骨移植与骨引导再生技术联合应用修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:评价不同的骨移植材料结合钛膜和胶原膜修复种植体周围骨缺损效果,为临床决策提供实验依据.材料与方法:8条健康成年杂种犬拔除双侧下颌前磨牙3个月后,每侧缺牙区植入4枚钛钉,并于钛钉颊侧制造骨缺损,分别植入自体骨、Bio一oss、1:2的自体骨和Bio-oss混合物、2:1的自体骨和Bio-oss混合物.两侧分别覆盖钛膜和胶原膜.5个月后取材,通过影像学、组织学和免疫组化学技术观察骨缺损区生成新骨的质量和成骨活性.结果:种植钉无松动脱落.2例钛膜暴露但无脱落,无胶原膜暴露.钛膜下的钛钉顶部被新生骨覆盖,在胶原膜覆盖的钛钉颊侧骨面凹陷,钛膜侧新骨高度大于胶原膜组.X线片可见钛钉与骨结合紧密,钛膜侧植骨区饱满,密度较高.硬组织磨片显示种植钉与植骨材料形成了良好的骨整合,胶原膜组的骨-种植体接触率(BIC)和种植体周围骨面积(BA)均略高于钛膜组,但两者无统计学差异.2:1自体骨和Bio-oss的混合物的BIC和BA均高于1:2比例组,有统计学差异.2:1比例组与1:2比例组植骨材料相比,骨缺损处新生骨成熟度高.饱和苦味酸-天狼猩红-偏振光法和免疫组织化学SABC法观察I型胶原和骨钙素,各组未见存在显著差异.结论:自体骨、Bio-oss及自体骨和Bio-oss不同比例的混合物,在修复种植体周围3mm骨缺损时,均可获得满意效果,但自体骨比例大者骨整合程度更好.钛膜下新骨生成量大于胶原膜,但质地和活性无明显区别.讨论:修复种植体周围小的骨缺损(＜3mm)时,选用哪种骨移植材料都可以.钛膜虽然容易暴露,但它的帐篷作用好,其下成骨量大,价格便宜,适于国内推广使用.     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的:评价钛膜与胶原膜联合应用引导骨缺损骨再生的临床效果.方法:将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差.测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后六个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度.结果:2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出.钛膜暴露率为6.6%.术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0.结论:在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果.钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性.     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的：评价钛膜与胶原膜联合应用引导种植体骨缺损骨再生的临床效果。方法：将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差。测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后6个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度。结果：2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出。钛膜暴露率为6.6%。术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0。结论：在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果。钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性。     

骨收集器收集自体骨充填种植体周围骨缺损的实验研究

目的:研究利用植入钻孔时骨收集器收集的骨碎末修复种植体周围骨缺损的可行性。方法:以5只家犬双侧下颌骨为实验对象,拔除双侧各3颗前磨牙3月后,行种植术,每侧植入4颗种植钉。种植时人为造成种植体颊侧2mm×2mm大小骨缺损,在同体同侧的4个骨缺损中的3个,分别植入自体骨屑、Bio-Oss骨粉、二者1∶1混合骨末,剩余1处不植入任何材料作为对照。9周后进行各组间比较。结果:植入的自体骨碎屑修复了一定的骨缺损,自体骨混合Bio-Oss组骨缺损恢复最佳。各组与对照组比较均存在统计学差异。结论:植入钻孔时收集的自体骨碎屑对于修复种植体周围少量的骨缺损,是完全可行的。当供骨量不足时,自体骨碎末可以混合适当的Bio-Oss颗粒植入,效果更为理想。     

局部自体骨粉末夹层法修复骨缺损的临床研究

目的:研究刮取局部临近自体骨碎末应用夹层法覆盖种植体表面修复种植体周围骨缺损的效果.方法:种植骨缺损区周围刮取部分皮质骨及松质骨,均匀铺在种植体表面,再放置Bio-Oss骨粉及Bio-Gide膜.结果:覆盖种植体表面的自体骨碎末外加Bio-Oss骨粉恢复了一定的骨缺损,所有种植体骨结合良好,6～9个月行烤瓷冠修复,形态和功能良好,患者满意.结论:在植入区附近刮取粉末状骨可以与种植体形成良好的骨结合,又恢复种植体周围骨缺损,是完全可行的.     

