肾动脉瘤破裂B超误诊为肾周围脓肿

1　病例资料男,2 7岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热4天入院。既往健康。查体:体温38 4℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压12 0 / 70mmHg。贫血貌,强迫体位,心肺未见异常,左上腹可触及一包块,压痛明显,无肌紧张,左肾区压痛及叩击痛,左输尿管走行区压痛。心电图检查示左室高电压。X线胸片检查心肺未见异常。医技检查:血白细胞7 0×10 9/L ,中性粒细胞0 81,红细胞2 5 8×10 12 /L ,血红蛋白6 8g/L ,血小板30 1×10 9/L ;尿蛋白( )。摄泌尿系X线片及静脉肾盂造影检查示左肾显影较浅淡,双肾排泄功能正常。入院前后曾5次行B超检查,均提示左肾周…     

以左侧胸腔积液为主要表现的胰腺炎一例

1病例资料男,50岁。因左侧胸痛6天、加重1天入院。查体:体温36·7℃。左侧胸廓饱满,叩浊,左中下肺呼吸音消失,双肺闻少许干啰音。心率72/m in,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。入院后查血白细胞9·0×109/L,中性粒细胞0·62,淋巴细胞0·36,嗜酸细胞0·02,血小板201×109/L,血红蛋白145 g/L。红细胞沉降率8 mm/h。尿及粪常规、肾功能、电解质均正常;血清总蛋白56·4 g/L,白蛋白38·8 g/L,胆红素、肝功能均正常。胸腔积液常规:红褐色,浑浊,蛋白定性阳性,有核细胞计数6·8×109/L,分类:中性粒细胞0·69,淋巴细胞0·…     

以神经系统及肾脏损害为主要表现的白血病

1　病例资料男,4岁。因发热、头痛10天,少尿、水肿6天入院。患儿10天前出现低热,伴轻微头痛、恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,时有左膝关节痛。在当地医院查血白细胞8 3×10 9/L ,血红蛋白110 g/L ,红细胞4 0 9×10 12 /L ,血小板112×10 9/L ,红细胞沉降率15mm/h。以“佝偻病、营     

假性动脉瘤轻率切开致失血性休克的教训

1　病例资料【例 1】　男 ,19岁。因左臀部跌伤后肿胀 1个月来诊。 1个月前患者骑自行车不慎跌伤左臀部并出现局部胀痛 ,受伤当时左臀部无皮肤破裂及青紫 ,无行走困难 ,到我院外科门诊就诊 ,摄X线片未见骨折 ,未予特殊处理。 1个月来感到左臀部肿胀渐加剧 ,再次来诊。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 82 /min ,呼吸 2 1/min ,血压 10 0 / 70mmHg。步行入院 ,轻度贫血貌 ,心肺及腹部未见异常。左臀部呈球形肿胀 ,有压痛 ,呈囊性感 ,边界不清 ,皮肤无红、热等炎性表现 ,局部无青紫或破溃 ,皮肤张力大。血白细胞 8× 10 9/L ,血红蛋白 10 2g/L ,凝…     

乏力、出汗、失语伴左侧肢体偏瘫

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,已婚 ,工人 ,因乏力、出汗 2天 ,失语伴左侧肢体偏瘫 2小时入院。 4天前患者因食入剩饭菜发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ,腹泻每日 8～ 10次 ,均为水样便 ,当地医院做血常规 :白细胞 114×10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血红蛋白12 .2 g/L ,血小板 12 8× 10 9/L ;便常规未见红细胞、白细胞 ,诊断为急性胃肠炎。经静滴利复星 ,口服黄连素 ,2天后腹痛腹泻好转 ,但不思饮食 ,以稀饭度日 ,每日食量为 2两左右 ,2天来渐感乏力、出汗 ,无饥饿感 ,自认为是急性胃肠炎后体质虚弱所致 ,未理会。上午喝稀饭 1…     

