影响重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人预后的因素分析（附129例报告）

通过129例重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人临床回顾性调查分析,发现患者的年龄、伤情、合并脑挫裂伤、高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压等是影响病人预后的主要原因。有效地控制和纠正重型颅脑伤病人高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压是提高重型颅脑伤病人疗效的关键。     

硬脑膜外颅内压监测在特重型颅脑损伤救治中的应用

特重型颅脑伤(traumatic brain injury,TBI)患者(GCS3-5分)其致残率和病死率都很高,生存率占50%左右。颅内高压(intracranial hypertension,ICH)是导致病人病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一,而颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是诊断ICH最迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断和改善预后的重要手段。本文总结我院2007年12月～2009年     

颅脑损伤合并多发伤病人预后的影响因素分析

目的探讨影响颅脑损伤合并多发伤病人预后的危险因素。方法回顾性分析80例颅脑损伤合并多发伤病例资料,对造成不同预后结果的危险因素进行单因素和多因素分析。结果经治疗后,存活65例(81.25%),死亡15例(18.75%)。对造成病人死亡的危险因子进行单因素分析可见:年龄、损伤距入院治疗的时间、血糖、血小板计数、收缩压、GCS、ISS、合并损伤位置、治疗方法、治疗后并发症等都是主要影响因素。经多因素回顾分析可见,入院治疗距损伤时间(6 h)、收缩压(10.0 k Pa)、GCS评分(≤8分)、ISS评分(≥25分)、合并损伤位于胸腹部、治疗后合并休克等是造成死亡的危险因素。结论影响颅脑损伤合并多发伤病人预后的危险因素较多,针对危险因素实施针对性治疗与护理干预,对降低病人病死率具有重要意义。     

21例GCS 3分特重型颅脑伤病人救治经验

目的总结２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法对我科１９９５年１月至１９９７年６月收治的ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤存活９例（４３％）,其中恢复良好和中残５例（２３％）,重残４例（１９％）,死亡１２例（５７％）。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压,早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人的预后     

重度颅脑损伤并发肺部感染50例临床分析

肺部感染是重度颅脑损伤常见的严重并发症 ,是其主要的死亡原因之一 ,现将我院从 1991年以来收住的 5 0例重度颅脑损伤并发肺部感染患者分析如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 3 2例 ,女 17例 ,年龄 1～ 71岁 ,平均 3 9 3岁。肺部感染出现时间在脑外伤后 2～ 3 0d ,其中出现伤后     

45例GCS 3分特重型颅脑伤病人临床救治经验

目的总结我科GCS 3分特重型颅脑伤病人的临床救治经验。方法对我科1995年1月~ 2001年1月收治的45例GCS 3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果45例病人存活22例(48.9%)。其中恢复良好和中残10例(22.2%)、重残9例(20.0%)、植物生存3例(6.7%);另23例死亡(51.1%)。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后。     

重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗体会

肺部感染是重型颅脑外伤最常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一.近年来,随着新型广谱抗生素的广泛使用,使泛耐药鲍曼不动杆菌引起的肺部感染逐年增多,给临床治疗带来困难.我院从2009年10月至2011年5月共收治重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者26例,现总结分析如下.     

急性颅脑损伤死亡102例分析

回顾性分析了１０２例颅脑损伤死亡病人的临床资料。发现在同期３４０例颅脑损伤其死亡率为３０％,导致病人死亡的主要原因是原发性颅脑损伤过重,继发性脑水肿,并与并发症相关。同时结合文献对颅脑损伤的救治进行了分析讨论。     

182例特重型颅脑损伤的死亡原因分析

目的分析特重型颅脑损伤的死亡原因,总结特重型颅脑损伤的救治经验。方法回顾性分析182例特重型颅脑损伤患者的临床资料,选择12个相关死亡原因进行统计分析及总结。结果182例特重型颅脑损伤的死亡率为67．58％,相关死亡原因中受伤原因、入院时GCS评分之间差异无统计学意义（P〉0．05）;院前急救情况、损伤类型之间差异有统计学意义（P〈0．05）,瞳孔的变化、基底池评分、手术情况、血氧水平、血糖水平、合并伤、并发症之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特重型颅脑损伤死亡原因复杂,死亡率高,死亡因素与院前急救不及时、脑疝晚期、脑损伤程度、低血氧、高血糖、合并伤、并发症等有关;主要死亡原因是脑疝和肺部并发症。     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法我院自1994年10月至2004年10月收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤201例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果本组病人367例，治愈319例．死亡48例，死亡率13．1％，结论快速准确诊断是病人生存的关键；手术要分轻重缓急；正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

急性颅脑损伤死亡102例分析

回顾性分析了102例颅脑损伤死亡病人的临床资料。发现在同期340例颅脑损伤中其死亡率为30％，导致病人死亡的主要原因是原发性颅脑损伤过重，继发性脑水肿，并与并发症密切相关。同时结合文献对颅脑损伤的救治进行了分析讨论。     

