B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石

【目的】探讨B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。【方法12005年7月至2008年1月，对216例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通路，行经皮肾镜联合钬激光碎石术。【结果】216例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，187例行一期手术碎石，29例患者行二期手术碎石。手术时间80～160min，7例患者术后大出血，无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查，185例患者结石排尽，31例有结石残留，结石清除率为85.6％（185／216）。【结论】B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效。     

膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的体会

目的探讨膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的效果。方法回顾性分析应用膀胱镜下钬激光碎石治疗32例下尿路结石患者的资料。结果32例结石粉碎率100％，一次彻底清除率84％（27／32），其余5例术后1周结石完全排出。无组织穿孔、感染等并发症。结论膀胱镜下钬激光碎石术治疗下尿路结石，碎石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少。     

输尿管镜下钬激光治疗尿路结石230例

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 采用输尿管镜钬激光碎石术治疗尿路结石230例。结果212例一次性碎石成功，一次性成功率达92．17％，碎石时间3～90min，一次性结石排净时间为1～8周，并发输尿管穿孔，改行开放手术2例，并发水中毒败血症2例，并患侧肾积脓2例，并发前列腺损伤出血1例，2次碎石成功10例，失败2例。结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石安全，有效，确切，并发症少。     

输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理

钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2100nm，在水中有很高的吸收系数，是一种相对较新的多用途医用激光。它具有极好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗。钬激光在泌尿外科领域应用十分广泛，对尿路结石，特别是ESWL碎石失败、结石合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性。现将我院2003年11月-2004年10月开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿路结石258例的护理体会报告如下。     

钬激光治疗泌尿系结石36例

目的:探讨钬激光腔内治疗泌尿系结石的有效性及安全性。方法:2005年10月至2006年2月采用钬激光治疗泌尿系结石36例,其中输尿管结石28例,膀胱结石8例。对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行分析比较。结果:36例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达92%(33/36)。2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后行体外冲击波碎石术治疗。1例因输尿管狭窄进镜失败改为开放手术。结论:钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的围手术期护理

总结267例经皮肾镜钬激光碎石取石手术的护理方法。包括心理护理，术前准备，术中护理，术后护理等，认为经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法。护理上各个环节的密切配合是保证手术治疗的必要条件。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的：探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法：对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果：本组共行118次手术，均行一期穿刺取石，10例行2次取石，6例术后辅助体外冲击波碎石，结石清除率84％，其中2例并发输尿管穿孔，1例感染，均保守治愈，无重大并发症发生。结论：经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点，是该类病例较好的手术方式     

经尿道内镜下钬激光碎石术的配合

目的 探讨经尿道内镜下钬激光碎石术的手术配合。方法对23例患者采用了经尿道内镜下钬激光碎石的全程配合并进行了术前术后访视。结果23例患者均碎石成功,术后排石率达98％。结论 术中良好的配合和做好仪器的管理、保养是保证经尿道内镜下钬激光碎石术成功和顺利开展的关键。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的总结输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效及并发症的预防,探讨影响结石清除率的因素。方法 65例上尿路结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8F输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石。结果 50例患者一期顺利碎石。手术时间40~190 min,平均115 min。术后14例患者发热,无其他严重并发症。术后1~3个月拔除内支架,结石总清除率为92.3%。结论输尿管软镜结合钬激光是上尿路结石的有效手段,结石大小、结石位置及积水轻重是影响结石清除率的主要因素。     

钬激光在膀胱肿瘤中的临床应用

目的探讨钬激光腔内治疗膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法对150例膀胱肿瘤患者,其中58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术。对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗。结果150例患者成功实施钬激光切除肿瘤183台次。术后并发症有膀胱出血（12例）、创面延迟愈合（8例）。术后随访2～3a,1a内复发18例,死亡3例,2a生存率为96％。患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好。结论钬激光手术治疗膀胱肿瘤微创安全,效果良好,保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证。     

钬激光碎石术治疗泌尿系结石178例的护理

钬激光碎石是利用钬激光光波使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜直接将能量传至结石,使结石粉碎成粉末的一种技术。此方法高效、低耗、安全、省时,是应用医学中一门新兴的学科。对钬激光碎石术治疗泌尿系结石178例的护理总结如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法用钬激光技术通过微创经皮肾镜通道,对25例肾结石、12例输尿管上段结石患者实施治疗。结果肾结石一期粉碎排净20例,5例残石者残石大小0．5—0．8cm;2例经药物排石、3例经体外碎石治疗于术后1个月排净。输尿管结石者均一期粉碎排净。其中1例合并息肉,9例局部肉芽组织形成,2例为肉芽组织包裹,均采用钬激光切割。结石一期粉碎排净率为86．4％（32／37）。患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石是治疗上尿路结石的安全有效方法,尤其合并有肉芽和息肉形成者,具有创伤小、恢复快等优点。     

B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石87例分析

目的:探讨B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性与有效性.方法:2007-01/2009-01对87例肾结石或输尿管上段结石患者行B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗.结果:87例患者B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术均顺利完成,所有结石均被粉碎,其中11例输尿管上段结石清除率100%,肾结石Ⅰ期清除率78.9%(60/76),Ⅱ期清除率92.1%(70/76),其中1例术后大出血.结论:B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,临床值得推广.     

经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理

目的：讨论经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的护理方法。方法：对244例输尿管结石患者进行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术进行术前、术后护理的回顾性分析。结果：所有患者顺利接受手术，除3例输尿管上段结石被水流冲回肾内，术后辅以ESWL治疗，2例并发输尿管穿孔后改开放取石术外，经尿道输尿管镜钬激光碎石成功率97.9％（239／244）.所有患者均顺利放置双J管，无1例发生严重并发症。结论：准确、充分的术前准备、心理护理、术后护理是保证手术成功的重要保障。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效.方法 36例患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗,其中输尿管上段结石21例,肾盏结石15例,结石长径0.7～2.0 cm,平均1.3cm.经尿道逆行进镜28例,另有8例肾盏结石采用经皮肾造瘘通道进镜.寻找到结石后,用365μm光纤,100W 钬激光碎石治疗.结果 36例患者术后2个月复查,结石全部排净29例,占80.6%,1例进镜失败,6例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗.该组无输尿管穿孔、大出血等严重并发症发生.结论 榆尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,尤其适用于输尿管硬镜无法到达的输尿管上段结石,以及经皮肾镜无法发现的肾上下盏内的结石,使这部分患者避免开放手术.     

输尿管结石的腔内钬激光治疗478例分析

自2001—08以来，我院应用钬激光粉碎输尿管结石478例，其中结石合并输尿管息肉41例，取得良好效果，报告如下。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法:对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果:本组共行118次手术,均行一期穿刺取石,10例行2次取石,6例术后辅助体外冲击波碎石,结石清除率84%,其中2例并发输尿管穿孔,1例感染,均保守治愈,无重大并发症发生。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点,是该类病例较好的手术方式。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法应用B超引导建立经皮肾通路,大功率钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石90例,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症等。结果 90例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道行一期穿刺取石,结石清除率为85.55%。平均手术时间95 min。平均碎石取石时间为69 min,术中出血量估计平均为110 ml。术后发热8例,经抗感染治疗2～4 d,体温恢复正常,无改开放手术、无大出血病例。结论采用B超引导穿刺经皮肾钬激光碎石术是治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠的有效方法。     

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2008年4月-2009年4月江西省丰城市人民医院泌尿外科对64例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术。结果64例患者均一期成功建立经皮肾通道,54例一期手术碎石,10例二期手术碎石,手术时间90-210 min,均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查,52例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为81.3%。结论B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。