剖宫取胎终止妊娠8例临床分析

为探讨剖宫取胎终止妊娠的适应证及对妊娠合并症发展、转归的影响，分析8例采用剖宫取胎终止妊娠孕妇的临床特点、手术方式、并发症及围产儿结局。结果显示，采用剖宫取胎终止妊娠的前两位疾病为前置胎盘、重度妊高征；终止妊娠时孕周为18～34^ 5周；术前胎死宫内5例，宫内存活3例，但孕周为18～27周，术中或术后4h内均死亡；孕产妇手术后7例痊愈出院，1例死亡。表明及时手术终止妊娠能够缩短产程，改变疾病转归；术前明确诊断及手术时机的选择至关重要。     

利多卡因致过敏反应一例

患者女 ,2 0岁。因“孕 1产 0 ,孕 4 0周 ,骶右前 ,分娩初期”于 2 0 0 1年 4月 2 3日急诊行剖宫取胎术 ,术前检查心电图、出、凝血时间均正常 ,普鲁卡因皮试阴性。麻醉采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,穿刺成功后回抽无血、脑脊液 ,后推注 1 .6 %利多卡因实验剂量 5ml,未出现全脊髓麻醉及毒性反应 ,5min后再次推药 5ml。 1min后患者出现胸闷、心慌、呼吸急促、口齿不清 ,查体 :神智清楚 ,血压 1 9/1 2kPa ;脉搏 1 2 0次 /min ;心律 1 2 0次 /min ,律齐有力 ;呼吸 4 0次 /min ,呼吸呈三凹征 ,双肺听诊未闻及干、湿性罗音、哮鸣音 ;鼻粘膜充血。喉…     

联体双胎四胎足先露剖宫取胎1例报告

1　病例介绍　　患者 2 8岁 ,已婚。因停经 34 2 W,阴道流水 5 h于 1998年 1月 2 5日急诊入院。末次月经 1997年 5月 2 7日 ,预产期1998年 2月 2 5日。 2 6 W在本厂职工医院 B超检查提示双胎 ,未发现畸形。一周前因受凉出现咳嗽 ,给青霉素治疗。入院 2 h前出现不规律性腹痛。其母亲分娩双胎 1次。查 :宫高35 cm,腹围 10 0 cm,双胎 ,双臀位 ,胎心音 15 2 /142 (次·分 ) ,有不规律性宫缩 ,混合臀先露 ,s=0 ,宫口开大 2 cm,胎膜已破 ,骨盆测量各径线均在正常范围内。给抑制宫缩、抗感染、促胎肺成熟、间断吸氧等对症治疗。入院后 8h,宫口…     

孕20周前胎盘早剥合并胎盘前置状态1例

1 病历摘要 钟某,女,25岁,因停经20+1周、反复阴道流血21天于2008年6月26日上午入院.LMP2008年2月6日,EDC2008年11月13日.停经4+月出现胎动,2008年6月5日无诱因出现少量阴道流血,无腹痛,次日阴道流血自行停止.6月15日乘坐长途汽车后又出现阴道流血,量较前增多,无明显腹痛,我院B超检查无异常,患者拒绝住院治疗,门诊考虑先兆流产,予抑制宫缩、止血治疗后阴道流血次日停止.6月22日户外活动后当晚再次出现阴道流血,多于平时经量,无血块,伴下腹胀痛,再次拒绝住院治疗,门诊仍按先兆流产予抑制宫缩、止血治疗后腹痛缓解,阴道流血减少.6月25日门诊彩色B超提示:宫内中孕单活胎约20±周、头位;子宫下段与羊膜囊之间混合性回声(考虑积血);胎盘与子宫后壁稍分离,疑胎盘早剥,建议密切观察并复查;胎盘内液暗区(考虑血窦).6月26日收入院.2006年4月曾因足月妊娠,骨盆峡窄剖宫产.     

