开颅术后颅内感染的治疗

开颅手术后并发颅内感染是神经外科手术后的常见并发症,严重影响患者的预后,我院自2002年6月至2006年12月共发生清洁开颅手术后颅内感染22例,经综合治疗全部治愈。现将治疗结果报告如下。     

开颅术后并发呼吸困难的救治体会

目的：通过对20例开颅术后（包括脑外伤、脑出血）合并呼吸困难的患救治资料的分析，总结出此种并发症的发病原因，并提出预防和治疗的措施。方法：所有病例男女未加区别，按病因分为颅脑损伤和高血压脑出血两类，其中重度颅脑损伤、脑疝且GCS评分在4－8分患12例，均合并有脑干损伤；高血压脑出血并发脑疝8例GCS评分在5－8分既往均未有气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张症等病症。所有病例，术后常规给予抗炎、脱水、激素及支持对症等治疗。若伴有急性左心功能衰竭症状，如呼吸困难、脉快、大汗、听诊双肺底湿罗音，应立即顺次给予氢化可的松200mg,2次／日静点，喘定针0.5g加入500ml液体中静点，速尿40－60mg静推，西地兰0.4mg加入25％葡萄糖20ml中静推，若胸部X光片显示创伤性湿肺，则应同时给予白蛋白静点，以上过程可重复使用，并选择适当的抗菌素，以消除病因之一。结果：所有病例，经过上述处置后，呼吸困难情况均得到控制，一般在5天内，生命体征基本平稳。结论：开颅术后出现呼吸困难，病情较重，病因总结如下：91）肺部感染或创伤性湿肺；（2）脑肺综合征；（3）补液量不足或过度脱水；（4）水电解质、酸碱失衡；（5）急性左心功能衰竭；（6）腹胀。治疗如前述，预防应注意：（1）合理选择抗菌素（2）合理补充液体和使用脱水药物（3）保持水电解质酸碱平衡（4）积极治疗腹部并发症。     

开颅术后并发化脓性膝关节炎6例

1989～1996年我们收治开颅术后恢复期内并发化脓性膝关节炎6例。男4例,女2例,年龄20～62岁,平均391岁;车祸伤5例,高血压脑出血1例,均经ＣＴ证实;行开颅血肿清除去骨瓣减压5例,血肿抽吸术1例。本组术后除常规治疗外,每次静脉滴注氟美松20～40ｍｇ,每日1～2次,共用12～30天(包括激素减量期),6例分别于术后16天、24天、24天、30天、42天、64天出现膝关节红、肿、热、痛(单侧4例,双侧2例)浮髌试验( ),膝关节穿刺液镜下见脓细胞充满视野,均给予膝关节冲洗,注入抗生素,加压包扎,限制活动,治疗1～2周,全部治愈,仅1例遗留轻度膝关节活动受限。6例同…     

后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告

近几年,我们及时发现3例后颅窝手术并发幕上急性硬膜外血肿,经积极手术治疗,恢复良好,现报告如下。1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄9～30岁,均伴有头痛呕吐,行走不稳及共济运动障碍。经CT检查而确诊为后颅窝占位性病变,其中左小脑血管母细胞瘤(实性)1例,右小脑脓肿1例,髓母细胞瘤伴轻度梗阻性脑积水1例。病灶大小分别为3cm×3.5cm×2.8cm,3.2cm×3.4cm×3cm及2.9cm×3.8cm×3.2cm。在静脉复合麻醉下,健侧卧位,后颅窝正中直切口或     

重型颅脑损伤脑疝开颅术后并发脑梗死的治疗体会

重型颅脑损伤病人部分因血肿量大或脑肿胀较重发生脑疝而需要开颅手术治疗,术后发生脑梗死,从而使病情更加复杂,处理困难,对病人的愈后恢复造成严重影响。我院自1996—2009年共收治重型颅脑损伤脑疝术后脑梗死病人46例,现总结报道如下。     

B超检查开颅术后78例分析

成人开颅术后,经颅骨缺损区进行B超扫查,可获得清晰图象,笔者自1994年五月至lops年12月检查了78例,报告如下。1临床资料11一般资料本组兀例,男49例,女对例,年龄为14－71岁。全部病人术前均经O或MRI检查,最后由手术和病理证实诊断。脑肿瘤35例（大脑半球术后24例,后颅凹术后11例）;颅脑损伤43例（脑挫裂伤术后3例,血肿术后40例）c检查时间一般在拆线愈合后。12方法使用周。haSSTh620实时凸阵扫描仪,探头频率3‘SMhz,经颅骨缺损区探查。扫查区涂耦合剂后行冠状、失状水平等不同切面进行扫查,头发长者予以剃除。个别未拆线者…     

急诊后颅窝开颅术后并发颅内感染27例临床分析

后颅窝手术后感染是临床上较为常见的并发症,文献报道5%～13.4%,为幕上开颅的3倍[1]。我科自1998-01～2010-03共行急诊后颅窝开颅手术157例,并发颅内感染27例(17.20%),与择期后颅窝开颅术后并发颅内感染相比明显增高,现予以报告,并结合文献加以讨论。1临床资料     

