急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的救治

目的 探讨急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床特点及予呼吸机辅助通气等治疗的疗效。方法 分析37例自发性脑干出血中并发呼吸衰竭13例患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅压，控制血压，纳洛酮等对症支持治疗的基础上，均予呼吸机支持治疗。对有气道痰液增多或插管患者在1周内行气管切开。观察呼吸机支持治疗前后呼吸指标的变化，并随访观察呼吸机支持治疗对脑干出血预后的影响。结果 37例自发性脑干出血中13例（41．93％）并发呼吸衰竭。呼吸机支持治疗24h后各项指标包括呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2与呼吸机支持治疗前显著改善（P〈0．01）。好转出院5例（38．46％），自动出院4例（30．76％），死亡4例（30．76％）。结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭在予积极脱水降颅压、控制血压等抢救同时，早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能，提高存活率。     

机械通气治疗急性脑干血管病变并呼吸衰竭的临床研究

目的　观察机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床疗效。方法　 2 6例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者 ,常规给于脱水、营养脑细胞等治疗 ,同时给于机械通气支持治疗 ,观察机械通气前后呼吸指标变化 ,并随访观察机械通气对急性脑干血管病变预后的影响。结果　 2 6例患者机械通气后 12h、4 8h与机械通气治疗前比较 ,各项指标 :呼吸频率、pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 差异显著 (P <0 .0 1) ,1a内死亡率无明显下降。结论　急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者死亡率高 ,机械通气可明显改善患者呼吸功能 ,但并不能降低其死亡率。     

通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),治疗组加用通腑平喘汤,每日1剂,煎汁200 m l,分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3 d和5 d及脱机后的动脉血气指标,痰液中中性粒细胞占白细胞百分比(N%)、氧合指数(PaO2/F iO2)、肺动态顺应性(Cdyn),病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间。结果:治疗组治疗后5 d血气分析、N%、PaO2/F iO2、Cdyn均较对照组显著改善(P均<0.05),而其余观察时间点两组上述指标差异均无显著性(P均>0.05)。治疗组机械通气时间〔(8.6±3.7)d〕较对照组〔(12.1±5.2)d〕显著缩短(P<0.05),VAP发生率亦较对照组显著减少〔20%(4/20例)比40%(8/20例),P<0.05〕,两组病死率差异无显著性。结论:在机械通气等治疗基础上加用通腑平喘汤,有助于尽快控制COPD并发呼吸衰竭患者的肺部炎症反应,改善呼吸功能,减少机械通气时间及VAP发生率。     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

机械通气辅助治疗对老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者心功能的影响

目的探讨老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗的效果及其对血气分析及心功能的影响。方法选取老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者82例,按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予机械通气辅助治疗。比较2组患者的应用效果、血气分析指标以及心功能指标。结果观察组总有效率、p(O_2)、pH值及左心室射血分数显著优于对照组,p(CO_2)、N末端脑钠肽前体显著低于对照组(P0.05)。结论在老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者的治疗过程中,机械通气辅助治疗的效果较好,其能够有效提高患者相关血气分析指标,改善患者心功能。     

双水平气道正压通气治疗左心力衰竭并发急性肺水肿57例临床分析

目的:探讨双水平气道正压通气对左心力衰竭并发急性肺水肿的治疗效果.方法:57例左心力衰竭患者在常规治疗基础上加用无创机械通气,观察分析双水平气道正压通气治疗前、后患者病情和血气分析结果.结果:与无创机械通气治疗前比较,49例患者治疗后病情好转,患者呼吸频率、心率明显减慢,血气分析指标均明显改善,血压和pH恢复正常;血气分析指标(除p(CO2)外)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P>0.05).结论:常规治疗基础上辅助双水平气道正压通气治疗,可明显改善左心力衰竭并发急性肺水肿患者病情及血气分析结果,是治疗急性心源性肺水肿安全、有效的一线治疗手段.     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭35例疗效观察

目的:观察序贯机械通气法对急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效.方法:对我院2007年1月一2007年12月急诊重症监护病房(EICU)应用序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭35例临床资料进行回顾性分析.结果:35例采用序贯机械通气时间平均(6.5±1.3)天.治疗后呼吸困难均改善,平均治疗4.5天拔管,6.3天撤机,脱机过程中无撤机困难者.脱机后均未再插管.2例治疗中出现室颤抢救无效死亡,33例治愈,治愈率94.3%.结论:急性有机磷中毒并发重症呼吸衰竭行序贯机械通气安全可靠、效果满意,值得临床推广.     

急性有机磷中毒患者伴发急性呼吸衰竭后机械通气的护理

对78例有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的患者进行人工气道机械通气辅助治疗的临床资料进行回顾性分析,并探讨护理要点.78例患者发生急性呼吸衰竭时及时应用呼吸机辅助呼吸取得了良好的治疗效果,呼吸机辅助呼吸时间为17h～49lh(平均291h).13例死亡,65例治愈.无严重护理并发症的发生.AOPP是临床常见的中毒性疾病,由此并发急性呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.机械通气是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要方法,及时地使用机械通气,正确地进行护理,可有效地降低死亡率.     