急性颅脑损伤134例手术后死亡原因分析

目的分析急性颅脑损伤患者手术治疗后的死亡原因。方法回顾性分析134例急性颅脑损伤手术死亡病人的临床资料。结果原发或继发性颅脑损伤过重为急性颅脑损伤病人经手术后死亡的主要原因：严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素。结论颅脑损伤手术后死亡的原因是多方面的，需要对此类病人采取综合救治措施，以降低其死亡率。     

重型颅脑损伤患者肺部感染发生率与吸烟的关系

颅脑外伤是常见的神经外科急症,每年15万人死于颅脑外伤,是青壮年第一位死亡因素[1].肺部感染是加重病情甚至导致患者死亡的主要因素.吸烟已成为当今世界性的健康问题之一,全世界吸烟总人口达15亿左右,中国有世界1/3的吸烟人口.吸烟可以引起肺部的病理改变从而大大增加了肺部感染的几率,肺部感染作为重度颅脑损伤患者最常见的并发症之一,严重影响患者的预后,是引起患者死亡的主要因素之一[2].因此,我们对吸烟的颅脑损伤患者发生肺部感染及其预后情况进行病例对照研究,以了解吸烟对重度颅脑损伤肺部感染及预后的影响,为临床治疗提供理论依据.     

严重颅脑损伤的肺部并发症44例分析

本文分析163例严重颅脑损伤中发生肺部并发症44例,发生率为27％;其中肺部感染41例,神经源性肺水肿3例。提示严重颅脑损伤发生肺部并发症者预后较无肺部并发症者差,死亡率分别为52.3％和31.9％(P<0.05);认为防治肺部并发症是降低颅脑损伤死亡率的重要环节之一。文中对肺部并发症发生原因及治疗等进行了讨论。     

重型颅脑损伤90例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡原因和救治经验。方法2007年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤病人761例,死亡10例,对90例死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤病人761例,死亡90例,死亡率11．8％。其中GCS3—5分死亡65例,GCS6~8分死亡25例。伤后1～3d内死亡24例,4～6d死亡19例,7~9d死亡26例,10～30d死亡21例。结论早期诊断,综合救治,积极预防并发症是救治重型颅脑损伤的关键。     

早期气管切开对严重颅脑损伤病人合并肺部感染的疗效分析

目的探讨严重颅脑损伤病人合并肺部感染的原因,分析早期气管切开的治疗效果。方法回顾性分析116例严重颅脑损伤(GCS评分≤8分)合并肺部感染病人的临床资料,平均分为两组,观察组早期(伤后1~2 d)采用气管切开,对照组采用常规方法治疗,分析对比两组的疗效。结果与对照组比较,治疗后观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低,总有效率明显提高,差异有统计学意义(P0.001)。观察组病人在抗生素使用时间和住院时间短于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期气管切开能有效降低严重颅脑损伤病人合并肺部感染的并发症发生率,提高治疗效果。     

重型颅脑损伤合并院内肺部感染80例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一.2009年1月～ 2011年12月我院收治80例重型颅脑损伤合并院内肺部感染,现将其临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法     

火器伤性脑脓肿15例报告

脑脓肿是颅脑火器伤的严重并发症,为晚期死亡的主要原因。常因早期清创不及时、不彻底或颅内遗留异物所致。我院自1959～1981年共收治火器伤性脑脓肿15例,占同期颅脑火器伤142例的1.06％。手术结果:14例痊愈,1例死亡。现将本病的发病因素、诊断及手术处理讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男14例,女1例,年龄为2～42岁。平均22岁。致伤火器:步枪伤6例,手榴弹片伤4例,霰弹伤(鸟枪)3例,火药枪后拴反冲至颅内2例。伤型多为盲管伤共12例,深切线伤3例。所有     

原发性脑干损伤

本文报告76例原发性脑干损伤,占同期收治的急性颅脑损伤的3.0％,占重型颅脑损伤的5.1％。总死亡率为71.1％(54例),其中59.3％(32例)死于伤情过重,33.3％(18例)死于各种并发症,7.4％(4例)死于合并伤。 本文对原发性脑干损伤的受伤原因和机制,临床表现,合并伤和并发症及诊断和治疗进行了分析和讨论。     

颅脑损伤救治需要重视的问题

颅脑损伤是一类致死、致残率很高的疾病.无论在战时还是和平时期,颅脑损伤占全身各部位伤的17％～22％.重型颅脑损伤死亡率居全身各部位伤的首位,高达30％～50％.平时颅脑损伤以交通事故伤最多见,少数见于坠落、工矿事故等.据国际卫生组织报告:全球每年有约3000万人因交通事故导致颅脑损伤,其中120万人死亡,直接经济损失达5180亿美元.