1例吸入性损伤合并大面积烧伤 ,其中男性 16例 ,女性 5例。平均烧伤 (6 9.2± 2 2 .5 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 3.6± 2 6 .3) %ＴＢＳＡ。 2 1例患者中死亡 8例 ,死亡率占38 1% ,其中死于菌血症 4例 ,多脏器功能衰竭 (Ｍ0ＳＦ) 3例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例。1.临床特点 :本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭九例

我们总结9例利用血液透析治疗毒蛇咬伤所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者,报道如下。 临床资料 1.一般资料;9例中男5例,女4例,年龄29～63岁,其中7例明确为蝮蛇咬伤,2例未辨明蛇种类。受伤部位为手指、手掌或足背。     

应用肺保护性通气策略治疗呼吸功能不全的疗效分析

目的　观察肺保护性通气策略治疗严重烧伤后呼吸功能不全的疗效。　方法　 11例严重烧伤患者采用机械通气 ,潮气量 6～ 8ml/kg、吸气平台压≤ 30cmH2 O、PEEP 8～ 10cmH2 O、FiO24 0 %～ 5 0 % ,动态监测血气分析各指标的变化及临床转归。　结果　应用间歇指令通气加压力支持法 ,平均治疗时间 (12 .77± 8.0 6 )d ,PaO2 /FiO2 比值明显改善 ,从 193.5 4± 5 3.30到 32 7.14± 10 6 .5 3(P<0 0 1) ,PaCO2 和pH值仍在正常值范围。 11例患者中因肾功能衰竭死亡 3例 ,多器官功能不全死亡2例。　结论　对严重烧伤患者采用肺保护性通气能达到呼吸支持目的 ,未见高碳酸血症发生     

31例自杀式烧伤患者的分析

198 6年1月～2 0 0 1年12月,笔者单位共收治自杀式烧伤患者31例,现报告如下。临床资料:本组患者中男17例、女14例。年龄18～4 6岁[(2 9.2±12 .5 )岁]。烧伤原因:汽油烧伤15例,液化气和酒精烧伤各5、6例,煤油烧伤4例,电烧伤1例。其中有9例患者自焚时使他人致伤(13例) ,另6例为3对夫妻或恋人同时自杀烧伤。烧伤总面积12 %～90 % [(47.6±2 3 7) % ]TBSA,19例合并有吸入性损伤。31例患者中无业或待业、工人和农民分别为11、10、6人,其他职业4人;文化程度为小学及以下17例,初中10例,高中以上4例。自杀诱因中离婚、恋爱失败各5例,家庭纠纷、…     

耳廓烧伤治疗分析

耳廓是烧伤常见部位之一。笔者单位 1990年 6月～2 0 0 0年 8月 ,共收治耳廓烧伤患者 10 71例 (184 9只 ) ,占同期烧伤患者的 2 5 .34% (4 2 2 7例 )。现将治疗结果报告如下。临床资料 :本组男 5 92例、女 4 79例 ,年龄 1～ 82岁 ,平均32 .2岁。单侧耳烧伤 343例 ,双侧 72 8例。致伤原因 :火焰烧伤 731例 ,热液烫伤 2 5 9例 ,化学烧伤 4 2例 ,电烧伤 32例 ,液态金属烫伤 7例。创面深度 :浅Ⅱ度创面 6 0 3只 ,深Ⅱ度 10 0 2只 ,Ⅲ度 2 4 4只。结果 :1184只耳廓因烧伤程度较浅或深度烧伤范围较小 ,软骨无明显受损 ,经换药后愈合。 15只耳廓因…     

成批烧伤的临床分析及早期处理

成批烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者[1] 。多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度。笔者回顾性分析了本单位1991～2 0 0 1年收治的2 7批4 2 1例烧伤患者的临床资料,旨在总结治疗经验,探讨成批烧伤的早期救治方法。临床资料:本组患者男2 78例、女14 3例。年龄9～5 2岁[(30 .4±7.4 )岁],烧伤总面积8%～98% [(5 4 .6±17.8) % ],其中Ⅲ度5 %～90 % [(2 4 .0±8.1) % ]TBSA。烧伤原因:瓦斯爆炸12批2 0 4例,火药燃爆9批16 8例,水泥窑坍塌2批…     

烧伤延迟复苏快速补液治疗体会

临床资料:笔者单位1990年3月～2 0 0 1年11月收治烧伤患者15 2例,其中男10 3例、女4 9例,年龄15～5 8岁[(31.12±12 .4 5 )岁]。烧伤总面积30 %～90 % ,Ⅲ度15 %～70 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤6 4例、热液烫伤5 6例、鞭炮炸伤32例。合并轻、中度吸入性损伤者6 3例(均伴有烧伤休克)。入院时间:伤后4～12h[(6.15±2.5 0)h]。将1990～1993年的34例患者设为对照组,1993年以后的118例患者设为治疗组,两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P >0.0 5 )。方法:对照组按传统的烧伤复苏方法进行复苏,治疗组入院后快速、大量补液进行复苏。两组补液…     

肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性

1 一般情况 :我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共实施原位肝移植术 12 5例 ,其中 87例患者接受了术后早期肠内营养。本组病例中男性 71例 ,女性 16例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病种为乙肝后肝硬化 4 3例 ,其中合并肾功能不全8例 ;原发性肝癌 2 7例 ,其中肝硬化合并肝癌 2 1例 ;原发性胆汁性肝硬化 5例 ,先天性肝豆状核变性 5例 ,重症肝炎肝功能衰竭 5例 ,酒精性肝硬化合并肾功能不全 1例 ,血吸虫性肝硬化 1例。患者术前肝功能 :ChildA级 6例 (肝癌患者 ) ,ChildB级 2 5例 ,ChildC级 5 6例。所有患者均在我院接受原位肝移植术 …     

不同年代烧伤患者的临床治疗分析

一般资料 :196 3～ 1997年间 ,笔者单位共收治烧伤患者6 2 2 0例 ,男性 40 92例占 6 5 .8% ,女性 3 2 18例占 34.2 %。14岁以下小儿 2 870例占 44 .7% ,15～ 5 4岁中青年 3 15 4例占 5 0 .7% ,5 5岁以上老人 196例占 4.9%。热力烧伤 5789例占 93 .1% ,电损伤 30 8例占 4.8% ,化学烧伤 12 3例占 1 9%。196 3～ 1997年间患者死亡率逐渐下降 ,分别为5 5 2 %、5 .0 7%、4.5 0 %及 1.5 1%。死亡率为 5 0 %的烧伤总面积 /Ⅲ度面积 (半数致死烧伤面积 )分别为 ( 6 7.0 / 31.0 ) %、( 73 7/ 43 .0 ) %、( 78.5 / 6 0 .0 ) %及 ( 97.0 / 74.5 ) %。…     

新生儿危重先天性心脏病心内直视手术

目的　总结连续 12例新生儿危重复杂先天性心脏病体外循环外科治疗结果和经验 ,探讨新生儿心脏手术围术期处理措施。　方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手术治疗 12例新生儿危重复杂先天性心脏病 (手术年龄 6～30天 ,体重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大动脉转位 4例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 5例 ,完全型房室隔缺损、梗阻性心上型完全性肺静脉异位引流、心脏多发性横纹肌瘤各 1例。 12例均在体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果　术后呼吸机支持 10小时～ 9天 ,在 ICU监护 2～ 11天 ,术后 7～ 19天出院 ;术后并发症有低心排血量、纵隔感染、呼吸窘迫综合征、渗漏综合征和急性肾功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,随访 6个月～ 2年 ,生长发育正常。　结论　良好的体外循环管理和恰当的围术期处理是提高手术成功率的关键 ,积极使用腹膜透析治疗术后低心排血量、急性肾功能衰竭所致的少尿、水肿是有效和安全的。     

老年人急性腹膜炎的腹腔镜诊治体会

1998年 2月至 2 0 0 2年 2月我院应用腹腔镜诊治老年人急性弥漫性腹膜炎患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71 5岁。其中男 13例 ,女 14例 ,均为急性弥漫性腹膜炎。临床症状 :2 7例均有腹痛 ,发热 17例 ,恶心呕吐 19例 ,腹胀排气排便终止 4例 ,发病时间 2～ 12h。入院时病因诊断不明确。合并有糖尿病 10例 ,高血压 8例 ,冠心病 15例。入院后有 6例急行腹腔镜探查 ;2 1例经过保守治疗 6～ 8h无效后采取腹腔镜探查。2 .治疗 :2 7例经腹腔镜探查 ,11例急性阑尾炎合并穿孔 ,其中腹腔镜阑尾切除 9…     

急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊治体会

目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊疗方法。方法:回顾性分析2013年2月~2016年8月我院泌尿外科收治的6例急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症患者的临床资料。6例患者均为结石导致急性肾后性肾功能衰竭并继发尿源性脓毒症,入院后积极建立透析通路行血液净化治疗,早期应用碳青霉烯类抗生素,并液体复苏、强心、抑酸治疗,预防多脏器功能衰竭出现。结果:6例患者体温均于24h内得到控制,生命体征稳定后4例患者行肾穿刺造瘘,2例放置双J管解除肾后性梗阻。最终1例患者肾功能停留至氮质血症期,余5例患者肾功能恢复正常后行外科手段处理结石康复出院。结论:急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症来势凶险,治疗措施包括紧急行血液净化稳定内环境,清除内毒素,敏感抗生素控制炎症反应,预防疾病发展至多器官功能障碍综合征(MODS)。生命体征稳定后尽早解除肾后性梗阻,并留取梗阻段以上尿液行培养指导抗菌谱。