抗多重耐药菌药物的研究进展

细菌通过不断地进化与变异,对抗菌药物产生耐受性,即细菌耐药性。近年来随着抗菌药物的过度使用甚至滥用,越来越多的细菌从药物敏感菌逐步发展为耐受多种抗菌药物的超级细菌,由此给临床治疗带来巨大威胁。因此,研发抗多重耐药(multidrug-resistant, MDR)细菌感染的药物,尤其是化学结构和作用机制全新的新型抗菌药物迫在眉睫。本文简要综述2010年后上市或进入临床的抗多重耐药菌药物特别是β-内酰胺类抗生素、四环素类抗生素、糖肽类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗菌药物和噁唑烷酮类抗菌药物的研究进展,以期为抗多重耐药菌药物的研究提供参考。     

多重耐药菌的耐药机制研究进展

随着抗微生物药物的使用,越来越多的微生物出现了多重耐药性,成为医学药学研究者的一大难题。本文综述了目前临床上常见的多重耐药菌及其耐药机制,为广大研究者提供参考。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展

鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌之一。鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,尤其是XDRAB和PDRAB,常对多种抗生素耐药,临床上治疗较困难,而且病死率高。目前最重要的是要合理选用抗生素,以减轻抗生素的选择性压力,避免多重耐药菌株的出现,控制耐药菌株的传播,同时监测各个地区间细菌的耐药性分析指导经验性治疗用药,对耐药菌的耐药机制做进一步深入研究。此文对近年来国内外多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制、临床治疗策略及最新研究等方面作一综述。     

细菌多重耐药分子机制的研究进展

细菌耐药性尤其是多重耐药性已严重影响临床抗感染治疗的疗效。已经引起了人们的广泛关注。重点介绍近年细菌耐药机制的研究进展，特别是与外排泵有关的多重耐药机制，包括外排泵的五大家族及其特点，部分革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，干酪乳酸菌，枯草芽孢杆菌，棒杆菌，酿脓链球菌），革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌，大肠埃希氏菌，伯克霍尔氏菌，变形菌，阴沟肠杆菌，淋病耐瑟氏球菌，克雷伯氏菌，副溶血弧菌，沙门氏菌）及真菌（白假丝酵母，酿酒酵母）的药物外排的分子机制（包括上述细菌存在的外排泵种类，各种外排泵外排的底物谱，外排泵的结构特点，部分细菌外排泵的动力，与外排泵表达水平有关的调控基础。部分外排泵的抑制剂等）及抑制药物外排引起的多种耐药可能采取的方法的研究进展。     

抗结核药物的作用机制及结核分枝杆菌的耐药机理

结核病是一个严重的全球性疾病,随着艾滋病病毒及耐药结核菌的出现及播散成为结核病控制的又一个威胁。虽然我们有结核疫苗及抗结核药物,但控制结核病仍是一件很棘手的事情。多重耐药结核菌的不断出现给结核病的治疗带来很大的困难。为有效控制耐药结核病,我们必须了解结核菌的耐药机理。本文讨论了抗结核药物的作用机制及结核菌的耐药机理。结核菌耐药机理的阐明对耐药菌的快速分子诊断及新药的开发有重要的意义。     

耐药结核病的治疗

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）是结核病的1种,指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药[1]。WHO 2008年报道显示,全球约有900万结核病患者,     

我院1998—2007年结核杆菌耐药情况分析

为了解我院近10年住院患者的结核杆菌耐药情况及变化情况，以便对我省的结核病控制工作予以指导，现对我院1998-2007年的结核杆菌耐药情况进行了回顾分析，报告如下。     

我院抗菌药物治疗多重耐药菌感染的情况分析

目的 通过对江苏省连云港市赣榆区人民医院抗菌药物治疗多重耐药菌感染的情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 选取江苏省连云港市赣榆区人民医院2018年1月1日-12月31日收治的多重耐药菌感染患者80例,将临床使用抗菌药物治疗情况进行回顾性分析.结果 2018年医院共分离多重耐药病原菌115株,其中革兰阴性...     

人工气腹治疗耐多药肺结核疗效分析

目的:探讨人工气腹疗法对耐多药肺结核(MDR PTB)的治疗价值.方法:45例MDR PTB患者随机分为:治疗组23例,采用人工气腹疗法并抗结核药物治疗;对照组22例,用单纯抗结核药物治疗.结果:治疗1 a时,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为69.57%,31.82%,病灶吸收率分别为75.0%,33.3%,空洞闭合率分别为78.26%,45.45%,两组间差异有显著性(P＜0.05).随访1～3 a,治疗组和对照组细菌学复发率分别为11.11%,42.86%.结论:人工气腹疗法是治疗MDR PTB的一种可供选择的方法.     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的:评价左氧氟沙星(LVFX)对耐多药肺结核(MDR PTB)的疗效.方法:122例MDR PTB随机分为两组,治疗组用LVFX＋3HThEK(C)/6HThE方案治疗,对照组用3HThEPK(C)/6HThEP方案治疗.结果:疗程结束时治疗组痰菌阴转率和病灶吸收率分别为88.5%,80.3%,明显高于对照组63.9%,59.0%(P＜0.05);治疗组病灶显著吸收率、空洞缩小率和症状好转率均优于对照组.结论:左氧氟沙星是氟喹诺酮类中治疗耐多药肺结核的有效药物.     

