室间孔区肿瘤的临床分类及意义

目的探讨室间孔区肿瘤的临床分类及意义。方法对我科收治的23例室间孔区肿瘤按病变累及的范围分为侧脑室型室间孔肿瘤、哑铃型室间孔肿瘤和第三脑室型室间孔肿瘤三类,根据不同类型分别采用经皮质侧脑室入路、胼胝体前入路和经室间孔入路等手术方式进行治疗。结果肿瘤全切除16例,次全切除5例,部分切除2例。术后恢复良好20例,昏迷1例,死亡2例(其中1例死于深部静脉损伤,另1例死于再出血)。结论室间孔区肿瘤有一定特点,其分类对临床手术有一定指导意义。     

神经内镜治疗室间孔区病变

目的 探讨神经内镜治疗室间孔区病变的适应证及其应用价值.方法 应用神经内镜治疗20例室间孔区病变.实质性肿瘤烧灼基底后,使肿瘤逐渐脱离室间孔,用活检钳将肿瘤钳住,连同内镜一并退出.囊性病变根据性质采用抽吸囊液后切除囊壁或直接切除囊壁.单纯室间孔闭寨者,埘粘连物较薄的行穿通术.结果 9例星形细胞瘤全切除,1例原始神经外胚叶瘤部分切除;囊性病变囊壁全切除2例,部分切除4例.2例室间孔粘连物较薄者被穿通,2例较厚者行透明隔造瘘.全部病例无明显并发症,远期效果良好.结论 神经内镜治疗室间孔区病变方法 可行,安全有效,能明显减少对脑组织的切开、牵拉和重要结构的损伤.     

立体定向引导下脑室-腹腔分流术治疗双侧室间孔堵塞所致脑积水

1999年前对所收治的因双侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水，通常采取左、右侧脑室分别作腹腔分流术，因此每名患者所需两套脑室-腹腔分流管，这不仅增加了患者的手术风险和并发症的可能性，而且增加了患者的经济负担。自1999年1月至2004年12月共收治了4名因两侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水的患者，采用立体定向技术进行双侧脑室贯通腹腔分流术，取得了良好效果。     

改良经额侧脑室前入路切除室间孔区肿瘤

目的 通过对室间孔区域的显微解剖，结合临床经验，设计新型的手术入路，以提高室间孔区域肿瘤的手术效果。方法 选择侧脑室室间孔区域肿瘤16例，行改良经额皮质侧脑室前入路，作为研究组(第1组)；选择同期常规手术方法治疗的室间孔区域肿瘤25例，作为对照组(第2组)；将两组资料进行比较。结果 现有的室间孔区域肿瘤的手术方法，临床效果仍不满意。改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤，手术全切率为81．2％，术后恢复良好。结论 改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤的手术视野扩大，易于操作，皮质功能保护肯定，手术效果较为满意。     

枕骨大孔脑膜瘤21例报告

枕骨大孔脑膜瘤是指同时占据后颅凹和上颈段椎管内之肿瘤,脑膜瘤是该部位常见的肿瘤,约占该部位髓外肿瘤的65％。我们曾收治21例该部位脑膜瘤,现将诊治的体会作一介绍。     

枕骨大孔脑膜瘤

自１９８２年１０月至１９９２年１０月同济医院手术治疗１５例病理证实的枕骨大孔脑膜瘤，占同期颅后窝脑瘤１５０例的１０％。枕骨大孔脑膜瘤最初表现上颈部痛，伴进行性上肢无力，感觉障碍及后组颅神经麻痹。我们采取Ｙａｓａｒｇｉｌ提出的分级：Ⅰ级病人有单一症状；Ⅱ级病人有轻度或缓和症状；Ⅲ级病人有突出的颅神经、脑干及小脑症状；Ⅳ级病人有卧床不起。多数病人经ＣＴ、ＭＲＩ及ＤＳＡ于手术前结合临床表现作了研究，并成功地进行激光显微手术。     

