精氨酸对危重病人免疫功能的影响

目的 观察精氨酸强化的肠外营养对危重病人免疫功能的影响。方法 随机选择进行肠外营养的危重病人38例,分为对照组（常规肠外营养组）（n=20）和精氨酸组（精氨酸强化的肠外营养组）（n=18）（加入精氨酸20g于3L袋中）,肠外营养支持1周。第1、4、7天测定IgG、IgA、IgM、IgE,T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4＋/CD8＋比值）。结果 精氨酸组体液免疫和细胞免疫指标均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 精氨酸强化的肠外营养改善了危重病人的免疫功能,提高了肠外营养支持的效果。     

胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响

目的：观察胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响。方法：选择胃肠癌行根治术后病人40例，随机分为试验组和对照组。试验组采用精氨酸强化肠外营养支持，对照组应用常规的肠外营养支持。分别在术前、术后第1天及第8天检测IgG、IgA、IgM、T细胞亚群、NK细胞活性和IL－2的改变。结果：胃肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下，术后第1天IgG,IgA,IgM,CD4^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ，NK细胞活性IL－2均较术前显著下降，术后第8天试验组上述指标迅速恢复，并超过术前水平，与对照组相比差异显著（P＜0．01）。结论：精氨酸强化肠外营养对胃肠癌病人后免疫功能具有明显的增强作用。     

精氨酸对危重病人免疫功能的影响

目的观察精氨酸强化的肠外营养对危重病人免疫功能的影响。方法随机选择进行肠外营养的危重病人38例,分为对照组(常规肠外营养组)(n=20)和精氨酸组(精氨酸强化的肠外营养组)(n=18)(加入精氨酸20g于3L袋中),肠外营养支持1周。第1、4、7天测定IgG、IgA、IgM、IgE,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)。结果精氨酸组体液免疫和细胞免疫指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论精氨酸强化的肠外营养改善了危重病人的免疫功能,提高了肠外营养支持的效果。     

谷氨酰胺对危重患者免疫功能影响的随机对照研究

目的探讨危重患者补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养和标准肠外营养比较能否改善免疫功能。方法将60例外科危重患者随机分为实验组和对照组,每组30例,其中实验组由于Gln应用时间不够以及病情变化突然死亡等原因剔除5例。实验组给予强化Gln的全肠外营养支持,对照组为标准全肠外营养支持,两组等热等氮供给。检测治疗前、后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、总淋巴细胞数及T细胞亚群CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值。结果实验组的总淋巴细胞数、IgG、CD4百分率和CD4/CD8比值均高于营养支持前及对照组(P<0.05)。结论强化Gln的肠外营养支持能改善外科危重患者机体的免疫功能,促进患者的康复,为危重患者有效的营养支持治疗提供临床研究依据。     

肠外或肠内营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的：比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤患术后免疫功能的影响。方法：将40例消化道肿瘤患随机分为肠内营养（EN）组肠外营养（PN）组，每组20例，试验周期为7天。术后第2天开始予等热量、等氮量营养支持1周。检测术前和术后第8天患外周血淋巴细胞计数、林巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD25（IL－2受体）和NK细胞等细胞免疫指标，以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标。结果：两组患均无严重感染性并发症发生。两组总淋巴细胞计数在术前与术后第8天均无显性变化。EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显升高，PN组NK细胞水平明显下降，而IgA水平明显升高。结论：术后肠内营养安全且可行。肠内营养可改善T辅助细胞功能，并维持NK细胞的正常水平；而肠外营养可抑制机能的细胞免疫功能。外科 营养对于体液免疫影响不大。     

精氨酸等强化肠内营养对颅脑外伤患者营养及免疫功能的影响

目的 探讨精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养对重度颅脑外伤病人的营养支持效果及对免疫功能的影响。方法 47例重度颅脑外伤病人随机分为氨基酸强化组和常规对照组，术后48h内开始管饲肠内营养，精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组等氮等热量营养支持，观测肠内营养前、第7d和第10d各患者的营养指标和免疫指标。结果精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组病人总蛋白、白蛋白、三角肌皮褶厚度、身高体重指数等差异无显著性，观察组内脏蛋白浓度高于对照组；观察组病人IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8上升较对照组明显（P〈0.05）。结论 精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养剂的营养支持效果良好，可增强机体免疫功能，促进机体康复。     