超声诊断肝、脾多发髓外造血灶瘤样生长1例

正患者女,44岁,因"外院超声检查发现肝脏、脾脏多发占位"入院;贫血21年,外院多次输血治疗,具体不详;肝炎病史多年。体格检查:生命体征正常,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤、巩膜未见黄染。实验室检查:血常规示白细胞4.09×10~9/L,红细胞3.58×10~(12)/L,血红蛋白64 g/L,血小板计数98×10~9/L,红细胞压积25.1%,红细胞平均血红蛋白量19.9ρg,平均血红蛋白浓度255 g/L,网织红细胞比率5.67%,网织红细胞总数73.14×10~9/L,     

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

子宫肌瘤合并葡萄胎误诊一例

1病例资料女,52岁。因月经量增多3年,阴道流血持续20天入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期缩短,平均20天1次,经期延长至7~10天,经量多、有血块,伴腰痛。平素白带多呈脓性,有异味,末次月经45天前。妇科检查:阴道通畅,子宫颈肥大光滑,子宫约3个月妊娠大小,质硬,形状不规则,结节感,活动好,子宫体无压痛。血白细胞5·1×109/L,红细胞4·45×1012/L,血红蛋白109 g/L。B超检查示:子宫前位,12·0 cm×11·1 cm×9·4 cm大小,子宫前壁肌壁间见9·3 cm×7·9 cm×3·4 cm囊实性团块,其内回声杂乱,于前后壁分别见2·2 cm×2·4 cm、2·4 cm×2·…     

询问脑外伤病史是纠误挽治的关键(附妊娠剧吐误诊一例)

1　病例资料女 ,2 3岁 ,孕1产0 。因停经 4 2天 ,恶心、呕吐 1周 ,不能进食 2天入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。医技检查 :血白细胞 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,淋巴细胞 0 33,血红蛋白 131g/L ;尿酮体 (4 ) ,蛋白 ( ) ;血钾 3 4 0mmol     

肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎

[病例]男,60岁.因发热、腹痛6天,阑尾切除术后4天,少尿2天入院.6天前出现发热、腹痛,在外院查血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.53×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板66×109/L;尿蛋白(2 ),隐血( ),红细胞( ).     

多发性骨髓瘤长期误诊一例

【病例】男,71岁。因无明显诱因左鼻出血1个半月入院。查体:双下肢有散在出血点,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。双侧鼻腔有血液,左鼻腔有活动性渗血。病人有高血压病史20年,一直服用降压药。X线胸片示下肺纹理增多,似有小片状阴影。CT示左侧上颌窦、双侧筛窦炎。查血红细胞2·57×1012/L,血红蛋白92 g/L;白细胞0·7×109/L(已向作者电话证实此数据的真实性),血小板49×1012/L。分类:中性晚幼粒细胞0·05,杆状核粒细胞0·34,分叶核粒细胞0·55,淋巴细胞0·06,成熟红细胞大小不一,部分中心淡染区扩大,可见靶形、棘形红细胞,偶见部分红…     

系统性红斑狼疮继发视神经脊髓炎谱系疾病1例并文献回顾

<正>病例女，63岁，因“突发腰部麻木不适感伴双下肢麻木1月，加重伴左下肢活动不灵2天”就诊。神经科查体：左下肢肌力及肌张力减弱，左侧膝反射增强，左侧Babinski征可疑阳性。既往史：白细胞减低病史10余年。实验室检查：(1)血常规、血液生化检查：白细胞2.64×109L-1，血红蛋白100 g/L，淋巴细胞0.73×109L-1，余均为阴性；(2)风湿免疫指标：ANA 1∶3 200+阳性、SM抗体弱阳性、ds-DNA抗体357.08 IU/mL、抗β2糖蛋白1Ig G抗体118.6 CU;     

以粒细胞性肉瘤为首发表现的急性白血病

1　病例资料【例 1】　女 ,2 7岁。因腰痛伴腹部包块 1月余入院。妇科检查 :右侧附件区有一拳头大小包块 ,质硬 ,无压痛。腹腔B超示右侧附件区 5cm× 3cm× 4cm等回声团 ,边界清、规则 ,疑为卵巢肿瘤 ,拟行肿瘤切除术。术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA12 5均阴性。血常规 :白细胞 114 1× 10 9/L ,原幼细胞 0 84 ,杆状核细胞 0 0 4 ,淋巴细胞 0 10 ,单核细胞 0 0 2 ,红细胞 3 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 10 4 g/L ,平均血红蛋白体积 95 1fL ,血小板12 3× 10 9/L。疑为白血病 ,转血液科。查体 :生命体征平稳 ,皮肤未见出血点 ,双颌下…     