鞍结节脑膜瘤合并垂体瘤1例

1 病历接要 男，74岁，因左眼视力下降2年入院。左额外伤史5年。体格检查：右眼视力0.8，左眼视力手动，余未见异常，增强MRI（图1）示鞍内类圆形异常信号，边界清楚，周边略有强化，鞍上向左见分叶状肿瘤，强化效应明显；两处异常信号紧密相邻，交界处界限不清。     

三脑室脑膜瘤

原发性脑室内脑膜瘤少见,其发生率占颅内脑膜瘤的0.5%～3%.脑室内脑膜瘤的好发部位以侧脑室三角部为主,起源于三脑室的脑膜瘤非常罕见,国外文献中报道很少,且均为个案报道,我科自200O年至今共收治三脑室脑膜瘤3例,为提高对此类脑膜瘤的认识,现总结报道如下.     

黑色素性脑膜瘤1例

患者男,47岁。无诱因后枕部疼痛并向前额及双颞部放射一年,加重两月,疼痛呈持续性,活动后加重,严重时恶心、呕吐。于1998年5月18日入院。临床检查:精神差,颈部稍硬,颈强二指,四肢肌力一级。头颅CT提示小脑蚓部占位性病变,胶质瘤可能性大,不排除脑膜瘤。胸片示右胸膜肥厚,左肺陈旧性病灶。5月25日患者在全麻下行开颅切除肿瘤,手术所见:位于第四脑室小脑扁桃体中间有直径3cm大小的黑色质软肿物一个,有包膜,蒂部附着在枕骨大孔右侧硬膜上,并将脑干向左侧推移,术中切除小块肿物快速切     

枕骨大孔区脑膜瘤显微外科手术治疗

目的 采用显微外科技术切除枕大孔区脑膜瘤,重点分析手术入路及技巧。方法 总结天坛医院１９９３年５月至１９９７年３月采用显科外科技术切除１９例枕大孔区脑膜瘤的经验。结果 １９例４例采用枕下中线入路,其余１５例均采用远个侧入路,全切除１６例,次全切除３例,术后有６例行暂时性气管切开,无手术死亡。结论 枕大孔区脑膜瘤手术切除虽然困难,危险性较大,但采用显微外科手术合理选择最佳手术入路,肿瘤全切率及颅神经     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结显微外科治疗枕骨大孔区脑膜瘤的手术经验.方法 回顾性分析24例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床资料,均采用显微外科治疗,其中后正中入路19例,远外侧入路5例.结果 Simpson Ⅰ级切除8例,SimpsonⅡ级切除14例,SimpsonⅣ级切除2例;其中分2次手术切除达SimpsonⅡ级切除4例.术后出现暂时性后...     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾研究了12例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床表现、手术方法、切除程度、术后并发症及术后生活质量等。手术采用枕下正中入路、枕下旁正中入路和远外侧入路三种术式。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）除8例，次全切除4例。术后恢复良好者8例，症状改善3例，死亡1例。后组脑神经障碍是最常见的并发症。结论手术入路的选择主要取决于肿瘤的生长部位和延伸方向。     

三脑室脊索瘤样脑膜瘤1例报告及文献复习

目的：探讨三脑室脊索瘤样脑膜瘤的临床特点。方法：回顾性分析1例三脑室脊索瘤样脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式和病理检查结果,并结合复习相关文献。结果：患者入院时精神状态较差,白天睡眠次数增多。术前头颅MRI示鞍上三脑室区域团块状异常信号灶,约2.5 cm×2.5 cm×2.12 cm大小,T1W呈等低信号,T2W呈高低混杂信号,增强后见病灶均匀强化明显。考虑：①三脑室脑膜瘤;②淋巴瘤;③生殖细胞瘤。手术经纵裂胼胝体入路作肿瘤部分切除。病理检查为三脑室脊索瘤样脑膜瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）。结论：成年人三脑室脊索瘤样脑膜瘤少见,确诊需病理证实,其生物学特征有待更细致和深入的临床研究。     

手术治疗颈静脉孔区脑膜瘤(附8例报告)