含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤手术后机体免疫及炎性反应的影响

目的：评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应及免疫功能的影响。方法：48例消化道恶性肿瘤手术病人，随机分为普通肠内营养组（对照组）和特殊肠内营养组（研究组）。手术后第1天开始给予等热量、等氨量肠内营养支持1周。于术前、术后第1天和研究结束时，分别检测多形核白细胞（PMN）的趋向性和吞噬功能，PMN在吞噬过程中氧化代谢情况，巨噬细胞一氧化氮自由基（NO）产生量，血清细胞因子IL－1、IL－2、IL－6及TNF－α浓度，外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及NK细胞数和NK细胞活性，血清中前列腺素E2浓度，外周血中C－反应蛋白质（CRP）、α－抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度。结果：消化道手术后早期两组肠内营养均有较好的耐受性。经过1周肠内营养支持，研究组病人血清谷氨酰胺及精氨酸水平明显高于对照组；血淋巴细胞总数、CD3、CD4及NK细胞水平明显高于对照组；NO水平高于对照组。研究组病人PMN的吞噬能力及氧化代谢状况均明显高于对照组。相反，研究组病人血IL－6、TNF－α浓度及血CRP水平却明显低于对照组。结论：消化道手术后早期肠内营养支持是安全有效的，含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂可改变肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应，改善机体免疫功能。     

谷氨酰胺增强的胃肠外营养在结直肠癌患者中的应用及其临床意义

目的探讨谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢的影响.方法随机选择在南方医院普外科住院治疗的40例结直肠癌患者,术后分别接受等氮等热量常规肠外营养支持或谷氨酰胺增强的肠外营养支持(0.30～0.40 g@kg-1@d-1)一周,检测术前、术后不同时期的免疫功能,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IL-2R、NK、C3、C4、CH50、IgG、IgA、IgM、氮平衡.结果两组患者入院时均有明显的免疫抑制,谷氨酰胺增强的肠外营养支持组患者的免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+、NK、IL-2R)在术后第4天、第7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05),试验组患者在术后第4天已达到氮平衡,与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论谷氨酰胺能改善大肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢,能增进肠外营养的效果.     

铅中毒儿童外周血T淋巴细胞免疫活性改变及临床意义

【目的】了解铅中毒儿童外周血T淋巴细胞免疫活性改变及体内铅含量对外周血T淋巴细胞免疫功能的影响。【方法】检测127例铅中毒儿童和43名正常儿童的T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和自然杀伤（NK）细胞CD14^＋活性，分析铅中毒不同程度时各免疫指标的变化。【结果】铅中毒儿童外周血T细胞亚群CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著低于正常儿童组；随着铅中毒程度的加重，CD3^＋、CD4^＋细胞的百分比随之下降。【结论】铅中毒儿童T淋巴细胞亚群免疫活性及NK细胞（CD14^＋）的活性降低，机体免疫功能降低，并与体内铅含量水平成负相关。     

精氨酸强化的肠外营养在肝癌合并肝硬化术后的应用

目的探讨精氨酸(L-Arginine)强化的肠外营养(parenteralnutrition熏PN)在原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)合并肝硬化患者术后的应用价值。方法70例行肝段或肝叶切除手术的患者,随机分为2组:对照组(给予PN)35例,实验组(给予精氨酸强化的PN,Arg-PN)35例。观察患者术前、术后1d及7d肝功能、营养指标、免疫功能及血清一氧化氮(nitricoxide熏NO)浓度变化。结果两组患者平均住院时间、并发症发生率的差异无显著意义(P>0.05);与术前比较,实验组术后第7天肝天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)已接近术前水平,血清白蛋白(ALB)明显降低(P<0.05);实验组术后胰岛素样生长因子(IGF-1)和NO浓度与术前及对照组比较,均明显上升(P<0.05);实验组术后CD4升高、CD8下降、CD4/CD8比值升高,与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。结论精氨酸强化的肠外营养有可能通过Arg-NO代谢途径增加NO浓度,促进IGF-1产生,有利于肝癌肝硬化患者术后肝功能恢复和改善营养状况,增强细胞免疫功能。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。