开颅术后硬膜脑脊液漏的预防

一、资料与方法1.临床资料:本组共50例,男41例,女9例;年龄19—55岁,平均37.3岁。外伤30例;大脑突面胶质瘤11例;小脑扁桃体下疝畸形3例;大脑突面脑膜瘤6例。2.方法:所有病例随机分为两组,每组25例,两组均为术后常规缝合硬膜。A组:术后前3d立即常规以甘露醇脱     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的治疗体会

目的探讨脑室腹腔分流术对重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的疗效。方法回顾性分析2003～2011年行开颅术后并发脑积水26例患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术。结果分流术后4周行头部CT检查,示23例脑室均有不同程度缩小或恢复正常形态。术后随访3月～2年,3例轻型脑积水患者的症状体征完全缓解;23例中重型脑积水患者中,15例症状完全缓解,5例症状缓解不明显,2例呈植物生存,1例在分流术后2周出现继发性脑干出血死亡;本组患者症状总缓解率为69.23%(18/26)。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的患者行脑室腹腔分流术,效果良好,可提高患者生存质量。     

颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年12月1日开颅夹闭术治疗的114例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 114例中,36例（31.5%）发生肺炎。多因素logistic 回归分析发现术前Hunt-Hess分级4~5级、术中出血量大、术后当天血红蛋白水平低是术后发生肺炎的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示术中出血量为325 ml、术后当天血红蛋白水平为106 g/L是术后肺炎的最佳判别界值。结论 对开颅夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,病情重、术中出血量大的病人,术后发生肺炎风险明显增加,临床应注意防治。     

开颅术后再发血肿12例治疗体会

目的探讨钻孔引流术治疗开颅术后再发血肿的效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年6月收治的12例开颅术后再发血肿患者的临床资料。结果引流术后3～5d12例病人血肿均满意清除,无再次行开颅手术者。术后随访3月,痊愈8例,部分功能障碍3例,植物生存1例。结论钻孔引流术操作简便,副损伤较少,对开颅术后再出血的患者疗效较好。     

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

我院1998-01～2003-12共行182例高血压性脑出血进行开颅手术。其中再手术病例15例。本文对再手术原因、临床诊断及防治措施进行分析。     

开颅术后颅内血肿32例报告

我科于1999年2月至2009年2月发现颅脑手术后颅内再次出现血肿32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性18例,女性14例,年龄20～51岁,平均31岁。外伤性手术24例,以车祸伤为主,其次为打击伤,受伤机制复杂,有的为多处伤。非外伤性手术8例,其中垂体瘤术后5例,其它颅内肿瘤3例。昏迷17例,嗜睡9例,神志清6例,头痛6例,呕吐18例,偏瘫2例,小脑幕切迹疝3例,去大脑强直1例。1.2方法2例术前CT未见他处血肿,关颅时发现远隔部位有一血肿,予以处理后关颅。术中发现2例,术后6～12 h8例,13～24 h 15例,25～48 h 7例。余30例均行CT检查     

老年人开颅术后血肿形成的原因分析

目的 探讨老年人开颅术后血肿形成的因素及防治对策。方法 回顾性分析开颅术后血肿形成的26例患的临床资料，22例开颅术后发现血肿开成立即行二次手术清除血肿，4例保守治疗。结果 17例痊愈，4例能生活自理或半自理，1例不能自理，1例植物生存，3例死亡。结论 术中或术后高血压，凝血机制障碍，低颅压等是开颅术后血肿形成的原因。密切观察开颅术后病情变化，做到及时诊断，再次手术清除血肿是治疗成功的关键。     

开颅术后低钠血症的治疗

2002年1月至2006年4月我科开颅术后病人并发低钠血症16例,15例治愈,1例死亡,现将其治疗情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女5例;年龄21～79岁,平均41.5岁;入院时GCS评分4～10分。入院后均在10d内手术。颅脑损伤术后7例,颅内肿瘤术后2例,脑血管病术后4例,颅内感染术后1例,脑积水2例。     

开颅术后血肿的形成原因及早期诊断

开颅术后血肿的发生率为0.8～2.2％,发现出血的时间多在48～72小时之内。出血的原因为高血压、凝血机制障碍、低颅压等。术后意识水平及其它临床表现的变化,颅内压监护和CT扫描是早期诊断的重要依据,处理宜采取再次手术清除血肿。     

开颅术后颅内感染的临床诊治

目的 探讨开颅术后颅内感染临床处理。方法 对25例开颅术后发生颅内感染患者的诊治经过进行回顾性分析，结果 25例患者根据GOS预后评分，死亡4例，持续植物状态1例，重残2例，中残4例，良好恢复14例。结论 运用敏感抗生素流颅内积脓、降低颅内压、提高免疫力能有效的控制感染。     

开颅术后高压氧治疗导致的氧中毒(附4例分析)

<正>氧中毒是高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗过程中出现的严重副作用之一,本文通过回顾分析我科1998年7月至2005 年7月4例开颅术后HBO治疗过程中出现氧中毒的患者。一、病例摘要病例1．患者,女,62岁,主因意识不清3小时入院。CT提示左侧基底节脑出血收住院。即往无高血压病史。查体处于