含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核疗效观察

目的 评价左氧氟沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效.方法 104例MDR-PTB病人随机分为两组,54例应用3HZThTV/12HThTV方案治疗,50例采用3HZThT/12HThT方案治疗.结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.6%明显高于对照组40%.经两年随访,治疗组和对照组细菌学复发率分别为8%和30%.两组间差异有显著性.结论 左氧氟沙星是治疗MDR-PTB的较为有效的药物.     

力克肺疾丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效分析

目的　评价力克肺疾片联合丁胺卡那霉素治疗耐药物性肺结核的临床疗效及不良反应。方法　选取耐多药肺结核患者 135例 ,治疗组 70例采用 3DKOThE/ 9DOThE方案 ,对照组 6 5例采用 3KOThE/ 9OThE方案。结果　治疗 12个月后 ,治疗组痰菌阴转率 ,病灶吸收好转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　含力克肺疾片方案优于对照组 ,适用于耐多药肺结核的治疗。     

莫西沙星治疗复治耐药肺结核病的临床观察

目的:评价莫西沙星治疗复治耐药肺结核病的疗效和安全性。方法:将72例复治耐药肺结核病患者随机分为治疗组和对照组,每组均为36例。治疗组给予常规复治药物并加口服莫西沙星片,对照组仅给予常规复治药物治疗。结果:治疗组在痰菌转阴率和病灶吸收方面均优于对照组(P<0.05),且未发生明显的毒副作用和不良反应。结论:莫西沙星治疗复治耐药肺结核病安全有效,值得在临床上推广应用。     

耐多药结核病的药物治疗

耐多药结核病目前日益受到全世界的广泛重视 ,随着其发生率不断增加以及可能的传播扩大 ,将对全球结核病的控制构成严重威胁。就其定义、流行病学现状、产生机制、治疗原则及药物选择、新的药物治疗作一简要概述。     

卡波姆含药凝胶在耐多药肺结核治疗中的应用与评价

目的评价经纤支镜卡泼姆含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法耐多药肺结核患者103例，分为治疗组68例，用纤支镜含药凝胶灌注治疗和抗结核药物治疗；对照组35例，用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。 结果治疗6个月后，治疗组和对照组痰菌阴转率分别为72.1%，49.6%；病灶治疗有效率分别为83.3%，57.1%；空洞治疗有效率分别为60.5%，41.6% (均P＜0.05) ；痰菌阴转时间分别为34.8，65.2 d(P＜0.01)。随访2 a后，治疗组和对照组痰菌阳转率分别为7.4%，14.3%，差异无显著性 (P＞0.05)。治疗组无严重药物不良反应。结论卡波姆是一种优良的药用辅料，纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核优于常规治疗方法。     

结核分枝杆菌L型与耐多药肺结核关系的研究

目的探讨结核分枝杆茵L型(MTB—L)在耐多药肺结核(MDR—PTB)形成及治疗过程中的变化特点,为临床诊治提供依据和方法。方法对40例耐多药肺结核、30例无耐药初治肺结核患者,治疗前分别做痰和支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆茵培养和结核分枝杆茵L型检测。结果耐多药肺结核结核分枝杆茵L型阳性率(支气管肺泡灌洗液52．5％,痰50％)明显高于无耐药初治肺结核(支气管肺泡灌洗液16．7％,痰13．3％)。随着耐药种类的增多,结核分枝杆茵L型阳性率增高。结论耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆茵L型感染率;复发、耐药、病情进展恶化与结核分枝杆茵L型感染有关。     

肺结核189例耐药分析

目的：分析189例肺结核住院患者结核菌培养阳性病例耐药情况,方法：调查结核菌培养阳性并有药敏试验结果的耐药情况及成因,结果：耐药95例（50．3％）,起始耐药率35．0％,继发耐药率68．6％,起始耐药组与敏感组疗效比较,差异无显著性统计学意义,继发耐药组的疗效则低得多。通过对耐药病例成因进行分析,不规则用药及方案不恰当是耐药产生的主要原因。结论：规则有效的化疗方案,加强对结核患者的管理,促使患者配合完全程化疗,是控制结核病和防止减少耐药结核病发生的有效的措施。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的meta分析

目的 系统评价莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、EMbase和Cochrane Library,纳入莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的随机对照试验（randomized control trial,RCT）,检索日期截至2018年12月。按照纳入与排除标准,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价。采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入15篇RCTs,合计1 417例患者。Meta分析结果显示,莫西沙星与卷曲霉素联合治疗组的临床总体有效率、空洞闭合率、病灶吸收率及痰菌转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应经对症处理可恢复,与对照组相比无统计学差异。结论 现有证据表明,含莫西沙星与卷曲霉素的联合方案可以更有效地治疗我国耐多药肺结核患者,能有效促进空洞闭合与病灶吸收,并提高痰菌阴转率,且未增加不良反应发生风险。