目的 探讨颈静脉孔区脑膜瘤手术治疗方法及预后.方法 我科1999至2006年共手术治疗颈静脉孔区肿瘤115例,发现8例脑膜瘤.本文分析其临床、病理及影像学特征与预后的关系.结果 4例肿瘤达到显微外科手术伞切除.8例颈静脉孔区脑膜瘤3例为恶性.平均随访80.8个月,4例内皮型脑膜瘤仍然存活.2例(1例乳头型,1例间变型)患者术后短期死亡.2例(1例微囊型,1例间变型)患者分别存活3年和6年,最后死于病情恶化.结论 良性颈静脉孔区脑膜瘤应尽量追求手术全切除,其术后各种神经功能废损的发生率较此医其他良性肿瘸高.而且此区的脑膜瘤多为恶性.     

多发性脑膜瘤1例

患者女性 ,4 8岁。因左侧面瘫 4年 ,行走不稳 2年 ,进行性加重于 2 0 0 0年 11月 2 4日入院。查体 :消瘦 ,营养状况差。神志清楚 ,粗测记忆力、计算力、定向力、理解力及判断力均较差。视力、视野正常。眼底 :双侧视乳头水肿 ,边界不清。左侧颜面部痛、温觉消失。左侧额纹、鼻唇沟变浅 ,左眼闭合不全。鼓腮、示齿时口角向右侧歪斜。粗测双耳听力丧失。声音嘶哑 ,饮水呛咳 ,双侧咽反射消失。伸舌向右侧偏斜 ,舌肌无萎缩及震颤。双下肢震动觉、位置觉及图形觉丧失。四肢肌肉无肥大及萎缩 ,四肢肌张力略增高。肌力 :右上肢ＩＶ+级 ,左上肢ＩＶ…     

鞍结节脑膜瘤合并垂体腺瘤1例

1病历摘要 男，54岁，因双眼视力下降、视物模糊伴头痛2个月余就诊。头颅MRI示鞍区占位（图1）。体格检查：左眼视野向心性缩小．颞上方视野大部缺损。右眼视野仅存鼻上方视岛；双侧视乳头水肿，右侧视乳头轻度萎缩．内分泌检查正常。拟诊巨大垂体瘤。因鞍上占位较大．行经额手术．术中发现前颅底鞍结节处脑膜瘤．     

囊性脑膜瘤1例

正1病例资料39岁男性,因渐进性右侧肢体乏力1个月于2018年11月29日入院。入院体格检查:意识清楚,跛行入院;右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力高;左侧肢体肌力及肌张力正常;右侧肢体病理反射阳性。外院颅脑CT及MRI示左侧额顶叶囊性占位性病变(图1A～C),考虑胶质瘤。12月7日,在全麻下行左侧额顶叶颅内囊性占位病变切除术。术中切开脑膜后,见淡黄色液体流出,压力较高;液体释放后,见大小约8 cm×6 cm×8 cm囊腔,脑组织表面光滑;翻开脑膜后,见异常组织附着,大小约3 cm×2 cm×2 cm,血供一般,质脆,和脑组织边界清楚;电凝肿瘤周边供血,     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗经验.方法 对2002年1月至2010年4月收治并手术切除的枕骨大孔区脑膜瘤进行回顾性分析.本组共14例,病灶最大径2.5 ～5.0 cm,均经病理证实和显微手术切除.结果 9例采用枕下中线入路,5例采用远外侧入路,全切除12例,次全切除2例;术后早期因呼吸衰竭死亡1例.结论 选择合适的手术入路、采用娴熟的显微外科技术,枕骨大孔区脑膜瘤外科治疗效果良好.     

巨大颅骨脑膜瘤1例

1病历摘要女,52岁。因头顶部包块1年,加大2个月入院。体检:头顶部皮肤局部隆起,质地硬,无红肿压痛,边界不清,活动度差。头颅X-线(图1):顶骨巨大骨性隆起,密度均匀,与颅板分界不清,其相应内板边界模糊,考