有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果观察及护理

目的 探讨有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2007年2月至2009年12月我院收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者32例,均行经口气管插管机械通气,其中6例因时间过长进行气管切开,观察患者治疗效果及有创机械通气前后血pH值、PaO2和PaCO2的变化情况.结果 本组所有患者脱机成功,好转后转科25例,死亡2例,自动出院5例.与治疗前相比,治疗后患者血气分析明显改善,pH值明显上升,PaO2明显提高,PaCO2明显降低.结论 对于老年COPD并发呼吸衰竭患者,采用有创机械通气在对患者达到有效治疗的同时,还可以明显的改善患者的血气指标,有利于患者的治愈.     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍65例治疗的临床研究

目的:探讨双水平气道正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者中的价值和意义.方法:慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者65例,给予经面罩行双水平气道正压模式辅助通气,观察通气前,通气后2 h,1 d,2 d,3 d和治疗期间患者症状、体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2)结果、治疗效果及并发症.结果:经双水平气道正压通气治疗后明显好转63例(96.9%).pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率于治疗2 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果,1～3 d仍进一步好转(P<0.01);2例无效(3.1%).结论:双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者疗效确切.     

早期机械通气治疗连枷胸并发急性肺挫伤的疗效评价

目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19例),观察治疗前后的血气参数变化,比较两组间的机械通气治疗时间、ICU时间和并发症发生率、病死率等。结果:早期机械通气者入院时呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重,而机械通气后24h前者呼吸衰竭程度比后者轻(P<0.01)。前者机械通气治疗时间、ICU时间及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率明显低于后者(P<0.01),且肺部感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及病死率亦低于后者(P<0.05)。结论:尽早对连枷胸并发急性肺挫伤患者实施机械通气不仅能取得良好的内固定治疗效果,并能有效改善肺挫伤低氧血症,减少ARDS、MODS等并发症,缩短机械通气治疗时间及ICU时间,提高治愈率。     

重度有机磷农药中毒患者呼吸机脱机前后的护理

急性呼吸衰竭往往是急性有机磷农药中毒患者的首要死亡原因.为抢救呼吸衰竭患者,应尽早建立人工气道,机械通气辅助呼吸,当病情控制、呼吸功能改善后,及时撤离呼吸机,以防长期机械通气引发的一系列并发症.2002年9月至2004年10月,本院收治73例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,均予机械通气治疗,现总结脱机前后的护理体会.     

机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用.方法 对我院ICU自2003年至2006年期间收治的62例急性有机磷农药中毒(AOPP)合并有呼吸衰竭的患者使用机械通气后的效果进行回顾性分析.结果 62例AOPP合并有呼吸衰竭的患者,抢救成功59例,自动出院2例,死亡1例,抢救成功率为95.2%.结论 在ICU内以机械通气为主的综合性方法治疗AOPP合并呼吸衰竭的患者,能够提高抢救成功率,值得有条件的医院采纳.     

无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预研究

目的探讨无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预方法及效果。方法选取2017年5月—2018年10月来本科接受治疗的60例呼吸衰竭并发腹胀患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受基础护理,观察组患者在此基础上接受针对性护理。比较两组患者无创通气前后血气分析指标检测结果、腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间以及出院时的护理满意度。结果两组患者无创通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于同组通气前,SaO_2、PaO_2水平均高于同组通气前,且观察组通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于对照组,SaO_2、PaO_2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出院时护理总满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论为无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀患者实施针对性护理能够有效提高机械通气效果,缓解腹胀,提高护理服务质量。     

纳洛酮联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨纳洛酮联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的临床效果。方法选取诊断为AECOPD合并AFR患者198例,依据治疗方式将其分为两组,观察组(101例)患者应用纳洛酮联合机械通气,对照组(97例)患者应用机械通气。比较两组患者呼吸功能指标(pH值、PaO_2、PaCO_2)、住院相关指标(通气时间、ICU时间、总住院时间)及相关预后指标(再插管率、病死率)。结果观察组患者呼吸功能改善情况、血氧饱和度维持情况、二氧化碳分压控制情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者通气时间和住院时间短于对照组,观察组患者再插管率和病死率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮联合机械通气治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭,呼吸功能恢复快,预后好,值得临床推广。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭32例临床护理

目的:探讨有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法与疗效.方法:对32例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者根据其病情调整呼吸机参数,同时给予正确的人工气道护理,严密观察病情变化,强化生命体征监护,给予营养支持,做好心理及各项基础护理,观察通气前后患者血气变化.结果:本组患者经积极治疗,治愈29例,机械通气时间为1-14d,平均3d,住院天数8-26d,平均13d;机械通气前后血气分析比较有极显著性差异(P<0.01).结论:机械通气是救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节,加强对有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者机械通气过程的全面护理,可显著提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复.     

双水平气道正压通气治疗急性左心力衰竭疗效观察

目的:探讨双水平气道正压通气治疗急性左心力衰竭的疗效.方法:36例急性左心力衰竭患者应用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前、后血气分析结果及心率、呼吸频率等指标的变化.结果:36例中28例(77.8%)临床症状在治疗后1～48 h改善,低氧血症逐渐纠正,呼吸困难减轻,原发疾病临床症状及体征减轻,血气分析结果及各项观察指标较治疗前改善(P＜0.05).8例(22.2%)症状无改善者改行气管插管有创机械通气治疗.结论:急性左心力衰竭患者应及早进行双水平气道正压通气治疗.     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭76例临床分析

目的 探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法 76例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度.结果 经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3 d后66例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用.