引导骨再生在种植体周骨缺损中的临床应用

目的：观察评估钛膜、Bio-oss骨粉引导种植体周围骨缺损骨组织再生的疗效。方法：选择种植区牙槽骨存在骨缺损的患者12例及即刻种植需引导骨再生的患者13例。植入种植体后，在骨缺损处植入自体骨与等量Bio-oss骨粉1:1，覆盖钛膜。术后1、2、3、4月进行X光检查及临床检查。二期手术时，取出钛膜，转移模型，进行金属烤瓷全冠修复或固定桥修复。半年后进行回访。结果：所有病历均未发现软组织瓣裂开、膜暴露、膜塌陷、膜移位及感染等并发症。只有1例因膜覆盖不够充分，新生骨组织量较少，其余病历骨缺损处均有大量骨组织生成，这些种植体都可作为修复基牙，可较好地恢复咀嚼功能。结论：钛膜、Bio-oss骨粉有良好的生物相容性，可以有效引导骨组织再生。     

胶原膜的应用及固定对人工骨粉成骨效果的影响

目的:评价可吸收性胶原膜的应用及固定与否对Bio-Oss人工骨粉成骨效果的影响。方法:4只实验用犬,在双侧下颌骨颊侧骨面随机形成3处约1 cm×1 cm的实验区,同体同侧的3个缺损区采用不同处理方法分为3组:A组为单纯应用Bio-Oss人工骨粉组;B组为骨粉与胶原膜联合应用并以钛钉固定组;C组为应用骨粉与胶原膜,但膜不予固定组。术后12周行大体、组织学及扫描电镜观察,对新生骨面积百分比进行统计分析。结果:3组均有新骨形成。B组新生骨较成熟,骨小梁结构排列有序,可见哈佛氏骨系统。A组可见软骨化骨组织及无规则骨小梁。C组有大量成骨细胞以及骨陷窝,新骨较A组成熟。结论:使用Bio-Oss骨粉与胶原膜联合应用并对膜加以固定的方法,其成骨效果要优于单纯应用Bio-Oss骨粉或骨粉与胶原膜联合应用但膜不作固定处理的这两种方法。     

“夹心植骨”预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的临床研

研究背景：当牙槽嵴尤其是上颌前牙区牙槽嵴宽度不足时,采用骨劈开同期种植体植术能获得可靠地临床效果。然而许多研究和作者本人的临床观察均发现,采用该手术后常见种植体唇侧骨壁部分吸收,致种植体唇侧上、中部多个螺纹暴露于骨面,其表面仅有软组织覆盖,当患者的附着龈较薄时甚至会透出种植体的颜色,这种状况无疑将对种植义齿的长期美观效果和寿命产生严重的不利影响。研究目的：评价＂夹心植骨＂法防止骨劈开后唇颊侧骨壁吸收的临床效果。方法：36例上颌前牙缺失区牙槽嵴宽度2～4mm,有足够骨高度患者,采用骨劈开术同期植入种植体,共植入植体40枚,其中16枚种植体唇侧骨瓣较稳固,可与种植体紧密相贴,直接采用颗粒骨移植材料（天博骨粉或Bio-Oss）和胶原膜覆盖（海奥修复膜或Bioguide膜）,作为对照组。将24枚种植体唇侧骨瓣撑开,在种植体唇侧面与骨瓣之间形成1mm左右的间隙,间隙内填入颗粒骨移植材料（天博骨粉或Bio-Oss）,使种植体唇侧骨质总厚度大于1mm,覆盖胶原膜（海奥修复膜或Bioguide膜）,无张缝合创口。6个月后行Ⅱ期手术,翻瓣检查种植体唇侧骨质状况和骨壁厚度。结果：对照组16枚种植体唇侧骨壁均有不同程度吸收,种植体上部有3～5个螺纹暴露于骨面;24颗采用夹心植骨的种植体唇侧均有坚实的骨质,未见骨吸收和螺纹暴露,种植体唇侧骨壁厚度均大于1mm。结论：骨劈开术中在唇颊侧骨瓣和种植体表面之间夹心植入颗粒状骨移植材料,能有效地防止唇侧骨壁吸收,保证种植体唇侧有足够厚度完整的骨质覆盖。     