容易误诊为急性肾盂肾炎的肾结核

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、腰痛、血尿伴尿频、尿急、尿痛1周来诊 ,门诊尿常规示 :蛋白 ( ) ,红细胞 (3 ) ,脓细胞 (2 ) ;血白细胞 8 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,血红蛋白 130 g/L ,红细胞 5× 10 12 /L。红细胞沉降率 10mm/h ,以“急性肾盂肾炎”收入院。既往史 :6年前患肺结核 ,在结核病医院住院 ,X线胸片提示结核病灶钙化后出院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 8/min ,血压 12 0 / 80mmHg。精神欠佳 ,体形较肥胖 ,全身皮肤无水肿及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿 ,咽红 ,扁桃体不大 ,心…     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

1例尿道狭窄并尿道口肿瘤病人成功导尿的分析

1　病例介绍　　病人,女,42岁,农民,主因面黄乏力,反复发热5月余,来我院就诊。门诊查血常规示:白细胞3 .1×10 9/L ,血红蛋白5 5g /L ,红细胞2 .4×10 12 /L ,血小板10 0×10 9/L ,中性粒细胞0 .67,淋巴细胞0 .3 ,故以贫血原因待查,于2 0 0 3年4月18日收住院。查体:意识清楚,一     

鼠药中毒致尿道出血应慎行手术(附纠误挽治一例)

1　病例资料男 ,2 6岁。因血尿 12小时急诊入院。入院前 3天曾因左肾区疼痛在外院诊断为肾绞痛。查体 :脉搏112 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg。重度贫血貌 ,胸腹部检查未见异常 ,全身皮肤、黏膜未见淤斑。医技检查 :血白细胞 12 93× 10 9/L ,血红蛋白 6 4g/L ,血     

腹膜后巨大囊肿疑似重复肾1例

1临床资料患者女,84岁,因发现左侧腹部包块进行性增大,疼痛1周来我院就诊。患者自带腹部CT提示左肾门邻近处约12cm肿物,诊断左肾囊肿。查体:左侧腹部隆起,质地硬,活动性差。实验室检查:铁6.09μmol/L,尿素(UREA)3.69 mol/L,肌酐(CREA)42.4mol/L。血常规:红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)319g/L,血小板计数(PLT)386×10^9/L,单核细胞%(MONO%)8.6%,肝、肾功能正常。泌尿系彩超示:左肾门下方肾盂输尿管移行区可见极低回声近似于无回声肿块,范围约13.9cm×10cm,边界清,无血流,后方回声增强(图1)。     

阵发性预激综合征三例误诊报告

1　病例资料【例 1】　男 ,5 2岁。因反复头晕 10余年 ,胸闷、胸痛 7年 ,加重 4天入院。既往有高血压病史。查体 :血压 180 / 12 0mmHg ,脉搏 80 /min。双肺呼吸音清 ,心律整 ,心尖区闻及 2 / 6级收缩期杂音。医技检查 :血红蛋白 118g/L ,白细胞 4 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

以声嘶为首发症状的急性单核细胞性白血病

【病例】　女 ,6 8岁。进行性声嘶 1个月 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 1998年 4月 14日以“喉部新生物”入院。查体 :体温36 .7℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 18/ min,血压 15 0 / 90 mm Hg, 度呼吸困难 ,颈淋巴结无肿大。间接喉镜下见 :左侧声带下方近前联合处有一灰白色直径约 2 cm大小肿物 ,表面光滑 ,不活动 ,双侧声带运动尚好 ,闭合不佳。实验室检查 :血红蛋白 96 g/ L,红细胞3.36× 10 9/ L,白细胞 8.6× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞0 .31,血小板 90× 10 1 2 / L ,出血时间 1.5 min,凝血时间 2 .5 min。MRI提示 :左侧声门下区及气…