双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克1例报道并文献复习

目的 分析1例双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克患者的临床资料并进行文献复习,探讨妊娠期脓毒症患者的识别及管理方案。方法 对2022年8月7日中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的1例妊娠26+6周合并脓毒症患者的病例资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,探讨妊娠合并脓毒症的早期识别及治疗方案。结果 患者于2022年8月7日19时由外院转入,入院后立即予美罗培南抗感染、液体复苏后行剖宫取胎术和左侧子宫次全切除术,术中出血约800ml,术中输注去白红细胞10单位,新鲜冰冻血浆550ml。术后继续予抗感染等对症支持治疗,10d后患者康复出院。结论 妊娠期脓毒症早期症状不典型,患者往往出现严重临床症状后才就诊,结合产科改良快速序贯器官衰竭评分早期识别后,应立即实施复苏。若确定为胎死宫内,积极终止妊娠、去除感染源有利于使母体尽快脱离危险状态。     

金黄地鼠剖腹产子宫摘取适宜条件的研究

目的净化升级金黄地鼠。方法对普通级地鼠实施子宫摘取术净化,并统计分析。结果按地鼠生殖特性准确判断妊娠天数,可使剖得的仔鼠存活率达到85．O％;选择适宜的代乳,母鼠、仔鼠的存活率为69．3％。结论适宜的剖腹取胎条件是提高剖出仔鼠和离乳仔鼠成活率的关键。     

胎盘早剥19例分析

目的探讨引起胎盘早剥的临床原因及预防措施,减少其发生率。方法对2005年1月～2009年12月分娩且发生胎盘早剥的19例产妇的资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0.3%（19/6500）,娠期期高血压疾病、外伤及宫腔压力骤减是引发胎盘早剥的重要原因。结论重视产前保健,积极防治各种不利因素可以降低胎盘早剥发生率,提高救治成功率。     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

腹壁瘢痕子宫内膜异位症12例报告

本文报告了我院收治的12例腹壁癜痕子宫内膜异位症,均发病于剖宫取胎术后及剖宫产术后,以探讨其发病机理及其防治措施。     

前置胎盘剖宫产38例术式分析

我院1993-10～1999-08间收冶前置胎盘50例,其中38例施行剖宫取胎术,本主要探讨如何减少术中出血,以降低对母婴的危害。     

35^＋1周妊娠四胞胎1例

目的报道1例无并发症、四胞胎孕妇成功剖宫产分娩的病例。方法本文通过对我院收治的1例35^＋1周四胞胎产妇的诊治过程的研究，发现该产妇未出现孕期并发症，进行了规范的产前检查、孕期宣教，并且增加孕检次数，医患之间紧密配合。结果顺利剖宫产生下体重均在2100g以上的四个早产儿，并且平均体重达2337．5g，母儿预后均良好。结论多胎妊娠加强孕期管理可以减少母儿并发症，改善预后。     

胎盘早剥19例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的临床特征及处理方式.方法 对19例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压疾病、前置胎盘是主要病因,分别占26.3%和15.8%,其次为胎膜早破、创伤、脐带异常,各占10.5%;主要表现为腹痛、腹胀、阴道出血、血性羊水、胎心音异常等;主要分娩方式为剖宫产,占52.6%,经阴道分娩占4...     

中期妊娠引产并发胎盘早剥1例

患者36岁，孕5产2，停经5个月，于2001年10月16日人院行引产术。查体：136．7℃，BP120／80mmHg，一般晴况好。心肺（一），肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，宫底脐平。B超示单胎，孕22周，羊水暗区5cm，胎心清楚，前壁胎盘。血尿常规、肝功能均正常。人站后检查无禁忌证，常规行依沙吖啶引产术。取宫底下2横指正中为穿刺点，行经腹羊膜腔穿刺，拨出针芯后有鲜血溢出，改宫底下一指偏右侧2cm处穿刺，抽出淡红色羊水，     

剖宫产术后宫壁妊娠1例

1病例介绍患者,30岁,因早孕药流后1月,阴道流血淋漓不断在外院诊为宫颈妊娠,行清宫术时流血量多,故于2002年1月2日10时转入我院。11个月前在当地医院行剖宫产术。查体:T 36·9℃,P 88次/min,R 21次/min,BP 90/60mmHg,神志清,贫血貌,心肺正常,腹软,肝脾未触及,脊柱、四肢无异常。妇查:外阴血迹,阴道内积血块,宫颈外口见暗红色血液溢出,宫体如孕60天,形态饱满,活动可,于宫体前壁扪及4cm×4cm大小包块,质硬,压痛轻,与宫体关系密切,双附件(-)。辅助检查血常规:Hb80g/L、WBC 11×109/L、N0·85,L0·14。入院后即完善各项必要检查及对症处理…