即刻种植种植体周围骨缺损的Beagle犬动物模型建立

目的:评估即刻种植后种植体周围骨缺损植骨与否对骨结合的影响,建立一种符合即刻种植种植体周围骨缺损特点的动物模型。方法:以成年Beagl e犬为实验动物,拔除犬双侧下颌P2、P3、P4牙。于远中根拔牙窝的远中距牙根间隔5-6mm处预备种植窝,即刻植入种植体。植入种植体后保证沿下颌骨长轴向骨缺损范围达3-4mm。骨缺损区不植入骨粉,直接用胶原膜覆盖为实验组。骨缺损区植入骨粉并覆盖胶原膜为对照组。于术后3个月末处死动物取材,进行组织学观察。结果:X线观察:实验组与对照组缺损处到3个月时均被新生骨充填。组织切片染色镜下观察:实验组与对照组骨缺损处可见大量骨细胞,骨改建基本完成。结论:种植体与拔牙窝内壁之间的3-4mm范围骨间隙即使不植骨,也会有新骨生成、并且可以与种植体表面发生骨结合。成功构建了与临床即刻种植骨缺损相似,并可作为研究即刻种植骨界面骨性结合的实验动物模型。     

自体牙本质颗粒与Bio-Oss骨粉植入治疗牙周骨缺损的临床观察

目的观察应用引导组织再生术(GTR)结合植入自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损的临床效果。方法选择42例垂直性骨吸收的牙周骨缺损患者,经牙周基础治疗后,GTR结合植入骨移植材料,其中,试验组21例患者共21颗牙,用自体牙本质颗粒植入骨缺损区并覆盖胶原膜,对照组的21例患者共21颗牙,用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜,术后3、6、12个月回访,临床检查牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)及X线片检查。结果两组术后牙周袋深度、附着丧失均明显减少,且有显著性差异(P<0.05),两组骨缺损处牙槽骨修复均明显。结论应用自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损与应用Bio-Oss植入的临床效果无明显差异。     

Autogenous calvarial bone dust for mandibular reconstruction

Calvarian bone dust was used as the autogenous graft for reconstruction of a resectioned mandible. A titanium tray and titanium screws were used as the framework. Postoperatively, the patient was functioning adequately with a satisfactory cosmetic appearance when she was lost to followup.     

Permanence of diced cartilage, bone dust and diced cartilage/bone dust mixture in experimental design in twelve weeks

Bone dust and diced cartilage are used for contour restoration because their minimal donor site morbidity. The purpose of this study is to investigate permanence of bone dust, diced cartilage and bone dust/diced cartilage mixture in rabbits over 12 weeks. New Zealand white rabbits were used for this study. There were three groups in the study: Group I: 1 mL bone dust. Group II: 1 mL diced cartilage. Group III: 0.5 mL bone dust + 0.5 mL diced cartilage mixture. They were placed into subcutaneous tissue of rabbits and removed 12 weeks later. The mean volumes of groups were 0.23 +/- 0.08 mL in group I, 0.60 +/- 0.12 mL in group II and 0.36 +/- 0.10 mL in group III. The differences between groups were found statistically significant. In conclusion, diced cartilage was found more reliable than bone dust aspect of preserving its volume for a long period in this study.     

Postraumatic frontal sinus obliteration with calvarial bone dust and demineralized bone matrix: a long term prospective study and literature review

Defining the ideal material for frontal sinus obliteration remains controversial. Autogenous cancellous bone is effective because of its biological properties: it undergoes fast revascularization acting as an active scaffold for bone healing, but is linked to additional donor site morbidity. Bone dust harvesting from the skull surface produces no sequelae but availability is limited. Many efforts have been made to overcome these drawbacks, and an ideal bone substitute sought. Demineralized Bone Matrix (DBX; Musculoskeletal Transplant Foundation, Edison, NJ, USA) is a commercially available product composed of demineralized bone particles reduced after proper processing of human bone in combination with sodium hyaluronate. It generates an osteoconductive surface and it is also a source of osteoinductive factors. Radiological follow-up using computed tomography is a very reliable method of following-up ossification and detecting the early signs of possible complications. The authors present their clinical series of postraumatic frontal sinus obliteration using a mixture of calvarial bone dust and DBX shell, with long-term radiological monitoring. The technique was demonstrated to be effective, reliable, stable in the long term and associated with minimal morbidity.     

Comparison of inorganic bovine bone mineral particles with porous hydroxyapatite granules and cranial bone dust in the reconstruction of full-thickness skull defect.

Twenty adult rabbits were used to evaluate the biocompatibility and osteoconductivity of Bio-Oss, an inorganic bovine bone mineral, in the reconstruction of full-thickness skull defects. Skull defects were treated with either autogenous bone dust, porous hydroxyapatite granules, Bio-Oss particles, or were left untreated as controls. Histological examination of decalcified sections showed incorporation of Bio-Oss into the host tissue without a significant inflammatory reaction. Measurement of the profile area occupied by the bone revealed that Bio-Oss, hydroxyapatite, and the control had the same amount of bone ingrowth, whereas autogenous bone dust produced a greater amount of bone (p < 0.01). We conclude that Bio-Oss, like porous hydroxyapatite, has sufficient osteoconductive properties and can also be used as a bone substitute material.     

异体复合陶瓷化骨粉修复种植牙骨缺损的应用研究

目的:应用异体复合陶瓷化骨粉修复种植牙骨缺损,为解决种植区骨量不足探索新的修复材料。方法:将制备的异体陶瓷化骨粉调制后,植入已测量记录的种植牙骨缺损区,严密缝合伤口,7d拆线。不同时期拍X线片观察。6个月后二次手术切开,观察并测量残余骨缺损。结果:不同时期X线片显示骨缺损区暗影逐渐模糊,5个月后与周边正常骨影像基本一致。骨缺损修复率达87.9%。结论:异体复合陶瓷化骨粉应用于种植牙骨缺损,骨修复率高,可取得满意的临床效果。     

Bio-Oss骨复合富血小板纤维蛋白修复兔牙周骨缺损

目的探讨组织工程骨Bio-Oss骨复合富血小板纤维蛋白（PRF）修复牙周骨缺损中骨形成蛋白2（BMP-2）、骨保护素（OPG）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的表达及意义。 方法3月龄雄性新西兰大白兔36只,采用随机数表法分为4组,每组9只,制备单侧牙周骨缺损模型,于骨缺损处分别植入Bio-Oss骨（Bio-Oss组）、PRF（PRF组）和Bio-Oss/PRF复合物（Bio-Oss/PRF组）,以未植入任何材料者作为空白对照。术后4、8和12周处死动物,行大体观察、Masson染色及BMP-2、OPG、RANKL免疫组化观察,并对其表达进行析因设计的方差分析。 结果Masson染色结果显示,Bio-Oss/PRF组术后8周时见部分成熟骨,12周见骨板形成,骨成熟度较高。析因分析显示Bio-Oss组在4、8和12周时BMP-2表达量逐渐增高,差异有统计学意义（F = 51.30,P<0.001）;OPG表达量随时间延长先升高后减低,差异有统计学意义（F = 167.03,P<0.001）;RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义（F = 5.39,P = 0.046）。PRF组在4、8和12周时BMP-2表达量无统计学意义（F = 0.68,P = 0.544）;OPG和RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义（F_OPG = 1070.93,P_OPG<0.001;F_RANKL = 2306.15,P_RANKL<0.001）。Bio-Oss/PRF组在4、8和12周时BMP-2、OPG和RANKL表达量逐渐降低,差异有统计学意义（F_BMP-2 = 13.29,P_BMP-2<0.001;F_OPG = 237.91,P_OPG<0.001;F_RANKL = 132.48,P_RANKL<0.001）。空白对照组在4、8和12周时BMP-2和OPG表达量先升高后减低,差异有统计学意义（F_BMP-2 = 88.33,P_BMP-2<0.001;F_OPG = 30.06,P_OPG<0.001）,RANKL表达量随时间推移逐渐减低,差异有统计学意义（F = 56.52,P<0.001）。 结论Bio-Oss骨复合PRF应用可促进成骨以修复牙周骨缺损。     

以管状脱矿骨基质支架构建组织工程骨的实验研究

目的：探讨应用脱矿管状骨基质支架复合骨髓基质成骨细胞在动物体内构建组织工程骨的方法。方法：体外培养的新西兰兔骨髓基质细胞，经地塞米松诱导后，与藻酸钙凝胶混合，置入长约1-1.5cm，管径约0.2-0.5cm的脱矿管状骨基质内，以自体细胞移植方式，将脱矿管状骨基质/骨髓基质成骨细胞复合物异位植入新西兰兔皮下组织，分别于4、8周取材进行大体，X线摄片显示呈点状阻射影。结果：4周时可见复合物中有类骨组织和新骨形成，X线摄片显示呈点状阻射影，8周时，新生骨组织类似正常成熟骨组织，呈板层结构，细胞椭圆形，位于陷宣传员中，排列规律，X线摄片显示呈均一阻射影，对照组仅有少量类骨组织形成。结论：脱矿管状骨基质为骨髓基质成骨细胞提供了外部支架，藻酸钙为骨髓基质成骨细胞提供了三维的立体载体结构。细胞在其中生长，分泌细胞外基质，最终形成新生骨组织。